занятие 1 (1)

1.

ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О
СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ПРИНИПЫ ОКАЗАНИЯ
ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.
Бизяева Диана Михайловна
[email protected]

2.

Реферат:
• 10-12 страниц; листы с нумерацией
• Размер шрифта 14; Times New Roman
• Интервал 1.5; выравнивание по ширине
• Титульный лист (название университета; название кафедры; название
реферата; выполнил: __ ; проверил: к.м.н., доцент кафедры Ковалев
Сергей Владимирович)
• Оглавление
• Текст
• Список литературы (numeric)
*Google Scholar

3.

Реферат:
• Эпидемиология
• Клиническая картина
• Диагностика, дифференциальная диагностика
• Лечение
• Защита реферата: презентация 5-6 слайдов, демонстрация 67 минут
[email protected]

4.

Формы медицинской помощи:
1. Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
2. Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
3. Плановая.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

5.

Виды медицинской помощи:
1. Первичная медико-санитарная помощь;
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
4. Паллиативная медицинская помощь.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

6.

Первичная медико-санитарная помощь:
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со
средним медицинским образованием.
Кому можно оказывать помощь?
Когда можно оказывать помощь?
Где можно оказывать помощь?
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

7.

Перечень состояний для оказания ПП:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н «Об
утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию
первой помощи»

8.

Перечень состояний для оказания ПП:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н «Об
утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию
первой помощи»

9.

Основные задачи оказания неотложной
доврачебной помощи:
1. Оценка ситуации;
2. Устранение повреждающих факторов или уменьшение их воздействия
(временная остановка кровотечения, тушение огня, спасение из воды и.т.д.);
3. Вызов скорой помощи;
4. Диагностика и устранение нарушений дыхания и/или кровообращения;
5. Искусственное поддержание дыхания и кровообращения доступными
методами;
6. Проведение мероприятий по базовой сердечно-легочной реанимации;
7. Подготовка пациента к транспортировке;
8. Помощь врачу бригады скорой помощи.

10.

11.

Последовательность:
• Сознание пациента
• Дыхание пациента
• Кровообращение пациента
• Наличие очевидных повреждений
• Предполагаемый предварительный диагноз
Передать информацию врачу!

12.

Критическое (терминальное) состояние
— состояние поражённого (больного), для которого характерны тяжёлые
расстройства жизненно важных систем организма (в первую очередь
сердечно-сосудистой и дыхательной), требующие экстренного
восстановления (частичного или полного замещения) с проведением
реанимационных мероприятий.

13.

14.

1. Предагональное состояние:
1. Общая заторможенность, прогрессирующее
угнетение сознания.
2. Бледность или цианоз, мраморная кожа.
3. Низкое АД, пульс на периферических
артериях чаще всего не определяется, но
пальпируется на магистральных артериях.
4. Тахикардия и одышка (тахипноэ) сменяются
брадикардией и брадипноэ.
От нескольких минут до нескольких суток.

15.

2. Терминальная пауза (не всегда):
1. ЧСС снижается до 30 - 40 ударов в минуту,
2. Отмечается прекращение дыхания, потеря сознания и угасание
рефлексов.
Продолжительность паузы - от 20-30 сек до 3-х минут.

16.

3. Агония:
1. Возможно некоторое повышение артериального давления,
кратковременное восстановление регулярного сердечного ритма,
повышение эффективности сердечных сокращений.
2. Дыхание также временно усиливается, но носит патологический
характер (гаспинг — дыхание) и не обеспечивает необходимый
газообмен.
3. Агония часто сопровождается развитием судорог.
От нескольких минут до 1-2 ч.

17.

18.

4. Клиническая смерть:
К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность
кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, отсутствие
чувствительности на болевые раздражения и реакции зрачков на свет.
Для установки факта клинической смерти медработнику достаточно трёх
признаков:
• Потеря сознания.
• Отсутствие дыхания или наличие дыхания агонального типа (гаспингдыхание).
• Отсутствие пульса на сонных артериях.

19.

Устойчивое боковое положение:

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

Виды ответственности за неоказание
медицинской помощи:
1. Статья 124 УК РФ: Неоказание помощи больному «…наказывается
штрафом…..или лишением свободы сроком до трех лет с лишением
права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью….»
2. Статья 125 УК РФ: Оставление в опасности «… наказывается
штрафом…..или лишением свободы сроком до одного года…»
3.Статья 109 УК РФ: Причинение смерти по неосторожности.
4. Статья 118 УК РФ: Причинение тяжкого вреда по неосторожности.