Хвороби новонароджених, повязані з пологовими проблемами ГХН

1.

2.

1.
2.
3.
4.
6.
7.
8.
9.
Пологові травми
Пологова пухлина.
Кефалогематома,.
Ураження периферійної та центральної НС.
Медсестринський процес при пологових
травмах.
Асфіксія.
Медсестринський процес при асфіксії.
Медсестринський процес при ГХН.

3.

Пологові травми – це
різноманітні пошкодження,
пов'язані з пологами.
Пологовий
травматизм
Пошкодження шкіри,
п/ш основи, м'язів,
кісток, периферичної НС
Ураження ЦНС

4.

Пологова пухлина
– утворюється в
результаті
набряку м'яких
тканин,
застою крові і
лімфи, які
виникають в
результаті
підвищеного тиску
на передлежачу
частину тіла.

5.

Пологова пухлина
Етапи медсестринського процесу
Медсестринське обстеження.
Скарги
Пухлиноподібне
утворення
передлежачої
частини.
Анамнез
Вузький таз,
затяжні пологи,
стрімкі пологи.

6.

Об’єктивне обстеження
1.Пухлина на
голові, яка
виходить за
межі однієї
кістки.
2.Набряк статевих
органів.

7.

Дійсні проблеми пацієнта
Набряк м’яких тканин на голові,
набряк статевих органів
Медсестринська
діагностика
Пухлиноподібне
утворення
передлежачої частини

8.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації
Дії медсестри:
1. Спостереження за дитиною.
2. Дотримання санітарногігієнічного режиму.
3. Не потребує лікування,
самостійно розсмоктується
за 2-3 доби.

9.

Кефалогематома
– крововилив між
окістям і
зовнішньою
поверхнею
окремих кісток
черепа.

10.

Кефалогематома
Етапи медсестринського процесу
Медсестринське обстеження
Скарги
Пухлиноподібне
утворення на
голові.
Анамнез
Вузький таз,
затяжні пологи,
стрімкі пологи.

11.

Об’єктивне обстеження
1.Пухлина лежить на широкій основі
тім’янної або потиличної кістки черепа.
2.Не поширюється за межі
однієї кістки.
3.Не болюча.
4.Не пульсує.
5.Шкіра не змінена.
6.Пальпаторно –
флюктуація.

12.

Дійсні проблеми пацієнта
Обмежене пухлиноподібне
утворення на голові.
Медсестринська
діагностика.
Пухлиноподібне
утворення на голові.

13.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації
Дії медсестри:
1. Спостереження за дитиною.
2. Виконання лікарських
призначень.
3. Застосування міхура з
льодом.

14.

Ураження периферійної
нервової системи.
Парез лицьового нерва.
Етапи медсестринського процесу
Медсестринське обстеження.
Скарги
Асиметрія
обличчя під час
плачу
Анамнез
Лицьове передлежання,
вузький таз.

15.

Об’єктивне обстеження.
1.Згладженість
носо-губної
складки.
2.Опущений кутик
рота.
3.Утруднення акту
смоктання.
4.Асиметрія
обличчя.

16.

Дійсні проблеми пацієнта
Порушення акту
смоктання.
Медсестринська
діагностика.
Асиметрія обличчя.

17.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації
Дії медсестри:
1. Виконання лікарських призначень.
2. Догляд за дитиною при годуванні.

18.

Ураження плечового сплетіння
Етапи медсестринського процесу
Медсестринське обстеження.
Скарги
Слабкість м’язів
кінцівок.
Порушення рухів
верхньої
кінцівки.
Анамнез
Вузький таз,
тривалі пологи,
випадіння ручки.

19.

Об’єктивне обстеження
1. Верхній парез – Ерба-Дюшена:
М’язова гіпотонія.
Відсутність рухів в плечовому суглобі.

20.

21.

Дійсні проблеми пацієнта
Відсутність рухів у верхній
кінцівці.
Медсестринська
діагностика.
Гіпотонія м’язів,
гіпорефлексія, порушення
рухів у верхній кінцівці.

22.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації
Дії медсестри:
1. Виконання лікарських
призначень.
2. Грудне вигодовування.
3. Догляд за шкірою.
4. Консультація невропатолога.
5. Проведення масажу та ЛФК.

23.

Профілактика:
Якісне проведення
антенатального патронажу.
Раціональне харчування та
режим вагітної жінки.
Правильно обраний план
ведення вагітності і пологів.

24.

Асфіксія
новонароджених
(задушення) – це
термінальний стан, який
характеризується
порушенням функції
життєво важливих
органів і систем дитини
після її народження.

25. Шкала Апгар

Симптоми 0 балів
1 бал
2 бали
Частота
серцебиття
Дихальні
рухи
М’язевий
тонус
Пульс
відсутній
Відсутні
100/хв.
100/хв.
Реакція на
носовий
катетер
Колір
шкірних
покривів
Відсутня
В’ялий
(атонія)
Загальна
блідість або
ціаноз
Рідко,
Голосний крик
нерегулярні.
Знижений,
Активні рухи
кінцівки дещо
зігнуті.
Гримаса
Кашель,
чхання, крики.
Тіло рожеве,
акроціаноз.
Рожевий.
Класифікація асфіксії по шкалі Апгар.
Середня (4-6балів), важка (0-3 бали)

26.

Асфіксія
Етапи медсестринського процесу
Медсестринське обстеження.
Скарги
Відсутність дихання, блідість шкіри
або ціаноз.

27.

Анамнез
Захворювання
матері, коли плід не
одержує достатньо
О2 (гіпертонічна
хвороба, анемія,
цукровий діабет,
різні хвороби
легень, нирок),
шкідливі звички,
вік,
патологічна
вагітність.
Порушення
матковоплацентарного
кровообігу
внаслідок
патології прикр.
плаценти,
дистрофічних
пошкоджень,
різні вади
пуповини.
Захворювання
плода, несумісність
крові матері і
плода,
вади розвитку
плода,
положення
(сідничне,
поперечне).

28.

Об’єктивне обстеження
1.Порушення або відсутність
дихання.
2.Блідість шкіри або ціаноз.
3.М’язевий тонус знижений або
відсутній.
4.Рефлекси пригнічені або відсутні.
5.Брадикардія.
6.Можливі судоми.

29.

Дійсні проблеми пацієнта
Порушення дихання, м’язевого тонусу,
рефлексів, серцевої діяльності.
Медсестринська
діагностика.
Гіпотонія м’язів, гіпорефлексія,
порушення дихання,
брадикардія, блідість або ціаноз.

30.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації.
Дії медсестри:
Надання невідкладної допомоги.

31.

Запобігти
охолодженню
Забезпечити
прохідність
дихальних
шляхів
Покласти
під
променеве
тепло
Положення
Насухо
витерти
шкіру
Відсмоктати
з рота а
потім
з носа
Забрати
мокру
пелюшку

32.

Стимулювати
дихання
Тактильна
стимуляція
Дихання
Оцінити
стан
дитини
ЧСС
Колір

33.

Введення катетера для
відсмоктування слизу

34.

Оцінювання результатів
виконання медсестринських
втручань
1. Нормалізація дихання.
2. Відновлення роботи серця.
3. Рожевий колір шкіри.
4. Наявність рефлексів.

35.

Профілактика вторинної асфіксії
1. Положення дитини на боці з підвищеним
головним кінцем.
2. Забезпечення адекватної оксигенації.
Подача
зволоженого
кисню

36.

3. Підрахунок ЧД і ЧСС.
4. Прикладати холод до голови.

37.

5. Забезпечити максимальний спокій
дитині.
6. Організувати годування через зонд.

38.

7. Догляд здійснювати в кувезі.
8. Виконання лікарських призначень.

39.

Моніторинг в
інтенсивній
терапії
Апарат ШВЛ

40.

Підключення дитини до апарату ШВЛ

41.

Гемолітична хвороба новонароджених –
це імуногемолітичне захворювання, яке
характерезується
несумісністю крові матері та плоду за
еритроцитарним антигеном

42.

Чинники
- несумісність крові матері і плоду за
ресурс-фактором
- несумісність крові матері і плода за
- системою АВ0
Клінічні прояви
- набрякова
- жовтянична
- анемічна

43.

Медсестринське обстеження
Скарги:
- блідість шкірних покривів або
жовтушність шкіри
- загальний набряк м’яких тканин
- млявість
- блювання
Анамнез:
- перебіг попередніх вагітностей
- наявність Rh-антитіл у крові вагітної
- підвищений рівень білірубіну в пуповинній крові
- забарвлення навколоплідних вод
- поява жовтяничного забарвлення шкіри на 1-2 добу
життя

44.

Об’єктивне:
- загальний набряк м’яких тканин
- блідість шкіри і видимих слизових або жовтяничне
забарвлення шкіри та склер
- геморагічне висипання на шкірі
- млявість дитини
- блювання
- гіпорефлексія
Медсестринська
діагностика
блювання
млявість дитини

45.

Планування
медсестринських втручань
та їх реалізації
1. Підготовка пацієнта та взяття крові з вени для визначення
рівня білорубіну
2. Підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК
3. Підготовка пацієнта та взяття сечі на ЗАС
4. Догляд за дитиною під час блювання
5. Оксигенотерапія
6. Зважування дитини
7. Штучне вигодовування 10-12 днів
8. Фототерапія
9. Виконання призначення лікаря
10. Навчання матері догляду за
дитиною.

46.

Профілактика
- Оберігання першої вагітності.
- У всіх вагітних жінок з резусом-негативною
кров’ю і з 0(І) групою крові регулярно (1 раз
на місяць) необхідно визначати титр резусантитіл.
- При несприятливому анамнезі (по
гемолітичній хворобі новонароджених),
високому титрі антитіл проводять
дострокове (за 2 тижні) родорозрішення.
- Усім породіллям з Rh-негативними типом
крові, у яких відсутні Rh-антитіла,
протягом 48-72 годин вводять
антирезусний імуноглобулін.