Падение. Актуальность проблемы

1.

Министерство Здравоохранения Республики Адыгея
Государственное Бюджетное Учреждение
Здравоохранения Республики Адыгея
Адыгейская Республиканская Клиническая Больница
Неврологическое отделение
Статья на тему:
Падение
Выполнила:
старшая медсестра Потокова Р.И.

2.

Содержание
Введение
Падение
Факторы риска падений
Последствия падений
Методы оценки риска падений
Профилактика риска падений
Мероприятия в случае падения
Падение при ОНМК
Падание как осложнение ОНМК
Реабилитация
Уровень знаний и компетентности мед.
сестры

3.

Введение
Сегодня известно, что развитие
постуральной нестабильности и как
следствие этого падения у лиц 65 лет и
старше оказывают существенное влияние
на качество их жизни.
Падения являются причиной 6%
экстренных госпитализаций больных
пожилого возраста. Летальность в
ближайшие 6 мес. значительно возрастает
у пациентов, лежавших после падения 6 ч
и более на земле. В этих случаях
повышается риск развития синдрома

4.

Актуальность проблемы
Все выше перечисленное подтверждает
актуальность изучения падений. Падения
являются значительной проблемой
общественного здравоохранения во всем
мире. По оценкам, ежегодно происходит
424000 смертельных падений, что делает
падения второй по значимости причиной
смерти от непреднамеренных травм.
Риск падения взрослого пациента в
стационаре составляет 3-20%.
от 25% до 72% падений заканчиваются
травмой, в т.ч.

5.

Падение
Падение определяется как событие, в
результате которого человек оказывается
непреднамеренно лежащим на земле, полу
или каком-либо другом более низком
уровне.
Ежегодно происходит 37,3 миллиона
падений, которые не являются
смертельными, но, тем не менее, имеют
достаточно тяжелые последствия, при
которых требуется медицинская помощь.

6.

Факторы риска падений
- возраст старше 65 лет;
- нарушения зрения и равновесия;
- нарушения походки и постуральных
рефлексов;
- лекарственная терапия, включающая
приём диуретиков, транквилизаторов,
седативных, снотворных препаратов и
анальгетиков;
- ортостатическая реакция,
сопровождающаяся головокружением, при
переходе пациента из положения лёжа в
положение сидя или стоя;

7.

Последствия падений
Одной из серьезных проблем,
ассоциированной с синдромом падения,
является возникновение травм: переломов,
субдуральных гематом, тяжелых
повреждений мягких тканей и головы.
Частое возникновение переломов у лиц
пожилого и старческого возраста
обусловлено остеопорозом, общим
похуданием, патологией суставов,
особенно нижних конечностей. Наиболее
распространены переломы проксимальных отделов бедренной и

8.

Методы оценки риска
падений
Оценка риска падений проводится
медицинской сестрой у всех пациентов при
поступлении. При наличии высокого риска
ежедневно проводится повторная оценка.
Дополнительная оценка при переводе в
другое отделение. Все сотрудники
медицинской организации, включая не
медицинский персонал должны быть
вовлечены в профилактику падений.
Наибольшее распространение получили
такие методы оценки риска, как шкала
падений Морсе и модель риска падений

9.

Шкала оценки риска падений Морсе — Morse Fall
Scale.
Категории
Варианты ответов
Количество баллов
Падение в анамнезе
(за последние 3 месяца)
нет
0

10.

Шкала оценки риска падений.
Оценка риска
Баллы
Действия
Нет риска
0
Низкий уровень
5-20
Тщательный основной
медицинский уход

11.

Профилактика падений
Развитие синдрома падений у пожилых
лиц следует рассматривать как процесс
снижения адаптационных возможностей
организма и его функциональных систем
на позднем этапе онтогенеза, что
подтверждает необходимость разработок и
проведения мероприятий, направленных
на профилактику падений.
Стратегии по профилактике падений
должны быть: всесторонними и
многоплановыми поддерживать политику
по созданию более безопасной

12.

профилактики риска
падения.
Мероприятия
Идентификация при РПП более 25-45 баллов
Расположить пациента в палате, максимально близко к посту
медсестер.
Поднять ограничители на кровати пациента с трех сторон.
Предложить пациенту использовать кнопку экстренного вызова
персонала или просить по палате пригласить медсестру.
Обучить пациента и его представителя методам профилактики риска
падения.
Инструктаж ежедневно (повтор и обсуждение с пациентом его
успехов/трудностей).
Восстановить режим сна.
Купировать интенсивность боли.
Предложить занятия отвлекающие внимание (книги/планшет).
дата
дата

13.

Специфические вмешательства для
профилактики риска падения.
Мероприятия
Идентификация при РП более 46 баллов (указать
бальную оценку).
Восстановить режим сна.
Купировать интенсивность боли.
Анализ сопутствующих заболеваний с целью
снижения РП.
В случае нарушения функции ходьбы обучить
использованию вспомогательных средств.
В случае нарушения ментального/психического
статуса обеспечить индивидуальный уход.
Анализ назначений ЛС влияющие на риск падения
пациента.
дата
дата

14.

Мероприятия при
обнаружении факта падения
пациента:
1) Оценить состояние пациента, позвать на
помощь персонал отделения где
произошел факт падения. При отсутствии
травм транспортировать в отделение
пациента.
2) Оставаться с пациентом до прибытия
транспортной службы;
3) Сообщить о факте падения в профильное
отделение (пациента) — старшей
медсестре отделения;
4) Информировать специалиста службы
качества о факте предотвращенного

15.

Падение при остром
нарушении мозгового
нарушения
Проблемы пациента
1.Нарушение глотания;
2.Нарушение функции тазовых органов
(запоры,острая задержка мочи,недержание
мочи);
3.Пролежни;
4.Тромбоз глубоких вен нижних
конечностей;
5.Боль в плечевом суставе;
6.Падение.

16.

Падение - самое частое осложнение
острого нарушения мозгового
кровообращения. Падения регистрируются
у 57-85% больных инсультом. В том числе
падения могут случаться в больницах и
даже в центрах по восстановлению.
Восстановление функции ходьбы, после
падения часто страдает из-за возникшего
страха перед ходьбой, ушибов, переломов.
Падения— серьезная угроза для здоровья
всех людей, но они особенно опасны для
тех, кто перенес инсульт.

17.

Реабилитация.
Реабилитация — это комплекс мероприятий
(медицинских., психологических,
социальных, педагогических,
профессиональных правовых и др.),
направленных на восстановление
нарушенных (в результате болезни или
травмы) функций и социальную
реадаптацию больного.
Одной из главных составляющих
мероприятий для быстрого выздоровления
в реабилитационном периоде является
питание. Во время первого кормления

18.

При наличии дисфагии питание производят
по назогастральному зонду.
В первые сутки вводится не более 50 мл
за один прием 6 раз в сутки;
2-й день — по 100 мл 6 раз;
3-й день — по 150 мл 6 раз;
4-й день — по 200 мл 6 раз;
5-й день — по 300 мл 6 раз.
Недостаточное питание —
риск неблагоприятного прогноза.

19.

Осложнения:
1) Скручивание зонда;
2) осаднение и некроз слизистой;
3) закупорка зонда.
С целью профилактики этих осложнений,
рекомендуется шприц Жане после установки
зонда и между кормлениями не удалять! Риск
аспирации сохраняется и после еды, поэтому
необходимо удерживать в вертикальном
положении еще 30-40 минут. Пациенты
должны есть сидя!

20.

Развитие компетенций медицинской сестры
по снижению вероятности падений:
1) Включение вопросов профилактики
падений в базовую подготовку медицинских
сестер;
2) Первичный инструктаж на рабочем месте;
3) Повышение квалификации на
еженедельных конференциях медицинских
сестер путем разбора сложных случаев;
4) Каждые полгода контроль знаний по
программе профилактики падений, который
проводит главная медицинская сестра;
5) Ежегодное проведение семинара
«Профилактика и последствия падений».

21.

Заключение
Поскольку сегодня оценка качество жизни
пожилых людей является важным
критерием прогнозирования
продолжительности их жизни и
эффективности оказания им медицинской и
социальной помощи, то необходимо при
организации медико-социальной помощи
людям 65 лет и старше учитывать наличие у
них падений как критерия снижения
качества их жизни, а также ухудшения
функционального состояния и здоровья.
С целью предотвращения развития
синдрома падений необходима разработка

22.

Спасибо
за внимание!!!