Добровольное медицинское страхование

1. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

2022

2.

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
Не является страховым случаем:
Острое заболевание
Любое ухудшение
состояния здоровья
Обострение
хронического
заболевания
Психологические
проблемы
Травма
Отравление
Ожог, обморожение
Услуги, не назначенные врачом
соответствующей специализации или
назначенные без медицинских показаний
Услуги, оказываемые в эстетических,
косметических целях
Динамическое и диспансерное
наблюдение
Услуги, не предусмотренные
программой, либо в лечебных
учреждениях, не входящих в Программу
Лечение ВИЧ, СПИД, психических,
токсикологических заболеваний, особо
опасных инфекций, туберкулеза,
гепатита (кроме А и В)
Лечение онкологических заболеваний
Лечение наследственных и генетических
заболеваний
Лечение нейродегенеративных и
демиелинизирующих заболеваний
нервной системы, системных
заболеваний соединительной ткани
Беременность (кроме прерывания по
жизненным показаниям)

3.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ
БАЗОВАЯ
ПРОГРАММА ДМС
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ
СТРАХОВАТЕЛЯ
IT-СЕРВИСЫ
Экстренная и неотложная помощь в
РФ и за ее пределами
Телемедицина
Психологическая поддержка
Медицинский навигатор
Второе мнение
Лекарственное обеспечение
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ
ЗАСТРАХОВАННОГО

4.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Приемы и консультации врачей-специалистов,
Лабораторная и инструментальная диагностика, включая гормональные,
генетические исследования, иммунологические лабораторные исследования
и расширенные аллергологические тесты, онкомаркеры
Лечебные манипуляции и процедуры
Проведение под общим наркозом инструментальной диагностики и
эндоскопических обследований
Физиотерапевическое лечение
Массаж и мануальная терапия
Лечебная физкультура
Экспертиза временной нетрудоспособности
Выдача медицинской документации: справки, рецепты, санаторно-курортная
карта
Вакцинация против столбняка (при травме), гриппа, гепатита,
пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита
Лабораторные исследования перед плановой госпитализацией
Стационар одного дня / Дневной стационар
Скорая медицинская помощь
Стационарная помощь
Проведение осмотра и диагностики на дому, включая снятие и
расшифровку ЭКГ, забор материала для лабораторных исследований
Пребывание в палате коммерческого отделения
Лечебные манипуляции, процедуры и операции
Операции на сердце и сосудах в плановом порядке без стоимости
расходных материалов, нейрохирургические операции,
Оплата расходных материалов при кардиологических операциях и травмах
по жизненным показаниям
Экстренная помощь на территории РФ
Вызов врача на дом
Выезд бригады скорой медицинской помощи
Проведение осмотра и диагностики
Транспортировка в стационар
Экстренная и неотложная медицинская помощь при нахождении
Застрахованного лица далее 100 км. от постоянного места жительства
или основного места работы на территории РФ

5.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. БАЗОВЫЕ БОНУСЫ
Предоставление дистанционных (телемедицинских)
врачебных консультационных услуг,
с использованием современных средств коммуникаций,
в случае острого / обострения хронического заболевания
Врач – терапевт
Круглосуточно
Врач – педиатр
Круглосуточно
Узкие специалисты
По расписанию
Консультация по состоянию здоровья, повторный прием
Консультация по результатам лабораторного/инструментального исследования
Для получения «второго мнения» у профильных специалистов по
поставленному диагнозу
Использование через:
Сайт med.moi-service.ru
Мобильное приложение
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
Организация телемедицинских услуг
осуществляется ООО «Доктор Рядом».
1 Этап - Предварительная регистрация
На сайте: www/med.moi-service.ru
В мобильном приложении «Мой_Сервис.Мед»
При регистрации Застрахованное лицо дает согласие на
обработку персональных данных и предоставление
медицинской информации, а также добровольное
информированное согласие на медицинские
вмешательства.
2 Этап - Получение консультации врача
через личный кабинет на сайте или в мобильном
приложении «Мой_Сервис.Мед»

6.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Комплексная программа обеспечивает психологическую поддержку застрахованных, гарантирует
оперативную и эффективную помощь по наиболее актуальным вопросам, связанным с
эмоциональными переживаниями. Дополнительные программы для HR-специалистов.
ДЛЯ СОТРУДНИКОВ
ДЛЯ HR
Поддержка в трудной жизненной ситуации:
Профессиональные консультации:
Зависимости и вредные привычки
Здоровая атмосфера в коллективе
Переживание потери близких
Выстраивание коммуникаций
Страхи
Развитие и мотивация сотрудников
Проблемы со здоровьем
Повышение продуктивности
Кризисы возраста
Кризисные ситуации
Стресс, Апатия, Тревоги
Семейные взаимоотношения
Психологический портрет сотрудников
(проведение анкетирования)
Преимущественно дистанционные консультации:
по телефону или через видеосервисы
Застрахованное лицо обращается в медицинский контакт-центр с запросом о
необходимости услуги психологическая поддержка и удобном времени для консультации.
Психолог перезванивает застрахованному в указанное время

7.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. БАЗОВЫЕ
ВТОРОЕ МНЕНИЕ
БОНУСЫ
Заочная консультация ведущими врачами-специалистами РФ на основании предоставленной
актуальной медицинской документации, по установленному клиническому диагнозу в случае
необходимости уточнения или подтверждения диагноза с выдачей врачебного заключения.
Что включает в себя услуга «Второе мнение»?
Оценку объема медицинской документации на предмет ее достаточности
Анализ плана обследования и предполагаемого (проводимого) лечения на
предмет соответствия медико-экономическим стандартам
Рекомендации дополнительных обследований и методов их проведения в случае
их необходимости по действующим стандартам для уточнения поставленного
диагноза
Ответы на иные дополнительные медицинские вопросы, заданные в связи с
поставленным диагнозом
Предоставление информации о рисках и возможных последствиях
хирургического и иного вмешательства
Второе экспертное медицинское мнение содержит заключение, комментарии и/или
рекомендации врача-специалиста в отношении выбора методов диагностики,
лечения и/или реабилитации при оказании медицинской помощи по установленному
диагнозу, а также может содержать иные комментарии врача-специалиста
ВТОРОЕ МНЕНИЕ
Услуга предоставляется после
обращения к Врачу-куратору
либо в
круглосуточный медицинский
контактный центр

8.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. БАЗОВЫЕ БОНУСЫ
БОНУСЫ.
Навигация по необходимой медицинской помощи в случае возникновения заболеваний и
состояний, исключенных из программы ДМС, в том числе критических
Консультации по получению медицинской помощи в системе ОМС
Координация по получению квот на проведение дорогостоящих исследований и операций
Информация о государственных и
коммерческих медицинских
организациях:
Расположение и контакты
Специализация
Наличие врачей-специалистов
Перечень оказываемых услуг
Уровень сервиса
Оснащенность
Цены на медицинские услуги
Информация о лекарственных
средствах:
Описания
Противопоказания
Полные инструкции
Перечень лекарств одного
действующего вещества
Цены производителей
Наличие препаратов в аптеках
Помощь по вопросам действующего
законодательства об охране здоровья граждан в
РФ связанных с получением медицинской помощи :
Программа государственных гарантий ОМС
Порядок прохождения диспансеризации и ее
объем
Порядок плановой госпитализации
Получение санаторно-курортного- лечения на
льготной основе
Информация о вакцинации, в
том числе, для поездки в
другую страну
МЕДНАВИГАТОР

9.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Программа лекарственного обеспечения при тяжелом течении заболевания по согласованию и
направлению Страховой компании
С ЛИМИТОМ НА ЗАСТРАХОВАННОГО
С ЛИМИТОМ НА ДОГОВОР
Программа покрывает расходы Застрахованного на определенные
лекарственные препараты в размере лимита страховой суммы.
При тяжелом течении заболевания и необходимости приобретения
лекарственных препаратов Застрахованный обращается в страховую
компанию для принятия решения об их предоставлении.
Получить лекарственные препараты можно в Аптеках, указанных
Страховщиком при обращении Застрахованного.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

10.

ПРОГРАММЫ И СЕРВИСЫ ДМС. COVID 2019
При появлении симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) - повышении
температуры тела, появлении кашля, насморка, слабости, одышки необходимо обратиться
в к Вашему Врачу-куратору:
Для установления диагноза врач-куратор организует прием врача, обследование и
назначение лечения при отсутствии подозрения на наличие коронавирусной инфекции.
При подозрении на наличие коронавирусной инфекции либо установлении
диагноза SARS-CoV-2 действует следующий порядок обращений за медицинской помощью
:
Вызовите врача на дом из поликлиники по месту прикрепления/жительства.
Вызов врача возможен:
- по телефону поликлиники по месту прикрепления/жительства
- на сайте gosuslugi.ru (без полной регистрации, без очереди, возможен вызов врача для другого
человека)
- по телефону горячей линии (в том числе, если не знаете, к какой поликлинике Вы прикреплены)
8 800 302 21 63
Врач проведет осмотр, назначит лечение и дополнительное обследование при наличии медицинских
показаний. Обследование проводится в клиниках в соответствии с направлением врача.
При появлении выраженной одышки и невозможности сбить температуру выше 38.50 в течение
нескольких дней необходимо вызывать скорую помощь по телефону
03, 103, 112.
При бездействии врачей необходимо обратиться в Роспотребнадзор
- на горячую линию: 88002000112
- в Единый консультативный центр: 88005554943
В случае установления Вам диагноза
SARS-CoV-2 рекомендуем сообщить
данную информацию Вашему Врачукуратору:
Врач-куратор проконсультирует Вас об
алгоритме действий в конкретной
ситуации, а также окажет всю
необходимую помощь в организации
диагностики, лечения и динамического
наблюдения.

11.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС.
ДМС
ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС
1
Прямой доступ:
Организация медицинской
помощи напрямую в
лечебном учреждении,
включенном в программу
страхования и
оказывающем данную
услугу
2
Врач офиса в г. Нижний
Новгород:
Медицинская
консультативная и
координационная поддержка
в офисе
3
Врач-куратор:
Консультативная и
координационная поддержка по
любым вопросам
Организация медицинской
помощи
Дистанционные консультации
4
Медицинский контактцентр:
Круглосуточная
консультативная и
координационная поддержка
по любым вопросам
Организация медицинской
помощи

12.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС. ПРЯМОЙ ДОСТУП
ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, УКАЗАННЫЕ В
ПРОГРАММЕ СТРАХОВАНИЯ
При обращении необходимо предъявить
паспорт и полис страхования
(электронный или пластиковый)
Москва
Ярославль
При необходимости согласования
специфических обследований или
назначении стационарного лечения
необходимо обратиться к Врачу-куратору
или в Медицинский контакт-центр
В случае отказа лечебного учреждения в приеме по любой причине
необходимо незамедлительно, не покидая лечебное учреждение,
обратиться:
Врач-куратор
в г. Нижний Новгород: Зотова Элина Викторовна, тел. 8 937 060 36 23
в других городах: Лунькова Елена Александровна, тел. 8 927 691 49 19 4
Руководитель отдела организации медицинской помощи
Любимова Анастасия Александровна
Директор по медицинскому и корпоративному страхованию
Джураева Диларам Довранкулыевна, [email protected]

13.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС. ВРАЧ-КУРАТОР
Организация медицинской помощи, в том числе:
Консультаций профильных специалистов
Плановой и экстренной госпитализации
Скорой медицинской помощи
Медицинской помощи на дому
Навигация по системе здравоохранения при нестраховых событиях
Курация оказания медицинской помощи и сервисной составляющей
в стационарах - телефонная и очная
Дистанционные консультации для находящихся в плавании
Врач-куратор (г. Нижний Новгород),
Зотова Элина Викторовна, тел. 8-937 060 36 23
Джураева Диларам Довранкулыевна
Директор по медицинскому и
корпоративному страхованию
Любимова Анастасия Александровна
Руководитель отдела организации
медицинской помощи
Лунькова Елена Александровна
Врач-куратор
Врач-куратор (все регионы)
Лунькова Елена Александровна, тел. 8-927 691 49 19
Руководитель отдела организации медицинской помощи
Любимова Анастасия Александровна
Директор по медицинскому и корпоративному страхованию
Джураева Диларам Довранкулыевна, [email protected]
Зотова Элина Викторовна
Врач-куратор

14.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС. VIP ВРАЧ-КУРАТОР
Организация медицинской помощи, в том числе:
Консультаций профильных специалистов, по медицинским
показаниям выезд врачей специалистов на дом
(консультации в ЛПУ с минимальным периодом ожидания)
Плановой и экстренной госпитализации
Скорой медицинской помощи
Медицинской помощи на дому
Медицинских консилиумов
Пребывание в стационаре одного дня
Навигация по системе здравоохранения при нестраховых событиях,
включая консультации для родственников
Курация оказания медицинской помощи и сервисной составляющей
в стационарах - телефонная и очная
Возможность сопровождения пациентов при получении медицинской
помощи (поликлиника, стационар, специализированные центры);
Помощь в оформлении различной официальной медицинской
документации (в том числе заочно), включая больничные листы
ВИП Врач-куратор
Василишина Елена Владимировна,
тел. 8-917 501 04 07
КРУГЛОСУТОЧНО
ВЫДЕЛЕННАЯ ЛИНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ПУЛЬТА
+7-964-536-85-24

15.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ДМС. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ЦЕНТР
Централизованная структура по организации
медицинской помощи - круглосуточный
медицинский контактный центр 24/7/365
Организация любых видов медицинской помощи,
консультативное и информационное
обеспечение, координация и контроль оказания
экстренной и плановой помощи
Высококвалифицированная команда врачей
и диспетчеров
Бесплатный федеральный номер
+7-964-536-85-24

16.

IT-СЕРВИСЫ. ДЛЯ ЗАСТРАХОВАННОГО
Программа корпоративных привилегий (WSM) позволяет приобретать застрахованным страховые
продукты с существенной скидкой:
Страхование здоровья (ВЗР, НС), имущества (дом, каско)
Программа корпоративных привилегий для сотрудников:
Личный кабинет
Персональный менеджер
для корпоративных
клиентов, с возможностью
покупки полисов он-лайн
Выделение
персонального
страхового
менеджера-агента
Digital модель
Формирование экосистемы
на собственной
IT-платформе