Современные проблемы медицинской демографии

1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕМОГРАФИИ

ЛЕКЦИЯ
Кафедра экономики, менеджмента и
медицинского права

2. Медико-демографические показатели

Оценка общественного здоровья
Планирование медицинской помощи
населению
Расчет показателей (медикодемографических, медикостатистических)
Критерии качества медицинской
помощи
Критерии развития общества

3. Медицинская демография

2 раздела
Статика населения
Динамика населения

4. Статика населения

Численность населения
Состав населения по ряду признаков:
Полу
Возрасту
Семейному положению
Национальности
Образовательному уровню
Распределение населения:
• Плотность населения
• Место жительства (город, село)

5.

146,3
145,6
145
144,2
143,5
142,7
142,2
2000г.
2001г.
2002г.
2003г.
2004г.
2005г.
2006г.
2007г.
148,6
148,4
148,5
148,3
148
147,8
147,5
1992г.
1993г.
1994г.
1995г.
1996г.
1997г.
1998г.
1999г.
1980г.
1975г.
1970г.
1965г.
1960г.
РФ 2015 – 148 млн.
Нижегородская обл. 3 млн.300 тыс
146,9
148,5
129,9
1985г.
1991г.
100
148,3
110
1990г.
150
147,7
140
133,6
138,1
142,5
119
120
126,3
130
млн. человек
Численность населения Российской Федерации
в 1960-2007 годах
160

6. Состав населения по полу

• Российская Федерация
47% мужчин 53% женщин
• США
52% мужчин, 48 % женщин

7. Состав населения по возрасту

Типы возрастных структур
Доля возрастной группы (в %)
возраст
Прогрессивный
стационарный
регрессивный
До 14 лет
30
25
20
14- 59 лет
50
50
50
Старше 60
лет
20
25
30
Нижегородская обл. – доля детского населения – 15 %

8. Динамика населения

Механическое движение
(миграция):
безвозвратная
временная
Внутренняя
Внешняя
эммиграция
сезонная
Суточная
(маятниковая)
иммиграция

9. Естественное движение населения

-
процесс изменения численности
населения под действием двух
основных демографических
процессов:
рождаемости и смертности

10. Показатели естественного движения населения

Общие показатели
(грубые
коэффициенты)
ПОР
ПОС
ПЕсПр
СППЖ
ПБр
ПРазв
Специальные
показатели
(уточняющие
коэффициенты)
как правило, у каждого
общего показателя есть свои
уточняющие (специальные)
показатели

11. Схема оценки демографического показателя

Определение
Методика расчета (формула)
Уровень в РФ, Нижегородской
области
Оценка:
• в динамике,
• в сравнении с различными
территориями,
• в сравнении с оценочными уровнями

12. Показатель общей рождаемости

Нижегородская обл. – 11,8на 1000 населения (2013г.)
Показатель общей рождаемости
частота рождений живыми за
год на определенной территории,
рассчитанная на 1000 населения
Определение:
Методика расчета:
число рожденных живыми за год
ПОР = ---------------------------------------------- х 1000
среднегодовая численность населения
Учетный документ: «Медицинское свидетельство о
рождении» (ф.103/у)

13.

Динамика основных медико-демографических
показателей в Российской Федерации
за 2002 – 2009 гг. (на 1000 населения)
2002
г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006
г.
2007
г.
2009
г.
Рождаемость
9,8
10,2
10,4
10,2
10,4
11,1
12,6
Смертность
16,3
16,4
16,0
16,1
15,2
14,7
14,5
Младенческая 13,3
смертность
12,5
11,6
11,0
10,2
9,6
8,2
Естественный - 6,5
прирост
- 6,2
- 5,6
- 5,9
- 4,8
-3,6
-1,9
Годы
Показатели

14. Суммарный коэффициент плодовитости в Российской Федерации в 1960-2006 годах

3
1,32
1,34
1,35
2003г.
2004г.
2005г.
2006г.
2002г.
1,29
1,22
2001г.
1999г.
1,2
1,23
1998г.
1996г.
1,22
1,34
1995г.
1997г.
1,39
1990г.
1988г.
1986г.
2,13
2,11
1985г.
1975г.
1980г.
1,99
1960г.
1965г.
1970г.
2,14
2
1,97
1,9
2,06
1987г.
1,89
1991г.
1992г.
1993г.
1994г.
1,65
1,54
1,37
1,27
2000г.
0
1,16
0,5
1989г.
1,73
1
2
1,5
2,19
2,42
2,5

15. Показатель рождаемости в отдельных странах мира (на 1000 населения)

12,6
Австралия
9,1
Япония
11,1
Швеция
Франция
12,7
Финляндия
10,9
США
14,1
10,5
Канада
Италия
9,4
Германия
8,6
11,8
Великобритания
2013 – 12
Россия
0
2
4
6
8
10,4
10
12
14
16

16. Оценочные уровни ПОР

Оценка показателя
Очень высокий
Уровень (на 1000
населения)
свыше 30
Высокий
25-30
Средний
15-24
Низкий
До 15

17. Специальные показатели общей рождаемости

Показатель общей плодовитости
Показатель повозрастной
плодовитости
Показатель суммарной
плодовитости
Показатель брачной плодовитости
Показатель внебрачной
плодовитости

18. Суммарный коэффициент плодовитости по отдельным странам мира

Австралия
1,77
Италия
1,33
Япония
1,29
Швеция
1,75
Франция
1,91
Финлянд ия
1,8
С ША
2,05
Канад а
1,53
Германия
1,36
Великобритания
1,76
Россия
1,35
0
0,5
1
1,5
2
2,5

19. Динамика показателя суммарной плодовитости (Япония)

20.

21.

22.

23. Показатель общей смертности

Нижегородская обл. – 15,5 на 1000 населения (2013г.)
Показатель общей смертности
частота смертей за год на
определенной территории,
рассчитанная на 1000 населения
Определение:
Методика расчета:
число умерших за год
ПОС = ---------------------------------------------- х 1000
среднегодовая численность населения
Учетные документы: «Медицинское свидетельство о
смерти» (ф.106/у)
«Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
(ф.106-2/у)

24.

Динамика основных медико-демографических
показателей в Российской Федерации
за 2002 – 2009 гг. (на 1000 населения)
2002
г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006
г.
2007
г.
2009
г.
Рождаемость
9,8
10,2
10,4
10,2
10,4
11,1
12,6
Смертность
16,3
16,4
16,0
16,1
15,2
14,7
14,5
Младенческая 13,3
смертность
12,5
11,6
11,0
10,2
9,6
8,2
Естественный - 6,5
прирост
- 6,2
- 5,6
- 5,9
- 4,8
-3,6
-1,9
Годы
Показатели

25. Оценочные уровни ПОС

Оценка показателя
Высокий
Уровень (на 1000
населения)
свыше 15
Средний
9-15
Низкий
До 9

26. Специальные показатели общей смертности

Показатель повозрастной смертности
Показатель смертности по полу
Показатель младенческой смертности
(Показатели ранней неонатальной смертности, поздней
неонатальной смертности, постнеонатальной
смертности)
Мертворождаемость
Показатель перинатальной смертности
Показатель материнской смертности

27.

15,8
2782
2866
2746
20
3500
2166
2303
2295
2366
2332
2255
2225
2144
1989
2016
2082
2204
2301
2129
1476
1460
1502
1477
1397
1312
1267
1215
1283
1260
1305
1364
1408
1584
1379
1807
1588
1691
1794
1656
1989
2161
2348
2450
2486
1569
1532
1498
1625
1526
1310
959
1131
935
1031
-4,8
-5,6 -5,9
-6,4 -6,6 -6,6 -6,5 -6,2
-4,8
-5,3 -5,1
-6,1 -5,7
-5,1
-10
0
0
2,2
2006г.
2004г.
2002г.
2000г.
1998г.
1996г.
1994г.
1992г.
1990г.
1988г.
1986г.
1980г.
1970г.
1960г.
1950г.
естественный прирост (убыль) населения
число умерших
число родившихся
2375
2106
2203
1904
1991
-1,5
886
-5
500
5
6,8 6,7
3,9
1500
0,7
1000
5,3
4,9 5,3
5,9 5,9
10
2500
15
17,3
16,8
3000
8,1
2000
тыс.чел.
Естественное движения населения
Российской Федерации в 1950-2006 годах

28. Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)

Причины
Всего
Инфекционные и паразитарные
болезни
Новообразования
Болезни системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни орг.пищеварения
Травмы и отравления
транспортные
травмы
сл.отравления
алкоголем
самоубийства
убийства
1982
1987
1070.5 1049.8
1990
1119.1
1992
2004
2005
2006
1218.7 1598.4 1610,0 1520,8
18.4
13.8
12.1
13.1
25.4
26,7
24,6
169.4
183.7
199.4
201.8
201.3
200,4
199,8
569.1
606.0
618.7
646.0
892.3
903,0
860,0
76.3
60.9
59.5
57.9
64.1
65,3
57,5
29.0
27.6
28.7
32.8
58.7
64,5
61,9
156.6
101.2
134.0
173.0
220.5
213,1
190,7
24.0
17.1
29.2
30.2
29.1
27,9
26,6
19.7
8.0
10.9
17.6
26.4
25,1
19,9
34.7
23.2
26.5
31.0
34.4
32,0
29,8
12.5
7.8
14.3
22.8
27.2
24,8
20,0

29. Смертность населения Российской Федерации в 1960-2005 годах (в том числе в трудоспособном возрасте)

Динамика смертности одинакова для групп: все население, трудоспособный
возраст, мужчины
Смертность населения Российской Федерации в 1960-2005
годах (в том числе в трудоспособном возрасте)
тыс. чел.
2303
2295
2366
2332
2255
2225
2144
1989
2016
2082
2204
2129
1807
1656
1584
1569
1532
1498
1625
1526
1131
959
500
886
1000
1310
1500
1691
2000
2301
2500
718 721 740
706 672
631 650 679
621
580 553598 535
581
567 573 591
521
505 515 537
487 507
492
461 441
466
437 422
422
370 361 355367 363 370 394 410 339 395
324
330
316
294
297
291
258 271 245 280
174 193
0
2005г.
мужчины
2004г.
2003г.
2002г.
умершие в труд оспособном возрасте - всего
2001г.
2000г.
1999г.
1998г.
1997г.
1996г.
1995г.
1994г.
1993г.
1992г.
1991г.
1990г.
1989г.
1988г.
1987г.
1986г.
1985г.
1980г.
1975г.
1970г.
1965г.
1960г.
число умерших

30. Смертность населения (на 1000 населения) по отдельным странам мира

Австралия
6,6
Китай
6,4
Япония
7,7
Швеция
10,4
Франция
9,2
Финлянд ия
9,4
С ША
8,4
Канад а
7,1
Италия
10,8
Германия
10,3
Великобритания
10,4
Россия
15,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16

31.

Структура смертности населения
Российской Федерации
Все
население
Трудоспособный
возраст
Старше
трудоспособного
возраста
100,0
100,0
100,0
Инфекционные и
паразитарные болезни
1,7
4,3
0,4
Новообразования
13,1
10,6
13,7
Болезни системы
кровообращения
56,5
31,9
73,6
Болезни органов дыхания
3,8
5,4
3,6
Болезни органов
пищеварения
4,1
6,8
3,0
Внешние причины
12,5
32,6
4,2
Прочие
8,3
8,4
1,5
Причины смерти
Всего умерших от всех
причин

32. Показатель естественного прироста

Показатель
естественного
прироста
= ПОР - ПОС =
Число родившихся – число умерших
=
--------------------------------------- х 1000
среднегодовая численность населения
Нижегородская область: 11,8- 15,9 = -4,1 ‰ 2013 г, (2003г.- 11,1‰

33. Средняя продолжительность предстоящей жизни

Гипотетическое число лет, которое
предстоит прожить данному
поколению при условии, что
повозрастные показатели
смертности, рассчитанные на год
рождения, останутся постоянными
на протяжении всей жизни данного
поколения.

34.

68,92
67
2006г.
2003г.
2005г.
64,85
1961-1962
1964-1965
1969-1970
1974-1975
1979-1980
1984-1985
1990г.
1991г.
1992г.
1993г.
1994г.
1995г.
1996г.
1997г.
1998г.
1999г.
2000г.
2001г.
2002г.
65,3
61
2004г.
62
65,27
63
64,95
65,23
65,37
65,92
66,7
66,77
64
65,80
63,9
64,52
65,09
65
67,07
67,8
68,08
67,54
68
69,19
70
68,6
68,81
69,61
69
68,75
66
лет
Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской
Федерации в 1961-2006 годах
71

35. Показатель младенческой смертности

Определение: частота смертей детей на первом
году жизни за год, рассчитанная на 1000
родившихся живыми
Методика расчета (грубый метод):
Число детей, умерших на первом году жизни
П Мл С = ------------------------------------------------------------- х 1000
Число детей, родившихся живыми
Учетные документы:
«Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у)
«Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
(ф.106-2/у)
Нижегородская обл. – 7,7 на 1000 населения (2013г.)

36. Оценочные уровни показателя младенческой смертности

Оценка показателя
Уровень (на 1000
РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
Высокий
Свыше 20
Средний
10-20
Низкий
До 10

37. Младенческая смертность (на 1000 родившихся) в Российской Федерации в 1960-2006 годах

40
35
30
25
2013 г – 7,0 ‰
20
36,6
15
26,6
23
10
23,7
22,1 21,5
20,4
20,1 20,9 20,7
19,3 19,4
18,9
19,9
17,8 17,4 17,8
18
18,6 18,1
17,4 17,2
16,5 16,9
15,3
14,6
13,3
5
12,4 11,6
11
10,2
0
2006г.
2004г.
2002г.
2000г.
1998г.
1996г.
1994г.
1992г.
1990г.
1988г.
1986г.
1984г.
1982г.
1980г.
1970г.
1960г.

38. Коэффициенты младенческой смертности по отдельным странам мира

4,7
Австралия
2,8
Япония
3,1
Швеция
3,9
Франция
3,3
Финлянд ия
6,8
С ША
5,3
Канад а
Италия
4,1
Германия
4,1
2013 г – 7,0‰
5,1
Великобритания
10,2
Россия
0
2
4
6
8
10
12

39. Периоды младенческой и перинатальной смертности

Младенчество
Пок. =____________________х 1000
Число родившихся
живыми и мертвыми
Р
О
Д
ы
неонатальный
Постнеонатальный
Поздний
неонатальный
Раняний
неонатальный
0
168 ч.
28 дн.
1 год
мертворождаемость
Перинатальный период
Показатель = ______________________________ х 1000
Число родившихся живыми

40. Материнская смертность

- смерть женщины во время
беременности, вне зависимости от
ее сроков, в родах и в
послеродовом периоде до 42 дней
после родов по причинам,
связанным с беременностью и
родами и их осложнениями.

41. Показатель материнской смертности

Число случаев материнской смертности
П Мат С = -------------------------------------------------------- х 100 000
Число родившихся живыми
Нижегородская обл.
2008 – 48
2009 - 24,8
2010 – 24,8
2013 – 15,4
РФ – 29,7
На 100 000
родившихся
живыми

42. Итак, подведем итоги:

Медико-демографические показатели –
важнейшие критерии оценки здоровья
населения;
Многие учетные документы для изучения
демографических показателей составляют
врачи;
Каждый демографический показатель имеет
унифицированную методику расчета и
критерии оценки;
Такие показатели, как младенческая
смертность, материнская смертность, СППЖ, носят социальный характер и четко реагируют
на изменение политических, социальных,
экономических условий жизни.