16.91M

Глотка (1)

1.

Дніпровський базовий медичний
коледж
Теоретичне заняття №2
З дисципліни: «Оториноларингологія»
Спеціальність: «Лікувальна справа»
Тема: «Анатомія, фізіологія глотки та
стравоходу. Гострі та хронічні
хвороби глотки. Методи
обстеження і лікування.»

2.

План лекції
1. Анатомія, фізіологія глотки.
2. Лімфоепітеліальне глоткове кільце.
3. Методи дослідження глотки.
4. Гіпертрофія носоглоткового мигдалика,
аденоїдит.
5. Ангіни.
6. Дифтерія зіва, відмінності між дифтерією
та ангіною.
7. Хронічний тонзиліт.
8. Гострий фарингіт.
9. Сторонні тіла глотки

3.

Ознайомлення з особливостями клінічної
анатомії та фізіології глотки
Розгляд морфології і фізіології
лимфаденоидного глоткового кільця
Класифікація та особливості основних
клінічних форм ангін
Хронічний тонзиліт і тонзіллярная проблема
Гіпертрофія піднебінних мигдалин і аденоїди

4.

5.

6.

1 - язичок
2 - піднебінно-мовний?
(Передня) дужка
3 - піднебінні мигдалини
4 - піднебінно-глоткова?
(Задня) дужка

7.

Спереду в гортаноглотка відкривається
гортань. Між стінками гортані і глотки є
поглиблення, які називаються грушоподібними синусами. У них
знаходиться лімфоїдна тканина. Донизу
постипенно звужуючись глотка
переходить у стравохід.

8.

Функции глотки
Глотательная
Дыхательная
Резонаторная
Защитная

9.

Лімфокровяной бар'єр (селезінка і кістковий
мозок)
Лімфоінтерстіціальний бар'єр (лімфатичні вузли
на шляху струму лімфи)
Лімфоепітеліальний бар'єр (мигдалини,
Пейєрових бляшки і солітарні фолікули
кишечника)

10.

Дві піднебінні мигдалини (I і II)
Глоточная (III)
Мовний (IV)
Дві трубні мигдалини (V і VI)
Скупчення лімфоїдної тканини на задній і бічній
стінках глотки, в грушовидних кишенях і
гортанних шлуночках

11.

12.

1 - спадна піднебінна? артерія,
2 - верхньощелепна артерія;
3 - зовнішня сонна артерія;
4 - загальна сонна артерія;
5 - мовний артерія;
6 - висхідна піднебінна? артерія

13.

1 - піднебінна мигдалина;
2 - нижня щелепа;
3 - медійна? крилоподібний
м'яз;
4 - привушної слинної?
заліза;
5 - предпозвоночной?
пластинка шийної? фасції

14.

Функції піднебінних мигдалин
Участь в кровотворенні - вироблення лімфоцитів.
Участь у формуванні місцевого та загального
імунітету (антителообразование).
Нервово-рефлекторна функція

15.

Гіпертрофія піднебінних
мигдалин III ступеня
Тонзіллотомію (схема
операції)

16.

Аденоїди III ступеня
Аденотомия (Схема
операції)

17.

18.

Ангіна - гостре загальне інфекційно
алергічне захворювання, що виявляється
гострим місцевим ураженням
лимфаденоидной тканини глоткового кільця.
У переважній
більшості випадків процес локалізується в
піднебінних мигдалинах, тому в лікарській
практиці терміном «ангіна» позначають
гостре запалення піднебінних мигдалин.
Синонім: гострий тонзиліт.

19.

гострий аденоїдит
Ангіна язичної
мигдалини

20.

β-гемолітичний стрептокок групи А (піогенний
стрептокок);
пневмококи, кишкова і синьогнійна палички,
стрептококи груп С і G, паличка Леффлера;
стафілококи;
віруси (аденовіруси 1-9 типів, риновіруси,
коронавірус, вірус грипу, парагрипу, спирохета
і ін.);
гриби (кандида, аспергіллюс і ін.)

21.

Банальні ангіни (катаральна, фолікулярна, лакунарна,
змішана)
Окремі атипові форми ангін (Симановського-Венсана,
герпетична, грибкова, змішані форми)
Ангіни при інфекційних захворюваннях
(дифтеритическая, скарлатинозная, корова,
сифілітична, туберкульозна, при ВІЛ-інфекції)
Ангіни при захворюваннях крові (моноцитарна,
агранулоцитарная, ангіна при лейкозі)

22.

23.

24.

ізоляція хворого
Постільний режим
щадна дієта
Основа медикаментозного лікування - системна антибактеріальна
терапія:
- Антибіотики групи пеніциліну? (Феноксиметилпенициллин,
амоксицилін, амоксиклав);
- Макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин і? Ін.);
- Цефалоспорини I-II поколінь (цефалексім, цефуроксим? Аксетил і ін.);
- Лінкосаміди (лінкоміцин, кліндаміцин);
- Карбапенеми (іміпенем, меропенем) - при найбільш важких формах ангіни.
NB: сульфаніламіди для лікування ангіни в даний час практично не
застосовуються.

25.

Антигістамінні засоби (кларитин, телфаст та ін.)
Вітамінотерапія (особливо С і В-групи)
Імунотерапія (имудон, полиоксидоний і ін.)
Місцеве лікування:
- Полоскання (розчини фурациліну, соди, відвар
Шавлії, ромашки, октенисепт, мірамістин і Ін.);
- Місцева інгаляційна терапія (стопангин, биопарокс,
біклотімола і ін.);
- Сублінгвальниє кошти (фарингосепт, гексаліз і ін.)

26.

27.

28.

29.

а
б

30.

Ангіни при захворюваннях крові.
Моноцитарна ангіна

31.

Схема вскрытия
паратонзиллярного абсцесса

32.

Общий вид
Схема вскрытия
заглоточного абсцесса

33.

загальне інфекційно-алергічне
захворювання з місцевими проявами у
вигляді стійкого хронічного запалення
піднебінних мигдалин, що
характеризується рецидивуючим
перебігом і виникає частіше як
ускладнення інфекційної патології (ангіна,
карієс зубів і ін.)

34.

а
б

35.

36.

Проста форма хронічного тонзиліту (місцеві ознаки, і у 96%
хворих на ангіну в анамнезі супутні захворювання)
Токсико-алергічна форма:
- I ступінь (ознаки простої форми і загальні токсико-алергічні
явища)
- II ступінь (ознаки ступеня і більш виражені токсико-алергічні
явища, наявність супутніх захворювань)

37.

Місцеві пов'язані захворювання:
- Паратонзиллит;
- Парафарингит;
- Хронічний фарингіт і ін.
Загальні пов'язані захворювання:
- Тонзіллогенний сепсис;
- Ревматизм;
- Інфекційний поліартрит;
- Хронічні захворювання серця;
- Хронічні захворювання сечовидільної системи;
- Хронічні захворювання суглобів;
- Хронічні захворювання інших органів і систем інфекційноалергічної природи та ін.