Расстройство кровообращения

1.

Расстройство
кровообращения

2. Сердце (центральный орган) и кровеносные сосуды (периферия)

3.

Нарушения кровообращения
центральные
периферические
вследствие
патологии
сердца
из-за
сосудистой
патологии

4.

Нарушение центрального
кровообращения
проявляется
синдромом недостаточности
кровообращения
(сердечной недостаточности)

5.

Причины недостаточности
кровообращения:
3
1) поражение миокарда
(при воспалительных заболеваниях,
нарушении коронарного кровотока,
анемиях, обменных нарушениях)
2) перегрузка или перенапряжение
миокарда
(при пороках сердца, гипертонической
болезни)
3) нарушения со стороны перикарда
(тампонада сердца, сдавливающий
перикардит)

6.

Компенсаторные механизмы
при сердечной недостаточности
1) Расширение полостей сердца
(дилатация)
Количество коронарных сосудов при этом
не увеличивается, и сердечная мышца не получает
достаточного кровоснабжения;
со временем сократительная способность
мышечных волокон уменьшается,
они теряет тонус и растягиваются

7.

8.

Компенсаторные механизмы
при сердечной недостаточности
2) Увеличение стенки сердца
(гипертрофия миокарда)
связанная с работой сердца в условиях
повышенной нагрузки
(патологическая гипертрофия)
которую нужно отличать от физиологической
гипертрофии, возникающей,
например, у спортсменов

9.

10.

Компенсаторные механизмы
при сердечной недостаточности
3) Увеличение частоты
сердечных сокращений
(тахикардия)
Необходимость увеличения работы со стороны
сердца компенсируется не только за счет усиления
сокращения сердечной мышцы (увеличения
ударного объема), но и за счет учащения его
сокращений, что приводит к увеличению
производительности сердечного насоса

11. Тахикардия характеризуется увеличением минутного объема, который рассчитывается по формуле: Минутный объем = Ударный объем х

ЧСС)

12.

13.

14.

Клинические проявления
сердечной недостаточности
-Одышка
-Синюшность (цианоз)
-Тахикардия
-Застой крови в органах и тканях
(отеки)

15.

ОДЫШКА
?
учащенное дыхание
нарушение кровообращения вызывает
нарушение газообмена,
накопление в крови недоокисленных
продуктов и
раздражение дыхательного центра

16.

Цианоз
?
обеднение крови кислородом и ее потемнение
происходит из-за замедления кровотока и
повышенной отдачи кислорода окружающим
тканям, а также из-за недостаточной
артериализации крови в малом круге
кровообращения при переполнении его сосудов
из-за застойных процессов. Синюшная окраска
тканей возникает вследствие просвечивания
темной крови через кожу и слизистые.

17.

18.

Тахикардия
?
Необходимость увеличения работы со стороны
сердца компенсируется не только за счет
усиления сокращения сердечной мышцы
(увеличения ударного объема), но и за счет
учащения его сокращений,
что приводит к увеличению
производительности сердечного насоса

19.

Застой крови и отеки
?
ухудшение насосной функции сердца приводит к
нарушению оттока крови
от органов и тканей,
повышению давления в капиллярах;
это ведет к поступлению жидкой части крови в
окружающие ткани и возникновению отеков
(в первую очередь страдает
венозный отток и печень)

20.

21.

22.

Клинические варианты
сердечной недостаточности
левожелудочковая
недостаточность
правожелудочковая
недостаточность

23.

24.

левожелудочковая
недостаточность
правожелудочковая
недостаточность
Застой в МКК
Застой в БКК
Одышка
Цианоз
Цианоз
Отеки
Увеличение
печени

25.

Течение сердечной
недостаточности
острая
хроническая
острый инфаркт
миокарда
снижение
сократительной
функции сердца и
развитие системной
гипоксии
аритмии

26.

Течение сердечной
недостаточности
компенсированная декомпенсированная
симптомы сердечной
недостаточности
проявляются
при физической
нагрузке
симптомы сердечной
недостаточности
проявляются
в покое

27.

28.

Нарушения кровообращения
центральные
периферические
вследствие
патологии
сердца
из-за
сосудистой
патологии

29.

Периферическим (органным) называется
кровообращение в пределах отдельных органов.
К микроциркуляторному руслу относятся сосуды
диаметром до 100 мкм:
• артериолы
• капилляры
• венулы
• артерио-венозные
анастомозы

30.

Нарушение периферического
кровообращения
Гиперемия
(артериальная, венозная)
Ишемия
Стаз
Тромбоз
Эмболия

31.

• гиперемия (артериальная и венозная)
– увеличение кровенаполнения ткани
• ишемия – уменьшение
кровенаполнения органа или ткани
• стаз – прекращение тока крови в
органах и тканях
• тромбоз- закупорка сосуда тромбом
• эмболия – перенос и закупорка
частицами

32.

33. Артериальная гиперемия

Усиление
кровотока в
органе или
ткани
вследствие
расширения
приводящих
артерий

34.

Признаки артериальной гиперемии
• разлитая краснота
• расширение мелких артериол и капилляров
• пульсация сосудов
• увеличение числа сосудов и количества
функционирующих капилляров
• повышение тургора тканей
• повышение давления в сосудах
• увеличение объемной и линейной скорости кровотока
• увеличение содержания кислорода в венозной крови
• повышение местной температуры и объема
гиперемированного участка
• повышение обмена веществ и усиление функции органа

35. Венозная гиперемия

Венозная
гиперемия
увеличение
кровенаполнения
органа или
участка ткани
вследствие
нарушения
оттока крови

36.

Признаки венозной гиперемии
• цианоз
• увеличение объема органа или участка ткани
• расширение вен и капилляров
• увеличение количества функционирующих
сосудов
• повышение давления в венах и капиллярах
• снижение линейной и объемной скорости
кровотока
• местное понижение температуры
• повышение проницаемости сосудов
• увеличение транссудации жидкости через стенки
капилляров
• отек

37.

38. Ишемия

Уменьшение
кровенаполнения
органа или ткани
вследствие
ограничения
притока
артериальной
крови
Механизмы ишемии
• Компрессионный (сдавление)
• Обтурационный (закупорка)
• Ангиоспастический (спазм сосудов)

39.

40.

41.

Признаки ишемии
• бледность участка органа
• снижение температуры
• уменьшение числа сосудов и функционирующих
капилляров
• уменьшение объемной и линейной скорости
кровотока
• понижение артериального давления и
напряжения кислорода ниже места препятствия
• уменьшение объема ишемического участка,
нарушение чувствительности (парестезии
• боль

42. Стаз

Это остановка тока
крови и/или лимфы
в капиллярах,
мелких артериях и
венулах

43.

Проявления стаза
Изменения в сосудах микроциркуляторного
русла:
• уменьшение внутреннего диаметра
микрососудов при ишемическом стазе
• увеличение просвета сосудов
микроциркуляторного русла при
венознозастойном стазе
• формирование большого количества агрегатов
форменных элементов крови в просвете сосудов
микроциркуляторного русла и на их стенках
• образование микрокровоизлияний (при
венознозастойном стазе)

44. Стаз может быть обратимым и необратимым (при этом кровоток не восстанавливается, а в соответствующем участке ткани возникает

некроз).
Внешне при возникновении
стаза на коже может появляться
«мраморная» окраска.

45.

46.

47. Тромбоз

Прижизненное
отложение сгустка
стабилизированного
фибрина и форменных
элементов крови на
внутренней поверхности
кровеносных сосудов с
частичной или полной
обтурацией их просвета

48.

Причины тромбообразования
• Повреждение сосудистой стенки
физическими, химическими,
биологическими фактор, при
атеросклеротическом поражении сосуда
• Изменения активности свертывающей и
противосвертывающей систем крови
• Замедление кровотока

49. Исход тромбоза

50. Эмболия

Перенос током крови
(или лимфы) обычно
не встречающихся
в них частиц
(эмболов) и
закупорка ими
сосудов

51. Жировая эмболия

52. Опухолевая эмболия (в лимфатическом сосуде)

53. Холестериновые эмболы (в сосудах сетчатки)

54.

55.

56. Учебник И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко Основы патологии стр. 52-62