Демографическая статистика. Медицинская демография

1.

демографическая
статистика

2.

Одним из индикаторов для оценки уровня здоровья населения являются
демографические показатели.
Слово «демография» происходит от греческих слов demos – народ и
grapho – писать, изображать. Таким образом, демография – наука о
народонаселении, которая изучает законы воспроизводства населения в его
общественно-исторической обусловленности, состав и расселение его.
Медицинская демография ставит своей целью изучение взаимосвязи
воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами (в т.ч.
медико-организационными факторами) и разработку на той основе медикосоциальных мер, направленных на обеспечение наиболее благоприятного
развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Основной метод медицинской демографии – статистический.

3.

Демографическая статистика изучает:
1.
Статику населения, то есть численный состав населения на какой-либо
определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду
основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и
занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень,
грамотность, образование, место жительства, географическое размещение
и плотность населения.
2. Динамику населения, то есть движение и изменение количества населения.
Различают два вида движения:
а) механическое движение – под влиянием миграционных процессов;
б) естественное движение – определяемое рождаемостью и смертностью.

4.

Основными
показателями
естественного
движения населения являются общие показатели:
рождаемость, смертность, естественный прирост
населения, средняя продолжительность предстоящей
жизни.
Кроме того, основные показатели естественного
движения
дополняются
уточняющими
(специальными)
показателями:
плодовитость,
материнская смертность, младенческая смертность,
перинатальная смертность, структура смертности по
причинам, смертность по полу и возрасту и др.

5.

Общие демографические показатели:
Показатель рождаемости = Число родившихся за год х 1000
Среднегодовая численность населения
Показатель смертности = Число умерших за год х 1000
Среднегодовая численность населения
Показатель естественного
прироста (убыли) = Абсолютный естественный прирост х 1000
Среднегодовая численность населения
(или разность между уже рассчитанными
показателями рождаемости и смертности)

6.

Расчет показателей проводится на основании учета
числа родившихся и умерших по первичным учетным
документам.
Регистрация ребенка в органах ЗАГСа проводится на
основании «Медицинского свидетельства о рождении» –
ф.№103/у-98.
Медицинское свидетельство о рождении выдается при
выписке матери из стационара всеми учреждениями
здравоохранения, в которых произошли роды. В случае
родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении»
выдает то учреждение, медицинский работник которого
принимал роды.

7.

В медицинских учреждениях, где работает не менее 2-х
врачей,
«Медицинское
свидетельство
о
рождении»
составляется обязательно врачом. В сельской местности в
учреждениях здравоохранения, в которой нет врачей, оно может
быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшим роды.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о
рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть
сделана в «Истории развития новорожденного» (ф.№097/у), в
случае мертворождения – в «Истории родов» (ф.№096/у).
Источником информации о причинах смерти в
России является «Медицинское свидетельство о
смерти» (ф.106/у-), которое выдается врачом и
фельдшером. Регистрация ребенка проводится в
ЗАГСе в месячный срок, регистрация случая смерти
также в ЗАГСе в 3-х-дневный срок.

8.

Специальные демографические показатели:
1.Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:
Общее число родившихся за год живыми х 1000
Средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет
2.Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста х 1000
Средняя численность женщин соответствующего возраста
Показатель брачной плодовитости =
Число родившихся живыми от замужних женщин х 1000
Средняя годовая численность женщин 15-49 лет,
состоящих в браке

9.

3.Возрастно половые показатели смертности:
Смертность возраста и данного пола лиц данного =
Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год х 1000
Среднегодовая численность лиц
данного возраста и пола
4. Показатель смертности по отдельным причинам =
Число умерших от данного заболевания за год х 100000
Среднегодовая численность населения

10.

5.Структура причин смерти =
Число умерших от данного заболевания за год
Число умерших от всех причин
х 100
Все умершие от за год – 100%,
Умершие от I класса болезней – %
Умершие от II класса болезней – %
Умершие от N класса болезней %
Для
изучения
причин
смерти
населения
заболевание,
указанное
в
медицинском
свидетельстве о смерти как основная причина
смерти, должно быть зашифровано 3-х значным
кодом в соответствии с МКБ-10.

11.

6. Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель
летальности (умершие от определенных заболеваний или умершие среди
заболевших), который следует отличать от показателя смертности.
Общая летальность в стационаре =
Число умерших в стационаре за год
х 100
Число выбывших за год больных (выписавшиеся,
переведенные в другие стационары и умершие)
Летальность от данного заболевания =
Число умерших от данного заболевания за год
Число выбывших за год больных
х 100
Досуточная летальность =
Число умерших в первые сутки
пребывания в стационаре за год
Общее число госпитализированных за год
х 100

12.

Послеоперационная летальность =
Число умерших после оперативных вмешательств за год х 100
Общее число прооперированных за год
Внебольничная летальность =
Число умерших вне больниц за год х 100
Число лечившихся вне больниц за год
Показатели летальности характеризуют уровень организации и
качества медицинской помощи.

13.

Материнская смертность
Материнская смертность относится к демографическим
показателям, уточняющим общий коэффициент смертности.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская
смертность определяется как обусловленная беременностью,
независимо от ее продолжительности и локализации,
смертность женщины, наступившая в период беременности или
в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины,
связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением,
но не от несчастного случая или случайно возникшей
причины».

14.

Случаи материнской смертности подразделяются на две
группы:
1.Смерть, непосредственно связанная с акушерскими
причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений
состояния беременности (т.е. беременности, родов и
послеродового периода), а также в результате вмешательств,
упущений, неправильного лечения или цепи событий,
последовавших за любой из перечисленных причин.
2.Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е.
смерть в результате существовавшей прежде болезни или
болезни, возникшей в период беременности, вне связи с
непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной
физиологическими воздействием беременности.

15.

Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов,
внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в
течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после
окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края,
республики.
В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ
каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.
Расчет показателя материнской смертности:
Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала
беременности), рожениц, родильниц
в течение 42 дней после прекращения беременности х 100000
Число живорожденных

16.

Расчет структуры причин материнской смертности:
Доля (уд. вес) беременных, рожениц и родильниц,
умерших от данной причины в общем числе умерших (в %) =
Число женщин, умерших от от данной причины
Общее число женщин, умерших от всех причин
х 100
Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин:
Материнская смертность от кровотечения=
Число женщин, умерших от кровотечения
Число живорожденных
х 100 000

17.

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (0-17 лет вкл.)
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1.Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая
включает:
а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168
часов);
б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);
в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);
г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);
2.Смертность детей в возрасте до 5 лет;
3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

18.

Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.
Статистическая информация о детской смертности основана на текущей
регистрации случаев смерти в ЗАГСах.
Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о
смерти» (ф.№106/у-) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
(ф.№106-2/у-).
Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий
годовой.
Самым простым считается способ расчета по следующей формуле:
Число детей, умерших в течение года на 1-ом году жизни
Число родившихся живыми в данном календарном году
х 1000

19.

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года,
есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и
соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году
теоретически неверно. Было рассчитано, что среди детей, умерших в
возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3
родилась в предыдущем году. Поэтому в практическом здравоохранении
используется формула Ратса:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
х 1000
2/3 родившихся живыми в + 1/3 родившихся живыми в
данном году предыдущем году
Универсальным, пригодным для любых конкретных условий является
способ, который широко пропагандировал академик С.А. Новосельский.
Предложенный способ складирования из двух моментов:

20.

1-й момент:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни – 100%;
из них число родившихся в данном календарном году – х1%;
число родившихся в предыдущем календарном году – х2%;
2-й момент:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000
х1% от числа родившихся живыми + х2% от числа родившихся
живыми в данном календарном году в предыдущем календарном году

21.

Как считают статистики, двухмоментный способ, который
пропагандировал С.А. Новосельский, является более простым по
расчету, а по точности не уступает формуле Бэка.
С целью разработки оперативных мер борьбы с младенческой
смертностью, а также для анализа сезонных колебаний применяется
вычисление показателей за отдельный календарный месяц:
Число умерших за данный месяц в возрасте до 1 года
х 1000
Среднемесячное число родившихся за данный месяц
и за 12 предыдущих месяцев

22.

Ранняя неонатальная смертность (на 1-й неделе жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней
Число родившихся живыми
х 1000
Неонатальная смертность (на 1-м месяце жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-27 дней
Число родившихся живыми
х 1000
Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте старше
1 мес. жизни до 1 года):
Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни
Число родившихся – Число умерших в первые
живыми четыре недели жизни
х 1000

23.

Поздняя неонатальная смертность:
Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни
х 1000
Число родившихся – Число детей, умерших в первую
живыми неделю жизни

24.

Перинатальная смертность (мертворождаемость и смертность на 1ой неделе жизни ребенка)
С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику
здравоохранения введен термин «перинатальный период».
Перинатальный период начинается с 29 недель беременности,
включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни
новорожденного.
Перинатальный период включает в себя три периода:
- антенатальный (с 28 недель беременности до родов);
- интранатальный (период родов);
- постнатальный (первые 7 дней жизни).
По терминологии постнатальный период соответствует раннему
неонатальному периоду.
Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

25.

Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:
Число детей, родившихся + Число детей умерших в возрасте
мертвыми от 0 до 6 дней
Число всех зарегистрированных новорожденных,
родившихся живыми и мертвыми
х 1000
Мертворождаемость:
Число детей, родившихся мертвыми
Число всех зарегистрированных новорожденных
х 1000
Возрастная структура умерших на 1-ом году жизни:
Число детей, умерших на 1, 2, 3, 4-м и т.д. месяце жизни
Число детей, умерших до 1 года
х 100

26.

Младенческая смертность от отдельных причин:
Число детей в возрасте до 1 года, умерших
от какой-либо причины
Число родившихся детей
х 1000
Структура причин смерти детей на 1-м году жизни:
Число детей в возрасте до 1 года,
умерших от какой-либо болезни
Число всех умерших детей до 1 года
х 100 (в %)

27.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 октября 2021 г. N 987н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДОКУМЕНТА О РОЖДЕНИИ И
ПОРЯДКА ЕГО ВЫДАЧИ
В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14, частями 2 и 3 статьи 53 Федерального закона от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791), подпунктом 5.2.52
Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2012, N 26, ст. 3526) приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 103/у "Медицинское свидетельство о рождении" согласно приложению N 1;
порядок выдачи документа о рождении "Медицинское свидетельство о рождении" согласно приложению N 2.

28.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 апреля 2021 г. N 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,
УДОСТОВЕРЯЮЩЕЙ СЛУЧАИ СМЕРТИ, И ПОРЯДКА ИХ ВЫДАЧИ
В соответствии с пунктом 1 статьи 20, статьей 64 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ
"Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.
5340; 2013, N 48, ст. 6165), пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791), подпунктами 5.2.52(2) и 5.2.52(3) Положения о
Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012,
N 26, ст. 3526; 2014, N 37, ст. 4969), приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 106/у "Медицинское свидетельство о смерти" согласно приложению N 1;
порядок выдачи учетной формы N 106/у "Медицинское свидетельство о смерти" согласно прилож. N 2;
учетную форму N 106-2/у "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" согласно прилож. N 3;
порядок выдачи учетной формы N 106-2/у "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти"
согласно приложению N 4.