Лекція 6. Вірусні гепатити

1. Вірусні гепатити

ЛЕКЦІЯ 6
Вірусні гепатити

2. ПЛАН

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Визначення
Етіологія
Епідеміологія
Класифікація
Медсестринський процес
Заходи специфічної лабораторної діагностики
Виконання лікарських призначень щодо специфічної
та неспецифічної терапії
Оцінювання результатів
Принципи профілактики

3.

Вірусні гепатити– гострі інфекційні
хвороби, що спричиняються різними
вірусами гепатиту(А,Е,В,С,D та ін.) із
фекально-оральним та контактним
механізмом передачі, характеризується
ураженням печінки, порушення обміну
речовин та пігментного обміну.

4. Актуальність теми

Широке поширення ВГ на земній кулі (2 місце по
числу ураження після грипу)
ВГВ, ВГС дають високий відсоток хронізації
Серед хворих ВГВ, ВГД і ВГС найбільша частота
виникнення первинного раку печінки
Важко протікає у вагітних, при гепатиті Е у них
летальність сягає 20-40%
Значний ріст захворюваності з парентеральним
шляхом передачі зумовлений зростом наркоманії та
проституції
Відсутність перехресного імунітету

5. Етіологія

Містить
однониткову
РНК
Має один
антиген
Вірус гепатиту А
Стійкість у зовнішньому
середовищі:
добре переносить:
низьку температуру
дію кислот
дезінфікуючих
засобів
резистентність до
хлору
чутливий до:
кип’ятіння,
формаліну,
стандартних
дезінфікуючих
розчинів

6. Етіологія

Містить ДНК
Вірус гепатиту В
Стійкість у зовнішньому
середовищі:
стійкий до:
Має три
антигени
низьких температур
дії кислот
дезінфікуючих
засобів
високих температур
заморожування
УФО
чутливий до:
високих
температур
(120℃ і вище)
іонізуючого
випромінювання

7. Епідеміологія вірусних гепатитів А і Е

Джерело інфекції
хвора людина
Механізм зараження
Фекально-оральний
Шляхи передачі
харчовий
- фрукти
- овочі
водний
питна вода
контактнопобутовий
- брудні руки
- посуд
- іграшки

8.

9.

10. Епідеміологія гепатити В,С, D

Джерело інфекції
Механізм
зараження
хвора людина
вірусоносій
Контактний
Шляхи передачі
Природний
- статевий
- від матері
до дитини
Штучний
операції
переливання крові
стоматологічні маніпуляції
пірсінг, манікюр, татуювання

11.

12.

Класифікація
За вираженістю
клінічних симптомів
клінічна
За тяжкістю
субклінічна
легка
жовтянична
безжовтянична
стерта
середньої
тяжкості
тяжка
Ускладнення
Запальні зміни
жовчних шляхів
коліт
панкреатит
печінкова кома
кровотечі

13. І етап – медсестринське обстеження

Скарги:
нудота
потемніння сечі
втрата апетиту
порушення сну
жовтяниця шкіри,
слизових
знебарвлення калу
загальна слабкість
свербіж шкіри

14. Анамнестичні дані

Періоди
Інкубаційний період
Переджовтяничний
Жовтяничний
Реконвалесценсії
Вірусний гепатит А
7-50 днів
Вірусний гепатит В
Від 6 тиж до 6 міс

15.

Виділяють такі періоди перебігу гепатитів
1. Інкубаційний період- від 7 до 50 діб (найчастіше 20-30днів) ВГА,
Від 6 тиж до 6 міс ВГВ
1. Дожовтяничний- може проявлятися наступними синдромами:
Диспепсичний (погіршення апетиту, нудота,
блювання, болі в животі)
Артралгічний (болі в суглобах)
Астеновегетативний (розлади сну, загальна слабкість)
Грипоподібний (підвищення температури тіла, катаральні явища)
За 2-3 дні до появи жовтяниці хворі помічають потемніння сечі і
посвітління калу
3. Жовтяничний:
Жовтяниця досягає піку на 1 тижні хвороби
Печінка збільшується
Може бути загальна слабкість, сонливість
Біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї
З появою жовтяниці загальний стан хворого покращується, нормалізується
температура тіла при ВГА
4. Реконвалесценції – зменшується жовтяниця, нормалізується колір сечі і калу

16. Об’єктивно

Жотяниця: склер, м’якого піднебіння, шкіри
Печінка при пальпації збільшена
Сеча кольору «міцного чаю»
Випорожнення знебарвлюються (ахолія)
Зміни в біохімічному аналізі крові (білірубін, АЛТ, АСТ)

17. Жовтяниця склер

18.

19. Збільшення печінки

20.

21.

22. Потемніння сечі

23. Знебарвлення калу

24. ІІ етап Медсестринська діагностика

Медсестринський діагноз
-фебрильна температура
-головний біль
-загальна слабкість
-відсутність апетиту
-біль у надчеревній ділянці та правому підребір’ї
-нудота, блювання
-загальна слабкість
-зниження працездатності
-сонливість
-жовтяниця шкіри та слизових
-потемнніння сечі
-ахолічні випорожнення
-збільшення печінки

25. ІІІ етап Планування медсестринських втручань

Підготовка пацієнта та взяття інфікованого матеріалу для
специфічних лабораторних досліджень

26. IV етап Реалізація плану медсестринських втручань

Взяття крові з пальця для ЗАК
Взяття крові з вени для біохімічного дослідження
Взяття крові з вени для серологічного дослідження (маркери
гепатиту)

27. Загальний аналіз крові

28. Дослідження сечі

29. Визначення у сечі жовчних пігментів

30. Серологічне дослідження

31. Створення відповідно належних комфортних умов по дотриманні призначеного режиму

Контроль за дотриманням ліжкового режиму
Контроль за дотриманням дієти
Дотримання питного режиму (2-3 л в день)
Контроль та допомога в дотриманні чистоти шкіри,
ротової порожнини, рук, натільної і постільної білизни
Контроль за дотриманням пацієнтом особистої гігієни
Проведення поточної дезінфекції

32.

Дієта

33. Багато пиття – 3-4 літри на добу

34. Виконання лікарських призначень

в/в розчин глюкози, фізрозчин
Ферментні препарати
Сорбенти
Жовчогінні
Вітаміни
При важкому перебігу –
інгібітори протеаз

35. Профілактика гепатитів А і Е

1. Госпіталізація хворих
2. Диспансеризація
перехворілих та нагляд за
контактним
3. Поточна та заключна
дезінфекція
4. Знезараження виділень
хворих
5. Знезараження залишків їжі
6. Знезараження посуду
7. Камерна дезінфекція
8. Контактним – введення
імуноглобуліну

36. Профілактика гепатити В,С,D

1. Передстерилізаційна обробка та стерилізація
2. Тестування донорської крові

37.

38. Вакцинація

39.

Дякую за увагу!