Презентация Биологическая авария

1.

Биологическая
безопасность
Биологическая
Авария

2.

Профилактика
профессионального
заражения персонала в
медицинских
организациях

3.

Аварийная ситуация – нештатная
ситуация, при которой создается
реальная
возможность
выделения патогенного агента в
воздух производственной зоны,
окружающую
среду
или
заражения персонала.

4.

Нормативные документы
Санитарные правила и нормы
СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по
профилактике
инфекционных
болезней»
УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением
Главного
Государственного
санитарного
врача Российской Федерации От
28.01.2021 №4

5.

Нормативные документы
• Постановление Главного санитарного врача
РФ от 13.02.2012г. №16 « О неотложных мерах
по противодействию распространения ВИЧ –
инфекции в РФ
• Приказ №83 от 10.01.2022г. «Об утверждении
состава Комиссии по соблюдению требований
биологической безопасности и
совершенствовании мероприятий по
профилактике профессионального заражения
ВИЧ – инфекцией медицинских работников в
ГБУЗ СК «Краевой центр СВПМ №1»

6.

В медицинских учреждениях все
пациенты должны
рассматриваться как
потенциально инфицированные

7.

Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции
1. Больной человек является источником инфекции через 24-72
часа после заражения и до конца жизни
2. Имеется длительный серонегативный период (от 1,5 мес. до
12 мес.), когда тест на ВИЧ отрицательный, а человек уже
заразен и является источником инфекции
3. Имеется длительный бессимптомный период (до развития
СПИД), когда отсутствует симптоматика и инфицированные
люди не подозревают о своем диагнозе, являясь источником
инфекции.
4. ВИЧ в наибольшем количестве находится в крови, к которой
отсутствует настороженность в плане возможного источника
инфекции
5. Инфекция передается половым путем

8.

7.Сложность обнаружения инфекции в наиболее
уязвимых группах населения (потребители ПАВ,
секс-работники, МСМ(мужчины, практикующие
секс с мужчинами)
8. Отсутствие профилактической вакцины
9. Неизлечимость заболевания
10. Необходимость пожизненного лечения
11. Возможность быстрого распространения
резистентных штаммов
12. Стигматизация и дискриминация ВИЧинфицированных обществом
13. Медико-социологические и демографические
последствия и предпосылки развития эпидемии

9.

Медицинский персонал должен:
-при выполнении любых рабочих манипуляций медицинский
работник должен быть одет в медицинскую одежду (халат с
длинным рукавом)
-обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран
лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
- использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается
контакт с кровью или другими биологическими жидкостями
организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей.
--перчатки перед использованием необходимо проверить на
целостность воздухом, а после работы поместить в
дезинфицирующий раствор;
-после работы перчатки снять и после снятия повторно не
использовать;
- мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или
биологическими жидкостями организма;

10.

-защищать лицо – марлевой повязкой,
одноразовой маской, глаза – защитными
очками
или
щитком
при
риске
разбрызгивания
инфицированного
биологического материала;
- обрабатывать поверхность рабочих столов,
загрязненных кровью дезинфицирующим
раствором по вирусному режиму;
-запрещать пипетирование ртом. Засасывание
в капилляры производить только с помощью
резиновых груш;

11.

-не допускать надевание защитных колпачков на
одноразовые иглы после их использования;
-- шприцы, иглы и катетеры сразу после
использования помещают в специальный контейнер
для дезинфекции и утилизации;
-- иметь на рабочем месте аптечку(укладку) и
достаточное количество дезинфицирующих средств.
-образцы крови(сыворотки) транспортируются в
пробирках или флаконах, герметично закрытых,
бланки
заполненных
направлений
транспортируются отдельно
-транспортировка пробирок с образцами крови
(другие биологические субстраты) из отделения в
отделение и по территории учреждения должна
осуществляться в закрытых промаркированных со
знаком биологической опасности емкостях

12.

из материала, который не портится при
дезинфекции
- при оказании помощи при родах на всех
этапах применяется резиновый фартук(
или
одноразовый),
стерильные
одноразовые перчатки с удлиненной
манжетой, очки или экран.
-при
проведении
медицинских
манипуляций ВИЧ- инфицированному
пациенту необходимо присутствие второго
специалиста

13.

Категорически запрещается:
1. Транспортировка пробирок с образцами крови в
руках или карманах спецодежды, в сумках, и
предметах личного пользования
2. Обвертывание пробирок с кровью бланками
направлений
3. Слив биологических материалов в канализацию
без предварительного обеззараживания
4. Переливание забранного биологического
материала( крови, сыворотки) через край
пробирки, флакона и т.д.
5. Удаление необеззараженных сгустков крови из
пробирок и флаконов путем вытряхивания

14.

Состав укладки для профилактики
парентеральных инфекций:
1. 70% этиловый спирт 1 флакон.
2. 5% спиртовой раствор йода -1 флакон
3. Марлевые стерильная салфетки(16х14
№10) – 1уп
4.Бинт стерильный (5х10) – 2 шт
5. лейкопластырь бактерицидный(1,9х7,2)не менее 3шт.
6. Ножницы с закругленными браншами

15.

АЛГОРИТМ
действия медицинского персонала при возникновении аварийной
ситуации, при проведении медицинских манипуляций
• При возникновении аварийной ситуации (далее
АС), при проведении медицинских манипуляций
медицинский работник обязан прекратить работу,
незамедлительно провести первичные мероприятия
по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией.
• Сообщить о случившемся заведующему отделением
(старшей медицинской сестре).
• Заведующий отделением (старшая медицинская
сестра) сообщает об АС заместителю главного
врача по медицинской части, врачу эпидемиологу
(главной медицинской сестре, помощнику врачаэпидемиолога).

16.

Действия медицинского
работника при аварийной
ситуации:
• –в случае порезов и уколов немедленно снять
перчатки, вымыть руки с мылом под проточной
водой, обработать руки 70%-м спиртом,
смазать ранку 5%-м спиртовым раствором
йода;
• –при попадании крови или других
биологических жидкостей на кожные покровы
это место обрабатывают 70%-м спиртом,
обмывают водой с мылом и повторно
обрабатывают 70%-м спиртом;

17.

–при
попадании
крови
и
других
биологических жидкостей пациента на
слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость
промыть большим количеством воды и
прополоскать 70% раствором этилового
спирта, слизистую оболочку носа и глаза
обильно промывают водой (не тереть);

18.

При аварии во время работы на
центрифуге:
• Крышку центрифуги необходимо
открывать медленно и только спустя 40
минут
после
остановки.
Все
центрифужные стаканы и разбитое
стекло поместить в дезинфицирующий
раствор на 2 часа, внутреннюю и
наружную поверхность центрифуги и
крышки обработать дезинфицирующим
раствором.

19.

При
попадании
потенциального
(или
подозрительного на инфицирование ВИЧ)
материала пациента на халат, одежду необходимо
обработать место загрязнения одним из
дезинфицирующих
растворов,
обеззаразить
перчатки, снять рабочую одежду и замочить в
дезинфицирующем растворе.
- При попадании биоматериала на обувь,
обработать
ее
двухкратным
протиранием
ветошью,
смоченной
в
растворе
дезинфицирующего средства( по вирусному
режиму)

20.

Мероприятия проводить в средствах защиты
с использованием корнцангов, пинцетов,
ветоши, смоченной в дезинфицирующем
растворе. В помещении, где произошла
авария,
проводится
заключительная
дезинфекция.

21.

Обследование на ВИЧ потенциального источника
ВИЧ-инфекции (пациента) и медицинского работника
всех подразделений Центра, включая амбулаторнополиклиническую службу, проводят методом экспресстестирования на антитела к ВИЧ в экстренной
лаборатории стационара, а затем стандартное
тестирование на ВИЧ в ИФА и вирусные гепатиты В и
С в отделе ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов
(стационара). Для этого в каждом подразделении
должны быть четыре вакуумные пробирки для
внутривенного взятия крови BD Vacutainer. В данные
пробирки забирается кровь у лица, биологический
материал от которого может послужить фактором
заражения (пациент) и у медицинского работника.
.

22.

При получении результатов анализов (экспресс-тестов)
пациента и сотрудника, проводится консультирование
врачом-инфекционистом, не более чем через 72 часа.
При обнаружении у пациента ВИЧ-инфекции врачоминфекционистом пострадавшему сотруднику назначается
антиретровирусная терапия.
При обнаружении у пациента вируса гепатита С,
пострадавшему сотруднику назначают противовирусное
профилактическое лечение.
Аварийная ситуация при проведении медицинской
манипуляции регистрируется в «Журнале учета аварийных
ситуаций при проведении медицинских манипуляций» по
установленной форме

23.

Все случаи аварийных ситуаций при проведении
медицинской манипуляции рассматриваются на
заседании Комиссии по соблюдению правил
биологической безопасности с заполнением
соответствующей документации.
Сроки диспансерного наблюдения пациентов,
пострадавших в аварийных ситуациях, связанных
с риском инфицирования ВИЧ - 1 год;
периодичность обследования на антитела к ВИЧ
(метод иммуноферментного анализа ИФА):
в день (ближайшие дни после) аварийной
ситуации;
в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после
аварии.

24.

ИНСТРУКЦИЯ
кодирования направлений при проведении исследований крови
на ВИЧ в случае аварийной ситуации при проведении
медицинской манипуляции
Необследованный пациент, при работе с которым или материалом, от
которого произошла биологическая авария, обследуется по коду «118»
(если отсутствуют другие клинико-эпидемиологические показания),
при этом в индивидуальном направлении для исследования в графе
«Диагноз», а в списочном направлении в графе «код контингента»
делается дополнительная отметка – «аварийная ситуация - АС !».
Пациент с уже установленным до аварийной
ситуации с диагнозом ВИЧ-инфекции
не обследуется!

25.

Медицинский работник, пострадавший
в аварийной ситуации обследуется
по коду «120», если диагноз ВИЧинфекции у пациента был заведомо
известен или по коду «118» во всех
остальных случаях. В индивидуальном
направлении для исследования в графе
«Диагноз», а в списочном направлении
в графе «код контингента» делается
также дополнительная отметка – «АС!».

26.

Заполняется
1.Информированное согласие на проведение
обследования на ВИЧ-инфекцию
2.Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции
3.ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на проведение постконтактной химиопрофилактики
заражения ВИЧ-инфекцией

27.

Пострадавшего и лицо, которое может являться
потенциальным источником заражения, необходимо
опросить о носительстве вирусных гепатитов,
ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой
сферы,
других
заболеваний,
провести
консультирование относительно менее рискованного
поведения. Если источник инфицирован ВИЧ,
выясняют, получал ли он антиретровирусную
терапию.
Если
пострадавшая
–
женщина,
необходимо провести тест на беременность и
выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При
отсутствии уточняющих данных постконтактную
профилактику начинают немедленно, при появлении
дополнительной информации схема корректируется.

28.

Сроки начала терапии
• Прием антиретровирусных препаратов
должен быть начат в течение первых двух
часов после аварии, но не позднее 72 часов.

29.

Журнал учета
инструктажа персонала
по биологической
безопасности

30.

Проводится:
1.При приеме на работу
2. Не менее 2 раза в год
3.Внепланово
( когда произошла БА)

31.

Спасибо
за внимание