Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака щитовидной железы в органах грудной клетки

1.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике
распространенности рака щитовидной железы в
органах грудной клетки

2.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака щитовидной
железы в органах грудной клетки
(структура онкологических заболеваний)

3.

В 2021 году
отмечено 80-летие
применения
радиоактивного
изотопа йода-131
-31.03.41 –
опубликован опыт
двух курсов РИТ
пациентки с ДТЗ
выполнено им в
клинике
Массачусетского
университета
S.Hertz. В РБ первое
применение РИТ
для лечения ТТ
зарегистрировано в
1966г.

4.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака щитовидной
железы в органах грудной клетки

5.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки

6.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки
Основной вклад в терапевтический эффект дает Bизлучение с максимальной энергией 606 кэВ, при
пробеге частиц в тканях ЩЖ на расстояние до 3 мм.
Присутствие гамма-квантов используется для
дозиметрического контроля и получения
информации о распределении 131I в организме на
СВТ.
• Пациентка 44 года, страдающая дифференцированным раком щитовидной железы T2aN1bMо ,
состояние после радикального хирургического лечения и курса радиойодтерапии с 2,5ГБк I- 131 с
супрессивной терапией Lt4 . Снижение уровня Тг в гипотериозе (ТТГ >30) c 7,6 нг/мл до 0,3 нг/мл . СВТ
достижение полной аблации остатков тиреиодной ткани на шее. Безрецидивный период более 25 лет.

7.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки
(состояния, изменения особенности структуры и сопутствующая
патология в ОГК)
• Кардиоваскулярные зоны:
Идиопатические перикардиальные выпоты неясного происхождения (без воспаления),
перикардиты, нормальные кровяные депо в грудной полости, сердечный зоб, расширение
общей сонной артерии, плевроперикардиальная киста, тимус.
• Пульмонарные:
Обычные: респираторные выделения, трахеостома.
Необычные и редкие: внешнее загрязнение слизистым секретом.
Хронические воспалительные процессы в легких:
Туберкулома, расширение бронхов из-за грибковых инфекций, рак легких места биопсий
узловых образований в легких
• Медиастинальная активность пищевода: Задержки радиойода в пищеводе: стриктуры,
нарушения моторики, ахалазия, пищевод Баррета, дивертикул Зенкера.
• Желудок: грыжа пищеводного отверстия, гастроэзофагальный рефлюкс.

8.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки

9.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки
• Характеристика наблюдений пациентов ретроспективного анализа 1986-2011
• У взрослых пациентов М1 pulmo выявлены в 30% на СВТ.,
65% на СВТ Rлогически+КТ и были только на КТ у 5%

10.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки
• Характеристика наблюдений пациентов до 19л возраста при ретроспективном анализе 1986-2011
Распределение случаев диагностики
поражение легких по методам лучевой
диагностики у пациентов до 19 лет.
Диффузные метастазы в легких-114.,
диффузно-узловые -41, узловые/очаговые-7

11.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака щитовидной
железы в органах грудной клетки
• Пациент А 12 лет:
12-ть курсов радиойодтерапии с 1991 по 2002 год с кумулятивной активностью 52,8ГБк 1-131 и супрессивной
терапией Lt4. Снижение уровня Tr в гипотиреозе (ТТГ>30) с 1401 нг.мл до 68 нг.мл- стабилизация процесса с
09.2007г.
07.1996г.
09.1998г.
11.2002г.

12.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки
• Пациентка В 25 лет. Т4N1b M1
8мь курсов радиойодтерапии с 2005 по 2011 год с кумулятивной активностью 37ГБк 1-131 и супрессивной
терапией Lt4. Снижение уровня Tr в гипотиреозе (ТТГ>30) с 970 нг.мл до 10 нг.мл- стабилизация процесса
с 07.2011г.

13.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака щитовидной
железы в органах грудной клетки
• Посттерапевтические сцинтиграммы области шеи до и после использования Роаккутана

14.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности рака
щитовидной железы в органах грудной клетки

15.

Сцинтиграфия с 131I в диагностике распространенности
рака щитовидной железы в органах грудной клетки
• FTC pT3 N1 M1

16.

Сцинтиграфия всего тела и зон интереса с 1311 пациентов с ДРЩЖ обеспечивает высокий уровень
диагностики и уникальные возможности контроля за состоянием опухолевого процесса.
Оптимален командный подход:
• Контроль качества сроков отмены супрессивной терапии тироксином
• Качественная санитарная обработка
• Уточнение пищевого рациона
• Высокий уровены подготовки медперсонала при регистрации сканов
• Комплексная оценка результатов/сканов с учетом всех диагностических методов и современных
подходов стимуляции йоднакопительной способности опухолевого процесса
Спасибо за внимание