1.45M

Category:

biology

Патофизиология стресса (общий адаптационный синдром)

1.

Патофизиология стресса
(общий адаптационный
синдром)

2. ГАНС СЕЛЬЕ

В когорте ученых ХХ столетия, оказавших
существенное влияние на развитие теоретической и
клинической медицины, имя Г. Селье (1907-1982)
занимает одно из самых почетных мест. Его называют
Эйнштейном медицины, хотя ученый был
незаслуженно обойден Нобелевской премией
Благодаря чрезвычайно развитому дару абстрактного
мышления, наблюдению и экспериментальной
проверке научных гипотез Селье совершил главное
свое открытие – явление стресса и общего
адаптационнного синдрома как основы формирования
неспецифической резистентности организма.

3.

Под термином стресс Г. Селье понимал сумму
неспецифических стереотипных феноменов
напряжения живого организма (включая
защиту- оптимальная адаптация к новым
условиям и повреждение – основа развития
патологических состояний, связанных с
нарушениями гомеостаза), возникающих в
ответ на действие стрессоров.
«Стресс есть жизнь, и жизнь есть стресс.
Вне стресса жизнь
практически невозможна»
Г.Селье.

4.

Все приятное и неприятное, что ускоряет
ритм жизни и нарушает гомеостаз может
индуцировать стресс.
Болезненный удар и страстный поцелуй в
одинаковой мере могут быть его причиной.

5.

Классификация стрессоров:
1. Средовые (физические, химические,
биологические)
2. Социальные
3. Психоэмоциональные
Положительные эмоции – пелинг
совпадения, достигнутого с образом
желаемого (+),
фрустация-отрицательные эмоции (-):
а) стенические (гнев, злость)
б) астенические (страх, печаль, обида)

6.

При действии на организм любые
чрезвычайные раздражители
вызывают два типа реакций:
1. Специфические, связанные с
качественной их характеристикой
2. Неспецифические, стереотипные,
общие.

7.

Г. Селье истолковывал ОАС как проявление
стресса во временном развитии дошедшего
до стадии резистентности.
Общий – вызывается в основном теми
агентами, которые приводят к формированию
генерализованных реакций организма.
Адаптационный – способствует приобретению
системных защитных явлений к любым
факторам (перекрестная адаптация).
Синдром – отдельные его проявления
координированны и взаимосвязаны.

8.

Если действие стрессора непродолжительно
и недостаточно интенсивно, то стресс
может оказывать в основном мобилизующее
действие, позволяющее организму
приспосабливаться к новым условиям, т.е.
развивается эустресс – повышает
эффективность адаптивных возможностей
организма, подерживающих его жизнь.

9.

Если же стрессорный фактор слишком
сильный (степень) и его воздействие
более продолжительно (длительность) и
превышает адаптивные ресурсы
организма, то защитный эффект
переходит в свою противоположность
повреждение – дистресс – как основное
звено патогенеза большинства
заболеваний современного человека.

10.

Стрессор
Кора мозга, ретикулярная формация, лимбическая система
Гипоталамус (нейрогенные клетки срединного возвышения)
Выделение релизинг- факторов
Стимуляция выделения гипофизом АКТГ
Стимуляция выделения
надпочечниками
кортикоидов
Активация симпатической
н. системы, усиление секреции
адреналина и норадреналина
Влияние кортикоидов и катехоламинов на формирование
резистентности организма

11.

Триада Г. Селье :
1. Гипертрофия коры надпочечников (влияние
АКТГ)
2. Развитие геморрагических язв на уровне
слизистой желудка и кишечника
(избыточная секреция глюкокортикоидов и
катехоламинов)
3. Временная инволюция тимиколимфатической системы
(перераспределение пластических и
энергетических ресурсов, направленных на
активацию неспецифической
резистентности).

12.

Стадии стресс-реакции
1. Стадия тревоги:
а) фаза шока
б) фаза противошока
2. Стадия резистентности.
3. Стадия разрешения:
а) истощение
б) адаптация
1
а
3
2
б
а
б

13.

I стадия – реакция тревоги (звонок в службу
спасения организма), что приводит к срочной
мобилизации защитных сил организма.
Первоначально под влиянием факторов агрессии
формируется фаза шока - (24-48 ч.). Сопровождается
мышечной и артериальной гипотензией, сгущением
крови, снижением ОЦК, активацией катаболических
процессов, гипотермией, увеличением
проницаемости мембран, депрессией нервной и
иммунной систем.
Фаза противошока – характеризуется контршоковыми
изменениями, что во многом связано с активацией
нервной и эндокринной систем (гипертензия,
гипернатриемия, активация метаболических
процессов, гипертермия).
Если организм не погибает, то развивается стадия
резистентности или адаптации.

14.

II. Стадия резистентности:
повышается общая резистентность
значительное повышение числа гранул в
коре надпочечников
гипертрофия коры надпочечников
увеличение титра адаптивных стероидов в
крови и моче
увеличение титра катехоламинов в крови
формируются молекулярные и клеточные
механизмы адаптационного синдрома

15.

Механизмы неспецифической резистентности
ОАС, сформированные c участием
гормональных факторов
1.Гипергликемия – влияние глюкокортикоидов и
катехоламинов, усиление липолиза –
мобилизация и перераспределение
энергетических ресурсов в органы и ткани,
ответственные за неспецифические адаптивные
процессы.

16.

2. Усиливается катаболизм тканей (лимфоидной) для
перераспределения аминокислот в целях:
а) глюконеогенеза,
б) регенерации поврежденных тканей,
в) активации синтеза митохондриальных белков,
г) восстановления уровня внутриклеточных
протекторных белков (шаперонов) и циклических
нуклеотидов.
3. Повышается резистентность биологических
мембран:
а) активируется синтез фосфолипидов,
б) ингибируются процессы перекисного окисления
липидов из-за повышения активности
супероксиддисмутазы, каталазы, токоферола,
убихинона, феррооксидазы

17.

4. Возрастает антитоксическая функция
печени за счет усиления действия
кататоксических стероидов и
фиксированных макрофагов.
5. Активируется функция почек в отношении
нормализации водно-электролитного обмена
и КОС.
6. Подавляется синтез медиаторов
патологических процессов и аутоантител.
7. Стабилизируется работа ионных насосов в
клетках.
8. Сохраняется митотическая активность
клеток через стабилизацию хромосомных
тетромеров.

18.

9. Активируется стресс-лимитирующая
система:
А) Центральная – глицин, серотонин, дофамины, ГАМК
Б) Периферическая – простагландиновая,
антиоксидантная, оксидазотная.

19.

Адаптивные стероиды
синтаксические
глюкокортикоиды
обеспечивают
приспособление
организма
к стрессору
кататоксические
этинилэстренол,
спиронолактон
разрушают
(инактивируют)
патогенный
фактор

20. III. Стадия разрешения.

• 1. Реакции адаптации
• 2. Реакции истощения (переход
защитного в повреждение)

21. 1.Реакции адаптации

Если действие стрессоров не
продолжительно и не превышает
функциональные возможности
организма, а реакция регулирующих
систем адекватна возмущающим
воздействиям, то происходит
возвращение к нормальному
физиологическому состоянию, через
стимуляцию процессов восстановления

22.

Ответная реакция организма может быть
избыточно сильной, чем нужно,
ослабленной или извращенной и тогда
возникает возможность перехода защитного
эффекта в свою противоположность –
повреждение.
Г.Селье определил данное состояние термином
– гетеростазис.
Гетеростазис – это неравномерные избыточные
реакции, которые приводят к развитию
патологических процессов, не связанных с
локализацией первичного очага воздействия
раздражающего фактора на организм.

23.

2. Реакции истощения – гипоактивация
При длительном и достаточно сильном
действии стрессоров довольно быстро
исчерпываются возможности поверхностной
адаптационной энергии, а мобилизация
глубокой , может привести к стойким,
необратимым патологическим изменениям в
организме.
Как первая ситуация, так и вторая по Селье
характеризуется термином «дистресс».

24.

Характеристики дистресс-синдрома:
1.Неравномерное изменение возбудимости
коры и различных структур подкорковой
системы при длительном действии негативных
психоэмоциональных факторов.
2.Изменение физиологических соотношений
вегетативных симпатических и парасимпатических
влияний.
3.Нарушение гормональной регуляции
4.Развитие оксидативного стресса.
5.Развиваются иммунодепрессия (аутоагрессия).
6.Дислипопротеинемия и гиперхолестеринемия
7.Задержка воды и осмотически активных
веществ.

25.

Характеристики дистресс-синдрома:
8.Патологическая гипергликемия, накопление
кислых метаболитов.
9.Усиление катаболизма белков.
10. Нарушение гемостаза – гиперкоагуляция,
тромбофилия, ДВС-синдром.
11. Аритмии и снижение сократительной функции
сердца.
12. Гипертензивные реакции.
13. Преобладание отрицательных эмоций.

26.

Болезни адаптации -
заболевания, в которых
более выражены патологические процессы,
вызванные неадекватным действием адаптивных
гормонов, а не действием патогенного фактора.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патология желудочно-кишечного тракта
Иммунопатологические заболевания
Заболевания системы внешнего дыхания
Нефропатии
Заболевания пародонта
Психоневрозы
Прогрессирующее старение организма
Более высокая вероятность негативных исходов при
формировании неотложных состояний (шок, кома, коллапс,
острая кровопотеря, нарушение церебральной
гемодинамики).

27.

Неадектватная гормональная реакция при воздействии
стрессора может характеризоваться (или заключаться)
в несбалансированности выделения (или образования)
адаптивных гормонов (адаптивных стероидов).
Так, при
1) Избыточном выделении глюкокортикоидов:
Опасность инфекции
Опасность некрозов
Опасность катаболизма
2) Избыточное выделение минералокортикоидов:
Опасность воспаления
Опасность гипертонии
Опасность инфаркта
глюкокортикоиды
минералокортикоиды

28.

Болезни адаптации будут той ценой,
которой расплачивается организм за
борьбу с чрезвычайными факторами,
вызывающими стресс.
Это заболевание, возникающее в
результате несовершенства
механизмов ОАС – это состояние
жизни, вышедшее из-за пределов
адаптации.

29. Факторы болезней адаптации:

• 1. Пол
• 2. Возраст
• 3. Конституция
• 4. Психоэмоциональный статус

30.

31.

32.

33.

Профилактика дистресса
Г. Селье предложил несколько методов
профилактики дистресса.
1. Рекреация – дозированные, окрашенные
положительными эмоциями физические
нагрузки (активируется синтез дофаминов,
улучшается микроциркуляция, инактивируются
шлаки обменных процессов, снижаются
негативные эффекты катехоламинов)

34.

2. Релакса́ция — снижение тонуса скелетной
мускулатуры. Релаксация может быть достигнута в
результате применения специальных
психофизиологических техник, физиотерапии и
лекарственных препаратов. Считается, что релаксация
способствует снятию психического напряжения, из-за чего
она широко применяется в психотерапии, при гипнозе и
самогипнозе, в йоге и во многих других оздоровительных
системах. Релаксация, наряду с медитацией, приобрела
большую популярность как средство борьбы со стрессом

35.

3. Катарсис - индивидуальный или групповой
процесс высвобождения психической энергии,
эмоциональной разрядки, способствующей
уменьшению или снятию тревоги, конфликта,
фрустрации посредством их вербализации или
телесной экспрессии, ведущих к лечебному
эффекту и лучшему пониманию себя.

36.

Значение теории Г. Селье для
практической медицины
1. Выделил общие неспецифические изменения в
организме, вызванные стрессорными факторами, которые
могут являться важнейшими звеньями патогенеза многих
заболеваний.
2. Определил участие в формировании данных нарушений
неадекватной реакции нейроэндокринной системы.
3. Используя основные положения данной теории, в
практической медицине стали применять гормоны, как
факторы неспецифической патогенетической терапии
(терапия воспаления).

37.

Значение теории Г. Селье
для практической медицины
4. Выдвинул одно из основных положений понятия
«здоровье»- полноценная возможность организма активно
адаптироваться к изменяющимся условиям внутренней и
внешней среды. Г. Селье писал – эффективная терапия
должна быть основана на усовершенствовании
естественных форм защитных реакций организма.
5. На базе теории Г. Селье сформирована наука
валеология- наука о здоровье и практике оздоровления
через реакции активации.