ПАМЯТКА_Ингосстрах_для сотрудников_фин.версия2024

1.

Памятка по получению
медицинской помощи
по полису ДМС

2.

Ваш врач-эксперт (врач-куратор) по Медицинскому
страхованию:
Фунтикова Елена Вячеславовна
Тел.| WA Business :+7 958 523 86 90
К врачу-куратору следует обращаться по следующим штатным
вопросам:
В спорной ситуации с лечебными учреждениями;
Если Вы получили отказ в услугах/процедурах и пр.,
В случае длительного неэффективного лечения заболеваний, где
требуется помощь и координация страховой компании;
В сложных случаях, выходящих за рамки стандартного
согласования и организации медицинской помощи;
Для решения штатных вопросов обращаться
с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00
В случае возникновения экстренных вопросов, связанных
с угрозой жизни и здоровью в ЛЮБОЕ время!!
При обращении на WhatsApp указываете:
ФИО, № полиса
При возникновении претензий к
- лечебному учреждению по оказании неквалифицированной
помощи
- врачам медицинского ЛПУ
Напишите на почту [email protected]
ВАЖНО: указывайте ФИО, № полиса в теме письма.

3.

Описание типов услуг ДМС
Плановая и экстренная стационарная помощь
предоставление медицинских и иных услуг при оказании скорой
медицинской помощи в экстренной форме и лечении в стационарных
условиях при оказании медицинской помощи в плановой, неотложной и
экстренной формах в случае острого заболевания (состояния),
обострения хронического заболевания, травмы (в том числе при ожоге,
отморожении) и отравления, произошедших в период действия
договора страхования
Амбулаторно-Поликлиническое обслуживание
Первичный консультативный и повторный прием врачами-терапевтами,
вр ач а ми уз к о й с пе ц иа лиз а ц ии , физиотерапевтические
процедуры, лабораторные и инструментальные исследования,
другие процедуры, необходимые для постановки диагноза, контроля
проведенного лечения, скорейшего выздоровления и реабилитации.
Телемедицина
Доступны on-line консультации: врача общей практики, терапевта,
педиатра, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога,
гинеколога, уролога, дерматолога, оториноларинголога, аллергологаиммунолога, травматолога, врача ультразвуковой диагностики, хирурга,
ревматолога, офтальмолога, стоматолога. В услугу также входит
выдача направлений на лабораторную диагностику.
Психологическая поддержка.
Вызов врача на дом
Услуга предоставляется в случае, когда застрахованный по
состоянию здоровья/характеру заболевания не может посетить
врача в медицинском учреждении. Услуга включает в себя: вызов
врача на дом, забор анализов на дому, в т.ч. ПЦР тест на COVID,
выдачу больничных листов нетрудоспособности и рецептов (кроме
льготных).
Специализированная Стоматологическая помощь
прием и консультации врачей специалистов, функциональная
диагностика, анестезиологические манипуляции, терапевтическая
стоматология (лечение кариеса, пульпита, лечение заболеваний
слизистой оболочки рта и языка, терапевтическое лечение
пародонта), профессиональная чистка зубов методом Air flow
хирургическое лечение и др.

4.

Действия при возникновения
сложности в обслуживании
Если Вы получили отказ в услугах/процедурах и пр., необходимо
связаться с врачом куратором.
Что делать при возникновении сложности в обслуживании?
Если у Вас возникли сложности с обслуживанием в медицинских
учреждениях (Вас не могут найти в списках; врач отказывается
оказывать услуги, входящие в программу страхования и т.п.), не
уходите из медицинского учреждения и не соглашайтесь на
платные услуги!
В этом случае необходимо связаться с Медицинским контакт центром страховой компании или с врачом – куратором и уточнить,
предусмотрена ли та или иная услуга по программе или нет.
ВАЖНО: Программы страхования разных страховых компаний
отличаются друг от друга, в некоторых случаях сотрудники
медицинских учреждений не знают особенностей Вашей программы
по независящим от страховой компании причинам.
Сотрудники Медицинского контакт - центра разъяснят сотрудникам
медицинских учреждений Вашу программу страхования и при
необходимости подтвердят ее гарантийным письмом.
ЗАПИСЬ В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Напрямую (если стоит «да») или через телефон контакт-центра
СПАО «Ингосстрах»,
• Для организации медицинской помощи, информационной
поддержки и другим вопросам - обращайтесь в медицинский
контакт-центр СПАО «Ингосстрах», который работает в режиме
24/7/365, по телефонам:
для звонков из любого региона РФ: 8-800-2003-911
или по электронной почте: [email protected]

5.

Давайте вспомним что такое ДМС?
Главный принцип получения медицинской помощи по
полису ДМС:
Обращение за медицинской помощью возможно при
наличии жалоб на состояние здоровья или обострении
хронического заболевания
Не покрываются полисом
Скрининг состояния здоровья и/или Check-Up
Услуги, выполняемые без назначения врача!!!
Острое
заболевание
(состояние)
Обострение
хронического
заболевания
Динамическое
наблюдение
хронического
заболевания
Травмы, ожоги,
отморожения,
отравления
Страховой случай – обращение
в медицинскую организацию в связи
с развитием в период действия
договора страхования вышеописанных
состояний

6.

Способы организации медицинской помощи
Территория оказания услуг по полису ДМС
- Город вашего проживания
- Территория России, за исключением радиуса 100 км. от города вашего проживания
Этапы получения медицинской помощи в городе
вашего
постоянного проживания
1. Запишитесь на прием к нужному специалисту, любым удобным для Вас способом:
- On-line в IngoMobile;
- В клиники по прямому доступу - через регистратуру клиники по телефону/на
сайте лечебного учреждения (контакты указаны в Памятке, которая направлена на
Email); если вы записались в клинику без прямого доступа, необходимо запросить
гарантийное письмо в страховой компании;
- Через медицинский контактный центр - посредством звонка (Вам нужно будет
сообщить желаемую дату, время, специалиста, клинику);
- Через чат мобильного
специалиста, клинику);
приложения
(напишите
желаемую
дату,
время,
- Через регистратуру клиники без прямого доступа.
ВАЖНО: В этом случае, Вам необходимо запросить гарантийное письмо в
страховой компании за сутки до желаемой даты приема.
2. В день приема, в регистратуре лечебного учреждения Вам необходимо назвать
номер вашего страхового полиса и предъявить документ, удостоверяющий личность;
3. Для согласования исследований, лабораторной диагностики и др. исследований,
направьте заключение врача с назначениями/протоколом в чат мобильного
приложения или на электронную почту [email protected] для согласования.
Важно: Большинство клиник самостоятельно согласовывают необходимые
исследования со страховой компанией, о необходимости вашего участия в
согласовании вам будет сообщено на приеме врача или в регистратуре клиники.
Особенности получения медицинской помощи в
городах России
Медицинские услуги на территории России
оказываются в случае острой формы заболевания
Для получения услуги Вам необходимо обратиться в медицинский контактный центр.
Сотрудники контакт центра организуют предоставление мед. услуг в городе
вашего нахождения.

7.

Дополнительный сервис
«Виртуальная клиника»
• позволяет получать консультации дежурных врачей в любое удобное для Вас
время в круглосуточном режиме и узких врачей-специалистов по
предварительной записи.
• Для обращения в Виртуальную клинику Застрахованный может воспользоваться
чатом СПАО «Ингосстрах» https://www.ingos.ru/chat или позвонить по
указанным в настоящей программе телефонам или обратиться через мобильное
приложение IngoMobile (для этого необходимо войти в свой страховой полис в
IngoMobile и выбрать функцию «Связаться с врачом»).
Неограниченное количество консультаций по следующим вопросам
• Обсуждение состояния здоровья Застрахованного, в том числе принятие решения о
необходимости экстренной и неотложной помощи;
• Оценка показателей здоровья Застрахованного и принятие решения о необходимости
очного приема;
• Для рекомендаций по лечению - выдача направления на лабораторную диагностику.
• Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований;
• Разъяснения и консультация по ранее назначенному врачом лечению;
• Подробные рекомендации по подготовке к назначенным исследованиям и
манипуляциям;
• Рекомендации по профилактике и здоровому образу жизни
• Психологическая поддержка: предоставить специалисту полную и достоверную
информацию, необходимую для оказания услуг; при получении услуг проявлять
корректность и уважительное отношение к психологу; не обращаться за получением
психологических услуг находясь в состоянии алкогольного, токсического или
наркотического опьянения.
Длительность одной консультации не менее 30 минут.
Психологическая линия поддержки 24/7 при следующих проблемах:
- стресс на работе;
- решение проблемы отношений в семье;
- возникшие трудности во взаимопонимании между ребенком и родителем;
- эмоциональный срыв из-за тяжелой жизненной ситуации, в том числе из-за семейной
ссоры;
- тревожность, связанная с состоянием своего здоровья и здоровья родных и близких,
- помощь с неконтролируемыми эмоциями;
- проблемы, связанные с фобиями, кризисами;
- панические атаки в экстренных жизненных ситуациях;
- потеря близкого человека;
- необходимо восстановление интереса к жизни;
- суицидальные мысли и попытки к действиям;

8.

БОНУСЫ
Полис Путешественника
Лимит ответственности – 50 000 EURO
Территория страхования – Весь Мир
Период действия – 1 год
Период использования – 90 дней в каждой поездке
Франшиза – отсутствует
Риск COVID – включен
ВАЖНО:
Полис не действует в следующих случаях
- Зафиксированное алкогольное опьянение
- Травмы, полученные в период занятия активными видами спорта, в т.ч. любительского
- Травмы и заболевания, полученные в результате народных волнений, военных действий,
забастовок
Для получения полиса свяжитесь с HR отделом компании.
Поддержка застрахованных при COVID-19
- ПЦР на COVID-19 (до постановки диагноза) включая забор анализа на дому, по назначению
врача
- Информационная поддержка застрахованных – горячая линия
- Консультации врачей Телемедицины
- Контрольные обследования после перенесённой короновирусной инфекции
- Первичные и повторные осмотры терапевтом
- Выполнение коагулограммы (определением МНО, АЧТВ, уровня Д-Димера)
- Выполнение тестирования методом ПЦР на SARS-CoV-2 (на возбудителя COVID)
- Компьютерная томография органов грудной клетки
ВАЖНО: Услуги начинают оказываться не ранее, чем через 14, и не позднее, чем через 30 дней
после выписки Застрахованного из стационара, в котором он проходил лечение по поводу
COVID-19, в любое время после закрытия больничного листа по амбулаторному лечению
COVID-19, но не позднее, чем через 30 дней. Для организации услуги обратитесь в медицинский
контакт центра страховой компании
Скидки на другие виды страхования
До 15% от действующих базовых тарифов на страхование КАСКО
До 35% на страхование имущества при наличии действующего полиса
До 10% ипотека
До 25% НС и болезни
Для расчета полиса страхования, направьте запрос на почту: [email protected]
Оставьте заявку на сайте: www.ingos.ru/wsm

9.

Часто задаваемые вопросы
Как узнать мой номер полиса?
Открыть полис в PDF в электронной почте / Посмотреть в мобильном приложении (Профиль –
страховки - медицинская / полис ВЗР) /
Какие услуги доступны по моему полису?
Объем услуг, перечень доступных специалистов и клиник вы можете посмотреть в разделе
"Страховки" в своем Профиле, выбрав Медицинскую страховку или в полисе ДМС в PDF.
Где найти «ЧАТ» в мобильном приложении?
Нужно перейти в Профиль –> Вопросы –> ЧАТ
Клиника просит согласовать услуги, как это сделать?
Напишите в Чат мобильного приложения и прикрепите направление врача.
Какие документы мне потребуется для визита в клинику?
Вам необходимо иметь с собой паспорт и номер полиса, для ребёнка может потребоваться
свидетельство о рождении и паспорт родителя.
В клинике меня просят оплатить медицинские услуги. Это нормально?
Возможно, услуги не входят в вашу Программу, либо врач не корректно составил документацию.
Проверьте все требуемые услуги должны быть назначены, а не рекомендованы, также должен быть
указан диагноз под вопросом. Позвоните врачу – куратору, он разберется в вашем вопросе.
Как мне получить больничный?
Записаться на очный прием к специалисту в клинику и попросить его открыть больничный. При
невозможности прийти в клинику по состоянию здоровья - вызвать врача на дом, врач оформит
больничный в день прихода.
Не могу дозвониться по горячей линии ИНГОССТРАХ
Вы можете написать в Чат в мобильном приложении.
В случае, когда вопросы очень срочные и нет времени ждать, позвоните на горячую линию и сразу
выберете цифру «1» при ответе голосового оператора
Что делать, если мне стало плохо ночью?
Свяжитесь с дежурным терапевтом в Телемедицине – он работает круглосуточно.
Пробую записаться по телефону клиники ХХ, но не могу дозвониться, что
делать?
Написать в чат мобильного приложения просьбу записать на прием в клинику ХХ / адрес клиники.
Обозначить врача/специалиста (пример: невролог), дату желаемой записи и время. Также можно
позвонить в контактный центр СК «Ингосстрах». Сообщить желаемую дату приема, специалиста и
клинику.
Мне нужна помощь по выбору врача или клиники
Обратитесь с вопросом в чат в мобильном приложении и вам порекомендуют доктора или клинику.
Также Вы можете позвонить в контакт центр и обсудить этот вопрос с сотрудником контакт-центра.
Могу ли я пройти обследование без медицинских показаний для определения
общего состояния здоровья?
Обращение за получением медицинских услуг, не назначенных врачом или выполняемых по
желанию Застрахованного, не признается страховым случаем. Основанием для получения
консультации у специалиста, проведения того или иного вида обследования являются медицинские
показания и/или направление врача.

10.

Часто задаваемые вопросы
Можно ли получить медицинскую помощь в лечебном учреждении, не
предусмотренном моим планом страхования
При невозможности получения медицинских услуг в лечебном учреждении, предусмотренном
программой страхования, возможно направление в другие лечебные учреждения, по согласованию с
представителем СК «Ингосстрах»
Для согласования данного вопроса Вам необходимо обратиться в медицинский контакт-центр СК
«Ингосстрах». Вопрос о возможности получения медицинских услуг решается в течение 3-х дней. Если
вопрос необходимо решить безотлагательно обращайтесь к врачу – куратору.
При диагностировании COVID, могу ли я рассчитывать на лечение по полису
ДМС
При постановке диагноза COVID, СК «Ингосстрах» организовывает и оплачивает диагностику и
лечение, в т.ч. организовывает и оплачивает сдачу тестов по направлению лечащего врача. Если
COVID диагностирован, лечение может быть продолжено исключительно в рамках полиса ОМС
(требование Роспотребнадзор и Минздрав). После выздоровления, Вы можете воспользоваться
услугой «Реабилитация после перенесенного заболевания COVID»
Могу ли я сделать ПЦР тест на COVID без назначения врача – по собственному
желанию
Нет. Для сдачи теста по полису ДМС у вас должно быть назначение врача (наличие симптомов –
вызов врача на дом или прием врача в клинике)
Могу ли я рассчитывать на реабилитацию после перенесенного заболевания
«COVID»?
Да, услуга «реабилитация» после перенесенного заболевания «COVID», предоставляются не ранее,
чем через 14, и не позднее, чем через 30 дней после выписки Застрахованного из стационара, в
котором Застрахованных проходил лечение по поводу «COVID-19», или не позднее чем через 30 дней
после закрытия листка нетрудоспособности после амбулаторного лечения по поводу COVID». Услуга
оказывается клиникой по выбору страховщика, для организации медицинских услуг Застрахованному
необходимо обратиться на медицинский пульт СК «ИНГОССТРАХ».
В программу реабилитации включены следующие услуги:
- Первичная консультация врача – терапевта
- Коагулограмма (МНО, АЧТВ и уровень Д-димера)
- ПЦР на SARS-CoV0-2 на возбудителя COVID-19
- КТ органов грудной клетки
- Повторная консультация врача – терапевта, назначение реабилитационных
мероприятий/рекомендаций
Может ли Страховая компания не согласовать медицинские процедуры?
Да, может:
В случае, если диагностические процедуры не соответствуют стандартам оказания
медицинской помощи утвержденные Минздравом РФ для постановки
предполагаемого диагноза, либо не соответствуют клиническим рекомендациям
оказания медицинской помощи;
В случае, если назначенные исследования носят рекомендательный характер (это
можно увидеть в самом назначении, где есть графа «назначено» и «рекомендовано»,
обращайте внимание на то чтобы назначенные вам процедуры были «назначены»,
а не «рекомендованы»)
Когда эти манипуляции не входят в программу ДМС