Курс по оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном уровне

1.

Курс по оказанию экстренной
медицинской помощи на
догоспитальном уровне
ProPowerPoint.Ru

2.

ОНМК
ProPowerPoint.Ru

3.

ProPowerPoint.Ru

4.

ProPowerPoint.Ru

5.

ОНМК
• Острое нарушение мозгового крвовообращения.
Инсульт
Транзиторная ишемическая атака
ProPowerPoint.Ru

6.

Инсульт
ProPowerPoint.Ru
=
Инфаркт мозга

7.

ProPowerPoint.Ru

8.

Симптомы
Очаговые
• Нарушение артикуляции речи
(невнятность речи)
• Выпадение полей зрения
• Асимметрия лица
• Снижение силы в конечностях
• Выпадение чувствительности
• Прекращение понимания речи
• Отсутствие речи
ProPowerPoint.Ru
Общемозговые
• Нарушение сознания
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Генерализованный судорожный
синдром

9.

Классификация инсультов
ProPowerPoint.Ru

10.

Ишемический инсульт
ProPowerPoint.Ru

11.

Симптомы
Очаговые
• Нарушение артикуляции речи
(невнятность речи)
• Выпадение полей зрения
• Асимметрия лица
• Снижение силы в конечностях
• Выпадение чувствительности
• Прекращение понимания речи
• Отсутствие речи
ProPowerPoint.Ru
Общемозговые
• Нарушение сознания
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Генерализованный судорожный
синдром

12.

Диагностика
ProPowerPoint.Ru

13.

ProPowerPoint.Ru

14.

ProPowerPoint.Ru

15.

ProPowerPoint.Ru

16.

ProPowerPoint.Ru

17.

ProPowerPoint.Ru

18.

Гемморагический инсульт (кровоизлияние)
ProPowerPoint.Ru

19.

ProPowerPoint.Ru

20.

ProPowerPoint.Ru

21.

Симптомы
Очаговые
• Нарушение артикуляции речи
(невнятность речи)
• Выпадение полей зрения
• Асимметрия лица
• Снижение силы в конечностях
• Выпадение чувствительности
• Прекращение понимания речи
• Отсутствие речи
• Нарушение глотания
ProPowerPoint.Ru
Общемозговые
• Нарушение сознания
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Генерализованный судорожный
синдром

22.

Красные флаги головной боли
1. это остро возникшая, сильная головная боль.
2. это впервые возникшая головная боль.
3. выраженная и непрерывно усиливающаяся головная
боль.
4. головная боль, которая усиливается в положения лежа.
5. головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем,
физическим напряжением, головная боль у людей
старше 50 лет, а также, сопровождающаяся
повышением температуры или эпилептическими
припадками,очаговым неврологическим дефицитом.
ProPowerPoint.Ru

23.

Инструментальные методы диагностики
ProPowerPoint.Ru

24.

Лечение ишемического инсульта
Тромболитическая
терапия
тромбоэкстракция
До 4,5 часа
До 6 часов
«время - мозг»
ProPowerPoint.Ru
Внутрисосудистая

25.

ProPowerPoint.Ru

26.

ProPowerPoint.Ru

27.

Внутрисосудистая
тромбоэкстракция
р
ProPowerPoint.Ru

28.

ProPowerPoint.Ru

29.

Что маскируется под инсульт?
• Эпилепсия, постиктальный паралич
• Мигрень
• Гипогликемия (низкий сахар)
• Лицевой неврит
ProPowerPoint.Ru

30.

Неврит лицевого нерва
ProPowerPoint.Ru

31.

ProPowerPoint.Ru

32.

Доврачебная помощь
ProPowerPoint.Ru

33.

Доврачебная помощь
• Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
• Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо,
нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
• Вызовите скорую помощь по телефону 103!
• Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
• Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в
том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
• Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и
туловищем, либо строго горизонтально.
• Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
• Следите за состоянием больного.
ProPowerPoint.Ru

34.

Транзиторная ишемическая
атака
ProPowerPoint.Ru

35.

Транзиторная ишемическая атака
ProPowerPoint.Ru

36.

Профилактика
ProPowerPoint.Ru

37.

• https://ru.angels-initiative.com/
ProPowerPoint.Ru

38.

Время вопросов
ProPowerPoint.Ru

39.

Шок
- остро развившаяся дисфункция кровообращения
приводящая к снижению доставки кислорода в соответствии с
метаболическими потребностями тканей (тканевая гипоперфузия).
ProPowerPoint.Ru

40.

Клинические признаки тканевой гипоперфузии:
• Холодные конечности;
• Плохое наполнение периферического пульса;
• Замедленное заполнение капилляров (ногтевого ложа);
• Нарушения сознания (<15 Glasgow);
• Бледность, холодныи ̆пот.
ProPowerPoint.Ru

41.

Классификация
Гиповолемический
Кардиогенный
- уменьшение общего
объема крови
- снижение насосной
функции и уменьшение
сердечного выброса
Распределительный
• Анафилактичекий
• Септический
Депонирование крови
в венозных бассейнах
ProPowerPoint.Ru

42.

Причины гиповолемического шока:
ProPowerPoint.Ru

43.

Причины гиповолемического шока:
ProPowerPoint.Ru

44.

Причины кардиогенного шока:
• Аритмии;
• Кардиомиопатии:
ProPowerPoint.Ru

45.

Причины распределительного шока:
ProPowerPoint.Ru

46.

Первая помощь при ГВК:
• исключить действие поражающего фактора;
• остановить кровотечение;
• снять болевой синдром (иммобилизация, обезболивание);
• напоить теплой водой (если травмы живота).
ProPowerPoint.Ru

47.

Первая помощь при ГВК:
ProPowerPoint.Ru

48.

Признаки АШ:
ProPowerPoint.Ru

49.

Первая помощь при АШ:
• Прекращение действия аллергена;
• Уложить в горизонтальное положение, приподнять ножной
конец, голову повернуть;
• Освободить от стесняющей одежды;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Наложить жгут выше места инъекции;
• Положить пузырь со льдом на место инъекции/укуса;
• Контроль пульса, АД, дыхания.
ProPowerPoint.Ru

50.

Острый коронарный синдром
ProPowerPoint.Ru

51.

Острый коронарный синдром
- клиническое состояние, отражающее период
обострения ишемической болезни сердца (ИБС), ведущим
симптомом которого является боль в грудной клетке
ProPowerPoint.Ru

52.

Причины:
98%
ProPowerPoint.Ru

53.

Факторы риска:
Немодифицируемые:
Модифицируемые:
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• наследственная
предрасположенность.
• избыточная масса тела;
• вредные привычки;
• гиподинамия.
Артериальная
гипертензия
ProPowerPoint.Ru

54.

Болевой синдром:
• Локализация: по центру либо с левой
стороны грудной клетки;
• Начало: физическая
нагрузке/эмоциональный стресс.
• Характер: жжение, сдавление, сжимание;
• Длительность: более 20 минут;
• Иррадиация: типичная - в левую руку,
межлопаточную область, шею.
ProPowerPoint.Ru

55.

Другие симптомы ОКС:
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• одышка;
• резкая слабость, головокружение, обморок;
• атипичный болевой синдром - боли в эпигастрии, которые
сочетаются с расстройством пищеварения;
• односторонняя пульсирующая боль в грудной клетке.
ProPowerPoint.Ru

56.

Заключение:
ProPowerPoint.Ru

57.

Боли в грудной клетке характерные для ОКС
В первый час смертность 30-50%
Принять сидячее/полусидячее положение
Обеспечить приток свежего воздуха
Боль есть
Принять 1 дозу нитроглицерина*
Принять 1 таб. АСК*
10 минут
Боли нет
Вызов ВОП
1 доза НГ
Вызов СМП
ProPowerPoint.Ru
Следовать инструкциям
* Есть противопоказания

58.

Кардиалгии, не типичные для ОКС:
• острая (кинжальная) боль, появляющаяся при дыхательных
движениях,
• локализация дискомфорта в средней или нижней частях грудной
клетки,
• боль локализуется в одной точке, обычно над верхушкой сердца,
• боль появляется при пальпации или движении грудной клетки,
• эпизоды болей очень короткие (несколько секунд),
• боль отдает в нижние конечности.
ProPowerPoint.Ru