Итоги практического дня конгресса АСХТБ

1. Итоги практического дня конгресса АСХТБ

Шульгина О.С.

2. МРТ или УЗИ? (позиция б-цы Боткина)

3.

4. Для этого разработаны протоколы осмотра

5.

6. И еще разок

7. МР-нейрография

8. Режимы

9.

10.

11.

12.

13. Признаки нейропатии

14. Изменения в мышцах

15. Вертеброгенная патология

16. Объемные образования

17. Как должен выглядеть нерв в норме

18. Признаки патологии

19. ВАЖНОООО!!!

• Помиимо прочего, мы упускаем, что нижний и задний кожные
нервы бедра могут давать ХТБ!
• Они пересекаются при хир. Вмешательствах.

20. КР «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» от 2023

• При наличии у пациента с БНЧС симптомов опасности («красные
флажки») рекомендуется дополнительное обследование
пациента (соматическое и краткое неврологическое
обследование, нейровизуализация) с целью поиска
специфических причин заболевания.
• Для оценки тяжести состояния и эффективности лечения
пациентам с ДПКР рекомендуется оценка интенсивности
болевого синдрома, как на момент обращения, так и в динамике.
Для этого могут быть использованы стандартизированные шкалы:
визуально-аналоговая шкала (ВАШ), числовая рейтинговая шкала
(ЧРШ), вербальная ранговая шкала (ВРШ).

21. Система «красных флажков»

22. УЗИ – навигация или диагностика?

• Боткина используют для навигации, так как диагностически
применяют МРТ.
• Диагностика может быть применена для:
• Подвздошно-подчревного
• Подвздошно-пахового
• Латерального кожного
• Бедренного
• Бедренно-полового
• Запирательного нервов
• Для полового НЕЛЬЗЯ! Ввиду ограничения визуализации.

23. Уз-визуализация. Что можем увидеть?

• Невромы
• Рубцы
• Сетчатые импланты, скобки, остатки шовного материала
• Объемные патологические процессы (опухоли, кисты, грыжи,
гнойные полости)
УЗ-визуализация позволяет осмотреть проекцию нерва!

24. УЗИ или МРТ. Что выбрать?

• МР-нейрографию малого таза в СПБ НЕ ДЕЛАЮТ.
• В МСК стоимость исследования – 30 тысяч рублей.
• УЗИ периферических нервов в СПБ от 800 от 10400р
• Нервы таза в СПБ: от 2500-3000 – за 1 нерв до 6000 за комплекс.

25. Что после визуализации?

26. Криоанальгезия/криоабляция

27. Спасибо за внимание