Демография

1.

2.

«Демография»
(греческих слов demos – народ и grapho –
писать, изображать.)
– наука о народонаселении, которая изучает
законы воспроизводства населения в его
общественно-исторической
обусловленности, состав и расселение его.

3.

Значение изучения демографических показателей
Демографические показатели являются одним из важнейших
критериев количественной оценки общественного здоровья:
- показатели рождаемости
- показатели смертности
- показатели ожидаемой продолжительности предстоящей жизни
Планирование системы здравоохранения (профилактика, диагностика,
лечение, реабилитация (восстановительное лечение), паллиативная
помощь)
Они необходимы для:
– расчета показателей естественного движения населения;
– расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной и
специализированных видах медицинской помощи;
–определения необходимого объема средств, выделяемого из всех
источников финансирования на здравоохранение;
– разработки целевых медико-социальных программ;
–расчета
показателей,
характеризующих
деятельность
системы
здравоохранения;
– организации профилактической работы и др.

4.

Медицинская демография изучает взаимосвязь демографических
процессов воспроизводства населения с позиций медицины и
здравоохранения
и
разрабатывающая
медико-социальные
мероприятия, направленные на обеспечение наиболее благоприятных
показателей здоровья населения.
Медицинская демография включает два раздела: статика и динамика
населения.
Статика населения характеризует численность населения на
определенный момент времени и его состав, который включает
распределение по полу, возрасту, социальной и профессиональной
принадлежности, уровню образования, семейному положению,
национальности, месту жительства и т.д.
Динамика населения включает в себя изучение движения населения,
изменение его количества, которое может происходить в результате
социального, механического и естественного движения.

5.

Классификация демографических данных
ДЕМОГРАФИЯ
Статика населения
Численность
В том числе:
• пол,
• возраст,
• социальные группы,
• профессия и занятия,
• семейное положение,
• национальность,
• язык,
• грамотность,
• образование,
• место жительства (город,
село)
• географическое
размещение,
• плотность населения.
Динамика (движение) населения
Механическое движение
населения (миграция)
Естественное движение населения
Рождаемость
• Безвозвратная
• Временная
• Сезонная
• Маятниковая
• Внешняя (эмиграция,
иммиграция)
• Внутренняя (межрайонные
перемещения, процесс
урбанизации)
Смертность
Естественный прирост
• Общая рождаемость
• Общая плодовитость
• Брачная плодовитость
• Возрастные показатели
общей и брачной плодовитости
Брачность
Разводы
• Общая смертность
• Возрастно-половые и
групповые показатели
смертности
• Средняя
продолжительность
предстоящей жизни
• Материнская смертность
• Младенческая смертность, в том числе:
-ранняя неонатальная;
-поздняя неонатальная;
- неонатальная;
-постнеонатальная.
• мертворожденность
• перинатальная смертность

6.

Возрастная структура населения
Тип структуры
Удельный вес возрастных групп в общей
численности населения
До 15 лет
15-49 лет
50 лет и старше
Прогрессивный
30
50
20
Стационарный
25
50
25
регрессивный
20
50
30

7.

Социальное движение – это переход людей из одной социальной группы в другую
(учащиеся – служащие – рабочие). Этот вид движения определяет воспроизводство
социальных структур населения.
Механическое движение – это совокупность всех территориальных перемещений
населения, как правило, связанное со сменой места жительства как внутри
государства, так и вне его.
Естественное движение – это изменение численности населения в результате
взаимодействия естественных процессов – рождаемости и смертности. Наиболее
важными для характеристики оценки здоровья населения, особенно с точки зрения
медицины и здравоохранения, являются показатели естественного движения,
включающим показатели рождаемости, смертности и естественного прироста.
Регистрация демографических событий (рождений и смертей) осуществляется в
органах записей актов гражданского состояния (ЗАГС) на основании медицинской
документации, которая оформляется медицинскими работниками в медицинских
организациях.

8.

Рождаемость – это процесс возобновления поколений, в основе которого лежат
биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению
потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).
Показатель рождаемости – включает число детей, родившихся живыми в течение
года, в расчете на 1 000 населения:
число детей, родившихся живыми за год
Показатель рождаемости = ------------------------------------------------------- х 1000
среднегодовая численность населения
Однако показатель рождаемости не дает исчерпывающего представления об
интенсивности процесса и используется лишь для общей характеристики данного
явления.
Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используются различные
специальные показатели рождаемости, в том числе показатель общей и брачной
плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.

9.

Расчет показателей проводится на основании учета числа родившихся и
умерших по первичным учетным документам.
Регистрация ребенка в органах ЗАГСа проводится на основании
«Медицинского свидетельства о рождении» – ф.№103/у-98.
Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из
стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды. В
случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то
учреждение, медицинский работник которого принимал роды.
В медицинских учреждениях, где работает не менее 2-х врачей, «Медицинское
свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской
местности в учреждениях здравоохранения, в которой нет врачей, оно может быть
выдано акушеркой или фельдшером, принимавшим роды.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его
номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного»
(ф.№097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» (ф.№096/у).
Источником информации о причинах смерти в России является «Медицинское
свидетельство о смерти» (ф.106/у-98), которое выдается врачом и фельдшером.
Регистрация ребенка проводится в ЗАГСе в месячный срок, регистрация случая
смерти также в ЗАГСе в 3-х-дневный срок.

10.

В оценке социального, демографического и медицинского
благополучия населения той или иной территории необходимо учитывать
не только показатели рождаемости, но и показатели смертности,
поскольку взаимодействие между ними, замена одних поколений
другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Показатель смертности –включает число умерших в течение года в
расчете на 1 000 населения:
число умерших за год
Показатель смертности = ----------------------------------------------- х 1000
среднегодовая численность населения

11.

Показатель смертности в значительной степени зависит от возрастного состава
населения, поэтому при анализе показателя смертности необходимо учитывать
возрастно-половую структуру населения, а также использование специальных
показателей смертности, к которым относятся возрастно-половые показатели
смертности, в том числе младенческая, неонатальная и ранняя неонатальная
смертность.
Половозрастные показатели смертности лежат в основе определения одного из
интегральных показателей здоровья населения – показателя ожидаемой
продолжительности жизни (ОПЖ), используемый при объективной оценке
общественного здоровья.
Показатель естественного прироста определяется по формуле
Показатель естественного прироста = показатель рождаемости – показатель
смертности
и свидетельствует о взаимодействии между показателями рождаемости и
смертности, процессе замены одних поколений другими, обеспечивая непрерывное
воспроизводство населения.

12.

Специальные демографические показатели:
1.Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:
Общее число родившихся за год живыми
------------------------------------------------------------------------х 1000
Средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет
2.Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста
-------------------------------------------------------------------------------------х 1000
Средняя численность женщин соответствующего возраста
Число родившихся живыми от
замужних женщин
Показатель брачной = -------------------------------------------------------------------- х 1000
плодовитости
Средняя годовая численность женщин 15-49 лет,
состоящих в браке
3.Возрастно половые показатели смертности:
Число лиц данного пола, умерших
Смертность лиц данного
в данном возрасте за год
возраста и данного пола = ------------------------------------------------------------х 1000
Среднегодовая численность лиц
данного возраста и пола

13.

5.Структура причин смерти =
Число умерших от данного
заболевания за год
-----------------------------------------------------Х 100
Число умерших от всех причин
Все умершие от за год – 100%,
Умершие от I класса болезней – х1%
Умершие от II класса болезней – х2%
Умершие от N класса болезней – xn%
Для изучения причин смерти населения заболевание, указанное в медицинском
свидетельстве о смерти как основная причина смерти, должно быть зашифровано 3-х
значным кодом в соответствии с МКБ-10.

14.

6. Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель
летальности (умершие от определенных заболеваний или умершие среди заболевших).
Общая летальность
в стационаре
Летальность от данного
заболевания
Число умерших в стационаре за год
= ---------------------------------------------------------------х 1000
Число выбывших за год больных (выписавшиеся,
переведенные в другие стационары и умершие)
=
Число умерших от данного
заболевания за год
-----------------------------------------------------------х 1000
Число выбывших за год больных
Число умерших в первые сутки
пребывания в стационаре за год
Досуточная летальность = --------------------------------------------------------------х 1000
Общее число госпитализированных за год
Послеоперационная
летальность
=
Число умерших после оперативных
вмешательств за год
---------------------------------------------------------х 1000
Общее число прооперированных за год

15.

Внебольничная
летальность
Число умерших вне больниц за год
= ---------------------------------------------------------------------х 1000
Число лечившихся вне больниц за год
Показатели летальности характеризуют уровень организации и качества медицинской
помощи.
Оценка демографических показателей рождаемости и смертности проводится по
объективным и субъективным критериям. Объективные критерии оценки показателей
рождаемости и смертности
Уровни оценки показателей рождаемости и смертности (в ‰)
Ориентировочный
уровень
Показатели
рождаемости
смертности
Низкий
Меньше 15
Меньше 9
Средний
15-25
9-15
Высокий
Больше 25
Больше 15
Субъективные критерии оценки демографических показателей основываются на
сравнении показателя в динамике за несколько лет, на сравнении с аналогичными
показателями, имеющимися в типичных территориях, на сравнении с оптимальными
показателями.

16.

Материнская смертность
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий
коэффициент смертности.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как
обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации,
смертность женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее
окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее
ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».
Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:
1.Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате
акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и
послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного
лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2.Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате
существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи
с непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной физиологическими
воздействием беременности.

17.

Основные направления демографической политики, проводимой в
различных странах, базируются на установлении факторов, оказывающих
влияние на величину показателя рождаемости, среди которых существенное
влияние оказывают такие, как высокая занятость женщин в общественном
производстве, стремление значительной части женщин к получению образования
и к профессиональному росту, увеличение возраста мужчин и женщин при
вступлении в брак, сокращение числа браков и стабилизация числа разводов, 11
существенное снижение младенческой смертности, национальные традиции и
т.д. Каждая страна стремиться выявлять причины, воздействуя на которые можно
оптимизировать демографическую ситуацию.
Значимую роль в сохранении здоровья населения имеет анализ причин
смертности населения, так как это позволяет проводить целенаправленные
профилактические мероприятия, среди которых кроме совершенствования
медицинской помощи большую роль играют санитарно-просветительная работа
среди населения. К специальным показателям смертности относят материнскую
смертность и младенческую смертность, которые являются интегральными
показателями, характеризующими не только состояние здоровья женского и
детского населения, но и свидетельствующими об уровне социальноэкономического развития государства, организации медицинской помощи и
медицинской грамотности населения.

18.

Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов,
внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной
патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в
течение 42 дней после окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края,
республики.
В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный
анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.
Расчет показателя материнской смертности:
Число умерших беременных (с начала
беременности), рожениц, родильниц
Материнская течение 42 дней после прекращения беременности
смертность = -----------------------------------------------------------х 100 000
Число живорожденных

19.

Расчет структуры причин материнской смертности:
Число женщин, умерших от рожениц и родильниц,
Доля (уд. вес) беременных,
данной причины
умерших от данной
= --------------------------------------------------------------- х 100
причины в общем
Общее число женщин, умерших от всех
числе умерших
(в %) причин
Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин:
Материнская смертность
от кровотечения
=
Число женщин, умерших
от кровотечения
------------------------------------------------Число живорожденных
х 100 000

20.

Детская смертность
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1.Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая
включает:
а)раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168
часов);
б)позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);
в)неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);
г)постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);
2.Смертность детей в возрасте до 5 лет;
3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

21.

Младенческая смертность
Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.
Статистическая информация о детской смертности основана на текущей
регистрации случаев смерти в ЗАГСах.
Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о
смерти» (ф.№106/у-98) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
(ф.№106-2/у-98).
Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий
годовой.
Самым простым считается способ расчета по следующей формуле:
Число детей, умерших в течение года
на 1-ом году жизни
Младенческая смертность = ------------------------------------------------------------х 1000
Число родившихся живыми в данном
календарном году

22.

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть
родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших
только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно.
Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном
календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому в
практическом здравоохранении используется формула Ратса:
Младенческая смертность
Число детей, умерших в течение года
на 1-м году жизни
= ------------------------------------------------------ х 1000
2/3 родившихся живыми в + 1/3 родившихся живыми
в данном году
предыдущем году

23.

Оценка показателей младенческой смертности проводится по объективным и
субъективным критериям. Объективные критерии оценки показателя младенческой
смертности представлены в таблице
Критерии оценки
Величина показателя
Очень низкие
До 20
Низкие
21-30
Ниже средних
31-34
Средние
35-49
Выше средних
50-60
Высокие
61-74
Очень высокие
75 и больше
Наряду с объективной оценкой широко используется сравнительный анализ,
включающий динамику показателя и сравнения с другими территориями (субъективная
оценка). Это особенно актуально для территорий, имеющих очень низкий уровень
показателя. Для всесторонней оценки смертности детей на первом году жизни
применяется анализ показателей смертности детей на первом году жизни по возрастным
группам:
• неонатальная смертность
• ранняя неонатальная смертность
• мертворождаемость
• перинатальная смертность

24.

Показатель перинатальной смертности – это смертность детей в перинатальном
периоде, который начинается с 22-й полной недели (или со 154-го дня)
внутриутробной жизни и заканчивается в первые 168 часов жизни после рождения
в расчете на 1 000 детей, родившихся живыми и мертвыми.
Перинатальный период включает в себя три периода:
• антенатальный (с 22 недели беременности до родов),
• интранатальный (период родов)
• ранний неонатальный (первые 168 часов жизни).
Показатель перинатальной смертности вычисляется по формуле:
число детей, родившихся
мертвыми +умерших
в первые 168 часов жизни
Перинатальная смертность=---------------------------------------------х 1 000
число детей, родившихся
живыми и мертвыми за год

25.

Ранняя неонатальная смертность
(на 1-й неделе жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней
= --------------------------------------------------------------х 1000
Число родившихся живыми
Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни
Поздняя неонатальная смертность = ----------------------------------------------------------------х 1000
Число родившихся –Число детей, умерших в первую
живыми
неделю жизни
Неонатальная смертность
(на 1-м месяце жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-27 дней
=---------------------------------------------------------------х 1000
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность
Число детей, умерших в
(смертность детей в возрасте
период с 29 дня до 1 года жизни
старше 1 мес. жизни до 1 года): = ---------------------------------------------------------х 1000
Число родившихся – Число умерших в первые
живыми
четыре недели жизни

26.

Показатель мертворождаемости – это отношение числа детей, родившихся
мертвыми после 22 недель беременности, и умерших во время родов к числу
детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года в расчете на
1 000 родившихся живыми и мертвыми.
число детей, родившихся мертвыми после
Показатель
22 недель беременности + умерших в родах
мертво= -----------------------------------------------------------х 1000
рождаемости
число детей, родившихся живыми
и мертвыми в календарном году

27.

.
При анализе медико-социальной эффективности деятельности служб
охраны материнства и детства большое значение имеет детальный
анализ всех показателей, характеризующих смертность детей на
первом году жизни.
При оценке неонатальной и ранней неонатальной смертности
учитывается соотношение неонатальной и младенческой смертности,
ранней неонатальной и неонатальной смертности. Отмечено, что в
экономически развитых странах доля неонатальной смертности
составляет не менее 65-70% от младенческой смертности, ранней
неонатальной – не менее 65-70% от неонатальной смертности.
Кроме того, при анализе неонатальной, ранней неонатальной и
перинатальной смертности используется сравнение этих показателей в
динамике, а также сравнение с показателями других территорий.

28.

ЗАДАНИЕ
На основании представленных данных рассчитать и оценить основные демографические
показатели.
Вариант 1
В городе Н. в отчетном году среднегодовая численность населения составила 1 300 000 человек. Родилось
живыми за год 17 030, мёртвыми – 135 детей. Умерло за год 16 220 человек. Во время беременности, родов и в
течение 42 дней после родов умерло 2 женщины. В целом в отчетном году 171 ребёнок умер в возрасте до 1
года, 128 детей – в течение первых 28 дней, 41 ребёнок – в течение первых 168 часов жизни. Демографические
показатели в городе Н. в 2010 г. и 2015 г. приведены в таблице, в графу отчетный год – вставить результаты
выполненного задания.
Среди умерших 460 человек умерло от болезней системы кровообращения, 2 962 человека – от травм и
отравлений, 3 870 человек – от инфекционных заболеваний, 480 человек - от болезней органов пищеварения.
Вычислить все возможные демографические показатели и структуру смертности населения, дать их оценку.
Сделать обоснованный вывод о состоянии здоровья населения города и сформулировать мероприятия по его
оптимизации.
Демографические показатели
Годы наблюдения
2010
2015
Смертность
12,5
12,8
Рождаемость
13,2
12,8
Естественный прирост
-0,7
0,0
Материнская смертность (0/00)
17,6
16,3
Младенческая смертность(0/00)
9,6
7,2
Неонатальная смертность(0/00)
6,0
5,5
Ранняя неонатальная смертность (0/00)
4,3
3,6
Перинатальная смертность (0/00)
10,3
9,5
Отчетный год

29.

Вариант №1
В городе А:
Численность населения – 250 000чел.;
родилось – 2 250 чел.;
умерло – 3 000 чел.
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1 400 чел.;
онкологических заболеваний – 750 чел.;
травм – 700 чел.;
прочих заболеваний – 150 чел.
В числе умерших детей в возрасте до 1 года – 34 чел.
Примечание: число родившихся в предыдущем году составляло – 2 290.

30.

Вариант №2
В городе Н:
Численность населения – 300000 чел.;
родилось – 2800 чел.;
умерло – 3200 чел.;
Число детей, умерших до 1 года – 60 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 2800 чел.;
мертворожденных – 44 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 20 чел.
Примечание: число родившихся в прошлом году составило – 2930.

31.

Вариант №3
В городе П:
Численность населения – 200000чел.;
родилось – 2000 чел.;
умерло – 3000 чел.
Число детей, умерших до 1 года – 40 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 2000 чел.;
мертворожденных – 18 чел.;
умерло в течение 1 недели жизни – 10 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года было:
умерших от болезней новорожденных – 17 чел.;
дыхательной системы – 9 чел.;
желудочно-кишечного тракта – 8 чел.;
от врожденных аномалий – 4 чел.;
от прочих причин – 2 чел.
Примечание: число родившихся в прошлом году составило – 2150.

32.

1. Дайте определение учебной дисциплине Общественное здоровье и
здравоохранение.
2. Какие группы показателей используются для оценки общественного
здоровья?
3. Дайте определение демографии.
4. Дайте определение медицинской демографии.
5. Какие разделы включает медицинская демография?
6. Назовите методы изучения демографических показателей.
7. Перечислите требования к проведению переписей населения.
8. Дайте определение статики населения.
9. Перечислите демографические показатели, которые используются для
характеристики статики населения.
10. Дайте определение динамики населения.
11. Перечислите виды движения населения.
12. Перечислите виды миграции и приведите примеры.
13. Перечислите показатели, которые характеризуют естественное движение
населения.
14. Перечислите критерии объективной оценки демографических
показателей.

33.

15. Перечислите критерии субъективной оценки демографических
показателей.
16. Дайте определение показателя рождаемости.
17. Перечислите специальные показатели рождаемости.
18. Назовите факторы, оказывающие влияние на показатель рождаемости.
19. В чем суть «демографической политики», проводимой государствами?
20. Дайте определение показателя смертности.
21. Перечислите специальные показатели смертности.
22. Какова структура причин смертности в России?
23. Каковы особенности показателей смертности (по полу и возрасту)?
24. Какие демографические показатели лежат в основе вычисления общей
продолжительности жизни (ОПЖ)?
25. Перечислите профилактические мероприятия, которые необходимо
осуществить для повышения общей продолжительности жизни (ОПЖ).
26. Дайте определение естественного движения населения.
27. Перечислите демографические показатели, которые используются для
характеристики здоровья женщин, приведите примеры.

34.

28. Дайте определение показателя материнской смертности и его значение.
29. Перечислите демографические показатели, которые используются для
характеристики здоровья детей, приведите примеры.
30. Дайте определение показателя младенческой смертности и его значение.
31. Дайте определение показателя неонатальной смертности и его значение.
32. Дайте определение показателя ранней неонатальной смертности и его
значение.
33. Дайте определение показателя перинатальной смертности и его
значение.
34. Назовите структуру материнской смертности в Российской Федерации.
35. Назовите структуру младенческой смертности в Российской Федерации.
36. Какие показатели смертности детей вычисляются на 1 000 детей,
родившихся живыми?
37. Какие показатели смертности детей вычисляются на 1 000 детей,
родившихся живыми и мертвыми?