ССС-2-3-

1.

Сердце: строение.
Работа сердца
Практическое 1-2
Преподаватель
Варламова Ю.А.

2.

ПЛАН
1. Расположение сердца
2. Строение сердца
-внешнее
-внутреннее
3.Проводящая система
4.Сердечный цикл

3.

4.

В ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ЗА ГРУДИНОЙ
МЕЖДУ ЛЕГКИМИ
(В СРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ)
НА ДИАФРАГМЕ
ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА М.Б.
•ВЕРТИКАЛЬНОЕ
•КОСОЕ
•ПОПЕРЕЧНОЕ

5.

6.

7.

COR (ЛАТ.)
CARDIA (ГРЕЧ.)
Полый мышечно-фиброзный орган
ИМЕЕТ ФОРМУ КОНУСА
ВЕРХУШКА- ВНИЗ, ВЛЕВО , ВПЕРЕД
ОСНОВАНИЕ- ВВЕРХ, ВПРАВО, КЗАДИ

8.

9.

10.

11.

12.

ПОВЕРХНОСТИ СЕРДЦА-ГРУДИННО-РЕБЕРНАЯ
- 2 ЛЕГОЧНЫЕ (БОКОВЫЕ)
- ДИАФРАГМАЛЬНАЯ
3 БОРОЗДЫ-ВЕНЕЧНАЯ (СЗАДИ)
-2 МЕЖЖЕЛУДОЧКОВЫЕ

13.

14.

РАЗМЕРЫ СЕРДЦА
~ С КУЛАК ЧЕЛОВЕКА
•ДЛИНА 10-15 СМ
•ПОПЕРЕЧНЫЙ 9-11 СМ
•ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ- 6-8 СМ
МАССА 250-350 ГР
ОБЪЕМ 250-350 МЛ

15.

16.

17.

18.

19.

4 КАМЕРЫ-
(ПОЛОСТИ)
2 ПРЕДСЕРДИЯ + 2 ЖЕЛУДОЧКА
РАЗДЕЛЕНЫ ПЕРЕГОРОДКАМИ•ПРОДОЛЬНАЯ- МЕЖДУ ПРАВОЙ И
ЛЕВОЙ ПОЛОВИНКАМИ
(НЕ ИМЕЕТ ОТВЕРСТИЙ!)
•ПОПЕРЕЧНАЯ- МЕЖДУ
ПРЕДСЕРДИЯМИ И ЖЕЛУДОЧКАМИ
(ЕСТЬ ОТВЕРСТИЯАТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ)

20.

21.

В продольной
перегородкеовальная ямка
(заращение овального
окна)

22.

23.

24.

25.

Створчатые клапаны
удерживаются сухожильными
хордами (не дают клапану
«выворачиваться »)
Сухожильные хорды крепятся к
сосочковым мышцам в желудочках
(выросты миокарда)
При их сокращении- клапан
открывается

26.

Количество сосочковых мышцпо числу створок клапана
В левом желудочке- 2
В правом желудочке- 3
ОТ ОДНОЙ СОСОЧКОВОЙ МЫШЦЫ10-12 ХОРД

27.

28.

29.

30.

31.

ТОЛЩИНА СТЕНОК СЕРДЦА
ПРЕДСЕРДИЯ -2-3 ММ
( у ПП стенка чуть тоньше, чем у ЛП)
ПЖ- 4-6 мм
ЛЖ- 9-11 мм
(самый толстый!!!)

32.

ФИБРОЗНО-СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА
СЕРДЦА
2 слоя-ВНУТРЕННИЙ- ЭПИКАРД
(плотно лежит на миокарде)
-НАРУЖНЫЙ
между этими слоямиПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ
до 50 мл серозной жидкости

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

Проводящая система сердца
2 центра- это 2 узла
1 – СИНУСНЫЙ УЗЕЛ (синусно-предсердный)в стенке ПП между ушком и отверстием ВПВводитель ритма- задает ритм миокарду!
(пейсмекерные клетки)
60-80 ИМПУЛЬСОВ В МИНУТУ (синусный ритм)
Открыт в 1910г. –
А.Кис и М. Флек (англ.)

41.

2 – предсердно-желудочковый УЗЕЛ
(атрио-вентрикулярный)
в толще нижнего отдела
межпредсердной перегородкиПередает импульса от синусного
узла на пучок Гиса
Может сам вырабатывать импульсы
40-60 в минуту (атриовентрикулярный ритм)
Открыли- Л.Ашофф и С.Тавара
(нем.+ япон.)

42.

43.

С а/в узла импульс передается на
пучок ГИСА- «мостик», соединяющий
миокард предсердий и желудочков
/Предсердно-желудочковый/
в межжелудочковой перегородке
пучок делится на 2 ножкиправую и левую
Подробно был описан немцем В.Гисом (19век)

44.

45.

от ножек отходят ветви к миокарду
желудочковВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ
Подробно был описан чехом Я.Пуркинье(18 век)

46.

47.

48.

49.

50.

Почему сердце изображают так???

51.

Иннервация сердца

52.

53.

Сердечный цикл
ЧСС=ЧП=60-90 в мин
Сердечный цикл состоит из 3 фаз:
1
2
3
Общая
Систола
Систола
диастолажелудочков
предсердий
пауза
(сокращение)
(сокращение)
(расслабление)
0.3сек
0.1сек
0.4сек

54.

Сердечный цикл =0.8 сек
Общая
Систола
Систола
предсердий желудочков диастола0.1 сек
0.3сек
0.4сек
Диастола
предсердий
0.7сек
Диастола
желудочков
0.5 сек
Общая
диастола0.4сек

55.

Сердечный цикл

56.

Желудочки работают ≈ 8 часов в сутки
1 мин : 0.8 сек= 75 ударов в мин
При тахикардии укорочение цикла за
счет общей диастолы,т.е.
1 мин (60 сек): 100 уд= 0.6 сек- это
цикл
0.6 сек= 0.4 с (систола)+
0.2с (отдых!!!)

57.

58.

Внешние проявления работы сердца
1
Верхушечный
толчок
2
Сердечные
тоны
3
Электрические
явления в
сердце

59.

60.

Электрические явления в сердце

61.

62.

При анализе ЭКГ
оценивают величину
зубцов и интервалы
между ними

63.

Показатели работы сердца
1
2
Систолический
объем
Минутный
объем
Во время систолы
75 мл* 75 уд
из желудочков по
≈
75 мл крови в
5-6
л
в
минуту
сосуды

64.

Законы сердечной деятельности:
1. Чем сильнее растянуто сердечное волокно,
тем сильнее оно сократиться (закон волокна)
Т.е. чем больше крови придет в сердце
во время диастолы, тем сильнее сердце
сократится!
2. Чем выше давление в устье полых
вен, тем больше ЧСС (закон ритма)
Импульсы→возбуждение симпатич НС