Клиника аддиктивного и созависимого поведения при различных видах зависимости

1.

Дисциплина
«Консультирование личности с
зависимым поведением»
Тема «Клиника аддиктивного и
созависимого
поведения при различных видах
зависимости»

2.

Литература
1. Артемцева, Н.Г. Феномен созависимости: общее, типологическое,
индивидуальное : монография / Н.Г. Артемцева. - Москва : Институт
психологии РАН, 2017. - 228 с. - ISBN 978-5-9270-0357-0. - Текст :
электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1060997
2.Мандель, Б. Р. Психология зависимостей (аддиктология) : учебное
пособие / Б. Р. Мандель. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : ИНФРА-М,
2021. — 334 с. — (Высшее образование: Бакалавриат). - ISBN 978-5-16015955-3.
Текст
:
электронный.
URL:
https://znanium.com/catalog/product/1144467
3.Старшенбаум, Г. В. Аддиктология: психология и психотерапия
зависимостей : монография / Г. В. Старшенбаум. - Москва : Когито-Центр,
2006. - 367 с. - ISBN 5-89353-157-4. - Текст : электронный. - URL:
https://znanium.com/catalog/product/1067062

3.

План
1.Первичные мотивы обращения к психоактивным веществам.
2.Понятие об абстинентных расстройствах, их особенности.
3.Первичные мотивы обращения к азартной игре.
4.Фазы игрового цикла.
5.Взаимосвязь характерологических свойств и мотивов
обращения к игре. Психопатологические феномены при
игровой зависимости.

4.

Вопрос 1. Первичные мотивы обращения к психоактивным
веществам
Ранний юношеский возраст считается
возрастом,
опасным
для
развития
наркомании. В юношеском возрасте
поведение
в
значительной
степени
определяется характерным для этого
периода жизни реакциями: эмансипации,
группирования
со
сверстниками,
увлечениями, имитации и формирующимся
сексуальным влечением. Эти реакции
могут
оказаться
факторами,
способствующими
злоупотреблению
психотропными веществами.

5.

При
«отравлении
свободой»
поведение
становится
противоположным тому, что от него
требовалось раньше. Привлекает
именно то, что не дозволялось.
Поэтому «отравление свободой»
способствует
аддиктивному
поведению с поисковой мотивацией,
то есть стремлению попробовать
все, испытать на себе действие тех
дурманящих
веществ,
которые
можно раздобыть.

6.

Реакция эмансипации проявляется в
стремлении высвободиться из-под опеки,
контроля, руководства, покровительства
со стороны родных, воспитателей,
преподавателей от установленных ими
порядков, правил и законов. Одним из
проявлений реакции эмансипации служит
особая
форма
поведения,
которая
получила
название
«отравление
свободой».
Подобное
поведение
развивается, когда жизнь юношеского
возраста сменяется полной свободой, а
повседневная
опека
–
самостоятельностью.

7.

Реакция увлечения (хобби), в отличие
от реакции эмансипации, как правило,
препятствует аддиктивному поведению.
Единственное исключение составляет
особый
вид
хобби,
названный
информационно-коммуникативным:
бездумное общение со сверстниками,
поглощение и обмен малозначимой и не
требующей никакой интеллектуальной
переработки информацией. Отсюда
следует тяготение к асоциальным
компаниям сверстников.

8.

Такое поведение легко сочетается со
злоупотреблением
алкоголем,
знакомством
с
различными
наркотическими
и
токсическими
веществами.
Однако
главным
побудительным мотивом и фактором,
способствующим
аддиктивному
поведению, является не сама жажда
новой
информации,
а
влияние
асоциальных компаний, где этой
информацией обмениваются.

9.

Реакция имитации, то есть стремление
копировать поведение, манеру общаться
и одеваться, вкусы и пристрастия людей,
к
которым
он
испытывает
положительные чувства – от уважения до
слепого почитания и обожания кумира.
Реакция
имитации
может
как
способствовать, так и препятствовать
нарушению поведения. Если объект или
объекты имитации ведут образ жизни,
связанный с употреблением алкоголя и
наркотиков, то и юноши и девушки будут
следовать их примеру.

10.

Реакции,
обусловленные
формирующимся
сексуальным
влечением, в определенной мере
могут влиять на выбор психотропных
веществ и даже способствовать
наркотизации. Некоторые из летучих
ароматических
соединений
(ингалянтов),
способствуют
визуализации представлений («что
захочу, то и увижу»), в том числе
сексуального содержания.
Подобная
сексуальная
мотивация
употребления психотропных веществ
свойственна юношескому возрасту.

11.

Реакция
группирования
со
сверстниками является ведущим социопсихологическим
фактором,
способствующим наркотизации.
Одна
из
ведущих
исследователей
наркомании И.Н. Пятницкая делает вывод
о том, что шаг к наркотикам – это
проявление исследовательской реакции,
свойственной их возрасту. Юношей и
девушек интересуют возможности их
сознания,
получение
нового,
неизведанного
чувственного
опыта,
небывалых впечатлений, сексуального
опыта.

12.

Они стремятся познать мир, «всё в жизни
попробовать»,
ощутить
свою
полноценность в компании ровесников,
самостоятельность в принятии решений,
солидарность со сверстниками.
Эти же факторы могут способствовать
вовлечению в группы, где практикуется
употребление психоактивных веществ,
при условии, что эти группы позволяют
удовлетворить какие-либо потребности,
которые он не может удовлетворить в
других группах.

13.

Существует две причины употребления
психоактивных веществ.
Первая – это поиск удовольствия,
хорошего настроения, искусственной,
вызванной
химическим
способом
эйфории, увеличения активности.
Вторая – это попытка при помощи
химических веществ избавиться от
неприятных переживаний и состояний,
плохого настроения, затруднений в
общении. Психоактивные вещества могут
делать и то, и другое, и до определённого
периода человек может чувствовать какоето улучшение при их приёме.

14.

Мотивация начала злоупотребления
психотропными
веществами
(инициальная
мотивация)
и
мотивация
последующего
злоупотребления
может
быть
различной.
Когда
формируется
психическая зависимость, то основной
мотивацией становится влечение –
потребность изменить определенным
образом свое психическое состояние.
Если
возникает
физическая
зависимость, то главным мотивом
злоупотребления
делается
страх
мучительной абстиненции.

15.

В своих работах Е.В. Змановская
выделяет
следующие
мотивы
употребления психотропных веществ
подростками:
1.
Гедонистический
–
приём
психоактивных веществ связан с жаждой
удовольствия,
стремлением
к
чувственным наслаждениям. Во все
времена данный вид мотивации был
одним из наиболее распространенных.
Многие рекламные ролики пива по
телевидению используют для привлечения
именно мотив получения очень приятных
ощущений.

16.

2.
Атарактические
мотивы
–
психоактивные вещества употребляются с
целью смягчить состояние эмоциональной
напряженности, тревоги, беспокойства,
подавленности, страхов, неуверенности.
Прием алкогольных напитков, например,
объясняется стремлением отвлечься от
горьких
воспоминаний,
навязчивых
опасений,
тревожных
предчувствий
(утопить горе в бутылке, забыться).
Преобладание такого мотива говорит о
серьёзных проблемах в саморегуляции
молодых людей, об их значительных
трудностях в эмоциональной сфере.

17.

3.
Субмиссивные
–
употребление
алкоголя
связано
с
повышенной
подчиняемостью,
неспособностью
незрелой личности противостоять натиску
пьющих, оградить себя от негативных
влияний, с нежеланием отвечать за свои
действия.
Вспомним
подростковый
возраст,
когда
ведущим
типом
деятельности является непосредственное
общение со сверстниками, а значит
важность этого общения для подростка
преувеличена.

18.

Референтной группой для подростка
являются такие же подростки, как и он
сам, а ценности, формы поведения, идеалы
и цели, которые считаются приемлемыми в
таких группах, абсолютно некритично
воспринимаются
и
разделяются
подростком. Употребление различных
психоактивных
веществ,
особенно
алкоголя зачастую является важной
ценностью, а иногда и пропуском в
подростковые группы. Молодыми людьми
овладевает стадное чувство «быть как все,
не выделяться, не быть белой вороной».

19.

4.
Мотив
гиперактивации
поведения – алкоголь употребляется
в качестве допинга для того, чтобы
поднять
тонус,
стимулировать
воображение
и
творческую
деятельность,
улучшить
работоспособность.
Почти
все
ролики алкогольных коктейлей и
энергетических
напитков
рассчитаны именно на этот мотив
(«Red bull окрыляет!», реклама
«Burn» и др.).

20.

5.Познавательноисследовательская мотивация –
проявление
любопытства,
например, к действию различных
психоактивных веществ, к тому,
чтобы получить новые, ранее
неизвестные молодому человеку
физические
ощущения
и
эмоциональные переживания.

21.

6.Псевдокультуральная
мотивация
–
употребление
алкоголя
отражает
желание
привлечь
к
себе
внимание
окружающих утонченным знанием
редких напитков, особых рецептов
коктейлей,
изысканностью
ритуалов выпивки, стремлением
почувствовать принадлежность к
высшему
свету,
к
золотой
молодёжи или даже хвастовство
друг перед другом, кто и что
пробовал.

22.

7.Традиционная
мотивация
–
употребление
алкоголя
по
санкционированным в данной микросреде
поводам. К сожалению, миф о том, что это
нормально и надо приучать ребёнка с
детства, бытует во многих семьях.
Родители сами в подростковом возрасте
предлагают своим детям выпить бокал
шампанского, например, на Новый год
или бокал вина в день получения паспорта
и т.п., считая, что тем самым они будут
контролировать своих детей.

23.

В юношеском возрасте первичными
мотивами употребления психотропных
веществ могут быть:
– выражением социального протеста и
вызовом по отношению к ценностям
среды,
– экспериментированием,
– стремлением получить новый опыт,
испытать необычное,
–
поиском
удовольствия
или
расслабления,
– открытием двери в группу сверстников,
–
средством
стать
участником
субкультурного жизненного стиля,

24.

– способом разрешения конфликта или
снижения напряжения,
– желанием уйти от скуки,
– актом отчаяния.
Основные
мотивы
начала
злоупотребления
психотропными
веществами несколько отличается от
мотивов взрослых. Для юношества
характерно желание, получить новый
опыт, испытать необычное, стремление
разрешить таким способом конфликт или
снизить психологическое напряжение.

25.

Личностная предрасположенность к
употреблению психотропных веществ
включает:
1) отсутствие мотивации достижения
вплоть до отказа считать себя
субъектом деятельности; преобладание
избегающей мотивации;
2) низкий
уровень
развития
самосознания, отсутствие навыков
рефлексии;
3) низкий уровень самоуважения, вплоть
до неприятия образа «Я»;

26.

4) самозащитный тип реакции на
фрустрацию,
детерминируемый
неуверенностью в себе;
5) противоречивость самооценки и уровня
притязаний,
что
приводит
к
аналогичности и непоследовательности
деятельности, связанной с преодолением
препятствий;
6) тенденция к уходу от реальности в
стрессовой ситуации;
7) экстернальный локус контроля;
8)
несформированность
функции
прогноза.

27.

Вопрос 2. Понятие об абстинентных расстройствах, их
особенности.
Абстинентный синдром — это реакция
центральной
нервной
системы
на
прекращение или сокращение потребления
алкоголя или наркотических веществ.
Данное состояние проявляется в виде
физических и психологических эффектов повышенной возбудимости центральной и
вегетативной нервной систем, изменений
настроения.
К синдрому отмены может привести
употребление
алкоголя,
опиоидов,
психостимуляторов.

28.

Симптомы
отмены
часто
противоположны
основному
действию психоактивного вещества.
Так,
например,
если
человек
внезапно прекратит употреблять
алкоголь, у него может возникнуть
перевозбуждение,
повышенная
тревожность или беспокойство.
При отмене психостимуляторов
(кокаина, амфетамина, солей) у
человека возникает повышенная
сонливость, апатия, суицидальные
мысли.

29.

Физические
проявления
абстиненции могут присутствовать
несколько дней или недель, в то
время,
как
психологическая
абстиненция
(дисфория
и
депрессия), длится гораздо дольше.
В
тяжелых
случаях
при
абстинентном синдроме может
возникнуть психоз (бредовые идеи
и галлюцинации), а также потеря
сознания,
судороги
или
затрудненное дыхание.

30.

Все
симптомы
абстинентного
синдрома связаны с поражением
ЦНС
и
нарушением
работы
различных внутренних органов.
Они могут варьироваться от легкого
тремора рук до «белой горячки»,
характеризующейся
вегетативной
гиперактивностью,
тахипноэ,
гипертермией и потливостью.

31.

Выделяют
несколько
стадий
синдрома отмены:
Острая стадия синдрома отмены
начинается, как только человек
прекращает употребление ПАВ, и
продолжается в течение нескольких
недель после этого. В этот период
физическая тяга к психоактивному
веществу наиболее интенсивна,
поскольку
организм
еще
не
приспособился
к
отсутствию
наркотика.

32.

Подострая стадия. В отличие от
острой
абстиненции,
которая
проявляется в первую очередь
физическими
симптомами,
все
проявления подострой абстиненции
носят
психологический
и
эмоциональный
характер.
Нарушаются
мыслительные
процессы, снижается концентрация
внимания, пропадает мотивация.
Этот период может длиться от
одного до 2-х лет.

33.

Фаза I: обычно начинается через 6-8
часов после приема последней дозы.
В этот момент пациента начинают
беспокоить проблемы со сном и
повышенная тревожность.
Фаза II: как правило, начинается
через день после прекращения
приема ПАВ и может длиться до 4-х
дней.
Фаза
III:
Признаки
отмены
препарата продолжают беспокоить в
течение следующих 2-х недель.

34.

Вопрос 3. Первичные мотивы обращения к азартной игре.
Виды азартных игр, в которые играют
адикты:
Игры в игровые автоматы.
Карточные игры (Покер, Блэкджек).
Рулетка.
Лотерея.
Азартные игры в Интернете
(Онлайн казино и пр.).
Ставки на спортивные события.

35.

Мотивы
и
мотивация
аддиктов,
зависимых от азартных игр.
Мотивы участия в азартных играх были
условно разделены на:
инициальные
мотивы
приобщения
пациента к участию в азартных играх;
мотивы,
закрепляющие
и
поддерживающие дальнейшее участие
пациента в азартных играх;
мотивы,
из-за
которых
пациент
продолжает участвовать в азартных играх,
несмотря
на
очевидные
вредные
последствия и проблемы.

36.

Инициальные
мотивы
приобщения к участию в
азартных играх.
1.Любопытство, интерес к
новому
престижному
и
необычному развлечению.
2. Желание выиграть деньги.
3. Влияние друзей, компании.
4. Свободное время.

37.

Мотивы,
закрепляющие
участие в азартных играх.
1.Возможность
выиграть
деньги.
2.
Азарт,
возбуждение,
приятное волнение.
3. Уход от обыденности и
скуки.
4. Неожиданный крупный
денежный выигрыш.

38.

Мотивы продолжения участия в
азартных играх, несмотря на
вредные последствия.
1.Чтобы «отыграться», вернуть
долги.
2. Чтобы уйти от проблем и забот,
снять напряжение.
3. Ради самой игры.
4.
Чтобы
пережить
азарт,
возбуждение и победить в игре.

39.

Вопрос 4. Фазы игрового цикла.
Под
азартной
игрой
понимают
заключение пари на деньги или какуюлибо материальную ценность на событие
с сомнительным исходом с главным
намерением получения прибыли или
материальных ценностей. Азартная игра
зависит в большей степени от
случайности,
чем
от
искусства
играющих, а главный интерес направлен
не на процесс игры, а на её исход.

40.

Проявляется
следующими
симптомами:
1.
Постоянная
вовлеченность,
увеличение времени, проводимого в
ситуации игры.
2. Изменение круга интересов,
вытеснение
прежних
мотиваций
игровой, постоянные мысли об игре.
3. «Потеря контроля», выражающаяся
в неспособности прекратить игру как
после большого выигрыша, так и
после постоянных проигрышей.

41.

4.Состояния
психологического
дискомфорта,
раздражения
и
беспокойства после прекращения игры.
5. Характерно постепенное увеличение
частоты участия в игре, стремление ко
все более высокому риску.
6. Все преодолевающее стремление
найти возможность участия в азартной
игре.
7. Быстро нарастающее снижение
способности сопротивляться соблазну
играть в азартные игры.

42.

Типичные
«ошибки
мышления»
игроманов:
Деньги решают все, в том числе
проблемы эмоций и отношений с
людьми.
Представление
о
возможности
уничтожить
жизненные
неудачи
успешной игрой.
Замещение фантазий о контроле над
собственной судьбой фантазиями о
выигрыше.
Вера в выигрыш.
Восприятие денег во время игры как
фишек или цифр на дисплее.

43.

В 2003 году Зайцев В.В. и Шайдулина
А.Ф. в книге «Как избавиться от
пристрастия к азартным играм» описали
следующие фазы игрового цикла.
Течение игровой зависимости «игровой цикл»:
Фаза воздержания.
Фаза «автоматических фантазий».
Фаза
нарастания
эмоционального
напряжения.
Фаза принятия решения играть.
Фаза вытеснения принятого решения.
Фаза реализации принятого решения.

44.

Фаза воздержания. У человека есть желание
играть, но он отказывается от игры по
причинам отсутствия средств, негативного
отношения
со
стороны
ближайшего
окружения или подавленного состояния из-за
проигрыша, связанного с неспособностью
управлять игровым импульсом.
Фаза
«автоматических
фантазий».
Воображая начало игры, пациент переживает
состояние азарта и предвкушает выигрыш, не
принимая
во
внимание
возможность
проигрыша. Такие фантазии зарождаются на
основании собственного или чужого игрового
опыта.

45.

Фаза
нарастания
эмоционального
напряжения. Пациент находится в
состоянии
психологической
подавленности,
раздражительности,
тревоги. Эмоциональное напряжение
может выражаться в повышенной, но
нецеленаправленной
активности
и
сопровождаться
более
частыми
фантазиями об игре.
Фаза принятия решения. Под влиянием
нарастающих
фантазий
пациент
планирует успешный, по его мнению,
вариант игрового поведения и на этом
основании решает играть.

46.

Фаза вытеснения принятого решения.
У пациента снижается интенсивность
осознаваемого желания играть, создается
иллюзия самоконтроля над собственным
поведением, иногда в этот период
улучшается экономическое состояние.
Под
влияние
вышеперечисленных
факторов аддикт, не принимая во
внимание
риск,
идет
навстречу
обстоятельствам,
провоцирующим
игровой срыв (получение значительной
суммы денег, прием алкоголя и т. п.).

47.

Фаза реализации принятого решения
играть.
У
пациента
наблюдается
состояние эмоционального возбуждения,
возникают интенсивные фантазии о
предстоящей игре. Он ложно полагает, что
может контролировать себя и объективно
оценивать вероятность выигрыша. На
этом основании пациент реализует
принятое решение играть. В большинстве
случаев игра продолжается до тех пор,
пока не проигрываются все денежные
средства.

48.

Вопрос 5. Взаимосвязь характерологических свойств и
мотивов обращения к игре. Психопатологические феномены
при игровой зависимости.
Среди патологических азартных игроков
выявляются
акцентуированные
характерологические
черты,
с
преобладанием
возбудимых,
гипертимных,
тревожных
и
циклотимных типов, что подчеркивает
значение заостренности определенных
черт характера в нарушении адаптации и
формировании зависимого поведения от
азартной
игры,
как
варианта
патологической адаптации.

49.

Клинико-психопатологические
периоды игрового цикла:
1) период игры;
2) период дистресса, связанный с
проигрышем;
3) период абстинентных расстройств;
4) период предвестников срыва;
5) период суженного сознания,
предшествующий
непосредственно
срыву — этап транса игры.

50.

Для характерологических типов с
преобладанием
возбудимых
черт
наиболее
свойственным
психопатологическим феноменом на
высоте зависимости от игры является
враждебность,
депрессивность
и
конфронтационные
копинг-стратегии
преодоления стресса. Для гипертимного
типа более свойственна повышенная
враждебность
и
агрессивность
в
сочетании
с
конфронтационным
копингом,
однако
без
присущей
возбудимому
типу
депрессивной
симптоматики.

51.

В стрессовых ситуациях патологические
азартные игроки чаще используют такие
механизмы психологической защиты, как
отрицание, вытеснение, проекция и
регрессия,
что
указывает
на
«слабоадаптивный» тип поведения.
У гемблеров с тревожной акцентуацией
характера преобладают депрессивные
проявления в виде апатии, потери
жизненной энергии, тоски, тревоги,
суицидальных мыслей в сочетании с
копинг-стратегиями дистанцирования.

52.

Ведущими копинг-стратегиями
в стрессовых ситуациях у
патологических
игроков
являются:
конфронтация,
дистанцирование и бегствоизбегание, относящиеся к
дезадаптивным, и неуспешным
стратегиям, препятствующим
преодолению
трудной
ситуации.

53.

Патологическая зависимость от
азартной
игры
может
быть
следствием
недостаточной
способности личности справляться
со стрессом, что обусловлено
несформированностью
и
неэффективностью
собственных
адаптационных механизмов, к
которым относят психологическую
защиту, как компенсацию стресса,
и
копинг-стратегию,
как
совладание со стрессом.

54.

Для характерологических типов с
преобладанием
возбудимых
черт
наиболее
свойственными
являются
конфронтационные
копинг-стратегии
преодоления стресса и механизмы
психологической защиты по типу
отрицания
и
вытеснения.
Для
гипертимного
типа
наиболее
свойственной копинг-стратегией является
конфронтационный копинг, а наиболее
часто
используемыми
защитными
механизмами — проекция и отрицание.

55.

Для тревожного типа характерным
является использование копинг-стратегии
дистанцирования и психологических
защитных механизмов в виде регрессии.
Патологическая зависимость от азартных
игр
сопровождается
выраженным
дистрессом,
с
преобладанием
психопатологических нарушений в виде
депрессивных и тревожных расстройств,
паранойяльности,
обсессивнокомпульсивной симптоматики, а также
состояниями
измененного
сознания,
явлениями
деперсонализации
и
дереализации.

56.

Данные
характерологические
особенности затрудняли социальную и
трудовую адаптацию обследованных,
они с трудом уживались в коллективе,
часто меняли место работы, отмечали
непривлекательность любого труда как
такового и то, что работают или учатся
лишь по мере необходимости. Были
равнодушны к будущему, целиком жили
настоящим, стремясь извлечь из него
максимум развлечений.

57.

Аддиктивное поведение и, в частности,
патологическая зависимость от азартной
игры
может
быть
следствием
недостаточной способности личности
справляться
со
стрессом,
что
обусловлено несформированностью и
неэффективностью
собственных
адаптационных механизмов, к которым
относят психологическую защиту, как
компенсацию стресса, и копинг, как
совладание со стрессом. Конфронтации,
дистанцирования и бегства-избегания:
они достоверно чаще используются
лицами, зависимыми от азартных игр.

58.

Выявлено,
что
патологическими
игроками наиболее часто использовались
такие
механизмы
психологической
защиты, как вытеснение, регрессия и
отрицание и проекция. Напряженность
вытесняющих механизмов у гемблеров
значимо выше, чем в группе контроля.
Наиболее часто вытеснялись связанные с
патологическим пристрастием свойства,
характерологические
качества
и
поступки, не делающие личность
привлекательной в глазах себя и других:
агрессивность, лживость.

59.

При этом содержательная сторона
психотравмирующей ситуации в виде
факта
неблаговидного
поступка,
спровоцированного
игровой
зависимостью (проигрыш чужих денег,
кража), не осознавалась, но сохранялось
вызванное
им
эмоциональное
напряжение,
субъективно
воспринимавшееся
как
немотивированная тревога.
Регрессия
относится
к
наиболее
дезадаптивным и связанным с патологией
механизмам.

60.

Посредством регрессии личность
стремится избежать тревоги путем
перехода на более ранние стадии
развития и замены задач, требующих
субъективно
более
сложных
и
конфликтных
решений,
на,
относительно более простые и
доступные. В период проигрыша
обследованные предпочитали искать у
окружающих сочувствия, вместо того
чтобы
предпринимать
действия,
направленные на решение проблем.

61.

Импульсивность
и
слабость
эмоционально-волевого контроля,
свойственные этим личностям,
определялись актуализацией именно
этого механизма защиты на общем
фоне изменения мотивационнопотребностной сферы в сторону их
большей
упрощенности
и
доступности.

62.

Две базисные эмоции, связанные с идентичностью, — это принятие и
отвержение, которые для человека на определенных стадиях развития
«Я» равнозначны самопринятию и самоотвержению. Эти две пары
эмоций контролируются такими механизмами психологической защиты,
как отрицание и проекция. Основная группа (патологические гемблеры)
достоверно отличалась от контроля по степени выраженности и
использования обоих этих защитных механизмов.

63.

В момент обращения за помощью, на
высоте
дистресса,
обусловленного
проигрышем,
возникает
проблема
самовосприятия себя, как неудачника (при
имеющихся сверхценных идеях покорить
весь мир), что являлось неприемлемым,
фрустрирующим и может привести к
разрушению
«Я».
Использование
защитного
механизма
отрицания
отвергало подобную идентификацию и
способствовало
снижению
уровня
тревоги.

64.

Игроки занижали степень проигрыша,
преуменьшали степень неудач, сравнивая
себя
с
другими
игроками,
преувеличивали имевшие место ситуации
выигрыша. Встречался и другой вид
проекции, при котором окружающим
приписывались
псевдопозитивные
и
социально одобряемые действия («другой
игрок сорвал большой куш и купил
машину»),
при
этом,
неосознанно
возвышая
и
себя,
как
человека,
обладающего возможностью совершить
такой же поступок.

65.

Можно выделить следующие клиникопсихопатологические периоды игрового
цикла:
1) период дистресса, следующий сразу за
игрой, как правило, развивавшийся после
проигрыша - этап проигрыша;
2) период умеренно выраженных тревожнодепрессивных
расстройств,
трансформирующихся в субдепрессию с
гиперэстезией, преобладанием астении или
апатии—этап абстинентных расстройств;
3) период тревожных и дисфорических
расстройств в сочетании с субдепрессией—
этап предвестников срыва;

66.

4)
период
суженного
сознания,
предшествующий
непосредственно
срыву - этап транса игры.
В момент выраженного дистресса
наиболее
часто
использовалось
отрицание, вытеснение, проекция и
регрессия. Выявлена взаимосвязь между
уровнем дистресса и напряженностью
психологических
защит.
Наиболее
распространенными
копингстратегиями являлись самоконтроль,
планирование
решения
проблемы,
сочетавшиеся
с
конфронтацией,
дистанцированием и избеганием.