Анализ акушерских исходов при резусотрицательной принадлежности крови

1.

БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
АНАЛИЗ АКУШЕРСКИХ ИСХОДОВ ПРИ РЕЗУСОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ
Обучающийся: Ефремова Анна Андреевна
Специальность: 31.02.02. Акушерское дело (базовая подготовка)
Форма обучения: очная
Группа: 9А-41-21
Руководитель: Васина Ирина Александровна, преподаватель БПОУ
«Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии
Чебоксары, 2025

2.

Введение
Цель: провести анализ акушерских исходов у женщин с резусотрицательной принадлежностью крови.
Задачи:
1) Изучить особенности протекания беременности у женщин
отрицательной принадлежностью крови, а также возможные
осложнения и риски для матери и плода
2) Провести анализ медицинской литературы, стандартов оказания
медицинской помощи, приказов.
3) Провести анализ течения беременности и исходов родов у женщин
с резус отрицательной принадлежностью крови на базе
стажировки.
4) Определить роль акушерки при ведении беременности и родов у
женщин с резус отрицательной принадлежностью крови.

3.

Введение
Объект исследования - влияние резус отрицательной крови матери
на течение беременности и родов.
Предмет исследования - анализ течения беременности и родов у
женщин с отрицательным резус-фактором.
Гипотеза исследования - анализ акушерских исходов у женщин с
отрицательной принадлежностью крови позволит выявить
возможные особенности, осложнения и риски, связанные с этим
фактором во время беременности, родов и послеродового
периода.

4.

Основная часть
0,73%
8,2%
91,8%
99,27%
Резус положительный фактор крови
Резус отрицательный фактор крови
Отсутствие анти-D антител
Наличие анти-D антител
Рисунок 1 - Частота резус
отрицательного фактора
крови у беременных
Рисунок 2 - Частота
резус-сенсибилизации у
беременных

5.

Основная часть
30
40
35
25
30
20
25
20
15
15
10
10
5
5
0
0
До 20 лет
20-25лет
26-30 лет
31-35 лет
I группа
II группа
36-40 лет После 40 лет
Рисунок 3 - Распределение
женщин по возрасту
До 7 нед
7-9 нед
10-12 нед
I группа
13-14 нед
После 14 нед
II группа
Рисунок 4 - Срок постановки на
учет в ЖК

6.

Основная часть
14,1%
85,9%
Получали Ig D
Не получали Ig D
Рисунок 5 - Профилактика иммуноглобулином

7.

Основная часть
I группа
II группа
Роды Rh+ ребенком
50
45
Самопроизвольный аботр
40
35
Медицинский аборт
30
25
ЕР
20
15
КС
10
0
5
10
II группа
0
Первобеременные
20
I группа
Повторнобеременные
Рисунок 6 - Распределение
женщин по счету
беременности
Рисунок 7 - Исходы
предыдущих
беременностей
30

8.

Основная часть
1
2
3
4
5
6
7
Рисунок 8 – Динамика титра антител

9.

Основная часть
Анемия беременных
Обвитие пуповиной
Истинные узлы пуповины
ВЗРП
ФПН
ВПР плода
Преэклампсия
Гипоксия плода
Угроза прерывания беременности
Крупный плод
Маловодие
Многоводие
0
5
II группа
10
15
20
25
I группа
Рисунок 9 - Осложнения настоящей беременности

10.

Основная часть
45
40
40
35
35
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
0
0
До 37 нед
37-38 нед
I группа
39-40 нед
41-42 нед
II группа
Рисунок 10 - Сроки
родоразрешения
обследуемых женщин
КС
ЕР
I группа
II группа
Рисунок 11 - Способ
родоразрешения настоящей
беременности

11.

Основная часть
Краевое предлежание плаценты
Общеравномерносущенный таз
Тазовое предлежание
Стремительные роды
Раннее отхождение вод
Хориоамнионит
Слабость родовой деятельности
Рубец на матке
Незрелая шейка матки
Острая гипоксия плода
Разрывы промежности
Длительный безводный период
ПРПО
0
2
4
6
II группа
I группа
8
10
Рисунок 12 – Осложнения в родах
12
14

12.

Основная часть
Легкое
Среднетяжелое
Среднетяжелое
Рисунок 13 - Течение
ГБН
Анемическая
Желтушная
Желтушно-анемическая
Рисунок 14 - Форма ГБН

13.

Заключение
Выводы: В результате проведенного исследования было выявлено,
что наличие резус-конфликта значимо увеличивает вероятность
оперативного родоразрешения путем кесарева сечения в связи с
необходимостью экстренного вмешательства при тяжелом
состоянии плода или развитии осложнений, связанных с
гемолитической болезнью. Анализ антенатального введения
иммуноглобулина показал значительное снижение частоты резуссенсибилизации среди резус-отрицательных женщин.
Рекомендации:
1.
Усиление контроля за своевременностью и полнотой
антенатального и постнатального введения антирезусного
иммуноглобулина.
2.
Оптимизация схем обследования беременных и их партнеров
для определения резус-фактора.
3.
Повышение информированности беременных женщин о рисках
и методах профилактики резус-сенсибилизации.

14.

Список использованных источников
1. Акушерство: учебник / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В.
Е. Радзимского. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2021.
2. Володин. Н.Н. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого:
диагностика, лечение, профилактика: учебное пособие / Н.Н.
Володин [и др.]. — Москва: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2020. — 92
с.
3. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М.
Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. -2-е изд.,
перераб. и доп. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. -1088 с. -(Серия
"Национальные руководства").
4. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода.
Клинические рекомендации (протокол). – М., 2024
5. Свиридова Н. И. , Ткаченко Л. В. , Костенко Т. И. Резусизоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода: учебное пособие
/Свиридова Н. И. , Ткаченко Л. В. , Костенко Т. И. [и др.]. —
Волгоград : ВолгГМУ, 2024. — 42 с.

15.

English Русский Rules