Гигиенические режимы лечебно-профилактических организаций

1. Гигиенические режимы лечебно-профилактических организаций

2. Режим - это определенный порядок, который устанавливается в ЛПО в целях создания условий для выздоровления больных и

организации работы медицинского и иного персонала.
Можно выделить 4 основных вида гигиенических режимов:
1. Лечебно-охранительный режим
2. Санитарно-противоэпидемический режим
3. Санитарно-гигиенический режим
4. Личный режим больного

3.

Лечебно-охранительный режим в учреждении
предусматривает создание благоприятных условий
для эффективного лечения, нравственного и
психического покоя, создания благоприятной
психологической обстановки и обеспечения
рационального ухода за больными, внушению
уверенности больным в быстрейшем и полном
выздоровлении.

4. Уровень и качество лечебно-охранительного режима в значительной мере определяется:

расположением ЛПО и зонированием территории
технической оснащенностью учреждений
профессиональными знаниями и навыками медицинского
персонала
культурой медицинского персонала, этическим воспитанием,
доброжелательным его взаимоотношением с больными

5. Лечебно-охранительный режим складывается из следующих элементов

правил внутреннего распорядка
расписания выполнения лечебно-
диагностических процедур
режима питания
режима сна
режима уборки помещений и др.

6.

Санитарно-противоэпидемический
режим –
комплекс мероприятий, направленный на
предупреждение возникновения и распространения
ИСМП.

7. Основу санитарно-противоэпидемического режима составляют

дезинфекционно-стерилизационные
мероприятия
мероприятия, направленные на создание
безвредных и безопасных условий работы
персонала
личная гигиена больных и персонала

8.

Санитарно-гигиенический режим –
это требования, предъявляемые к
освещению, отоплению,
вентиляции и микроклимату ЛПО

9. Медицинские отходы. Гигиеническая характеристика. Общие правила обращения с медицинскими отходами. Способы и методы

обезвреживания и
обеззараживания.
9

10. Медицинские отходы – отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности,

выполнении
лечебно- диагностических и
оздоровительных процедур

11.

Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) относит медицинские отходы к группе
опасных
Под отходами ЛПУ понимаются все виды отходов,
образующиеся:
•в больницах;
•поликлиниках (детских, взрослых, стоматологических);
•диспансерах;
•станциях скорой медицинской помощи;
•станциях переливания крови;
•учреждениях длительного ухода за больными;
•НИИ и учебных заведениях медицинского профиля;
•аптеках, фармацевтических производствах;
•оздоровительных учреждениях (санаториях,
профилакториях, домах отдыха, пансионатах);
•учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
•медицинских лабораториях (анатомических,
патологоанатомических, биохимических,
микробиологических, физиологических);
•санитарно-профилактических учреждениях;
•частных предприятиях по оказанию
медицинской помощи.
В
Российской
Федерации в
настоящее
время
образуется
0,6 – 1,0
млн. тонн
медицински
х отходов,
что
составляет
около 2,0%
общего
количества
отходов
потребления
11

12.

Класс опасности
Характеристика
морфологического состава
Отходы, не имеющие контакта с
биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка,
Класс А
мебель, инвентарь, потерявшие
(эпидемиологически потребительские свойства. Смет от
безопасные отходы, уборки территории и так далее.
по составу
Пищевые отходы центральных
приближенные к
пищеблоков, а также всех подразделений
ТБО)
организации, осуществляющей
медицинскую и/или фармацевтическую
деятельность, кроме инфекционных, в
том числе фтизиатрических.

13.

палаты отделений
(кроме инфекционных,
кожно-венерологических,
фтизиатрических,
микологических);
административно-хозяйственные
помещения
Места
образования
отходов
класса «А»:
внекорпусные
территории
медицинских
организаций

14.

Класс опасности
Характеристика
морфологического состава
Класс Б
(эпидемиологически
опасные отходы)
Инфицированные и потенциально
инфицированные отходы.
Материалы и инструменты, предметы,
загрязненные кровью и/или другими
биологическими жидкостями.
Патологоанатомические отходы.
Органические операционные отходы.
Пищевые отходы из инфекционных
отделений.
Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий,
фармацевтических, иммунобиологических
производств, работающих с
микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к
использованию.

15.

Операционные,
Реанимационные,
Процедурные,
Перевязочные,
Другие манипуляционнодиагностические
помещения
Места
образования
отходов
класса «Б»:
инфекционные,
кожно-венерологические
отделения
медицинских организаций
медицинские и
производственноанатомические лаборатории;
лаборатории, работающие с
микроорганизмами 3-4
группы патогенности

16.

Класс опасности
Класс В
(чрезвычайно
эпидемиологически
опасные отходы)
Характеристика
морфологического состава
Материалы, контактировавшие с больными
инфекционными болезнями, которые могут
привести к возникновению чрезвычайных
ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия
населения и требуют проведения
мероприятий по санитарной охране
территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и
иммунобиологических производств,
работающих с микроорганизмами 1-2 групп
патогенности.
Отходы лечебно-диагностических
подразделений фтизиатрических стационаров
(диспансеров), загрязненные мокротой
пациентов, отходы микробиологических
лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза.

17.

подразделения для пациентов
с особо опасными и
карантинными инфекциями
лаборатории,
работающие
с микроорганизмами
1-2 группы патогенности
Места
образования
отходов
класса «В»:
фтизиатрические и
микологические клиники
(отделения)

18.

Класс опасности
Характеристика морфологического
состава
Лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфицирующие
Класс Г
средства, не подлежащие использованию.
(токсикологически Ртутьсодержащие предметы, приборы и
опасные отходы
оборудование. Отходы сырья и продукции
1-4 классов
фармацевтических производств.
опасности)
Отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д
Радиоактивные
отходы
Все виды отходов, в любом агрегатном
состоянии, в которых содержание
радионуклидов превышает допустимые
уровни, установленные нормами
радиационной безопасности.

19.

диагностические подразделения;
отделения химиотерапии
патологоанатомические
отделения
Места
образования
отходов
класса «Г»:
фармацевтические цеха,
аптеки, склады;
химические лаборатории

20.

диагностические лаборатории
(отделения)
Места
образования
отходов
класса «Д»:
радиоизотопные лаборатории
рентгеновские кабинеты

21. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов

Сбор отходов внутри организаций, осуществляющих
медицинскую и/или фармацевтическую деятельность
Перемещение отходов из подразделений и временное
хранение отходов на территории организации, образующей
отходы
обеззараживание/
обезвреживание
транспортирование отходов с
территории организации,
образующей отходы
захоронение или уничтожение медицинских отходов

22.

Способы и методы
обеззараживания и/или
обезвреживания медицинских
отходов
Для обеззараживания инфицированных
медицинских отходов
могут применяться химические (класс Б)
и физические (класс В) способы
обработки

23. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов

• Химический метод обеззараживания отходов, включающий
воздействие растворами дезинфицирующих средств,
обладающих бактерицидным, вирулицидным,
фунгицидным (спороцидным) действием в соответствующих
режимах, применяется с помощью специальных установок
или способом погружения в емкости с дезинфицирующим
раствором в местах их образования
• Физический метод обеззараживания отходов, включающий
воздействие водяным насыщенным паром под избыточным
давлением, температурой, радиационным,
электромагнитным излучением, применяется при наличии
специального оборудования - установок для
23
обеззараживания медицинских отходов.

24. Химическое обеззараживание

Химическое обеззараживание (дезинфекция)
медицинских эпидемиологически опасных отходов
(класса "Б") должно осуществляться в местах их
образования.
Для дезинфекции отходов класса "Б" в типичных
случаях используют дезинфицирующие препараты в
режимах, обеспечивающих уничтожение возбудителей
вирусных инфекций, в том числе гепатитов "А", "В",
"С" и ВИЧ-инфекции.

25.

Химическая дезинфекция опасных (рискованных)
отходов имеет ряд недостатков, которые заставляют
относиться к этому методу как к временному, т.е.
практикуемому до перехода на более эффективные
технологии:
• высокий риск развития аллергических реакций у
персонала;
• недостаточное изменение внешнего вида отходов, что
должно быть
обеспеченно для предупреждения их
несанкционированного повторного использования;
• отсутствие гарантии полного уничтожения
инфекционного агента
из-за неравномерности проникновения
дезинфектанта в субстрат и снижения его активности
вследствие обилия органических составляющих в
отходах, а также различной чувствительности
микроорганизмов к антимикробным препаратам;

26.

• относительно ограниченный ассортимент
официально разрешенных МЗ РФ дезинфектантов для
обеззараживания отходов- хлорная известь,
хлорамин, раствор «Анолита», «ДП-2», «Деохлор»,
«Клиндезин специаль», «Бебидез ультра», «Триосепт
микс», «Клорсепт» и др., «Амоцид» для
обеззараживания мокроты и других биологических
жидкостей;
• нередкие дефекты выбора препарата для
обеззараживания отходов,
без учета рекомендаций МЗ РФ и чувствительности к
нему госпитальных
штаммов, т.е. применение препаратов, не
предназначенных для дезинфекции именно отходов;
• значительный риск загрязнения окружающей среды
высокотоксичными соединениями при захоронении
отходов, обработанных химическими
дезинфектантами;
• высокие удельные затраты на дезинфекцию полного
объема отходов.

27. Для целей термического обезвреживания отходов используются:

• автоклавирование (воздействие водяного
пара под давлением);
• СВЧ- поле;
• воздействие сухого горячего воздуха;
• воздействие кислородной плазмой
(плазмохимический метод);
• комбинированный метод (СВЧ- поле и
автоклав)
• сжигание;
• электромагнитное воздействие;
• радиационные методы.

28.

Технологии автоклавирования отходов
Автоклавы представляют собой надежный метод
стерилизации и обработки использованного
инъекционного оборудования без причинения какоголибо ущерба окружающей среде.
Стерильные отходы можно без всякого риска
использовать для утилизации, захоронить или, не
нарушая правил техники безопасности, отвезти на
городскую свалку. Данный метод удаления отходов
позволяет исключить образование дыма, твердых
частиц или токсичных газов.
Для централизованной утилизации медицинских
отходов возможно использование рекомендованных
установок «Стерикомат» (Германия), «Экос»
(Франция), «Баумер» (Бразилия), «Стерифлеш»
(Франция, производительность 10 кг/час),
«Тутнауэр» (Израиль, производительность 50- 150
кг/час).

29. Технология ГИДРОКЛАВ использует принцип паровой стерилизации, а также измельчает и обезвоживает отходы непосредственно внутри

камеры стерилизации