Организация медицинской помощи населению

1.

Организация медицинской помощи
населению
Преподаватель:
Глухов Алексей Валерьевич

2.

• Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных
на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в
себя предоставление медицинских услуг.
• Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
• 1) вне медицинской организации (вызов бригады скорой
медицинской помощи);
• 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих
круглосуточного наблюдения и лечения), в том числе на дому
(вызов врача на дом);
• 3) в дневном стационаре (медицинское наблюдение и лечение в
дневное время, без круглосуточного пребывания);

3.

Первичную медико-санитарную помощь;
специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь;
скорую, в том числе скорую специализированную,
медицинскую помощь;

4.

Номенклатура медицинских организаций (Приказ Минздрава России от
06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских
организаций»)
I. По виду медицинской деятельности: 1. лечебно-профилактические
медицинские организации 2. медицинские организации особого типа
3. медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека
II. По территориальному признаку:1. Лечебно-профилактические медицинские
организации: 1.1. Больница (в том числе детская) 1.2. Больница скорой
медицинской помощи 1.3. Участковая больница 1.4. Специализированные
больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также
специализированные больницы государственной и муниципальной систем
здравоохранения: (гинекологическая, гериатрическая; инфекционная,
медицинской реабилитации, наркологическая; онкологическая;
офтальмологическая; психиатрическая; психоневрологическая, туберкулезная, в
том числе детская

5.

• 1.6. Госпиталь
• 1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная
• 1.8. Дом (больница) сестринского ухода 1.9. Хоспис 1.10. Лепрозорий
• 1.11. Диспансеры: - врачебно-физкультурный
кожно-венерологический
офтальмологический
эндокринологический
кардиологический
наркологический
противотуберкулезный
онкологический
психоневрологический
• 1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.
• 1.13. Поликлиники (в том числе детские): консультативно-диагностическая, в
том числе детская медицинской реабилитации
психотерапевтическая
физиотерапевтическая
стоматологическая, в том числе детская
• 1.14. Женская консультация

6.

• 1.17. Центры, а также специализированные центры государственной и
муниципальной систем здравоохранения: (вспомогательных репродуктивных
технологий; высоких медицинских технологий, в том числе по профилю
медицинской помощи; гериатрический; диабетологический; диагностический;
центр здоровья; консультативно-диагностический; клинико-диагностический;
лечебного и профилактического питания; лечебно-реабилитационный; лечебной
физкультуры и спортивной медицины; мануальной терапии; медицинский;
медико-генетический (консультация); медицинской реабилитации для воиновинтернационалистов; медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов и
пр.
• 1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания
крови: станция скорой медицинской помощи станция переливания крови
центр крови
• 1.19. Санаторно-курортные организации: бальнеологическая лечебница;
грязелечебница; курортная поликлиника; санаторий; санатории для детей, в том
числе для детей с родителями; санаторий-профилакторий; санаторный

7.

• 2. Номенклатура медицинских организаций особого типа
• 2.1. Центры:
медицинской профилактики
медицины катастроф
медицинский мобилизационных резервов "Резерв" медицинский
информационно-аналитический медицинский биофизический
военно-врачебной экспертизы
судебно-медицинской экспертизы
• 2.2. Бюро: медико-социальной экспертизы медицинской статистики
патолого-анатомическое судебно-медицинской экспертизы
• 2.3. Лаборатории: клинико-диагностическая
том числе по диагностике туберкулеза
бактериологическая, в

8.

• 3. Номенклатура медицинских организаций по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека
• 3.1. Центры гигиены и эпидемиологии 3.2. Противочумный центр
(станция) 3.3. Дезинфекционный центр (станция)
• 3.4. Центр гигиенического образования населения
• 3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
• II. Номенклатура медицинских организаций государственной и
муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку
• 4.1. Федеральные (ФГБУЗ) 4.2. Краевые, республиканские, областные,
окружные (РБ и пр.) 4.3. Муниципальные (ЦРБ и пр.)
• 4.4. Межрайонные 4.5. Районные (РБ и пр.)
• 4.6. Городские

9.

Трехуровневая система организации медицинской помощи:
В целях обеспечения этапности, доступности и качества медицинская помощь
гражданам оказывается:
первый уровень – оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том
числе первичной специализированной медицинской помощи, а также
специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи в
центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах,
врачебных амбулаториях, ФАП, городских поликлиниках, отделениях и станциях скорой
медицинской помощи
второй уровень – оказание преимущественно специализированной (за исключением
высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в
своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и
(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах
третий уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях
(республиканские, краевые больницы)

10.

Амбулаторно-поликлиническая помощь
самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около
80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К
основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ)
относятся: поликлиники (взрослые, детские, стоматологические),
диспансеры, женские консультации и др.
Основными принципами оказания амбулаторно-поликлинической
помощи являются:
профилактическая направленность;
участковость;
доступность;
преемственность и этапность лечения.

11.

Первичная медико-санитарная помощь (Приказ Минздрава
России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об
организации оказания ПМСП взрослому населению на
территории Российской Федерации» (с изм. от 03.12.2019)
Является основой системы оказания медицинской помощи и
включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,
лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,
наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов
риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению
Оказывается:
в плановой и неотложной формах
амбулаторно и в условиях дневного стационара, в том числе
стационара на дому

12.

Виды ПМСП
- первичная доврачебная медико-санитарная помощь
(оказывается фельдшерами, акушерками и другими
медицинскими работниками со средним медицинским
образованием)
- первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и
врачами общей практики (семейными врачами)
- первичная специализированная медико-санитарная помощь
(оказывается врачами-специалистами)

13.

Первичная медико-санитарная помощь организуется по
территориально-участковому принципу
В медицинских организациях могут быть организованы участки
фельдшерский
терапевтический (в том числе цеховой)
врача общей практики (семейного врача)
комплексный (участок формируется из населения участка с
недостаточной численностью прикрепленного населения
(малокомплектный участок)
акушерский
педиатрический
приписной

14.

Численность прикрепленного населения на участках:
на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения (в т. ч. на
промышленном предприятии для проведения профилактических мероприятий среди
рабочих, оказания им доврачебной медицинской помощи при травмах, заболеваниях,
профессиональных отравлениях)
на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения (для
терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек
взрослого населения)
на участке врача общей практики - 1500 человек взрослого населения
на участке семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения
на акушерско-гинекологическом участке – 3 300 женщин
на педиатрическом участке – 800 детей (0-17 лет)

15.

Поликлиника
является самостоятельной медицинской организацией, или
структурным подразделением медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и
организуется для оказания первичной доврачебной медикосанитарной помощи, первичной врачебной медикосанитарной помощи, первичной специализированной
медико-санитарной помощи, а также паллиативной
медицинской помощи населению

16.

17.

18.

Подразделения поликлиники:
регистратура; отделение (кабинет) доврачебной помощи; отделение
общей врачебной (семейной) практики; отделение (кабинеты)
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
кабинеты врачей-специалистов; отделение (кабинет) неотложной
медицинской помощи; отделение (кабинет) функциональной
диагностики; стоматологическое отделение (кабинет); процедурный
кабинет; смотровой кабинет; флюорографический кабинет;
лаборатория (клиническая, биохимическая), отделение (кабинет)
медицинской профилактики; центр здоровья; дневной стационар;
информационно-аналитическое отделение или кабинет
медицинской статистики; организационно-методический кабинет
(отделение); административно-хозяйственные подразделения.

19.

20.

Основными задачами поликлиники являются:
оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)
помощи, в том числе в неотложной форме, при острых заболеваниях,
травмах, отравлениях и других неотложных состояниях
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и
снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска
проведение диспансеризации населения и диспансерное наблюдение
за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими
заболеваниями
диагностика и лечение различных заболеваний и состояний
восстановительное лечение и реабилитация

21.

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и
эффективности лечебных и диагностических мероприятий
установление медицинских показаний и направление в
медицинские организации для получения специализированных
видов медицинской помощи
организация и оказание паллиативной помощи больным
проведение всех видов медицинских осмотров
(профилактические, предварительные, периодические)
установление медицинских показаний для санаторнокурортного лечения
проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе
вакцинации

22.

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к
военной службе
экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление
листков нетрудоспособности
организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового
образа жизни
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и
немедикаментозной коррекции факторов риска
повышение квалификации врачей и работников со средним
медицинским образованием
ведение медицинской документации в установленном порядке и
представление отчетности

23.

Штаты поликлиники
Главный врач
Заместитель главного врача по медицинской части
Заместитель главного врача по экспертизе временной
нетрудоспособности
Главная медицинская сестра
Заведующие отделениями
Участковые врачи и врачи-специалисты (в т. ч. врачи-лаборанты др.)
Средние медицинские работники, в т. ч. фельдшеры, мед. сестры,
лаборанты, статистики, массажисты и др.)

24.

25.

Центры общей врачебной (семейной)
практики (ЦОВП)
Они принимают активное участие в оказании ПМСП
населению.
ЦОВП организуют на территории муниципальных районов
и городских округов.
Участок ВОП формируют из расчета 1500 человек взрослого
населения (в возрасте 18 лет и старше), участок семейного
врача - 1200 человек взрослого и детского населения.

26.

27.

• Сложившаяся в последние годы практика показывает, что
деятельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской
помощи населению по следующим основным
специальностям: терапия, акушерство и гинекология,
хирургия, стоматология, офтальмология,
оториноларингология, геронтология и др.
• На должность ВОП (семейного врача) назначают
специалистов, имеющих высшее медицинское образование по
специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»,
окончивших клиническую ординатуру по специальности
«Общая врачебная практика (семейная медицина)» или
прошедших переподготовку и получивших сертификат

28.

29.

В обязанности ВОП входят:
• ведение амбулаторного приема, посещение больных на дому, оказание
неотложной помощи;
• проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и
реабилитационных мероприятий, направленных на раннюю диагностику
заболеваний, лечение и динамическое наблюдение больных;
• проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
• организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами
социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым,
инвалидам, хроническим больным;
• проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому
воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, планированию
семьи;
• ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

30.

Особенности оказания стационарной помощи
1) Является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения
2) В стационарных учреждениях сосредоточены основные
материальные ресурсы отрасли (дорогостоящие здания,
сооружения, оборудования, транспорт и др.)
3)На содержание стационарных учреждений тратится 60-70%
всех ассигнований, выделяемых на здравоохранение
4)Развитие стационарной помощи идет по пути перехода от
общепрофильных отделений больниц к специализированным; от
больниц небольшой мощности к мощным учреждениям на 6001000 коек

31.

32.

33.

Подразделения стационара
Администрация
Приемное отделение
Профильные отделения
Операционный блок
Лечебно-диагностические отделения (лаборатория; отделения
лучевой, эндоскопической, ультразвуковой и функциональной
диагностики, физиотерапевтическое, патологоанатомическое)
Административно-хозяйственная часть (бухгалтерия, пищеблок,
прачечная, аптека, ЦСО, гараж, архив)

34.

Администрация больницы
Главный врач отвечает за всю :
- профилактическую;
- лечебно-диагностическую;
- финансово-хозяйственную деятельность;
- за подбор, расстановку и своевременное повышение квалификации
кадров;
- ведет прием посетителей по вопросам качества лечения, диагностики
и квалификации медицинского персонала;
- отвечает на вопросы граждан, в том числе по сети Интернет;
- организует проверку по жалобам пациентов и по их результатам
принимает административные меры и пр.

35.

Заместитель по медицинской части (начмед)
Непосредственно руководит профилактической и лечебно- диагностической
работой больницы.
Контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, качество
диагностики, лечения и ухода за больными.
Является председателем Врачебной комиссии.
Анализирует качество лечебного питания, правильность расходования
медикаментов и изделий медицинского назначения.
Организует госзакупки лекарственных средств для стационара на основе
конкурсных торгов.
Организует консультативную помощь больным (в том числе при необходимости консилиумы врачей-специалистов).
Проводит анализ госпитальной летальности.
Принимает отчеты и планы работы лечебных и диагностических отделений и пр.

36.

Заместитель главного врача по административнохозяйственной части
Отвечает за хозяйственную работу.
В его задачи входит обеспечение противопожарной
безопасности, поддержание в порядке помещений,
инженерных сетей, территории поликлиники, охрана
зданий, обеспечение учреждения современными
средствами связи, автотранспортом, горюче-смазочными
материалами, мягким инвентарем и решение других
хозяйственных вопросов.

37.

Главная медицинская сестра
Отвечает за рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского
персонала и обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений. Ей
подчиняется весь средний медицинский персонал больницы.
Она обеспечивает составление рациональных графиков работы и правильную
расстановку среднего и младшего медицинского персонала, проводит их
инструктаж по охране труда и технике безопасности. Руководит старшими
медицинскими сестрами отделений.
Контролирует своевременное повышение квалификации медицинских сестер.
Контролирует регулярность проведения планового технического контроля и
текущего ремонта медицинской аппаратуры.
Является материально ответственным лицом и ведет строгий списочный учет всех
материальных ценностей, находящихся на ее ответственности.

38.

Особенности в оказании стационарной МП
Соблюдение противоэпидемического (профилактика внутрибольничных
инфекций) и лечебно-охранительного режима, в том числе:
- рациональная планировка и оборудование палат;
- дифференцированное распределение больных по палатам с учетом
состояния здоровья, пола, возраста;
- устранение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды;
- борьба с болью и страхом боли;
- отвлечение больного от ухода в болезнь;
- организация режима дня больного;
- соблюдение персоналом медицинской этики.

39.

40.

Условия пребывания в МО при оказании стационарной
помощи
* Госпитализация граждан по экстренным или неотложным показаниям
осуществляется при наличии медицинских показаний по направлению
лечащего врача или врача (фельдшера) подразделения скорой медицинской
помощи, а также при самостоятельном обращении гражданина
* При плановой госпитализации пациент должен быть осмотрен врачом в
приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения. В случаях,
когда для постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и
проведение лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение
пациента в приемном отделении до шести часов
* Размещение больных производится в палатах. Допускается кратковременное
размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты в
случаях отсутствия мест в палатах

41.

Условия пребывания в МО при оказании стационарной помощи
* Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное
обеспечение осуществляются с момента поступления в стационар
* Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет
средств ОМС и средств бюджета РК в соответствии с утвержденным
перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов. В случае необходимости по решению врачебной
комиссии возможно использование лекарственных препаратов, не
включенных в указанный перечень
* Одному из родителей или иному законному представителю
предоставляется право на совместное нахождение с ребенком в
медицинской организации в течение всего периода лечения независимо
от возраста ребенка

42.

• * При совместном нахождении в стационаре с ребенком до
достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного
возраста – при наличии медицинских показаний – плата за
создание условий пребывания в стационаре, в том числе за
предоставление спального места и питания, не взимается
• * В целях выполнения порядков оказания и стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения
пациенту диагностических исследований – при отсутствии
возможности их проведения в данной медицинской организации,
обеспечиваются транспортные услуги и сопровождение
медицинским работником пациента в другую медицинскую
организацию для оказания необходимых диагностических
исследований

43.

Организация специализированной
медицинской помощи населению.
и
высокотехнологичной
Специализированная медицинская помощь занимает особое место в
системе здравоохранения Российской Федерации. Это связано с тем,
что ее оказывают гражданам при заболеваниях, требующих
специальных методов диагностики, лечения, использования
сложных медицинских технологий с привлечением большого
объема материальных, финансовых ресурсов и
высококвалифицированных специалистов.
Специализированную медицинскую помощь оказывают в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

44.

Источники финансирования специализированной
медицинской помощи:
• федеральный бюджет - в федеральных государственных
учреждениях, оказывающих специализированную
медицинскую помощь;
• бюджет субъектов РФ - в учреждениях здравоохранения
субъектов РФ и муниципальных учреждениях, оказывающих
специализированную медицинскую помощь в рамках
переданных полномочий;
• ФОМС;
• частные организации здравоохранения.

45.

• В крупных городах для оказания специализированной медицинской
помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений создают
КДЦ (Консультативно-диагностические центры), которые оснащают
современным диагностическим оборудованием для проведения
иммунологических, генетических, цитологических, радиоизотопных,
лучевых и других специальных методов исследования.
• Важную роль в оказании специализированной медицинской помощи
играют консультативно-диагностические отделения в структуре
мощных многопрофильных больниц. Они позволяют расширить объем
специализированной медицинской помощи, сделать стационары более
доступными для населения, эффективнее использовать дорогостоящее
медицинское оборудование и высококвалифицированный кадровый
потенциал больницы.

46.

47.

• Специализированную медицинскую помощь оказывают и в соответствующих
отделениях многопрофильных больниц, специализированных больницах
(гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, восстановительного лечения и
др.), клиниках научно-исследовательских институтов и высших учебных
заведений.
• В системе организации специализированной медицинской помощи населению
важную роль играет сеть диспансеров, которые предназначены для разработки и
реализации комплекса профилактических мероприятий и активного выявления
больных с определенными заболеваниями на ранних стадиях, их лечения и
реабилитации. В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения
выделяют типы диспансеров: врачебно-физкультурный, кардиологический,
кожно-венерологический, наркологический, онкологический,
противотуберкулезный, психоневрологический и др.
• Диспансер оказывает помощь взрослым и детям и включает поликлиническое
отделение и стационар.

48.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
В соответствии со ст. 34 Основ охраны здоровья ВМП - составная
часть специализированной медицинской помощи, которая включает
в себя применение новых сложных и (или) уникальных, а также
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной
эффективностью, в том числе клеточных технологий,
роботизированной техники, информационных технологий и методов
генной инженерии, разработанных на основе достижений
медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

49.

• На финансовое обеспечение ВМП в федеральных медицинских
учреждениях, подведомственных Минздраву России, ФМБА
(Федеральное медико-биологическое агентство) и РАМН идет 90%
общего объема средств, предусмотренных в федеральном бюджете на
финансирование государственного задания для оказания ВМП, и в
виде субсидий в бюджеты субъектов РФ на выполнение
государственного заказа для оказания ВМП региональными
медицинскими учреждениями направляют 10% средств.
• Кроме средств, предусмотренных в федеральном бюджете, законом
от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» с 1 января 2015 г.
предусмотрено финансирование ВМП за счет средств ОМС.

50.

• Ввиду ограниченности средств, выделяемых на ВМП, введен
механизм квотирования: ежегодно устанавливают перечень
оказываемых медицинских услуг ВМП, их объем (число
больных, которым необходимы эти услуги) и фиксируют
объем расходов на каждую из них. Эти квоты распределяют
по регионам в соответствии с заявками на медицинские
учреждения, где эти услуги оказывают.

51.

52.

Система скорой и неотложной медицинской
помощи
Одно из направлений развития здравоохранения сегодня развитие и совершенствование системы скорой медицинской
помощи (СМП).
Состояние скорой медицинской помощи сегодня
рассматривают как фактор национальной безопасности.

53.

Особая роль данного сектора здравоохранения обусловлена
следующими факторами:
• за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно
обращается каждый 3-й житель страны;
• каждого 10-го госпитализируют по экстренным показаниям;
• более 60% объема стационарной помощи оказывают в неотложном
порядке;
• более 90% больничной летальности связано с экстренным характером
госпитализации больных и пострадавших;
• неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают
1-е место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.

54.

55.

56.

• Государственная политика по совершенствованию системы
оказания скорой медицинской помощи направлена на
сокращение уровня преждевременной смертности,
увеличение продолжительности жизни, улучшение
демографической ситуации в стране, а в конечном итоге сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и
общества в целом, поддержание активной долголетней жизни
всех его членов.
• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь относится к видам медицинской помощи,
оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,

57.

• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь медицинскими организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно.
• В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в
Российской Федерации» с 1 января 2013 года финансовое
обеспечение скорой медицинской помощи [за исключением
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской
помощи] осуществляется за счет средств обязательного
медицинского страхования.

58.

Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь оказывается в экстренной или
неотложной форме:
• экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

59.

Основными отличительными чертами скорой медицинской помощи
являются:
• Безотлагательный (при оказании СМП в экстренной форме) или отсроченный (при
оказании СМП в неотложной форме) характер предоставления.
• Диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени. Внезапность
возникновения и скоротечность развития неотложных состояний обусловливают
необходимость оказания медицинской помощи при отсутствии верифицированного диагноза.
• Целостность - представление о скорой медицинской помощи как о едином процессе,
совокупности организационных и технологических мероприятий, направленных на устранение
непредвиденных патологических состояний, вызванных внутренними или внешними
факторами, с момента их возникновения до определения окончательного исхода.
Догоспитальный и госпитальный этапы помощи имеют единую главную цель: устранение
острого патологического процесса.
• Этапность. Предполагает учет того обстоятельства, что для достижения конечной цели на
каждом этапе следует формулировать свои специфические задачи и использовать различные
методы их решения.

60.

• • Быстротечность развития острых патологических состояний. Требует особых подходов к
организации помощи, характеру и порядку использования медицинских технологий. На
догоспитальном этапе первоочередной задачей становится сокращение времени ожидания и
доставки, ограничение диагностических возможностей и посиндромный принцип терапии.
• • Фактор времени. Правило «золотого часа» раскрывается через целую систему
организационных следствий: рациональное расположение медицинских организаций,
оказывающих СМП, организация работы по принципу «ожидания вызова», жесткий контроль
всех технологических звеньев обслуживания, необходимость в круглосуточном режиме работы
всех основных и вспомогательных служб стационара.
• • Непрерывность оказания помощи. Базируется на единстве субъекта и цели скорой медицинской
помощи вне зависимости от этапов ее оказания. Субъект помощи - пациент с неотложным
состоянием, цель - борьба с неотложным состоянием и профилактика возможных осложнений.
Организационно-функциональная специфика требует выделения этапов помощи, а непрерывность
(или целостность) системы скорой медицинской помощи придает решающее значение вопросам
преемственности в работе догоспитального и госпитального этапов.
• • Высокая ресурсоемкость. Обусловлена непосредственной тяжестью состояния пациентов и
спецификой оказания им помощи, включая необходимость привлечения различных

61.

• На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь оказывается станциями
скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи
поликлиник (больниц, больниц скорой медицинской помощи), которые создаются
для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне
медицинской организации в круглосуточном режиме.
• Станция скорой медицинской помощи создается как самостоятельная медицинская
организация или как структурное подразделение медицинской организации,
оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской
помощи является структурным подразделением медицинской организации,
оказывающей скорую медицинскую помощь.
• Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской
помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы,
больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и
плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных
магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности