:Препарирование кариозных полостей III, IV класса по Блэку

1. Тема:Препарирование кариозных полостей III, IV класса по Блэку. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях

фронтальной группы зубов с повреждением и без
повреждения режущего края. Особенности
каждого этапа. Инструменты, применяемые на
различных этапах препарирования кариозных
полостей III, IV класса по Блэку. Методы контроля
качества препарирования твердых тканей зуба.

2. Правила препарирования полостей III класса по Блэку.

К классу III по классификации Блэка
относятся полости на контактных
поверхностях резцов и клыков без
повреждения режущего края или угла
коронки.

3. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов без повреждения режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии
соседнего зуба, а также при наличии промежутков
между зубами). Используется алмазный или
твердосплавный шаровидные боры небольшого
размера.
~Язычный доступ (используют при первичном
препарировании полостей III класса, при
небольших очагах поражения). Используется
шаровидный или грушевидный алмазный бор
маленького размера.
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной
контактной поверхности)

4.

2.Профилактическое расширение.
Как правило, проводят в минимальном объеме. Площадь
кариесвосприимчивых участков на фронтальных зубах
обычно ограничивается зоной контактного пункта и
участком, расположенным между контактным пунктом и
шейкой зуба. Следует максимально ограничить
расширение полости в сторону режущего края, чтобы не
уменьшить прочность коронки зуба.

5.

3.Некрэктомия
~вся деминерализованная эмаль и весь
кариозно измененный дентин
обязательно удаляются.
~удаляется не только размягченный, но
и весь пигментированный дентин.
~некрэктомию лучше проводить
ручными инструментами.

6.

4.Формирование полости.
~Если полость препарировать прямым
доступом на язычную или вестибулярную
поверхности она не выводится и
формируется в форме треугольника,
обращенного основанием к десневому
краю.

7.

~Если полость препарировать язычным или
вестибулярным доступом, она имеет более
сложную конфигурацию и формируется в
соответствии с определенными
требованиями.
А)окончательные контуры сформированной
полости III класса должны быть
сглаженными.

8.

Б)допускается сохранение вестибулярной эмали,
даже не имеющей подлежащего дентина.
В)в связи с близостью полости зуба
аксиальная(пульпарная) стенка полости углубляется
в дентин не более чем на 0,5 мм.
Г)если на язычной поверхности зуба имеется слепая
ямка, и если между ней и контактной полостью
остается менее 1 мм непораженных тканей зуба,
проводится соединение ее с контактной полостью с
формированием дополнительной площадки.
Придесневая стенка доп. площадки должна быть
расположена на расстоянии 1-1,5ммот края десны.

9.

5.Финироване краев эмали.
Этому этапу при препарировании зубов уделяется
большее внимание. Отказ от финишной
обработки приводит к ухудшению
эстетического результата реставрации и
нарушению краев герметичности пломбы.
Особенно важно качественное выполнение
финирования на вестибулярной стенке полости.
Финишную обработку скоса эмали на видимых
участках зуба рекомендуется проводить по типу
полирования. Мелкозернистыми алмазными
борами или твердосплавными 20-30-гранными
финирами не только сошлифовывают верхний
слой эмали, но и добиваются гладкости
поверхности.

10. Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

11. Правила препарирования полостей IV класса по Блэку.

К классу IV, согласно классификации
Блэка, относятся полости на контактных
поверхностях резцов и клыков с
повреждение режущего края.

12. Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов с повреждением режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии
соседнего зуба, а также при наличии
промежутков между зубами). Используется
алмазный или твердосплавный шаровидные боры
небольшого размера.
~Язычный доступ (используестся, когда имеется
возможность сохранть значительное количество
непораженной эмали на вестибулярной
поверхности коронки зуба).
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной
контактной поверхности). Раскрытие проводят
алмазными шаровидными или грушевидными
борами небольшого размера.

13.

~Инцизиальный доступ(через режущий край ,
становится возможным, когда в результате
физиологического или патологического
стирания режущего края зуба открывается
доступ к контактной кариозной полости).
Раскрытие полости проводят тонким
цилиндрическим бором через широкий стертый
режущий край, стараясь максимально сохранить
эмаль на вестибулярной и язычной поверхностях
коронки зуба.

14.

2.Профилактическое расширение.
Широкое профилактическое иссечение
тканей при полостях IV класса не
показано. Рекомендуется иссекать лишь
эмаль в точке контакта десневого края
полости с соседним зубом.

15.

3.Некрэктомия
Данный этап выполняется в соответствии с
принципами эстетической реставрации
фронтальных зубов композитными
материалами. Проводится удаление
деминерализованной эмали и
кариозного измененного дентина, при
этом удаляется не только размягченный,
но и весь пигментированный дентин.
Некрэктомию в области пульпарной
стенки полости следует проводить очень
осторожно из-за близости пульпы зуба.

16.

4.Формирование полости.
Особенностями этого этапа являются
создание условий для эстетической
реставрации зуба, а также
формирование дополнительных
ретенционных пунктов и опорных
площадок, обеспечивающих
макромеханическую ретенцию
реставрации (пломбы).
Полость IV класса, сформированная с
использованием вестибулярного
доступа, должна соответствовать ряду
критериев.

17.

А)пульпарная стенка полости углубляется в дентин не более чем на
0,5мм. Дно полости делается великообразным.
Б)угол между придесневой и пульпарной стенками полоти делается
прямим или слегка закругленным(а,б). Для доп.
макромеханической фиксациипломбы рекомендуется делать
подрезку в форме желобка, идущего от вестибулярной
поверхности к язычной на границе пульпарной и придесневой
стенок полости(в).

18.

В)для улучшения макромеханической
ретенции пломбы рекомендуется
формировать дополнительную
площадку на язычной поверхности зуба
в области слепой ямки.

19.

Г)скос эмали на вестибулярной
поверхности делается широким и
волнистым. Площадь скоса должна в 2
раза превосходить площадь дефекта.

20.

5.Финирование краев эмали.
Финишная обработка скоса эмали
проводится по типу полирования. Эта
манипуляция выполняется
мелкозернистыми алмазными борами
или твердосплавными 20-32-гранными
финирами.

21. Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

22. Спасибо за внимание!!!