Распломбирование корневых каналов. Закрытие перфораций

1. Распломбирование корневых каналов. Закрытие перфораций.

Выполнила: Ялиева Розалина Ураловна
Группа 406В

2.

Распломбировка корневых каналов
заключается в удалении старой пломбы.
Процедура имеет название «дезобтурация».
Манипуляция предполагает расширение
зубных каналов в направлении от коронки к
вершине корня. Это позволяет провести
качественную очистку зубных полостей. В
основном распломбировка требуется в случае
ранее проведенного некачественного
эндодонтического лечения. Процедуру
следует проводить своевременно, так как
инфекция может проникнуть в ткани зуба и
стать причиной воспаления и, в конечном
итоге, потери зубной единицы.

3. Есть множествос симптомов, сигнализирующих о необходимости повторного лечения – как явных, так и скрытых:

Есть множествос симптомов,
сигнализирующих о необходимости
повторного лечения – как явных, так и
скрытых:
возникновение боли в зубе, прошедшем эндодонтическое
лечение (речь не идёт о болевых ощущениях, иногда
сохраняющихся в течение нескольких дней сразу после
лечения - обычно они через 2—3 дня проходят сами);
развитиеинфекции или иной патологии в леченом зубе,
устанавливаемое внешним осмотром и/или
рентгенографией;
устойчивое или периодически появляющееся воспаление и
отёк десневых тканей;
неудовлетворительное состояние пломбы. В
частности, плохое краевое прилегание пломбировочного
материала, препятствующее удалению остатков пищи;
начавшийся в этих местах кариозный процесс со временем
распространяется вглубь и вширь, и разрушает зуб;
необходимость в установке внутриканального штифта;
разгерметизация пломбы, появлениев ней трещин;
изменение цвета (потемнение) зуба;
некачественно выполненная первая обтурация канала.

4. Распломбировка зубных каналов противопоказана в следующих случаях:

•длительное и неэффективное лечение
воспалительного процесса в зубе или тканях
пародонта;
• непригодность зубной единицы к реконструкции;
•тяжелое общее состояние пациента.
• злокачественная опухоль в области проведения манипуляции;
•гнойно-некротический процесс,
распространившийся на костную ткань;

5.

Основной причиной осложнений во время повторного лечения становится истончение стенок зубного корня. Среди
возможных осложнений можно выделить следующие:
отечность десневой ткани;
болезненные ощущения. На протяжении 2-3 дней после лечения они выступают нормой;
образование мелких трещин в корневом канале. Ситуация возникает вследствие неаккуратных действий стоматолога
или обширного поражения тканей кариесом;
перелом стоматологического инструмента в канале. Причиной осложнения становятся слишком узкие и изогнутые
каналы. Риск поломки инструментария увеличивается в случае подбора врачом неподходящего по размеру
инструмента, его несвоевременная замена, сильное давление, оказываемое на инструмент;
перфорация стенок зубного корня. Возникает при неаккуратных действиях врача или искривленных корневых
каналах. Корневой канал невозможно запломбировать, если возникнет отверстие диаметром более чем 1-2 мм. Это
обусловлено тем, что пломбировочный материал может проникнуть в ткани периодонта;
необходимость удаления единицы.

6. В чем заключается суть распломбировки корневого канала

Распломбировка корневых каналов – это удаление
пломбировочного материала, которым заполнили корневые
каналы при предыдущем пломбировании.
Если пациенту потребовалась распломбировка канала зуба,
выполнить манипуляцию можно различными способами:
медикаментозным, когда используются химические препараты;
механическим, при помощи различных инструментов и
аппаратов.

7. Материалы для распломбировки каналов

Гуттапласт (Омега Дент (Россия))
Показания и свойства
перелечивание корневых
каналов, ранее пломбированных
гуттаперчей.
Жидкость также применяется в
процессе пломбирования для
смягчения гуттаперчи и для
увеличения адгезии с
пломбировочным материалом.
Состав: эвкалиптол, цитраль

8.

Фенопласт (ОМЕГА-ДЕНТ
(Россия))
Показания и свойства
ФЕНОПЛАСТ» — жидкость для
распломбирования корневых
каналов — применяется для
размягчения паст на основе
фенолальдегидных смол.
Состав: фенил этил, формамид.

9.

Эвгенат (ОМЕГА-ДЕНТ (Россия))
Показания и свойства «ЭВГЕНАТ»
жидкость для распломбирования
корневых каналов применяется для
размягчения паст на основе окиси
цинка и эвгенола.

10.

Сольвадент (ВЛАДМИВА (Россия))
НАЗНАЧЕНИЕ Стоматологический
материал "Сольвадент" применяется:
Жидкость №1 /гель – для дезобтурации
(распломбировывания) каналов,
запломбированных ранее цинкоксидэвгенольными или резорцинформальдегидными смолами.
Жидкость №2 - для размягчения
гуттаперчевых штифтов.
Жидкость №3 – для промывания
корневых каналов с целью удаления
смазанного слоя образующегося при
механической обработке канала.

11.

Эндосолв Е/Endosolv E (SEPTODONT
(Франция))
Свойства: ЭНДОСОЛЬВ не вызывает
повышенного слюноотделения при
контакте со слизистой.
Рекомендации: Размягчающе
действует на временные пломбы типа
эвгенатов ЭНДОСОЛЬВ Е.
Зуб, обработанный ЭНДОСОЛЬВом,
должен быть тщательно высушен
перед новым пломбированием
эвгенатом, смолой или акриликом.

12. Перфорация дна и стенок полости зуба

Главные условия профилактики перфораций:
правильно провести все этапы коронкового препарирования для обеспечения хорошего
доступа к устьям каналов;
точность в работе с микромотором, использование шаровидного удлиненного бора;
учет наклона коронки зуба, его смещения, анатомических особенностей,
рентгенологический контроль;
выбор соответствующих эндодонтических инструментов;
соблюдение принципов эндодонтического препарирования с учетом признаков зуба в 3
проекциях;

13.

14.

Для закрытия перфорации дна и стенок полости зуба
используют стеклоиономерные цементы или компомеры. При
выявлении перфорации важно обнаружить устье канала, а
если это не удается, то не следует только пломбировать
перфорацию, так как в дальнейшем придется удалять зуб.
Поэтому необходимо соблюдать правила коронкового
препарирования, что позволяет полностью удалить крышу
пульпарной камеры для обнаружения и обследования устьев
каналов корня.
Полость зуба и каналы промывают раствором гипохлорита
натрия и временно пломбируют гидроокисью кальция.
Следует отметить, что материал не должен попасть в ткани
периодонта, так как в противном случае может развиться
воспаление, ведущее к разрушению опорного аппарата зуба.
После того, как материал застынет, файлы удаляют из канала,
а полость зуба закрывают временной пломбой. В случае
неэффективного пломбирования корневого канала или
развития хронических деструктивных форм периодонтита в
сочетании с выведением пломбировочного материала в
периодонт необходимо хирургическое лечение (гемисекция и
др.)

15. Перфорация корневого канала

Закрытие перфорации корня в коронковой трети возможно
двумя способами:
1) пломбируют основной канал с последующим заполнением
перфорации;
2) перекрывают перфорацию материалом, предварительно
введя в
основной канал файл.

16.

В настоящее время одним из перспективных материалов,
применяемых для закрытия перфорации дна полости зуба и
корневых каналов, является Pro Root — минеральный триоксидный
агрегат, или МТА (Эм-Ти-Эй), разработанный в США. Материал МТА
биосмовместим с периодонтом и воспринимается им как инертное
вещество, аналогично костной ткани.
Комплект МТА состоит из одного пакетика порошка (мелких
гидрофильных частиц оксида кальция и диоксида кремния) и
капсул с водой (в количестве, необходимом для оптимального
замешивания порошка). При увлажнении этот порошок
превращается в гель, который затем застывает, создавая
непроницаемый барьер.

17.

18.

19. Профилактика перфораций корня

При обработке сильно изогнутых корневых каналов необходимо соблюдать следующие условия:
1) обязательно предварительное рентгенологическое исследование конфигурации корневых каналов;
2) необходимо придать ручным инструментам изгиб, соответствующий кривизне корня (при этом их направления
должны совпадать);
3) использовать антикурватурную технику прохождения с помощью Safety Hedstroem files (Kerr) — Н-файл с
односторонней гладкой поверхностью рабочей части;
4) для эффективного прохождения узких кальцифицированных корневых каналов применять специальный инструмент
Pathfinder CS (Kerr) из углеродистой стали;
5) использовать гибкие ручные или вращающиеся никель-титановые инструменты с неагрессивной верхушкой;
6) постоянный рентгенологический контроль за прохождением и расширением корневого канала под штифтовые
конструкции или использование апекслокатора