Пособия по временной нетрудоспособности

1.

Тема 10. Пособия по временной
нетрудоспособности
Преподаватель МЮИ СГЮА: Еремина Ю.А.

2.

1. Понятие, правовое регулирование и случаи обеспечения пособием по
временной нетрудоспособности.
2. Лица, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности.
3. Условия и порядок назначения пособия по временной
нетрудоспособности.
4. Листок временной нетрудоспособности как основание назначения
пособия по временной нетрудоспособности.
5. Основания для отказа в назначении пособия по временной
нетрудоспособности.
6. Исчисление страхового стажа для определения размера пособий по
временной нетрудоспособности.
7. Размер пособия по временной нетрудоспособности.

3.

1. Понятие, правовое регулирование и случаи обеспечения
пособием по временной нетрудоспособности.
Сулейманова Г.В. дает следующее определение пособию по
временной нетрудоспособности:
«Пособие по временной нетрудоспособности - это денежная
сумма, выплачиваемая за счёт средств социального страхования
лицам, признанным в установленном порядке временно
нетрудоспособными, с целью компенсации утраченного заработка».

4.

Пособие по временной нетрудоспособности -первое, наиболее
раннее пособие, установленное для наемных работников,
гарантирующее их социальное обеспечение при заболевании
(травме), влекущем необходимость прекращения работы на
определенное время.
Оно введено раньше, чем другие виды пособий и пенсии для
застрахованных. Такие пособия есть во всех развитых странах,
зародились они на рубеже XIX и XX столетий, в том числе в России
в начале XX в.

5.

Пособие по временной нетрудоспособности является основным
видом социального обеспечения работающих граждан. Их основной
целью является компенсация заработка, который застрахованный
теряет в связи с освобождением от работы при наступлении
страхового случая.
Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная
выплата за счет средств Фонда пенсионного и социального
страхования, работодателя, компенсирующая утраченный работником
заработок при временном освобождении от работы в связи с
болезнью и по иным предусмотренным законодательством социально
значимым причинам.

6.

Обеспечение застрахованных лиц пособием осуществляется в
случаях:
-утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в
связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или
осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
-необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
-карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет,
посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена
семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
-осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном
специализированном учреждении;
-лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях,
расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после
оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

7.

Основные нормативные правовые акты,
регулирующие порядок назначения, исчисления и
выплаты пособия на случай временной
нетрудоспособности
-Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах
обязательного социального страхования»
-Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ
«Об
обязательном
социальном
страховании
на
случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
-Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

8.

2. Лица, имеющие право на пособие по временной
нетрудоспособности.
Право на пособие имеют граждане, подлежащие обязательному
социальному
страхованию
на
случай
временной
нетрудоспособности:
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а
также постоянно или временно проживающие на территории
Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:
1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе
руководители организаций, являющиеся единственными участниками
(учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
2) государственные
гражданские
служащие,
муниципальные
служащие;

9.

3) лица, замещающие государственные должности Российской
Федерации, государственные должности субъекта Российской
Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на
постоянной основе;
4)
члены производственного кооператива, принимающие
личное трудовое участие в его деятельности;
5)
священнослужители;
6)
лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к
оплачиваемому труду.

10.

Адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены
крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не
признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы,
занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся
частной
практикой),
члены
семейных
(родовых)общин
малочисленных
народов
Севера,
подлежат
обязательному
социальному страхованию, если они добровольно вступили в
отношения по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые
взносы.

11.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно
пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных
специалистов) имеют право на получение страхового обеспечения в
виде пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты
за них страховых взносов страхователями за период не менее шести
месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой
случай.

12.

3. Условия и порядок назначения пособия по
временной нетрудоспособности.
Пособие выплачивается при наступлении страхового случая в
период работы гражданина по трудовому договору, осуществления
служебной или иной деятельности, либо когда заболевание или травма
наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения
указанной работы или деятельности.
Факт временной нетрудоспособности подтверждается электронным
листком
нетрудоспособности,
сформированным
медицинской
организацией и размещенным в информационной системе СФР.

13.

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной
нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или
установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном
страховании).
Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением
заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев
подряд или пяти месяцев в календарном году.
Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев,
а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения
трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной
нетрудоспособности
(за
исключением
заболевания
туберкулезом)
выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается
до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

14.

За какой период выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?
1) Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или
травмы выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня
восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
2) При лечении в санаторно-курортной организации, расположенной на
территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской
помощи в стационарных условиях пособие выплачивается за период пребывания в
санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня.
3) Пособие в случае карантина выплачивается лицу, которое контактировало с
инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время
его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в
возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие
члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие
выплачивается лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному
члену семьи) за весь период карантина.

15.

4) Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в
стационарном специализированном учреждении выплачивается за весь период освобождения
от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
5) Если пришлось взять больничный для осуществления ухода за больным членом семьи, в том
числе за ребенком, то выплата пособия ограничивается количеством календарных дней в году
в зависимости от возраста члена семьи (ребенка):
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в
амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации
при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного
стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям
ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15
календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или
совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более
чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

16.

- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период
лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в
медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в
условиях дневного стационара), но не более чем за 120 календарных дней в календарном году
по всем случаям ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧинфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской
организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях
дневного стационара);
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной
с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая
злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
- за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с
ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных
условиях (в условиях дневного стационара);
- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных
условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более
чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

17.

4. Листок временной нетрудоспособности как основание назначения
пособия по временной нетрудоспособности.
С 1 января 2022 года выдача медицинскими организациями листков
нетрудоспособности осуществляется только в форме электронного документа (ЭЛН).
Основание для назначения и выплаты пособий
Основанием для назначения и выплаты пособий по временной
нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности,
сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной
системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с
использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским
работником и медицинской организацией.

18.

Условия и порядок формирования электронных листков
нетрудоспособности (ЭЛН)
С 1 января 2022 года основанием для назначения и выплаты пособия по
временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам является ЭЛН.
Для оформления застрахованному лицу в медицинской организации ЭЛН с
01.01.2022 не требуется подписывать согласие. Достаточно сообщить номер своего
СНИЛС.
В ЭЛН с 2021 года не указывается место работы и тип занятости (основное, по
совместительству). Поэтому при работе по внешнему совместительству пособие по
временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается и
выплачивается на основании одного и того же номера ЭЛН.
Распечатка ЭЛН, талоны из медицинской организации и другие виды бумажных
носителей для кадровой и бухгалтерской службы от работников получать не
требуется.
По желанию застрахованного лица медицинская организация выдает ему выписку
из ЭЛН.

19.

Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) — это больничный
лист в цифровом формате. Он подтверждает, что работник не мог
выполнять свои должностные обязанности из-за собственной
болезни, ухода за больным членом семьи или, например,
беременности.
Обычно документ оформляют в первый день обращения к врачу.
На его основании сотрудник может получить пособие — денежные
выплаты за период своего официального отсутствия.

20.

5.Основания для отказа в назначении пособия по временной
нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному
лицу за следующие периоды:
1)за период освобождения работника от работы с полным или частичным
сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с
законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты
трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период
ежегодного оплачиваемого отпуска;
2)за период отстранения от работы в соответствии с законодательством
Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3)за период заключения под стражу или административного ареста;
4)за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5)за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью
7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

21.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу
пособия по временной нетрудоспособности являются:
1)наступление временной нетрудоспособности в результате
установленного судом умышленного причинения застрахованным
лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2)наступление временной нетрудоспособности вследствие
совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

22.

6. Исчисление страхового стажа для определения размера
пособий по временной нетрудоспособности
Страховой стаж Это общая продолжительность периодов, в течение которых
работодатель уплачивал за работника страховые взносы в Социальный фонд России
(СФР), ранее ФСС.
До 2002 года при расчете больничных применялось понятие «трудовой стаж».
Сейчас это важно только при назначении пенсии работникам, имеющим периоды
работы до 2002 года.
Сумма выплаты по больничному рассчитывается в зависимости от страхового
стажа работника и составляет:
при стаже до 6 месяцев — не более одного МРОТ за месяц;
если стаж менее 5 лет — 60% от заработка;
при стаже от 5 до 8 лет — 80%;
если стаж более 8 лет выплата по больничному должна компенсировать 100%
заработка, потерянного из-за болезни.

23.

Периоды, который учитываются в страховом стаже
Порядок подсчета и подтверждения страхового стажа для определения
размеров пособий установлен Правилами, утвержденными приказом Минтруда от
9 сентября 2020 г. № 585н ( с учетом изменений, внесенных Приказом Минтруда от
19 июня 2023 г. № 515н).
Законодательство предписывает учитывать в страховом стаже работника
периоды:
-работы по трудовым договорам;
-работы на госслужбе (государственной гражданской или муниципальной);
военной службы или служба в МВД;
-периоды пребывания в добровольческом формировании, содействующем
выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы РФ в определенные
периоды с 24 февраля 2022 года;
-иные периоды, когда доходы работника облагались страховыми взносами на
обязательное соцстрахование от ВНиМ, в том числе и по нулевой ставке при
наличии права у страхователя на применение пониженных тарифов страховых
взносов (это касается и индивидуальных предпринимателей, добровольно
уплачивающих страховые взносы, адвокатов и т. д.).

24.

Итак, в страховой стаж включаются:
Все периоды, когда работник работал по трудовому договору и с
его зарплаты работодатель перечислял в СФР взносы на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Периоды работы по гражданско-правовому договору с 2023 года.
Ранее компании не обязаны были начислять взносы с выплат по ГПД.
Период службы в армии, либо альтернативной службы – МВД,
пожарная охрана, МЧС и т.д.;
Периоды, когда работники был зарегистрирован как ИП и
самостоятельно платил за себя взносы в ФСС.

25.

Пособие по больничному составит 100% заработка вне зависимости от стажа, если
работник:
взял больничный по уходу за больным ребенком в возрасте до 8 лет;
оформил больничный по беременности и родам, ушел больничных вследствие
производственной травмы.
Если ребенок старше 8 лет, но ему еще не исполнилось 15 лет, больничный
работнику по уходу за ребенком оплачивается с учетом стажа первые 10 дней.
Все остальные дни оплачиваются строго 50%.
Если ребенок лечится в стационаре, и кто-то из родителей берет больничный по
уходу за ним, пособие рассчитывается по общим правилам с учетом стажа.
Если у работника общий страховой стаж менее полугода (6 месяцев) больничный
считают по МРОТ.
В 2024 году – это 19 242 рубля. В северных регионах страны МРОТ нужно
увеличить на районный коэффициент.

26.

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:
-размер выплат, произведенных работнику за два предшествующих года;
-страховой стаж застрахованного лица;
-сумма выплат в пределах облагаемого взносами лимита и сумма выплат, на
которые были начислены страховые взносы.
Как коэффициент по стажу влияет на пособие
-страховой стаж до 5 лет: 60% среднего заработка (не более 2423,83 руб. в день);
-стаж 5-8 лет: 80% среднего заработка (не более 3231,78. в день);
-8 и более лет: 100% среднего заработка (не более 4039,73 руб. в день).

27.

7. Размер пособия по временной нетрудоспособности
Размер пособия в 2024 году можно рассчитать по следующей формуле:
СРЗ : (730 - ДМ) х КТ х ДН = пособие
СРЗ — средний заработок за 2 предыдущих года;
730 — всегда фиксированное количество дней;
КТ — коэффициент оплаты по стажу (то есть, чем трудовой стаж меньше, тем
меньше и коэффициент оплаты от 0,6 до 1,0);
ДМ — количество календарных дней, приходящихся на период приостановления
действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса
Российской Федерации или приостановления прохождения государственной
гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля
2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».
ДН — количество календарных дней, приходящихся на период временной
нетрудоспособности.

28.

Минимальный размер пособия привязан к МРОТ.
В 2024 году за пособие по временной нетрудоспособности, как при
заболевании самого работника, так и по уходу за больным ребенком, должны
заплатить в пересчете на месяц не меньше 19 242,00 рубля.
Максимальный лимит пособия: 4039,73 руб. в день.
При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере
100% заработка.
Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен
больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка.
За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности
родителя составляет максимум 40 397,3 руб.»

29.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!