Similar presentations:
Фемтосекундный лазер IntraLase iFS
1. Фемтосекундный лазер IntraLase iFS
Intralase Clinical Support Group[email protected]
2. Технические данные
Тип лазераДиодный лазер с пассивной
синхронизацией мод
Размер газового пузырька
< 3.0 мкм
Частота повторения импульсов
150 кГц
Длительность импульса
600-800 фс
Длина волны
1053 нм
Мощность в импульсе
>1 МВт
Электропитание
220 В, 50 Гц
Рабочая температура в
помещении
18-22 ºС
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
3. Действие лазера на ткань
ЭКСИМЕР: Абляция (193нм), лазер разрушает молекулярные связи.Нет эффекта расслаивания внутри ткани. Есть небольшой нагрев
ткани.
ФЕМТОСЕКУНДНЫЙ ЛАЗЕР: Разрушение (1053нм), лазер производит
расслоение на молекулярном уровне без воздействия на
окружающую ткань. Нет термического эффекта.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
4.
ФоторазрушениеЛазерный импульс фокусируется с
высокой точностью внутри роговицы
1 Микрон
Образуется микрооблако плазмы,
а затем пузырёк газа размером
около 1 микрона
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
5.
Фоторазрушение5-12 микрон
Расширяющийся
газовый пузырь раздвигает клетки
стромы роговицы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
6.
ФоторазрушениеПродукты, образующиеся в результате этого
процесса (CO2 & вода), абсорбируются с
помощью механизма эндотелиального обмена,
оставляя микрополость внутри стромы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
7.
ФоторазрушениеТысячи лазерных импульсов создают
плоскость резекции внутри стромы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
8.
ФоторазрушениеГаз и вода абсорбируются или
высвобождаются
при поднятии клапана
и образуется внутренний разрез
примерно вот такого вида…
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
9. Фоторазрушение
или такого…Intralase Clinical Support Group
[email protected]
10. Фоторазрушение
или даже такогоIntralase Clinical Support Group
[email protected]
11. Шаг между соседними точками
Цель: снизить энергию импульса до минимума, оставляявозможность легкого разделения стромы по плоскостям
резекции, оставляя поверхности максимально гладкими
Может быть оперативно изменен хирургом
10мкм
Диапазон 6 -14 мкм
12мкм 12мкм
• Уменьшение дистанции увеличит время операции, но уменьшит
энергию импульса и сделает поверхность резекции более гладкой.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
12. Аппланационный конус
Специальное стеклоиспользуется для легкого
расплющивания роговицы.
Это необходимо для
точного позиционирования
луча по глубине.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
13. Почему надо уплощать роговицу?
независимость от кривизны роговицы–
особенно важно при кератоконусе
независимость от вакуума
–
–
–
–
–
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
более точный размер клапана
большая площадь
постоянная толщина от края до края
снижаются индуцированные аберрации
Меньше осложнений
14. Постоянная толщина клапана
Достигнутая толщина 89-90 мкмЗадано 90 мкм
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
15. Клапан, сформированный микрокератомом
155159
170
172
187
179
– Задано – 160 мкм
– В центре тоньше, чем по краям
– Нестабильная толщина
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
Image provided by Jon Dishler, MD
16. IntraLase : основные узлы
Intralase Clinical Support Group[email protected]
17. Intralase
Более 1100 установок по всему мируБолее 2 000 000 произведенных операций с
2001 г.
Длительное послеоперационное наблюдение
за результатами
Пятое поколение лазеров IntraLase
– Технически отработан и надежен
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
18. INTRALASE : применение
Создание роговичных клапановСоздание каналов для интрастромальных
колец
Кератопластика:
послойная
сквозная
интрастромальная
Пересадка роговицы
Новые возможности:
Создание полостей для интрастромальных
линз
Создание интрастромальных насечек для
коррекции астигматизма
Катарактальные приложения
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
19. Интерфейс пациента
Стерильные одноразовые аппланационныйконус, вакуумное кольцо и шприц
вакуумное
кольцо
аппланационный конус
Шприц
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
20. Интерфейс пациента
Intralase Clinical Support Group[email protected]
21. Формирование роговичного клапана
Расположение ножки:верхнее, височное или назальное
Глубина: от 70 до 400
Диаметр: от 5 до 9,5
Угол краевой резекции: от 30 до 150º
Ширина ножки:
- 45 to 90º
Овальный клапан
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
22. Центровка клапана
Centrar & Click OKIntralase Clinical Support Group
[email protected]
23. Карман
Создается небольшая полость внутристромы под ножкой клапана за его границами
Необходима для оттока газа, пока краевая
резекция не сформирована .
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
24. Преимущества INTRALASE
Безопасность– Осложнения минимизированы.
Управление
– Хирург наблюдает за процессом на экране
монитора.
– Можно менять параметры до и в процессе
операции
Различные типы операций
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
25. Кератопластика (IEK – IntraLase Enabled Keratoplasty)
Intralase Clinical Support Group[email protected]
26. Кератопластика
•Процедура кератопластики может бытьзапрограммирована хирургом для получения
различных профилей. Максимальная глубина
резекции – вплоть до передней камеры.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
27. Кератопластика
Переднийкраевой
разрез
Полный
разрез
Кольцевой
разрез
Плоский разрез
Задний
краевой
разрез
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
28. Кератопластика
Передний краевой разрезЗадний краевой
разрез
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
Плоский разрез
29. Кератопластика
Примеры профилей разрезовIntralase Clinical Support Group
[email protected]
30. Кератопластика: преимущества
Компьютерный расчет профиля:– 100% совпадение донор/реципиент
– Быстрое снятие швов
– Меньше швов
– Меньше индуцированный астигматизм
– Быстрое восстановление после операции
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
31.
100% совпадение профилейдонор/реципиент
Однородная передняя оптическая
поверхность
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
32. Кератопластика
Профиль типа «Зигзаг» позволяет достигнуть гладкого структурыроговицы сразу после операции, снизить аберрации роговичной оптики
и время восстановления.
*Personal communication, Roger Steinert, M.D.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
33. Насечки для центровки
Насечки для центровкиформируются в
процессе трепанации
роговицы
Отличная центровка по
осям X и Y
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
34. Возможности программы IEK
Донор :PSC+FLC+ASC+: DLEKPosterior
surface
Реципиент :PSC+FLC+AK: DLEK
Posterior
surface
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
35. Кератопластика: после операции
Intralase Clinical Support Group[email protected]
36. Компьютерное моделирование профиля
Intralase Clinical Support Group[email protected]