Методы диагностики начального кариеса у детей

1. Презентация на тему «Методы диагностики начального кариеса у детей»

Выполнил: Маилов К. З.
группа 4507
Проверил(а): Цинеккер Д. А.
Казань 2017

2. Перед тем как проводить диагностику кариеса, необходимо соблюдать последовательность и придерживаться четкого плана.

План действий:
Общая оценка состояния ребенка(активности ребенка, походки, реакции)
Состояние и цвет кожных покровов, лимфоузлов, склеры глаз, предверия
полости рта
Состояние гигиены полости рта
Предварительная оценка кариесогенности полости рта
Визуальный осмотр
Дополнительные методы исследования
Подведение результатов и окончательная оценка состояния зубов

3. Сбор анамнеза

У детей с постоянными зубами, как правило, представляется возможным
собрать жалобы и анамнез заболевания.
В случаях, если жалобы ребенка не совпадают с данными объективного
обследования, необходимо получить дополнительные сведения у
родителей.
Иногда дети скрывают некоторые симптомы из-за боязни предстоящего
лечения или наоборот придумывают несуществующие жалобы, чтобы
пропустить занятия в школе.
Диагностика кариеса постоянных зубов у детей проводится на основании
данных опроса, анамнеза, клинического обследования и применения
дополнительных методов исследования.

4. Общая оценка полости рта

Для планирования дальнейшего лечения и профилактики необходимо
определить общую кариесогенную ситуацию в полости рта и оценить риск
дальнейшего развития кариеса у данного конкретного ребенка.
Диагностика степени активности кариеса проводится на основании
определения индексов интенсивности кариеса у ребенка и сравнении
полученных данных с табличными значениями.
Выявление у ребенка множественной быстротекущей очаговой
деминерализации эмали зубов является критерием высокой степени
активности кариеса независимо от значения индекса КПУ.

5. Визуальная диагностика

Осмотр следует проводить после тщательной гигиенической чистки и
высушивания эмали.
В противном случае сложно выявить признаки начального кариеса,
оценить состояние фиссур и краевое прилегание пломб.
Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Применение лупы,
внутриротовой видеокамеры и микроскопа повышает точность оценки
состояния зуба, но может способствовать гипердиагностике.
Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет оценить
участки деминерализации эмали ( мягкость и шероховатость
поверхности), выявить степень чувствительности эмали на различных
поверхностях, а также определить глубину поражения и выявить скрытые
кариозные полости.

6. При диагностике начального кариеса важно тщательно собрать анамнез, для выявления предрасполагающих факторов к развитию кариозного проц

При диагностике начального кариеса важно тщательно собрать
анамнез, для выявления предрасполагающих факторов к развитию
кариозного процесса.
При объективном исследовании отмечается состояние кожных покровов,
лимфатических узлов, слизистой оболочки полости рта. Заполняется зубная
формула.
При осмотре обращают внимание на следующие факторы:
Изменение цвета эмали зубов,
Состояние ранее поставленных реставраций,
Состояние аппроксимальных поверхностей,
Наличие белых или пигментированных пятен на зубах,
Состояние слизистой оболочки в области каждого зуба (наличие

7. Особенности визуального осмотра

При визуальном обследовании можно выявить потерю естественного
блеска пораженного участка эмали, ткани зуба становятся более
матовыми, однако этого недостаточно для конечного результата!!!
Существует несколько методов диагностики начального кариеса, однако
следует учесть, что ни один из нижеперечисленных методов не является
100%, только лишь при сочетании нескольких методов можно с сделать
заключение!!!

8. Самым распространенным считается витальное окрашивание.

Методика основана на усилении проницаемости эмалевого барьера
красителями в деминерализации.
Очищенный от налета и высушенный зуб прокрашивается в течение 3
минут тампонами с 2-3% водным раствором метиленового синего.
Затем краситель смывается водой, а на эмали остается окрашенный
участок. Насыщенность окраски имеет диапазон от бледно-голубого до
темно-синего с интенсивностью окраски от 0 до 100%, а в относительных
цифрах - от 0 до 10 или 12 в зависимости от шкал.

9. Рентгенография или визиография

При проведении внутриротовой параллельной рентгенографии, особенно
при наличии деминерализации на апроксимальной поверхности зубов,
можно определить зону поражения, оценить активность процесса и
результаты проведенного лечения.
По рентгенологическим данным врач может определить стадию резорбции
корней временных зубов, что поможет в составлении плана лечения
пациента.
Кроме этого рентгенография позволяет провести дифференциальную
диагностику не осложненных и осложненных форм кариеса временных
зубов.

10. Трансиллюминационный метод

Методика заключается в просвечивании через ткани зуба галогеновой
лампой для отверждения композиционных материалов или специальной
лампой с волоконной оптикой.
Измененные ткани зуба определяются "зоной затемнения".
Методика позволяет обнаружить начальные формы кариеса, вторичный
кариес вокруг пломбировочного материала, трещин и эмали зуба и может
служить контролем уровня некротомии при препарировании кариозной
полости.

11. Стоматоскопия

Методика заключается в облучении зубов ультрафиолетовой лампой.
Осуществляется с помощью стоматоскопа для детального смотра
слизистой оболочки рта.
Наличие в стоматоскопе фотоаппарата позволяет фиксировать характер
патологических изменений, что важно при проведении динамического
наблюдения в процессе лечения.
Неизмененная эмаль зуба "флюоресцирует", в участках нарушения
структуры зуба (деминерализации) отмечаться гашение свечения.

12. Диагностика кариеса с использованием аппарата КАVО Diagnodent

Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны длиной О,04 нм,
которые падают на поверхность зуба.
Как только измененная зубная ткань возбуждается этим светом, она начинает
флюоресцировать световыми волнами другой длины.
Длина отраженных волн анализируется прибором.
Уровень изменений, происходящих в ткани, отражается на дисплее прибора в
виде цифровых показателей и сопровождается звуковым сигналом.
Прибор позволяет выявить труднодоступные для диагностики зоны
деминерализации, фиссурный кариес, процесс на аппроксимальных
поверхностях, уровень некротомии при оперативной препарировании полости.
Действие прибора не вызывает никаких неприятных ощущений у ребенка.
Визуальное обследование эмали с помощью зубоврачебного зонда дает
возможность выявления кариеса и постановки правильного диагноза в 56-58%
случаев, панорамная рентгенография в 67% случаев, с помощью
диагностического аппарата фирмы KAVO в 90% случаев.

13. Спасибо за внимание