Опухоли (Лекция 8)

1.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ:
«ОПУХОЛИ»
Лекция № 8
Составила
преподаватель
СОЛОВЬЕВА А. А.

2.

2
План лекции
1. Понятие опухоли, этиология.
2. Теории возникновения опухолей
3. Признаки опухолевого процесса.
4. Свойства доброкачественных и злокачественных
опухолей.
5. Номенклатура опухолей.
6. Классификация опухолей.

3. ОПУХОЛЬ (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, канцер, рак) - патологический процесс, в основе которого лежит

ОПУХОЛЬ
(новообразование, бластома,
неоплазма,
тумор,
канцер,
рак)
патологический процесс, в основе которого
лежит безграничное и нерегулируемое
размножение клеток, не достигших
зрелости
и
дифференцировки.

4. Наука, изучающая причины, механизмы развития, виды и морфологию опухолей называется онкологией

4
Наука, изучающая причины, механизмы
развития, виды и морфологию опухолей
называется онкологией
лимфоангиома

5.

5

6.

6

7. Номенклатура опухолей (общая)

Онкология - учение об опухолях
Неоплазия – новообразование;
Tumor – тумор - t-r – опухоль;
Бластома – опухоль;
( Greek – онкос – тумор ,
Номенклатура
опухолей (общая)
опухоль);
Cancer - c-r - рак (краб) –
«злокачественная опухоль» в
широком понятии, в узком –
злокачественная опухоль из
эпителия.
7

8. Номенклатура

Классическое – название ткани, органа или клетки + суффикс
ома =
Аденома
Астроцитома
Липома
Эпендимома
Хондрома
Менингиома
Остеома
Синовиома
Ангиома
Мезотелиома
Миома
Лимфома
8

9.

9
Название опухоли складывается из двух
частей — наименования тканей и
окончания «ома».
Например, опухоль кости — остеома, жировой ткани — липома,
сосудистой ткани — ангиома, железистой ткани — аденома.
Злокачественные опухоли из мезенхимы называются саркомами

10. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

10
Доброкачественные и злокачественные:
злокачественные опухоли из эпителия —
рак (канцер, карцинома);
злокачественные из мезенхимальной ткани
— саркома;
злокачественные из меланинобразующей
ткани — меланома.
По происхождению:
эпителиальные:
–
–
КЛАССИФИКАЦИЯ
ОПУХОЛЕЙ
мезенхимальные:
–
–
доброкачественные: папиллома, аденома;
злокачественные: плоскоклеточный рак,
аденокарцинома;
доброкачественые: фиброма, липома,
гемангиома, лимфанги-ома, хондрома;
злокачественные: фибросаркома,
остеосаркома;
опухоли из меланинобразующей ткани:
–
–
доброкачественные — невус;
злокачественные — меланома,
меланобластома.
Тератомы — результат нарушения
эмбриогенеза. Содержат остатки
эмбриональных тканей.
Доброкачественные — тератомы,
злокачественные — терато-бластомы.

11.

11

12. ЭТИОЛОГИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

13.

Существует
генетическая
гетерогенность
онкозаболеваний
например:
ретинобластома,
нейробластома, опухоль
Вильмса
определяются
единичным геном.
13

14. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

В среднем риск появления опухоли у прямого
родственника онкологического больного ≈ в 3
раза выше чем у остальной популяции. При
наличии в семье 2-3 случаев - риск резко
возрастает.
26-27
онкогенов,
которые
способствуют злокачественной трансформации.
Поэтому:
регистрация
лиц,
учёт
их,
периодическое обследование, профилактика.
14

15. Гормональный канцерогенез 

ГОРМОНАЛЬНЫЙ КАНЦЕРОГЕНЕЗ
Гормонозависимые опухоли – рак предстательной железы
у мужчин, рак молочной железы, рак яичников и тела
шейки матки у женщин.
Развитие гормонозависимого рака происходит следующим
образом: нарушение синтеза или инактивации гормона
периферической
эндокринной
железы
приводит
к
прекращению
тормозящего
действия
на
гипофиз,
опосредуемому гипоталамусом; синтез гормонов гипофиза
активируется, происходит гиперстимуляция периферической
железы.
Таким образом, повышается содержание гормонов в крови,
происходит стимуляция процессов пролиферации в ткани,
которая претерпевает опухолевое превращение
15

16. ХИМИЧЕСКИЙ ОНКОГЕНЕЗ

Еще в 1775 году в Англии описаны случаи рака кожи у трубочистов. В
то время для чистки дымоходов использовали мальчиков 7 – 8 лет, так
как их размеры позволяли пробраться внутрь трубы. Мальчики годами
залезали в дымоходы и очищали их от сажи. А в 20-25 лет у многих из
них возникал рак кожи мошонки.
Затем обратили внимание на рак кожи у дорожных рабочих, рак
легких у рабочих газовой промышленности, цветной металлургии,
асбестовых предприятий, на опухоли мочевого пузыря у рабочих
анилинового производства.
Все эти наблюдения заставляли задуматься над тем, почему у
представителей различных профессий возникают некоторые формы
злокачественных опухолей, какие вещества вызывают рак, почему
опухоли возникают после длительного воздействия?
16

17.

Канцерогены: соединения мышьяка, никеля, хрома, кадмия.
Наибольшее значение для человека имеет загрязнение пищи
нитритами и нитратами, пестицидами, а на отдельных территориях –
афлатоксинами.
Бензпирен обнаруживают при пережаривании и перегревании жиров,
в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи
коптильным дымом.
Пыль, загрязняющая жилье.
Особую опасность в быту представляет газовая плита. Продукты
неполного сгорания газа при отсутствии хорошей вентиляции
загрязняют воздух помещений, происходит накопление
смолистых продуктов, содержащих все тот же бензпирен.
17

18.

Ионизирующее соединение
После открытия Рентгеном Х лучей - рак кожи
рук. Доказано: ионизирующая радиация мутогеное действие, перестройки в хромосомах,
образование
свободных
радикалов
из-за
радиолиза воды, которые вступают в реакцию с
ДНК и РНК.
18

19.

Согласно
современным
данным,
этиологическими
агентами
около
15%
опухолевых
новообразований
человека
являются вирусы. К таким вирусам относятся:
вирус Т-клеточного лейкоза/лимфомы (human Tleukemia/lymphoma
virus),
вирус
иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус
папилломы человека (ВПЧ), вирусы гепатита В
и С, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и другие.
19

20. Теории возникновения опухолей.

• Вирусная теория
отводит решающую
роль в развитии
опухолей
онкогенным
вирусам.
20

21.

Вирусы гепатита В и С
(Hepatitis B virus и Hepatitis C
virus, HBV/HCV). В настоящее
время доказано, что из общего
числа
зарегистрированных
случаев
рака
печени,
возникновение
более
половины
связано
с
инфицированием гепатитом В,
четверть – с инфицированием
гепатитом С и в 22% случаев
причина другая. Смертность
от рака печени на планете
среди всех смертностей от
онкологических заболеваний
занимает 3-е место после
смертности от рака легкого и
желудка.
21

22.

На данный момент общепринятой в научных
кругах теорией образования рака является
мутационная теория канцерогенеза. Согласно
этой
гипотезе,
причиной возникновения
злокачественных опухолей становятся мутации,
накапливаемые в геноме клетки.
22

23.

В
подавляющем
большинстве
случаев
злокачественная опухоль возникает всего лишь
из одной клетки с мутировавшим геномом. На
данный момент ученым известно несколько
десятков генов, которые при мутации начинают
вырабатывать вызывающие рак белки. Такие
гены называются онкогенами, а многие
противораковые лекарства направлены на
подавление их работы.
23

24.

ОПУХОЛЬ – патологический процесс, в основе
которого лежит безграничное и нерегулируемое
размножение клеток, не достигающих созревания.
24
Факторы, способствующие развитию опухолей, называются
канцерогенными факторами.
Выделяют эндогенные канцерогены, образующиеся в
самом организме (кортикостероидные гормоны) и экзогенные,
поступающие из внешней среды (ионизирующее излучение,
химические вещества, некоторые вирусы). Эти факторы
вызывают мутацию клеток.
Большое значение в развитии опухоли имеет состояние
иммунной системы, при активном иммунитете опухолевые
клетки уничтожаются. Они воспринимаются организмом как
чужеродные, так как значительно отличаются от нормальных
клеток исходной ткани.

25.

25

26.

26

27.

27

28.

28

29. Предопухолевые процессы.

29
Предопухолевые процессы.
К
таким
предопухолевым
заболеваниям относятся эрозии
шейки матки, полипы различной
локализации,
мастопатии,
трещины и язвы кожи и
слизистых,
хронические
воспалительные процессы.
Особенно важное значение при
этом имеет дисплазия клеток,
которая характеризуется выходом
ткани
за
пределы
физиологической регенерации, и
метаплазия.
При
превращении
доброкачественных опухолей и
хронических
язв
в
злокачественные опухоли говорят
об их малигнизации.

30.

Принципы классификации опухолей
30
1.По клиническому течению: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли зрелые, они растут экспансивно, не инфильтрируют окружающую ткань, формируя псевдокапсулу из
сдавленной нормальной ткани и коллагена, в них преобладает тканевой атипизм, не метастазируют.
Злокачественные опухоли - незрелые, растут инфильтративно, преобладает клеточный атипизм,
метастазируют.
2.Гистогенетический принцип - основан на определении принадлежности опухоли к определенному
тканевому источнику развития. Из эпителиальной ткани - доброкачественные – папилломы, аденомы;
злокачественные – плоскоклеточный рак (из многослойного плоского эпителия); аденокарцинома
(железистый рак); солидный рак – состоит из компактных групп эпителиоидных клеток, разделенных
прослойкамистромы; фиброзный рак - скирр (характеризуется преобладанием стромы, очень плотной
консистенции; слизистый рак (коллоидный) растет из железистого эпителия, характеризуется
накоплением в клетках и вне клеток слизи; мелкоклеточный рак состоит из мелких
лимфоцитоподобных клеток.
Из соединительной ткани: доброкачественные – фиброма, элокачественные – фибросаркома. Из
мышечной ткани - миома, миосаркома. Из жировой ткани – липома, липосаркома. Из сосудов –
гемангиома, ангиосаркома. Из меланинобразующей ткани - невусы, меланома. Из нервной системы и
оболочек мозга. Из системы крови.
3.По распространенности процесса — международная система TNM, где Т (tumor) — характеристика
опухоли, N (nodus) — наличие метастазов в лимфатические узлы, М (metastasis) — наличие отдаленных
метастазов.
В РФ по заболеваемости рак молочной железы занимает ведущее место, распространены опухоли
легких, желудочно – кишечного тракта, кожи, крови.

31. Примеры опухолей

Карцинома (рак молочной
железы
Меланома кожи
Семинома яичка
Тератома яичника (дермоидная киста)
31

32. Все опухоли подразделяют на две основные группы:

Доброкачествен
ные опухоли.
Злокачественны
е опухоли.
32

33.

Доброкачественные опухоли
1. Состоят из зрелых дифференцированных клеток
Злокачественные опухоли
1.Состоят из незрелых, малодифференцированных
клеток и атипичной стромы.
2.Характерен тканевой атипизм
Тканевой – характеризуется нарушением размеров, формы и
взаимоотношения тканевых структур. Характерен для зрелых,
доброкачественных опухолей. Например: при папиломе –
нарушается
взаимоотношение
эпидермиса
и
дермы.
Увеличивается количество клеток, но клетки имеют нормальное
строение.
2.Характерен клеточный и тканевой атипизм.
Тканевой – характеризуется нарушением размеров, формы и
взаимоотношения тканевых структур. Характерен для зрелых,
доброкачественных опухолей. Например: при папиломе –
нарушается взаимоотношение эпидермиса и дермы.
Увеличивается количество клеток, но клетки имеют
нормальное строение. Клеточный – связан с патологическим
изменением клеток паренхимы опухоли, при которых они
теряют способность к созреванию и дифференцировке.
Характерно, что клетка останавливается в своем развитии на
одной из стадий, "незрелая". Клетки имеют различную форму,
ядра увеличиваются в размере, приобретают уродливую
форму, увеличивается количество хроматина, соотношение
ядра и цитоплазмы меняется в сторону ядра. Характерен для
злокачественных опухолей.
3. Инвазивный рост.
Инвазивный (инфильтрирующий) – клетки опухоли врастают в
окружающие ткани, инфильтрируют их и разрушают,
проникают в кровоток или лимфоток и переносятся в другие
органы. Границы опухоли определить трудно.
4.Быстрый рост. Ускоряют рост беременность, травма опухоли,
УФО.
5.Метастазирование
–
образование
вторичных
очагов
опухолевого роста (метастазов) в результате распространения
клеток из первичного очага в другие ткани. MTS возникают
только из злокачественных опухолей. Пути метастазирования:
лимфогенный, гематогенный, смешанный.
6. Рецидивирование. Рецидив опухоли – это появление опухоли на
прежнем месте после лучевого лечения или хирургического
удаления. Развивается из оставленных раковых клеток.
3. Экспансивный рост
экспансивный - клетки опухоли, размножаясь, не выходят за ее
пределы. Опухоль отодвигает окружающие ткани и сдавливает
их, часто имеют капсулу. Границы опухоли хорошо видны.
4. Медленный рост.
5. НЕ метастазируют
6. Могут озлокачествляться (малигнизация).
7. Имеют капсулу
7. Отсутствие капсулы
8. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм. Они 8.Оказывают
общего
отрицательного
влияния 33 на
сдавливают, но не разрушают окружающие ткани.
организм.Местное – сдавление прилегающих к узлу тканей с

34.

Мезенхимальные
Доброкачественные
Злокачественные
Фиброма чаще встречается в
коже, молочной железе, матке.
Миома — опухоль из мышечной
ткани.
Лейомиома ― опухоль
возникающая из гладких мышц.
Рабдомиома ― опухоль из
поперечно-полосатых мышц.
Гемангиомы — группа опухолей из
сосудов.
Лимфангиома ― развивается из
лимфатических сосудов.
Липома — опухоль из жировой
ткани.
Гибернома – опухоль из бурого
жира
Остеома развивается в костях
Хондрома ― опухоль из
гиалинового хряща.
Фибросаркома обычно
возникает на плече, бедре и в
мягких тканях других частей
тела. Отличается выраженной
злокачественностью.
Липосаркома развивается из
жировых клеток. Долго не даёт
метастазов.
Миосаркомы —
злокачественные опухоли из
мышечной ткани.
Ангиосаркома — опухоль
сосудистого происхождения.
Отличается высокой
злокачественностью и рано
дает метастазы.
Остеосаркома.
Хондросаркома.
34

35. Доброкачественные опухоли

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
• Состоят из зрелых
дифференцированных
клеток
• Характерен тканевой
атипизм
• Медленный рост
• Экспансивный рост
• Не метастазируют
• Имеют капсулу
• Не оказывают общего
отрицательного влияния
на организм
35

36. Примерами могут служить:

ПРИМЕРАМИ МОГУТ СЛУЖИТЬ:
Миома,
произрастающая из
мышечной ткани.
Фиброма,
разрастающаяся на
соединительной ткани.
Липома, которая
возникает в жировой
ткани.
Остеома,
разрастающаяся в
костной ткани.
36

37.

37

38.

Лейомиома - это незлокачественная опухоль, которая начинается в стенке матки. й. Лейомиомы - очень
распространенные опухоли, которые обычно возникают у женщин в возрасте от 20 до 50
лет. Лейомиомы могут возникать в любом месте миометрия.
38

39. Гемангиома

Гемангиома-это гиперплазия сосудов
(разрастание
клеток
сосудистой
стенки) – диагносцируется как
доброкачественная опухоль
39

40.

40

41.

41

42.

Лимфангиома – доброкачественная опухоль врожденного характера, состоящая из множества
тонкостенных кист различных размеров, являющихся формой атипично развитых лимфатических
сосудов.
42

43.

43

44.

44

45.

Глиомы головного мозга - это внутримозговые опухоли, которые растут из клеток головного мозга.
45

46. Злокачественные опухоли

Характерен клеточный и
тканевой атипизм
Инвазивный рост
Быстрый рост
Метастазирование
Рецидивирование
Отсутствие капсулы
Оказывают общее
отрицательное влияние на
организм
46

47. Злокачественные опухоли бывают 2-х типов:

• распирающие
• обхватывающие
47

48.

• В распирающем случае отмершие
клетки, продолжая расти, как бы
распирают, до определенного
предела, здоровые клетки, а затем
проникают сквозь оболочки
здоровых клеток, поражая их.
Достигая сосудов, злокачественные
клетки проходят сквозь их стенки.
От этих клеток как бы отрываются
кусочки и разносятся потоком
крови по организму, и там, где
частичка злокачественной клетки
или сама клетка пристанет к стенке
сосуда, возникает метастазы.
•В обхватывающем случае, группа
отмерших клеток как бы сжимает
здоровые клетки. В дальнейшем
все происходит так же, как и в
первом случае.
48

49. Фибросаркома

ФИБРОСАРКОМА
49

50.

50

51.

51

52.

52

53.

53

54. Шваннома (неврилеммома)

ШВАННОМА (НЕВРИЛЕММОМА)
54

55. Опухоли меланинобразующей ткани

Невусы встречаются в коже, часто на
лице, туловище в виде выбухающих
образований тёмного цвета.
Меланома ― одна из самых
злокачественных опухолей.
Она развивается в коже, пигментной
оболочке глаза, мозговых оболочках,
мозговом слое надпочечников, редко в
слизистых оболочках.
55

56. Воздействие опухоли на организм.

• Местное воздействие может заключаться в
• сдавлении органа при экспансивном росте
опухоли, что приводит к нарушению
кровообращения и функций органа.
• При инфильтрирующем росте кроме сдавления
наблюдается и разрушение окружающих
опухоль тканей и органов, что может привести
не только к нарушению их функций, но и к
тяжелым осложнениям: кровотечению,
прободению стенки полого органа.
56

57.

• Кроме того, закупорка
экзофитно растущей
опухолью просвета
полого органа может
служить причиной
угрожающих жизни
состояний (например,
острая кишечная
непроходимость при
опухолях кишечника).
57

58. Воздействие опухоли на организм.

• Общее воздействие зависит от следующих причин:
• растущая опухоль поглощает большое количество питательных
веществ
• извращенные обменные процессы в опухолевых клетках
являются причиной накопления недоокисленных продуктов
метаболизма и интоксикации.
• в связи с неравномерностью кровоснабжения различных
участков опухоли в ее ткани легко возникают участки некроза,
• Все вышеперечисленное приводит к характерным для
опухолевого процесса общим проявлениям: анемии,
гипопротеинемии, ускорению СОЭ, изменению содержания
некоторых ферментов крови, раковой кахексии.
• Кроме того, для некоторых опухолей характерно появление в
крови аномальных веществ – опухолевых маркеров (например,
58
появление α – фетопротеина при раке печени).

59.

59

60. Влияние злокачественной опухоли на организм

• разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения;
• сдавливает жизненно важные органы (например, аорту, воротную вену);
• нарушает все виды обмена: усиленно поглощая глюкозу, витамины, микроэлементы, опухоль вызывает их дефицит в
тканях. Кроме того, происходит интоксикация организма
продуктами распада опухоли. Больные быстро худеют,
развивается раковая кахексия;
• в крови уменьшается количество эритроцитов — развивается
анемия, повышается СОЭ;
РОСТ ОПУХОЛИ БЕСПРЕДЕЛЕН — БУДЕТ РАСТИ, ПОКА
НЕ ПОГУБИТ БОЛЬНОГО.
60

61.

• Опухоли с местно
деструирующим
ростом занимают как бы
промежуточное между
доброкачественными и
злокачественными
положение: они имеют
признаки
инфильтрирующего
роста, но не
метастазируют
61

62. Стадии опухолевого роста:

СТАДИИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА:
Инициация.
Промоция.
Прогрессия.
62

63. Инициация

ИНИЦИАЦИЯ
На этой стадии
изменяется геном
клетки под различными
негативными
воздействиями
факторов окружающей
среды. Чтобы клетка
мутировала в
злокачественную,
необходима мутация,
как минимум двух
генов.
63

64. Промоция

ПРОМОЦИЯ
Стадия характеризующееся
увеличенным числом
мутирующих клеток под
воздействием промоторов
канцерогенеза. Вследствие
этого число генетически
изменившихся клеток
растет, но еще можно
обратит процесс развития
рака, т. к. можно
регулировать действие
промоторов, т.е. остановить
дальнейшее изменение
генома.
64

65. Прогрессия

ПРОГРЕССИЯ
На этой стадии
мутировавшие клетки
начинают активно
расти, образуя опухоль.
В этом периоде
наблюдается
проявление
инвазийных свойств,
снижение степени
дифференцировки,
увеличение
способности к
метастазированию.
65

66. Канцерогены

КАНЦЕРОГЕНЫ
Химические – продукты сгорания
табака, мышьяк, хром, окись
бериллия, асбест, кобальт, бензол,
индол, гормоны в больших
колличествах.
Физичесике – радиоактивные и
рентгеновские излучения,
избыточное УФ – облучение,
повторные ожоги, механические
повторяющиеся травмы.
Вирусные – ДНК содержащие
вирусы: некоторые адреновирусы,
герпесвирусы, вирусы гепатита В и
С. РНК содержащие вирусы: ВИЧ.
66

67. Как проявляются опухоли?

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОПУХОЛИ?
К наиболее частым симптомам опухоли относятся:
уплотнения (например, в коже, подкожной
клетчатке), образование узлов (в области соска,
яичек), незаживающие язвы (например, в области
губы).
67

68. Диагностика опухолей

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ
Характер, гистогенез и цитогенез
опухоли определяются гистологически и
цитологически.
Гистогенез и степень дифференцировки
опухоли определяют выбор метода
лечения (хирургический, химиотерапия,
лучевая терапия и др.)
68

69. Диагностика опухолей

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ
Для определения направленности
дифференцировки опухоли (гистогенез)
ищут признаки дифференцировки клеток
при помощи методов:
гистохимии, иммуногистохимии, электронной
микроскопии, цитогенетики, ПЦР, гибридизации in
situ.
69

70.

Период роста опухоли, прежде, чем
она станет клинически
выявляемой,
составляет от 90 дней до многих лет.
Клинически опухоли диагностируются
часто уже в
поздних стадиях развития…
Рост опухоли коррелирует со степенью
дифференцировки.
70

71. Метастазирование – перенос опухолевых клеток в другие органы

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ – ПЕРЕНОС
ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В ДРУГИЕ ОРГАНЫ
Метастазирование – признак
злокачественных опухолей.
Исключение – глиальные опухоли мозга и
базальноклеточная карцинома кожи
(базадиома) – ulcus rodens.
71

72. Пути метастазирования

ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
По продолжению ( по межтканевым щелям).
Лимфогенный (рак, меланома) – в лимфатические
сосуды, узлы, в вены.
Гематогенный – по венам – в легкие,
печень (воротная вена), по артериям большого
круга – в головной мозг, почки,печень,
надпочечники, костный мозг, кожу.
Имплантационный – по брюшине, плевре,
перикарду, оболочкам и желудочкам мозга.
72

73. Метастазы в лимфатические узлы

МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Раковый лимфангоит
73

74. Метастазы

МЕТАСТАЗЫ
Метастазы в позвонки
Метастазы в легкое
74

75. Метастазы в легкие

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИЕ
Метастазы в легкие
75

76. Метастазы в печень

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ
76

77. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Мустафина, И.Г. Основы патологии: учебник для спо / И.Г. Мустафина. – 2-е изд.,
стер. – Санкт-Петербург: Лань, 2021. – 436 с. – ISBN 978-5-8114-8071-5. – Текст:
электронный // Лань: электронно-библиотечная
система. –
URL:
https://e.lanbook.com/book/171430 (дата обращения: 15.10.2021).
2.Пауков, В.С. Основы клинической патологии: учебник / Пауков В.С., Литвицкий П.
Ф. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 336 с. - ISBN 978- 5-9704-5167-0. – Текст:
электронный // URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970451670.html(дата
обращения: 15.10.2021).
3.Пауков, В.С. Патологическая анатомия и патологическая физиология : учеб.для мед.
училищ и колледжей / В. С. Пауков, П.Ф. Литвицкий. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- 256 с.
4.Ремизов, И. В. Основы патологии: учебники / И.В. Ремизов. – 2-е изд. – Ростов-наДону : Феникс, 2021. — 364 с. — ISBN 978-5-222- 35144-4. – Текст : электронный //
Лань: электронно-библиотечная система. – URL: https://e.lanbook.com/book/166909
(дата обращения: 15.10.2021).
5.Сай, Ю.В. Анатомия и физиология человека и основы патологии. Пособие для
подготовки к экзамену : учебное пособие / Ю.В. Сай, Л. Н. Голубева, А.В. Баев. —
Санкт-Петербург: Лань, 2020. – 196 с.
– ISBN 978-5-8114-4892-0. – Текст:
электронный // Лань: электронно- библиотечная система. –
URL:
https://e.lanbook.com/book/136172 (дата обращения: 15.10.2021).
https://reader.lanbook.com/book/136172?demoKey=ba6299f41db01e941f7965672029b1fb#
181