Организация медицинской помощи сельскому населению

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

2.

Приоритеты
ЧТО БЕСПОКОИТ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВОХРАНЕНИЯ ?
Демография
Эффективность использования ресурсов
Общественное мнение
Повышение конкурентоспособности региона
(округа)
ЧТО БЕСПОКОИТ
РАБОТНИКОВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?
Зарплата
Повышение квалификации
Карьерный рост
Условия работы
Высокие стандарты жизни
ЧТО БЕСПОКОИТ ГРАЖДАН?
Качество медицинских услуг
Платность
Очереди
Незащищенность

3.

Медицинская помощь сельскому населению
предоставляется на общих принципах, однако
осуществление лечебных и профилактических
мероприятий в оптимальном объеме и на
достаточном уровне осложняется рядом
обстоятельств, которые нужно учитывать при
ее организации:
социально-экономические условия;
медико-демографические особенности;
состояние заболеваемости и инвалидности;
естественные условия;
развитие инфраструктуры в целом и сети
медицинских учреждений

4. РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 16,7% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 19,3% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 31,9% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ НА 18,8% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА 11,9% НИЖЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СМЕРТИ
НА 43,6% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
НА 56,1% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
НА 4,5% НИЖЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

5.

Этапы оказания медицинской помощи
сельському населению:
І Этап
ІІ Этап
(СВУ, АОПСМ,
(районные
медицинские
учреждения – ЦРБ,
РБ, НРБ)
ФАП)
ІІІ Этап
(областные
медицинские
учрежденияобласная больница,
специализированн
ые диспансер)
ІV Этап
(государственные
специализированные
центры, клиники НИИ)

6.

7.

Постепенно в меру перестройки сети и роста
обеспеченности
медицинским
персоналом
в
ее
формирование вступил принцип этапности:
•І этап - сельский врачебный участок обеспечивает
первичную медико-санитарную помощь.
•ІІ этап - районные медицинские учреждения оказывают в
основном вторичную (специализированную) помощь
(первичная помощь на этом этапе оказывается лишь
жителям районного центра и прилегающих к нему сел приписного участка).
•ІІІ этап - областные больницы и диспансеры
обеспечивают узко-специализированную помощь .
В современных условиях сформировался еще и IV этап,
который
представлен
межобластными
и
государственными
специализированными
центрами.
Кроме того, в предоставлении медицинской помощи
сельскому населению значительное участие принимают и
городские ЛПУ.

8.

9.

При организации сельских врачебных
участков учитывается
Расстояние
между
селениями
Численность
населения
Площадь
территории
района
Особенности его
размещения
Состояние дорог

10. Обеспеченность населения АОПСМ и ФАП

11. Основные задания участковой больницы:

• обеспечение населения участка амбулаторной и
стационарной врачебной помощью;
осуществление
лечебно-профилактических
и
общеоздоровительных
мероприятий
по
здравоохранению матери и ребенка;
организация и проведение мероприятий по
профилактике и снижению заболеваемости и
травматизма;
внедрение современных методов профилактики,
диагностики и лечения;
организационно-методическое
руководство
и
контроль деятельности учреждений здравоохранения
врачебного участка.

12. Сельская амбулатория осуществляет:

раннее выявление заболеваний и факторов риска;
своевременное лечение больных в амбулатории и дома;
отбор лиц, которые нуждаются в диспансерном наблюдении,
своевременное их обследование, лечение и оздоровление;
организацию скорой и неотложной помощи;
направление на консультации и подготовку к осмотру врачамиспециалистами районных учреждений при их плановом выезде на
сельский врачебный участок;
своевременную госпитализацию больных;
экспертизу временной нетрудоспособности;
направление на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК)
больных с признаками стойкой нетрудоспособности;
динамическое наблюдение состояния здоровья женщин и детей;
составление графиков и проведение консультативных приемов
больных на территории деятельности ФАПов;
проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.

13.

Совершенствование медицинской помощи сельскому
населению, включая оказание первой помощи
Населенный пункт
менее 100 жителей
Оказание первой
помощи населению
Домовые хозяйства первой
помощи
»
Населенный пункт
от 100 до 300 жителей
Фельдшерские
пункты
Населенный пункт
от 300 до 700 жителей
ФАПы
Населенный пункт
1500 жителей
Отделения ОВП
Населенный пункт
1700 жителей
Комплексный
участок
Населенный пункт
около 3000 жителей и
более
Амбулатории
Участковая
больница
Подразделения и
филиалы
Центральная районная больница
Выездные
врачебные бригады
Развитая инфраструктура:
дороги, коммуникации,
телефонная связь
Межмуниципальные центры
Межтерриториальные
поликлиники
(от 100 до 200 тысяч
жителей)
13

14.

15. Структура центральной районной больницы

16.

Внедрение в
практику работы
ЛПУ района
современных
методов
диагностики и
лечения
Оказание первичной
специализированной
медицинской помощи
Обеспечение
скорой и
неотложной
медицинской
помощью
Основные задания ЦРБ
Мероприятия
профилактик
и,
диагностики
и лечения
Амбулаторнополиклиническая и
стационарная помощь
населению
района
Санитарнопросветите
льная
работа

17.

организация консультативной помощи;
организационно-методическое
руководство
работой всех ЛПУ района, а также контроль
их деятельности;
разработка и внедрение мероприятий,
направленных
на
повышение
качества
медицинского обеспечения;
разработка, организация и осуществление
мероприятий по повышению квалификации
медицинских
кадров
и
рационального
использованию
медицинских
кадров
и
материально-технических ресурсов;
планирование, финансирование и организация
материально-технического
обеспечения
учреждений здравоохранения района.

18.

19. Направления организационно-методической работы

Направления организационнометодической
работы
• анализ показателей здоровья населения;
• анализ показателей работы ЛПУ района;
• изучение и распространение передового опыта
работы;
планирование
и
организация
выездов
специалистов ЦРБ на сельские участки для
консультативной помощи населению и врачам;
планирование и обеспечение проведения
профилактических медицинских осмотров;
планирование и организация повышения
квалификации
медицинских
работников
районных и участковых ЛПУ;
разработка мероприятий по улучшению
медицинского обеспечения населения района.

20. Функции районного педиатра

консультативная помощь рабочим ЛПУ районного
центра, сельских врачебных участков по вопросам
организации медицинской помощи детям;
посещение ФАПов и сельских больниц (амбулаторий),
осмотр здоровых и консультация больных детей,
проверка
своевременности
проведения
профилактических
прививок
и
санитарнопротивоэпидемических мероприятий;
контроль проведения диспансерного надзора за детьми,
в первую очередь на первом году жизни; за проведением
профилактических прививок детям;
составление совместно с санитарно-эпидемиологической
станцией
(СЭС)
плана
противоэпидемических
мероприятий, направленных на борьбу с детскими
инфекционными заболеваниями, участие в его
выполнении;

21.

обеспечение
повышения
квалификации
по
педиатрии для врачей сельских участков,
медицинских рабочих детских дошкольных
учреждений и школ, патронажных сестер,
медицинского персонала ФАПов;
посещение детских дошкольных учреждений,
контроль их деятельности;
анализ
отчетов
детских
лечебнопрофилактических учреждений, изучение и оценка
состояния здоровья детей сельского района и
деятельности ЛПУ, обобщение полученных
данных и разработка конкретных мероприятий по
повышению качества медицинской помощи;
привлечение представителей местных органов
власти, общественных организаций, актива
Общества Красного Креста к проведению
мероприятий, направленных на улучшение
медицинской помощи детям.

22.

Всяк молодец на свой образец
Схема финансирования уровней медицинской помощи
сельському населению
1 УРОВЕНЬ:
Семейная врачебная
Амбулатория
Семейный врач –держатель
И распредилитель финансов
2 УРОВЕНЬ:
ЦРБ, РБ, НБ,
Консультативнодиагностические центры
Бюджетное финансирование на одного жителя
Внебюджетные средства
Средства, привлекаемые через страховые компании
Оплата из фонда семейного врача за каждого больного по
законченному случаю посещения
Без направления семейного врача консультация узких
специалистов путем приобретения больными страховых
полисов
Диагностические исследования проводятся путем
приобретения страховых полисов
3 УРОВЕНЬ:
Обласная больница,
Специализированная
Стационарная помощь
Оплата из фонда семейного врача по клинико-затратным
группам заболеваний
Финансы, привлекаемые страховыми компаниями

23. Основные задания областной больницы:

обеспечение населения области в полном объеме
высоко-специализированной
стационарной
и
консультативной поликлинической помощью;
организация и предоставление экстренной и
консультативной медицинской помощи на территории
области;
внедрение в практику работы больницы современных
методов и средств диагностики, лечения, опыта работы
лучших ЛПУ;
повышение квалификации врачей и среднего
медицинского персонала лечебно-профилактических
учреждений области;
организация, руководство и контроль статистического
учета и отчетности, составление сведенных отчетов,
анализ
показателей
деятельности
лечебнопрофилактических учреждений области;
разработка мероприятий, направленных на повышение
качества медицинского обеспечения и на улучшение
здоровья населения.

24. Центр здоровья

25.

Удовлетворенность населения
качеством медицинской помощи 2011г.
Удовлетворены качеством медицинской помощи по данным
социологического опроса
50,8 % респондентов
56,3 % – при
получении
стационарной
медицинской помощи
41,8 % – при получении
амбулаторнополиклинической помощи
68,4 % – при получении
стационарозамещающей
медицинской помощи
Снизилось количество жалоб населения на: качество питания в стационарах, санитарное
состояние помещений ЛПУ, лекарственное обеспечение.
Расширены возможности записи на прием, что дает пациенту право выбора удобного лично для
него способа

26.

Финансовые средства на реализацию
программы модернизации здравоохранения
УКРАИНЫ в 2013-2015 годах
Все средства
6,5%ВВП
Укрепление материально –
технической базы медицинских
учреждений
Внедрение стандартов
медицинской помощи,
повышение доступности
амбулаторной медицинской
помощи, в том числе
предоставляемой врачами –
специалистами
Внедрение современных
информационных систем в
здравоохранении

27.

Мероприятия по реализации программы
модернизации здравоохранения
I.
II.
III.
Укрепление МТБ:
- продолжение строительства
строительство (приобретение) 15 ФАП
- приобретение 233 единиц оборудования для 32 ЛПУ (в т.ч. 1 КТ, 1 ангиограф, 9 е
д. автотранспорта, 2 неонатальных реанимобиля, 2 передвижных комплекса)
-- создание отделения экстренной медицинской помощи на базе ГБУЗ АО
«Пе
рвая городская клиническая больница»
-- открытие 55 общих врачебных практик в сельской местности
-- создание 47 домовых хозяйств
Внедрение современных информационных систем в здравоохранении в 81 ЛПУ
Внедрение 52 стандартов медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами –
специалистами (участвуют 63 ЛПУ), проведение диспансеризации 10793
подростков в 34 ЛПУ, открытие 6 центров медико-социальной поддержки
беременных на базе межрайонных центров родовспоможения и детства

28.

Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения
Обеспеченность врачами
на 10000 жителей
Укомплектованность:
врачами – 88,2%,
- сред. медперсоналом 93%
Коэффициент совместительства
- врачей – 1,48,
- сред. персонал – 1,23
В отрасли работает 30 505
человек,
- 5257 врачей
- 13086 средних
медработников
Обеспеченность:
- врачами – 40,3 на 10000
населения
- средним медперсоналом –
108,2 на 10000 населения
42%

29.

Социальные ожидания студентов
(мотивация работы на селе)
комплекс мер социального характера:
•государственная поддержка, предоставляемая
в форме социальных выплат на строительство
или приобретение жилья
•культурный досуг и современная инфраструктура
•компьютеризация села
•возможность консультирования с более опытными коллегами,
профессиональная переподготовка, доступность медицинской литературы
•высокая заработная плата, в том числе доплата за работу в сельской местности
Общее количество
врачебных вакансий
1070 ед.
Город
968 ед.
Село
102 ед.
Общее количество
вакансий среднего мед.
персонал 940 ед.
Город
850 ед.
Село
90 ед.

30. Соотношение основных классов заболеваний в динамике

31. Функции консультативной поликлиники

предоставление
высокоспециализированной
помощи
больным
по
лечебно-профилактических
консультативной
направлениям
учреждений области;
решение вопросов о последующем лечении
проконсультированных больных с определением
медицинской технологии и места;
привлечение
к
консультации
высококвалифицированных врачей-специалистов
больницы и других ЛПУ, а также рабочих научноисследовательских институтов и медицинских
ВУЗов;
направление в ЛПУ, которые послали на
консультацию больных, выводов с указанием
установленного
в
поликлинике
диагноза,
проведенного и рекомендуемого лечения;
разработка для ЛПУ области предложений
(памяток) о порядке и показаниях для направления
больных в консультативные поликлиники;

32.

организация и проведение (вместе с отделением
экстренной
и
планово-консультативной
помощи) выездных консультаций врачейспециалистов в районы, а также заочных
консультаций для врачей ЛПУ области;
систематический анализ по районам области
случаев разногласий диагнозов между ЛПУ,
которые направили больных на консультацию,
и консультативной поликлиникой;
анализ ошибок, допущенных врачами ЛПУ при
обследовании и лечении больных перед
направлением
их
в
консультативную
поликлинику;
составление обзоров и информационных
листков о состоянии и уровне лечебнодиагностической работы в районах и ЛПУ
области.

33. РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В РАМКАХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СУБЪЕКТОВ ПРЕДУСМОТРЕН КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ:
РАЗВИТИЕ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
АКТИВИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ПОВЫШЕНИЕ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕГО РАБОТЫ
УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В
СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ
ВНЕДРЕНИЕ В РАБОТУ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕДВИЖНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ КОМПЛЕКСОВ (ПЕРЕДВИЖНЫЕ ВРАЧЕБНЫЕ АМБУЛАТОРИИ,
ПЕРЕДВИЖНЫЕ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ)