Кариес эмали. Поверхностный кариес. Алгоритм действий при диагностике кариеса. Клиника и дифференциальная диагностика

1. Тема: Кариес эмали. Поверхностный кариес. Алгоритм действий при диагностике кариеса. Клиника и дифференциальная диагностика.

Алгоритм лечения кариеса эмали.
Климов А. Г.
Заведующий кафедрой стоматологии
СПбГПМУ, к.м.н., профессор.
Ординатор кафедры детской
стоматологии
Газиева Патимат Магомедовна

2. Определение кариеса:

2
- Кариес эмали — это начальная стадия
кариозного процесса, при котором
поражается только поверхностный слой
эмали зуба. Это обратимая стадия, так как
эмаль ещё не имеет выраженных
дефектов, но уже наблюдается
деминерализация (потеря минеральных
компонентов).

3. Причины возникновения

3
- Недостаточная гигиена
полости рта.
- Накопление зубного
налёта.
- Употребление углеводов
(сахаров), которые
способствуют размножению
кариесогенных бактерий
(Streptococcus mutans).
- Нарушение состава слюны
(снижение её защитных
свойств).

4. Кейс

4
Механизм развития:
- Бактерии зубного налёта выделяют кислоты, которые разрушают
минеральную структуру эмали.
- Происходит вымывание кальция и фосфатов из эмали
(деминерализация).
- На поверхности эмали образуются белые пятна (стадия белого
пятна).

5. Кейс 2

5

6. Поверхностный кариес

Поверхностный кариес — это следующая стадия после
кариеса в стадии белого пятна. На этой стадии
происходит разрушение поверхностного слоя эмали с
образованием небольшого дефекта.
6
Клинические признаки:
- Наличие небольшой полости в пределах эмали.
- Шероховатость поверхности зуба при зондировании.
- Возможна повышенная чувствительность к сладкому,
кислому, холодному.
- Визуально может определяться как тёмное или
пигментированное пятно.

7. Кейс 3

7

8. Кейс 2

8

9. Кейс 4

9

10. Алгоритм действий при диагностике кариеса

Диагностика кариеса эмали и поверхностного кариеса включает несколько
этапов:
1. Сбор анамнеза:
- Жалобы пациента (если есть): повышенная чувствительность,
изменение цвета зуба.
- Наличие факторов риска (плохая гигиена, частое употребление
сладкого).
2. Осмотр полости рта:
- Визуальная оценка состояния зубов.
- Выявление белых или пигментированных пятен на эмали.
- Использование стоматологического зеркала и зонда для обнаружения
шероховатостей.
10
3. Инструментальные методы диагностики:
- Зондирование: выявление шероховатостей, размягчённых участков.
- Витальное окрашивание (например, метиленовым синим): для
определения степени деминерализации.
- Рентгенодиагностика (при необходимости): для исключения кариеса
дентина.
4. Дифференциальная диагностика:

11.

Дифференциальная диагностика:
1. Гипоплазия эмали:
- Проявляется в виде белых пятен, но они имеют чёткие границы и
не изменяются со временем.
- Отсутствует шероховатость при зондировании.
2. Флюороз:
- Характеризуется множественными пятнами на зубах, часто
симметричными.
- Связан с избыточным поступлением фтора в организм.
3. Эрозия эмали:
- Поражение эмали в виде углублений, часто связанное с
воздействием кислот.
- Отсутствие бактериального налёта.
11

12.

Алгоритм лечения кариеса эмали
Лечение кариеса эмали зависит от стадии процесса:
1. Стадия белого пятна (начальный кариес):
- Реминерализирующая терапия: применение препаратов кальция,
фосфатов, фтора (например, гели, лаки, растворы).
- Улучшение гигиены полости рта: обучение пациента правильной
чистке зубов, использование фторсодержащих паст.
- Диета: ограничение углеводов, увеличение потребления твёрдой
пищи.
2. Поверхностный кариес:
- Микроинвазивное лечение: обработка поражённого участка с
последующим пломбированием.
- Использование минимально инвазивных методов (например,
технология Icon).
- При необходимости — препарирование полости и постановка пломбы
(композитные материалы).
12
3. Профилактика рецидивов:
- Регулярное наблюдение у стоматолога.
- Проведение профессиональной гигиены полости рта.
- Применение фторсодержащих препаратов.

13. Заключение

13
Кариес эмали и поверхностный кариес — это
начальные стадии кариозного процесса,
которые при своевременной диагностике и
лечении могут быть полностью устранены.
Основной акцент должен быть сделан на
профилактику: улучшение гигиены полости
рта, правильное питание и регулярное
посещение стоматолога. Лечение должно
быть минимально инвазивным, с
сохранением максимального количества
здоровых тканей зуба.

14. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!