АлвардПатиматVкласс (1)

1.

Принципы и этапы
препарирования
кариозных полостей
V класса по Блэку
Выполнили:
Хайбулаева Патимат
Саарян Алвард
МС-218

2.

Кариозные полости V класса возникают обычно
на вестибулярной поверхности в области
пришеечной трети коронки. Реже полости такой
локализации у взрослых распространяются и
переходят на контактные поверхности за
угловые грани зуба. Нижняя граница кариозной
полости иногда заходит под десневой край,
верхняя ограничивается экватором коронки зуба.
Учитывая выраженную болевую
чувствительность пришеечной области,
препарирование кариозных полостей V класса
предпочтительнее осуществлять под
анестезией.

3.

Варианты локализации полостей в пришеечной области
Только в эмали
В эмали и цементе
Только в цементе

4.

Основные инструменты
Шаровидный бор
Фиссурный бор
Колесовидный бор
Конусный/обратноконусный
боры

5.

Препарирование
В зависимости от величины и локализации поражения
форма полости V класса может быть округлой,
овальной или бобовидной. Округлую полость
формируют при небольшом размере кариозной полости
и отсутствии зоны деминерализации эмали вокруг нее.
Овальную форму создают при препарировании крупных
полостей или дефектов, т. е. когда вертикальный
размер полости превышает горизонтальный.
Бобовидную форму полости придают в том случае,
если вокруг кариозного поражения располагается
деминерализованная эмаль, подлежащая удалению.

6.

Этапы препарирования полостей V класса
1. Конусовидным бором входят в полость и углубляются на 1—1,25 мм от поверхности эмали и на 0,75 от
поверхности корня. Полость препарируют, сохраняя, по возможности, первоначальную глубину независимо от
величины кариозного поражения. Стенки полости формируют перпендикулярно поверхности зуба; мезиальная и
дистальная стенки должны дивергировать, а дно полости — повторять кривизну губной поверхности, что позволит
максимально сохранить дентин, являющийся естественной защитой пульпы.
2. После создания формы полости приступают к удалению остатков пломб, прокладок и поврежденного дентина.
3. Формируют ретенционные пункты, поскольку все стенки полости дивергируют. Ретенционные бороздки рас
полагают вдоль десневого и резцового углов полости, их глубина составляет около 0,2 мм. В крупных полостях V
класса ретенционные пункты можно располагать по всем четырем углам полости.
4. Если полость препарируют под композит, то необходимо создавать круговой фальц. Однако часто сформиро вать
фальц на десневой стенке полости невозможно из-за распространения кариозного процесса ниже уровня десны.
5. Осмотр полости с использованием зонда и детектора кариеса. Если полость очень мала, можно применить
вариант щадящего препарирования без создания ретенционных зон, а препарирование провести только
шаровидными борами.

7.

Элементы сформированной полости

8.

Пломбирование
При выборе материала для пломбирования
полостей V класса необходимо учитывать:
• активность кариозного процесса;
• доступ к поражению;
• возможность изоляции от влаги;
• возраст пациента.
• эстетические требования пациента.

9.

Для пломбирования дефектов, заметных при улыбке,
следует выбрать материал с хорошими эстетическими
характеристиками, т.е. композиты, компомеры или
ормокеры.
При активном течении кариозного процесса, особенно у
подростков, пренебрегающих правилами гигиенического
ухода за полостью рта, рекомендуется использовать
стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы,
обеспечивающие долговременное фторирование тканей
зуба после пломбирования и обладающие приемлемыми
эстетическими характеристиками.

10.

У пожилых пациентов дефекты V класса встречаются зна
чительно чаще, так как к процессам обнажения корня присо
единяются эрозии и клиновидные дефекты. В тех случаях,
когда у пациентов преклонного возраста снижено слюноотде
ление, нет стабильного и качественного гигиенического ухода
за полостью рта или им просто трудно перенести длительный
процесс пломбирования зубов композитными материалами,
следует предпочесть амальгаму и стеклоиономеры, не
требующих много времени для наложения и отличающихся
стабильностью в условиях неудовлетворительного гигиени
ческого ухода за полостью рта. Композитные материалы по
казаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда для
престарелого пациента эстетика улыбки очень важна.

11.

Ошибки при лечении кариеса
Случайное вскрытие пульповой камеры Пульповая камера – это полость, в которой
расположен зубной нерв. Обычно такая ошибка происходит при лечении глубокого кариеса,
когда плохо виден обрабатываемый участок. При вскрытии пульповой камеры главная задача
врача – сохранить нервные окончания зуба, поэтому производится пломбирование и
профилактика воспаления пульповой камеры.
Прободение кариозной полости Если кариозная полость расположена близко к шейке зуба,
а стоматолог неправильно оценил ее толщину, возможно прободение кариозной полости. Это
влечет за собой риск вскрытия пульпового канала. Такая ошибка также исправляется
пломбированием.
Повреждение соседних зубов При неправильно сформированном прикусе в процессе
лечения может произойти повреждение соседних зубов бором. В зависимости от
повреждения, исправление такой ошибки требует нанесения специального
реминерализующего раствора или пломбирования.
Повреждение мягких тканей

12.

Осложнения
Ошибки при лечении кариеса и их несвоевременное или неполное исправление может привести к
осложнениям:
Воспаление пульпы происходит из-за химического или механического ожога при санации кариозной
полости. Оно может также возникнуть при неправильном пломбировании, если оно было произведено
без изоляции пульпы с помощью специальной прокладки. Такое осложнение классифицируется как
острый пульпит и требует соответствующего лечения.
Если участок с кариесом был недостаточно очищен от некротической ткани и вредного налета, и в зубе
остались частички поврежденной ткани, может возникнуть вторичный кариес, при котором необходимо
заменить пломбу и более тщательно очистить полость.
Кровоточивость после лечения кариеса может свидетельствовать о воспалении десневого сосочка. Это
возможно, если при наложении пломбы от нее остался острый край, который травмирует зуб. Чтобы
исправить эту ошибку, нужно произвести коррекцию пломбы.
Самое частое осложнение при лечении кариеса – это выпадение пломбы. Оно случается при
нарушении правил пломбирования. Пациенту в таком случае придётся вернуться в стоматологию за
новой пломбой.

13.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!