Стресс и дистресс, их влияние на иммунитет

1. Стресс и дистресс, их влияние на иммунитет

ФГБОУ ВО ПГМУ им.ак Е.А. Вагнера МЗ РФ
Зав. кафедрой нормальной физиологии, д.м.н.
Булатова Ирина Анатольевна

2. Стандартные неспецифические адаптивные реакции. Их фазы, механизм

Реакции, сопровождающие
активность организма
Стандартные
неспецифические
адаптивные реакции.
Их фазы, механизм

3.

В процессе жизнедеятельности организм
сталкивается с различными воздействиями:
• биологическими (холод, жара, физические
нагрузки, травмы, боль, шум, лишение сна,
гипоксия, болезнь, др.),
• социальными (межличностные конфликты,
дефицит времени, неудачи, оценка итогов
работы, бытовые неурядицы, интенсивный труд
и др.).
Их можно классифицировать:
• по силе (слабые, средние, сильные)
• по длительности (кратковременные,
долговременные),
• по повторяемости (редко, часто).

4.

Ответ организма на воздействия стандартный.
Он зависит:
1) от характеристик раздражителя,
2) от состояния самого организма.
Состояние организма оценивается по:
• реактивности его систем регуляции,
• устойчивости их к воздействию,
• напряженности работы систем регуляции.
Поэтому в зависимости от состояния организма
один и тот же раздражитель (например,
средний по величине, кратковременный,
повторяющийся) может вызвать разную по
величине реакцию человека.

5.

Различают 3 вида реакций:
- тренировка,
- активация,
- стресс.
Первой была обнаружена и исследована реакция
стресса (Ганс Селье, 1936), в 1974 году были
описаны реакции тренировки и активации (Гаркави, Квакина, Уколова).

6.

7.

Реакция тренировки
Возникает на слабые, повторяющиеся
воздействия (например, физические нагрузки,
воздействие холодом или теплом).
Стадии:
• ориентировки (продолжается около суток).
• перестройки (при повторном действии
раздражителя), длится до месяца и более.
• тренировки (при продолжении воздействий).
Она характеризуется:
- снижением реактивности,
- повышением устойчивости,
- снижением напряженности в работе систем
регуляции.
В итоге формируется адаптация к слабым
повторным раздражителям.

8.

Реакция активации
Возникает на средние по силе, повторяющиеся
воздействия.
Выделяют 2 стадии:
• первичной активации,
• стойкой активации (при повторных
воздействиях).
Стойкая активация характеризуется:
1) повышенной реактивностью,
2) повышенной устойчивостью,
3) повышенной напряженностью работы систем
регуляции.
Организм выходит на более высокий уровень
активации физиологических систем.

9.

Например, в зачетную неделю перед экзаменами
формируется первичная активация, а затем и
стойкая активация (организм мобилизуется, повышается его сопротивляемость к психоэмоциональным нагрузкам, но напряженность работы от
экзамена к экзамену растет). Для слабого студента это может закончится следующей реакцией –
стрессом.

10.

Реакция стресс.
Возникает на любое сильное воздействие,
приводящее к мобилизации организма, адаптирующей его к стрессору – адаптационный синдром.
Стрессоры – сильные биологические или
социальные воздействия.
Ганс Селье – студент 2-го курса медицинского
ВУЗа, эксперименты на крысах (воздействие
холодом, радиацией, изматывающими физическими нагрузками, скученностью и др.) приводили к
однотипному результату:
полнокровие внутренних органов, кровоизлияния,
увеличение надпочечников, изъязвления
слизистых оболочек ЖКТ. Он назвал это стрессом.

11. Признаки возникновения стресса

1. Физиологические признаки стресса.
2. Поведенческие признаки стресса.
3. Психологические признаки стресса.
4. Эмоциональные признаки стресса.
5. Интеллектуальные признаки стресса.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

Стадии стресса:
1. Стадия тревоги.
2. Стадия резистентности.
3. Стадия исхода.
Стадия тревоги (до 48 час.).
Характеризуется:
• Повышенным психическим напряжением
(усиливается обработка и выход информации,
активизируется мышление, ускоряется поиск
решения).
• Повышенным эмоциональным напряжением.
• Мобилизацией физических сил.
• Усилением транспортного и метаболического
обеспечения деятельности.

18.

Механизмы:
А. Активация САС (симпато-адреналовой
системы):
1) Центральные эффекты САС:
• Увеличивается секреция дофамина
(активируются психические и двигательные
процессы).
• Увеличивается секреция норадреналина (НА)
(повышается умственная работоспособность,
формируется состояние внутреннего
эмоционального напряжения).

19.

2) Периферические эффекты активации
симпатической системы (ТО функций):
• через альфа-адренорецепторы – повышение АД,
ОПСС,
• через бета-адренорецепторы – увеличение ЧСС,
СО, МОК.
3) Активация адреналовой системы (через СС и
АКТГ) – усиление выработки адреналина
надпочечниками:
• повышение эмоционального напряжения,
• усиление ТО,
• увеличение МО (усиление гликогенолиза в печени
и мышцах, высвобождение ЖК из адипоцитов),
• торможение активности ЖКТ, снижение аппетита,
• повышение свертываемости крови.

20.

Б. Активация гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы (ГГНС).
• АКТГ – глюкокортикоиды – глюконеогенез,
противовоспалительное действие, повышение
активности Т-киллеров, торможение Тсупрессоров.
• АКТГ – адреналин – ТО, МО, повышение
свертываемости крови.
САС и ГГНС адресованы ко многим системам
организма: Всем! Всем! Всем! Все - на борьбу!
Тревога!

21.

Используются все резервы организма, повышается
работоспособность физическая, умственная и
эмоциональная.
При малых резервах организма может наступить
его гибель от ИМ, инсульта, тромбозов.
Выраженность стимуляции организма в стадию
тревоги оценивают по концентрации гормонов
стресса: адреналина и глюкокортикоидов.
Стадия тревоги характеризуется:
• повышенной реактивностью,
• снижением устойчивости к воздействиям,
• повышенной напряженностью работы систем
организма.

22.

2. Стадия резистентности.
При продолжении действия стрессоров организм
выходит на новый, более высокий уровень
активности.
Реактивность САС и ГГНС снижается, устойчивость повышается, напряженность их работы
снижается.
ответ
реактивность
напряженность
время
устойчивость

23.

Мыши – взятие на руки – стресс (стадия тревоги).
Мыши – взятие на руки многократно повторно –
2-я стадия стресса (стадия резистентности) –
уменьшение реакции на стимул,
увеличение массы тела.
Стадия резистентности характеризуется:
• снижением реактивности,
• повышением устойчивости (резистентности),
• понижением напряженности работы систем
регуляции.
При продолжающемся действии раздражителей
развивается следующая стадия стресса – стадия
исхода.

24.

3. Стадия исхода:
1) Эвстресс – хороший стресс. Уровень
напряжения не выходит за границы резервов
физиологических систем. Формируются
структурные следы адаптации.
Реактивность САС и ГГНС снижается, устойчивость повышается, напряженность уменьшается.
В итоге – адаптация к воздействию и
ликвидация стресса.
2) Дистресс – плохой стресс (фаза истощения).
Напряжение приводит к истощению защитных
сил организма.

25.

Симптомы дистресса
• соматические (сердцебиения, боли в груди,
нарушение пищеварения, боли в животе,
мышечное напряжение, боли в конечностях, шее,
спине).
•эмоциональные (быстрая смена настроения,
тревога по любому поводу, повышенная раздражительность),
• поведенческие (нерешительность, нарушение
сна, злоупотребление курением, алкоголем.
Жалобы на неудачную жизнь, ухудшение
количественных и качественных показателей
работы, снижение потенции).
При дистрессе:
• реактивность повышена,
• устойчивость снижена,
• напряжение работы систем регуляции.

26.

До 90% хронических неинфекционных
заболеваний могут быть связаны с дистрессом:
неврозы, язвенная болезнь желудка и 12пк, ИБС,
психические расстройства, обострение хронических заболеваний.
Психологический стресс на работе
(напряженная работа, конфликтная ситуация,
неудовлетворенность работой). В условиях
стресса организм борется с трудной ситуацией,
если не удается – нервный срыв, ИМ.
Исход стресса зависит как от характеристик
раздражителя и длительности его повторных
действий, так и от функционального состояния
организма, его резервов.

27. Морфологические проявления ОАС (морфологическая триада стресса по Г. Селье)

• гипертрофия надпочечников
• инволюция тимико-лимфатического
аппарата: уменьшение в размерах тимуса,
лимфатических узлов, селезенки
• наличие глубоких кровоточащих язв в
желудочно-кишечном тракте

28.

29.

30. Активно- и пассивно-оборонительное поведение, его последствия. Роль эмоций, эмоциональный стресс.

31.

У человека такое поведение чаще возникает в
ответ на социальные стрессоры:
• постановка перед человеком трудно
достижимых целей в условиях дефицита
времени,
• социальные конфликты (в семье, на работе),
• жизненные ситуации: экстремальные
(развод, смерть), суммирование ежедневных
(стресс-планктон), стрессовость профессий
(авиадиспетчеры, шахтеры, журналисты,
водители, врачи-реаниматологи, спасатели,
врачи скорой помощи и др.).
Социальные стрессоры адресованы к
эмоциям, вызывают эмоциональный стресс.

32.

В зависимости от типа ВНД возникает:
1. Активно-оборонительное поведение.
Оно направлено на преодоление трудностей.
Возникающие эмоции стимулируют организм,
помогают найти выход для достижения цели.
Реализация цели заканчивается положительной
эмоцией, она стимулирует к дальнейшей
деятельности, к быстрому восстановлению
организма.
2. Пассивно-оборонительное поведение.
Отказ от поиска решения. Возникающие эмоции
мобилизуют организм, но в отсутствие деятельности эта мобилизация вредна, т.к. усиление ТО и
МО истощает резервы организма, вызывает
кризы, обострение заболеваний, неврозы.

33.

Способы уменьшения стресса:
• правильная оценка ситуации, предвидение.
• выбор профессии по характеру.
• исключение факторов риска (курение,
повышенная масса тела, гиподинамия, нарушение
режима труда и отдыха).
•активная и пассивная разрядка напряжения.
Активная – спорт, аутотренинг, развлечения,
отвлеченные размышления.
Пассивная – частый прием пищи, жевательная
резинка, иглотерапия, психотерапия и др.
Включается естественная защита: эндорфины,
ГАМК-система.

34. Адаптация, ее физиологические основы, механизмы. Цена адаптации, обратимость адаптации.

35.

В реакциях тренировки, активации и стресса
организм сталкивается с различными
воздействиями, к которым формируется адаптация.
Адаптация – активный процесс выработки
организмом устойчивости к воздействиям
факторов внешней и внутренней среды.
Цель адаптации – сохранение гомеостаза
внутренней среды за счет изменения уровня
активности ФС, в первую очередь тех, которые
противодействуют данному фактору.
В основе адаптации – формирование функциональной системы (ФС) и перестройка активности ее
звеньев.

36.

Адаптация проявляется:
1. Изменением чувствительности рецепторного
аппарата к воздействию.
2. Изменением уровня и качества работы
аппарата управления ФС.
3. Изменением поведения и психоэмоционального статуса.
4. Изменением активности внутренних органов и
систем:
А) ССС, дыхательной, выделительной,
пищеварительной, крови и иммунной систем.
Б) улучшением механизмов координации
деятельности между системами.

37.

5. Изменением уровня метаболизма.
6. Формированием клеточных и молекулярных
основ адаптации на всех уровнях ФС, т.е.
формированием структурных следов адаптации.

38.

Схема функциональной системы
Поведение
(врожденные и приобретенные программы)
ВНС
Аппарат
управления
АУ
Рабочие
органы
ЖВС
Аппарат сигнализации
Воздействия
внешней и внутренней
среды
рецепторы
Системообразующий
фактор
(константа вн.
среды)
Аппарат
интерорецепции

39.

В результате многократного повторения
воздействия улучшается функционирование
звеньев ФС:
• повышение устойчивости констант внутренней
среды к сдвигам,
• экономизация ТО,
• экономизация МО,
• повышение иммунитета,
• повышение активности свертывающей и
противосвертывающих систем,
• в системах управления – снижение реактивности,
напряженности, повышение устойчивости.

40.

Цена адаптации - это те изменения в организме,
которые возникают в результате адаптации к
воздействующим факторам.
1. В норме должен повышаться уровень здоровья.
2. Формирование предболезни.
3. Развитие болезни или смерть.
Чтобы не допустить 2 и 3-ей цены, надо увеличивать резерв здоровья постепенной тренировкой
ФС.

41.

цена
Цена адаптации
смерть
болезнь
Уровень
здоровья
Резерв здоровья
здоровье
Предболезнь
болезнь
воздействие

42.

Обратимость адаптации
- исчезновение функциональных и структурных
следов адаптации (деадаптация, детренированность).
Первыми исчезают структурные следы адаптации, но
не одновременно в разных органах и системах.
Так, при снижении физической активности сначала
уменьшается масса миокарда (в течение нескольких
месяцев), затем масса скелетных мышц, далее
уменьшается функция ССС и двигательной систем
(уменьшается резерв МОК, КЕК, концентрация
миоглобина в мышцах, увеличивается время
двигательной реакции и т.д.).

43.

В центральном аппарате ФС структурная и
функциональная адаптация сохраняется долго,
т.к. формируется долговременная память.
Например, двигательные программы техники
бега на лыжах и др. сохраняются годами и
десятилетиями.

44.

Перекрестная адаптация
- способность организма противостоять
факторам, к которым адаптация не
вырабатывалась.
Если сформирована адаптация к конкретному
фактору, то организм будет более адаптирован и
к другим факторам, т.к. при адаптации используются не только специфические, но
и неспецифические механизмы адаптации (САС,
ГГНС).
Например, адаптация к физическим нагрузкам
обеспечивает перекрестную адаптацию к
гипоксии, холоду, жаре, эмоциональным
нагрузкам.

45. Характеристика срочного и долговременного этапов адаптации. Значение.

46.

Срочная адаптация – формирование функциональной системы для противодействия
конкретному фактору. Формируется в 1 и 2-ую
фазы адаптивных реакций (тренировка,
активация, стресс).
Использует имеющиеся у организма механизмы
противодействия фактору.
Включает этапы:
• использование местных механизмов защиты
(буферные системы, фагоцитоз и др.).
• мобилизация неспецифических механизмов
защиты (САС и ГГНС) для усиления ТО, МО,
иммунной системы и гемостаза. Используются
все резервы организма.

47.

• формируется специфическая ФС для борьбы
с конкретным фактором, если он действует
повторно или длительно (например, при адаптации
к холоду изменяется теплопродукция и
теплоотдача).

48.

Долговременная адаптация.
Формируются механизмы, которыми организм
в готовом виде не располагает, но есть
генетически обусловленные предпосылки для
их формирования при повторных
воздействиях.
В основе долговременной адаптации лежат
клеточно-молекулярные механизмы адаптации
на основе физиологических, биохимических и
структурных преобразований.
Физиологические проявления адаптации – это
совершенствование систем регуляции на
клеточном уровне с участием первичных и
вторичных посредников.

49.

В результате улучшается взаимодействие всех
звеньев ФС:
1.Улучшение синаптической передачи:
• увеличение квантовой секреции медиатора,
количества доступного медиатора,
• увеличение чувствительности ПС мембраны за
счет роста числа белков-рецепторов, белковканалов, активности ферментов-дворников,
• усиление ресинтеза и синтеза медиатора.
до
после

50.

2. Увеличивается количество и скорость
образования первичных посредников в ЦНС:
• медиаторы (НА, А, АХ, ГАМК, глицин, серотонин, вво Р, энкефалины и др.),
• нейропептиды (либерины, статины, АДГ,
окситоцин и др.),
в ВНС:
• АХ, НА.
в ЖВС:
• АКТГ, СТГ, ТТГ, ГТГ, ЛТГ, Т3, Т4 и др.
3. Увеличивается количество и скорость образования вторичных посредников:
• циклические нуклеотиды: цАМФ, цГМФ;
• Са++;
• метаболиты фосфатидилинозитола: ДГ, ИТФ).

51.

4. Увеличение силы и скорости сокращения,
скорости и степени расслабления поперечнополосатых и гладких мышц, скорости и объема
секреции веществ.

52.

Биохимические проявления долговременной
адаптации:
• изменение скорости и объема окислительного
фосфорилирования в митохондриях, т.е.
скорости образования и количества АТФ как
источника энергии для клетки.
• изменение скорости и объема ферментативных
реакций углеводного обмена: гликогенолиза,
гликолиза, гликогенеза.
• увеличение синтеза белков и фосфолипидов.
• депонирование углеводов, жиров.
• увеличение синтеза миоглобина.

53.

Структурные проявления адаптации
• увеличение площади постсинаптической
мембраны за счет складчатости.
• увеличение количества митохондрий.
увеличение площади внутренней мембраны
митохондрий.
• гипертрофия клеток с увеличением площади
плазматической мембраны за счет складчатости,
увеличение количества внутриклеточных органелл.
• увеличение плотности нервных окончаний
(дендритов рецепторных нейронов, синаптических
контактов аксонов).
• увеличение капилляризации тканей.

54.

Функциональные, биохимические и структурные
изменения происходят во всех звеньях ФС
(центральных, периферических, в рабочих
органах).
Это повышает возможности организма, например,
к выполнению ранее недостижимых по
интенсивности и длительности физических
нагрузок (рекорды). Адаптация к гипоксии обеспечивает жизнедеятельность на высотах, ранее
не совместимых с жизнью, или задержку дыхания
при нырянии до 6 -10 мин.

55.

В итоге долговременной адаптации
возрастает функция на единицу массы органа,
при этом расходы энергии и потребление
кислорода снижаются.
Формируется прямой защитный эффект к
повреждающей дозе воздействия, человек
может переносить не совместимые с жизнью
воздействия.

56.

Таким образом,
срочный этап адаптации – активация
неспецифических систем, адаптирующих организм
к воздействию (САС и ГГНС), а затем
формирование физиологических и биохимических
следов адаптации в конкретной функциональной
системе.
Долговременная адаптация – формирование
структурных следов адаптации в конкретной
функциональной системе на основе усиления
физиологических и биохимических механизмов
работы звеньев ФС, стирание следов адаптации в
старых, ранее работавших, а теперь не нужных
функциональных системах.

57. Методы определения реакции стресс

• Определение содержания гормонов АКТГ, глюко- и
минералокортикоидов в крови.
• Определение продуктов метаболизма гормонов в
моче - 17-оксикетостероидов.
• Исследование динамики веса (особенно у детей).
• Определение содержания эозинофилов в крови эозинопения.
• Проба Торна (введение АКТГ вызывает при
нормальном функционировании коры
надпочечников падение числа эозинофилов в
крови в 2 раза).
• Определение степени эмоционального стресса по
тонусу мышц.
• Определение содержания катехоламинов.

58. Влияние стресса на иммунитет

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69. Заключение

«Стресс — это аромат и вкус
жизни. Поскольку стресс связан
с любой деятельностью,
избежать его может лишь тот,
кто ничего не делает».
Ганс Селье

70. «Стресс без дистресса»

«Можно безрассудно расточать и
проматывать способность к
адаптации, "жечь свечу с обоих
концов", а можно научиться
растягивать запас адаптационной
энергии надолго, расходуя его мудро
и бережливо, с наибольшей пользой и
наименьшим дистрессом».
Ганс Селье

71. Благодарю за внимание!