262.03K

Category:

medicine

Дезинфекция. Способы, режимы и средства обработки изделий медицинского назначения и аппаратуры

1.

Дезинфекция.
Способы, режимы и средства обработки
изделий медицинского назначения и
аппаратуры.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
-это комплекс
мероприятий по умерщвлению
(удалению, уничтожению)
микроорганизмов - возбудителей
инфекционных и паразитарных
болезней - на (в) объектах с целью
прерывания путей передачи
эпидемического процесса.

3.

Цель дезинфекции:
Предотвращение заражения пациента и
медицинского персонала.
Дезинфекция (обеззараживание)обеспечивает прерывание путей
передачи заразного начала от больного
к здоровому.

4.

Виды дезинфекции
Профилактическая проводится с целью
предупреждения возможного
заражения, когда источник инфекции не
выявлен, но его появление возможно.
Формы:
- плановая;
- по эпидемиологическим показаниям;
- по санитарно-гигиеническим
показаниям

5.

Очаговая - проводят при выявлении источника инфекции
(больные, носители) в стационарах (отделениях),
амбулаторно-поликлинических и других МО любого профиля
с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и
механизма передачи ее возбудителя (в очаге инфекции).
Формы:
- текущая – проводят при наличии источника инфекции
(заболевшего ИСМП пациента). Обеззараживают объекты
внутрибольничной среды в окружении больного с момента
выявления у него внутрибольничной инфекции и до выписки
(или перевода в другое отделение/стационар).
- заключительная – проводят после выписки, смерти или
перевода больного в другое отделение или стационар с целью
обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с
которыми он контактировал в процессе пребывания в
стационаре.

6.

Разновидности дезинфекционных
мероприятий:
Дезинсекция – уничтожение
насекомых - переносчиков
возбудителей инфекционных
заболеваний (комары, мухи,
клещи…).
Дератизация – уничтожение
грызунов ...(крысы, мыши).

7.

Методы дезинфекции
Механический
Физический
Химический
Биологический
Комбинированный

8.

Выбор метода
дезинфекции
зависит от следующих факторов:
от материала дезинфицируемого объекта;
числа и вида микроорганизмов, подлежащих
уничтожению;
степени риска инфицирования больного и
персонала.

9.

Физический метод
А).способом кипячения:
кипячение дистиллированной воде 30 минут;
кипячение в 2% растворе соды 15 минут.
(изделия из стекла, металлов, термостойких
полимерных материалов и резин).

10.

Б).паровым способом:
в паровом стерилизаторе водяным насыщенным паром
под избыточным давлением 0,5 атмосферы при
температуре 110 градусов- 20 минут.
Подвергают изделия из стекла, металлов, резин, латекса,
термостойких полимерных материалов.

11.

В).воздушным способом:
сухим горячим воздухом при температуре 120 градусов (в
воздушном стерилизаторе)- 45 минут.
Подвергают изделия из стекла, металлов, силиконовой
резины. Этим методом можно дезинфицировать только
изделия, не загрязнённые кровью.

12.

Химический метод
Изделия сразу после применения полностью
погружают в ёмкости-контейнеры с
дезинфектантом.
Разъёмные изделия погружают в разобранном виде.
Каналы и полости изделий заполняют раствором без
образования воздушных пробок.

13.

Виды уборок в МО:
- текущие – не реже 2 раз в день; в отделениях
неинфекционного профиля, кроме помещений с
асептическим режимом, проводят с применением
моющих средств (без использования дезинфицирующих
средств); в операционных блоках, перевязочных,
процедурных, манипуляционных, стерилизационных и
других помещений с асептическим режимом уборку
проводят с применением дезинфицирующих средств по
режимам эффективным для профилактики вирусных
инфекций (п. 3564).

14.

Виды уборок в МО:
- генеральные - не реже одного раза в 7
календарных дней дезинфицирующими
средствами по режимам, обеспечивающим
гибель бактерий, вирусов и грибов в операционных
блоках, перевязочных, процедурных,
манипуляционных, стерилизационных и других
помещений с асептическим режимом;

15.

Уровни качества дезинфекции (группы
дезинфектантов, применяемых в МО
Дезинфекция высокого уровня: жидкие спороцидные
дезинфектанты (альдегиды, перекись водорода (6%),
надуксусная кислота);
Дезинфекция промежуточного (среднего) уровня:
туберкулоцидные средства (фенолы, иодофоры,
хлорактивные вещества, спирты);
Дезинфекция низкого уровня: четвертичные аммониевые
соединения (ЧАС). Уничтожение большинства
вегетативных бактерий, некоторых вирусов (гепатиты В, С,
ВИЧ, герпес, грипп и др.) и некоторых грибов (кроме
микобактерий туберкулеза).

16.

17.

18.

Дезинфектант
(дезинфицирующее средство) –
химическое вещество различного
происхождения, состава и назначения,
вызывающее гибель или приостановку
жизнедеятельности организма.

19.

Дезинфекционные средства,
применяемые в МО
по назначению делят на три основные
группы:
1).для обеззараживания изделий
медицинского назначения; (ИМН)
2).для дезинфекции помещений,
предметов обстановки и ухода за
больными;
3)антисептики для обработки рук
медперсонала.

20.

Классы токсичности
дезинфицирующих средств
В МО разрешается использовать средства 4,3,2 го классов опасности.
Класс опасности
Применение в МО
средства 4-го
применяются без средств защиты, в
класса опасности присутствии пациентов
средства 3-го
применяются без средств защиты, в
класса опасности отсутствии пациентов
средства 2-го
класса
опасности
применяются со средствами защиты
органов дыхания, глаз и кожи в отсутствии
больных и пациентов
средства 1-го
класса
опасности
применять в ЛПУ запрещено!

21.

Подход к выбору
дезинфектантов
широкий спектр действия;
экологичность;
сенсибилизирующая и кумулятивная опасность;
отсутствие отрицательного влияния на здоровье людей;
антикоррозийность;
стабильность при хранении;
удобство при транспортировке;
малая токсичность;
экономичность.

22.

Виды дезинфицирующих средств
Галоидосодержащие: Хлорактивные соединения,
Йодофоры
Хлорактивные: Гипохлориты кальция, лития, натрия (Хлорамин, Лидос, Жавель,
Анолит, Трихлороль, Клорсепт, Пресепт, Деохлор)
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов, вирусов.
Преимущества: низкая стоимость, быстрота действия, высокая эффективность.
Недостатки: коррозия металлов, инактивируются органическими соединениями.

23.

Йодофоры: Йодонат
Эффективны против бактерий, грибов, вирусов.
Преимущества: быстрота действия, отсутствие
токсичности и раздражающего эффекта, выраженные
моющие свойства.
Недостатки: коррозия металлов, инактивируются
органическими соединениями, могут вызывать ожоги
тканей, не обладают спороцидной активностью.

24.

Кислородосодержащие
Перекись водорода 30% - 3%, Перамин, Перформ
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов,
вирусов, спор.

25.

Надкислоты:
- Первомур, Дезоксон, Виркон
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов,
вирусов, спор.
Преимущества: очищают от органических загрязнений,
быстро действуют при низких концентрациях и
температурах, совместимы с другими дезнфектантами.
Недостатки: дорогостоящие, ожоги кожи, слизистых;
снижение качества оптических устройств.

26.

ЧАС (четвертичные аммониевые соединения): Амфолан,
Аламинол, Деконекс, Септодор
Эффективны против грамположительных и некоторых
грамотрицательных бактерий, грибов, липофильных
вирусов.
Преимущества: выраженные моющие свойства
Недостатки: снижается эффективность в присутствии
органических соединений, ограниченный спектр
действия, легко нейтрализуются хлопком и шерстью
(абсорбируются). Применяются для очистки стен, полов,
мебели, для дезинфекции некритичных поверхностей.

27.

Гуанидины: Хлоргексидин, Демос, Полисепт, Гибитан,
Лизетол
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов,
вирусов, спор.
широкий спектр действия;
Преимущества: образует пленку, способствующую
пролонгированному действию, низкотоксичны (2 класс
опасности), не вызывают коррозию.
Недостатки: снижается эффективность в присутствии
органических соединений, фиксирует биологические
загрязнения.

28.

Альдегидсодержащие: Формальдегид, Гигасепт, Сайдекс
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов,
вирусов, спор.
Преимущества: эффективен в присутствии
органических загрязнений, не повреждает изделия из
резины, металлов, применим для оптических изделий,
быстро действуют при низких концентрациях и
температурах, совместимы с другими дезнфектантами.
Недостатки: очень токсичны, ожоги кожи, слизистых,
высокая стоимость

29.

Спирты: Спирт этиловый 70°, Асептинол, Кутасепт Ф,
Октенидерм
Эффективны против бактерий, микобактерий, грибов,
некоторых вирусов.
Преимущества: быстро действуют, хорошо
выветриваются, не оставляют пятен.
Недостатки: для развития эффекта необходим
длительный влажный контакт (5 мин), не действует на
споры, быстро выветривается, возгораемость, может
сушить кожу и вызывать раздражение, инактивируется
органическими веществами, изменяет свойства резины
и пластика.

30.

Методы контроля качества
дезинфекции
1. Визуальный.
2. Химический – химические экспресспробы на остаточное количество
дезинфицирующих веществ.
3. Бактериологический – исследуют
смывы с объектов внешней среды на
микробную обсемененность и
бактериологический тестовый
контроль дезкамер.

31.

Показатели удовлетворительного
качества дезинфекционных
мероприятий
Отрицательные результаты посевов проб со всех
объектов внутрибольничной среды.
Определение заниженных концентраций дез.растворов
не более чем в 5% отобранных проб.
Выявление неудовлетворительных экспресс-проб на
остаточное количество дез.растворов не более чем в 2%
от числа поставленных проб каждого вида.

32.

Соответствие тестового бактериологического контроля
режимам камерной дезинфекции.
Показатели обсемененности воздуха, не превышающие
установленные нормативы.
Отсутствие в помещениях МО грызунов, подтвержденное с
применением субъективной оценки и объективных методов
обнаружения.
Отсутствие в помещениях МО членистоногих,
подтвержденное с применением субъективной оценки и
объективных методов обнаружения.

33.

Правила работы с
дезинфицирующими
средствами
К работе допускаются лица:
достигшие 18 лет;
прошедшие инструктаж;
не имеющие противопоказаний к работе с
дезинфицирующими средствами;
соблюдать правила хранения химических
средств;
упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с
указанием названия, назначения, даты приготовления и
срока годности;

34.

использование средств индивидуальной защиты при
работе с дезинфицирующими средствами;
Расфасовку дезсредств, приготовление рабочих
растворов проводят в вытяжном шкафу или помещении
с приточно-вытяжной вентиляцией.
Помещение, в котором хранятся химические вещества
должно быть недоступно для посторонних лиц.

35.

При попадании
дезинфицирующих средств:
на кожу- поражённое место обильно промыть водой;
в глаза – немедленно промыть водой или 2% раствором
питьевой соды в течение нескольких минут; при
раздражении глаз – закапать раствор альбуцида;
через дыхательные пути – вынести пострадавшего на
свежий воздух или в другое помещение;
Прополоскать рот и промыть носоглотку водой;
Рекомендован приём тёплого молока с питьевой содой.

36.

Дезинфекция изделий
медицинского назначения (ИМН)
Требования к осуществлению дезинфекционной
деятельности:
(выписка из СанПиН 3.3686-21 пп.125; 3575-3592; МУ 287-113
от 1998 г.)

37.

Категории «критичности» ИМН по
риску переноса ИСМП:
«Критические» - изделия медицинского назначения
(хирургические инструменты, шприцы, иглы,
катетеры, зонды), которые в процессе
эксплуатации проникают в стерильные ткани тела
или сосудистую систему.

38.

Категории «критичности» ИМН по
риску переноса ИСМП:
«Полукритические предметы» - отдельные виды
медицинских инструментов, (шпатели, клизменные
наконечники, медицинские термометры,
грушевидные баллоны), которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистыми и
могут вызвать ее повреждение, перед
предстерилизационной очисткой и стерилизацией.