Телемедицинская консультация категория «Выписка электронного рецепта»

1.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Телемедицинская консультация
категория «Выписка электронного рецепта»
категория «Диспансерный прием врачаонколога»
Москва 2024

2.

Нормативно-правовая база
Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
|
2

3.

Нормативно-правовая база
Приказ
Департамента здравоохранения
города Москвы
|
3

4.

Категория телемедицинских консультаций
Выписка
электронного рецепта
|
4

5.

Категория проактивных ТМК «Выписка ЭР»
Цель
Плановая выписка электронного рецепта пациенту без очного посещения центра амбулаторной онкологической помощи
Контингент
• Профиль «Онкология» - пациенты с установленным диагнозом из групп: C00 - C97, D00 - D09, D37 - D48
• Профиль «Гематология» - пациенты с установленным диагнозом из групп: C81 – C96, D66-D68
Условия формирования ТМК
Консультации формируются за 7 дней (за 5 дней - исключение для ЛП: Иматиниб, Метотрексат, Темозоломид) до даты окончания количества отпущенного по
рецепту со статусом «Отпущен (обслуженный рецепт)» лекарственного препарата, находящегося в наличии у пациента
|
5

6.

Категория проактивных ТМК «Выписка ЭР»
Загрузка консультаций в систему ЕМИАС.Телемедцина
Сформированные за предыдущий день консультации грузятся ежедневно день в день
График проведения ТМК
В ЦАОП ежедневно формируют слоты «Аудиоконсультация»:
• будние дни с 13.00 до 14.00 («первая смена»)
• будние дни с 19.00 до 20.00 («вторая смена»)
• выходные дни с 10.00 (в соответствии с графиком работы)
|
6

7.

Категория проактивных ТМК «Выписка ЭР»
Важно!
1. Расчёт плановой даты ТМК «Выписка ЭР» = Дата первого отпуска ЛП (не учитывается, нулевая дата) + Количество календарных дней, указанное
в Signa в поле «В течение» - 7 дней
2. Расчёт плановой даты ТМК «Выписка ЭР» = Дата первого отпуска ЛП (не учитывается, нулевая дата) + Количество календарных дней, указанное
в Signa в поле «В течение» - 5 дней (для ЛП: «Иматиниб», «Метотрексат», «Темозоломид»)
|
7

8.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Информирование пациентов о результатах проведенного онкологического консилиума осуществляется врачом с использованием
двух окон, открытых на одном АРМ:
1. Окно для работы в ЕМИАС, в котором заполняется в т.ч. аудио-протокол консультации по профилю «Онкология»
2. Окно консультации в «ЕМИАС.Телемедицина»
1
Окно «ЕМИАС»
2
Окно «ЕМИАС.Телемедицина»
|
8

9.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Порядок действий врача:
1
В окне сервиса «ЕМИАС.Телемедицина» необходимо выбрать пациента из общей очереди, нажав функциональную кнопку «Принять пациента»
|
9

10.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Порядок действий врача:
2
В окне ЕМИАС найти пациента, выбранного из очереди, указав в поисковой строке:
• номер полиса ОМС
• номер СНИЛС
• ФИО с указанием даты рождения пациента
|
10

11.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Порядок действий врача:
3
Открыть ЭМК пациента и найти в блоке «Лекарственные препараты» препарат, по которому необходимо провести ТМК, и по
результату выписать электронный рецепт
|
11

12.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Порядок действий врача:
4
В блоке «Загруженные документы» ЭМК пациента найти загруженное Информированное добровольное согласие (ИДС).
При отсутствии загруженного ИДС в ЭМК пациента, в момент проведения ТМК, врач должен взять устное согласие на проведение
ТМК (согласно речевому модулю) и проинформировать о необходимости заполнения бумажной версии ИДС при следующей очной
явке в МО
|
12

13.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Порядок действий врача:
5
Перейти в окно сервиса «ЕМИАС.Телемедицина» и осуществить аудио-звонок (сотовая связь) пациенту с помощью возможностей
сервиса (необходимо использовать «Речевой модуль ОК»)
|
13

14.

Речевой модуль для врачей ТМК «Выписка ЭР»
|
14

15.

Перечень утвержденных лекарственных препаратов
для профиля «Гематология» категории ТМК «Выписка ЭР»
Перечень лекарственных препаратов (профиль «Гематология»)
№п/п
Международные непатентованные наименования (МНН)
1.1.
Антиингибиторный коагулянтный комплекс
1.2.
Гидроксикарбамид
1.3.
Деферазирокс
1.4.
Иматиниб
1.5.
Клодроновая кислота
1.6.
Леналидомид
1.7.
Меркаптопурин
1.8.
Мороктоког
1.9.
Нонаког альфа
1.10.
Октоког альфа
1.11.
Палоносетрон
1.12.
Симоктоког альфа (фактор свертывания крови VIII человеческий рекомбинантный)
1.13.
Фактор свертывания крови IX
1.14.
Фактор свертывания крови VIII
1.15.
Фактор свертывания крови VIII+Фактор Виллебранда
1.16.
Хлорамбуцил
1.17.
Эмицизумаб
1.18.
Эптаког альфа (активированный)
|
15

16.

Перечень утвержденных лекарственных препаратов
для профиля «Гематология» категории ТМК «Выписка ЭР»
Важно!
Выписка ЛП профиля «Гематология» по ТМК возможна только для
однокомпонентной лекарственной терапии
ЛП «Клодроновая кислота» в диапазоне диагнозов C81-C96,
формируется по профилю «Гематология»
ИСКЛЮЧАЮТСЯ ИЗ ЛОГИКИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА ТМК:
ЛП «Гидроксикарбамид», ЛП «Клодроновая кислота»,
по которым был выписан ЭР со значением в поле «Signa» от 180 до 365 дней
пациенты, которым было выписано одновременно два и более ЭР,
(хотя бы один из которых включен в утвержденный перечень ЛП,
выписываемых по ТМК), предшествующих формированию ТМК в рамках
приема «Осмотр врача-онкогематолога»
пациенты, принимающие комбинированную схему лечения, которым был
выписан врачом-гематологом ЛП «Леналидомид» и в течение двух месяцев
от даты выписки препарата (ЛП «Леналидомид») были выписаны врачомгематологом или врачом-онкологом другие ЛП, согласно блоку
«Лекарственные препараты» ЭМК пациента
пациенты, у которых отсутствует на дату формирования ТМК прикрепление
к медицинскому учреждению по профилю «Гематология»
|
16

17.

Перечень утвержденных лекарственных препаратов
для профиля «Онкология» категории ТМК «Выписка ЭР»
Перечень лекарственных препаратов (профиль «онкология»)
№п/п
Международные непатентованные наименования (МНН)
2.1.
Анастрозол
2.2.
Бикалутамид
2.3.
Клодроновая кислота
2.4.
Метотрексат
2.5.
Тамоксифен
2.6.
Тегафур
2.7.
Темозоломид
2.8.
Флутамид
2.9.
Ципротерон
|
17

18.

Перечень утвержденных лекарственных препаратов
для профиля «Онкология» категории ТМК «Выписка ЭР»
Важно!
Выписка ЛП профиля «Онкология» по ТМК возможна только для однокомпонентной
лекарственной терапии, выписываемой в таблетированной форме
формирование ТМК для ЛП «Темозоломид», выписанного на 5 дней (указанное в
Signa в поле «В течение»), на 25-ый день согласно расчету:
срок действия направления - 5 дней
ИСКЛЮЧАЮТСЯ ИЗ ЛОГИКИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА ТМК:
ЛП «Анастрозол», ЛП «Тамоксифен», ЛП «Бикалутамид»,
ЛП «Клодроновая кислота», по которым был выписан ЭР со значением в поле
«Signa» от 180 до 365 дней
пациенты, у которых по результату очного приема специалиста выписан ЭР
на ЛП из списка, утвержденного приказом проведения ТМК,
и выдано направление по форме 057/у-04 (направление в дневной стационар) в
связи с получением 2-х фазной лекарственной терапии.
Выписка таблетированной формы препарата производится очно в день приема у
врача-химиотерапевта, оформляющего направление на госпитализацию в дневной
стационар.
Исключение осуществляется от даты выписки направления по форме 057/у-04 и
электронного рецепта
случаи заполнения параметра «Наименование препарата по МНН» таблицы
«Лекарственные препараты» блока «Схемы терапии» протокола осмотра
врача-химиотерапевта (КИН) значением из утвержденного списка лекарственных
препаратов (2-х и более компонентная схема лечения)
пациенты, у которых отсутствует на дату формирования ТМК прикрепление
к медицинскому учреждению по профилю «Онкология»
|
18

19.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
6
В случае успешно установленной связи с пациентом и его согласия
на проведение телемедицинской консультации, необходимо заполнить
Аудиопротокол консультации по профилю «Онкология» путем нажатия
функциональной кнопки «Начать прием»
Аудиопротокол:
«Цель консультации» – Выписка рецепта
«Дозвонились до пациента» – «Да»
«Согласие пациента на ТМК» – «Да»
«Дата и время консультации» – автоматически указывается текущие
дата и время (могут быть изменены)
«Жалобы на момент консультации» – при выборе «Предъявляет»
отображается поле «Жалобы»
«Токсичность» – при выборе «Да» отображаются дополнительные
поля раздела для заполнения
заполнить остальные разделы:
• Стадия TNM (неприменимо)
• Клиническая классификация TNM (неприменимо)
• Патологоанатомическая классификация TNM (неприменимо)
«Требуется очная явка к онкологу» – «Да»/«Нет»
• «Записан на прием» (если выбрано «Да» в предыдущем
пункте) – выбор даты из календаря
«Рекомендации» – заполняется текстовым вводом
|
19

20.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
В структуре аудиопротокола в обязательном порядке необходимо заполнить блок для определения переносимости пациентом токсичных
лекарственных препаратов (по профилю «Онкология»: «Метотрексат», по профилю «Гематология»: «Гидроксикарбамид», «Леналидомид»,
«Меркаптопурин», «Хлорамбуцил»).
Данный параметр отображается и обязателен для заполнения для цели консультации «Выписка рецепта» в случае, если выбрано значение «Да» в
параметре «Препарат может вызвать проявление токсичности?»
По итогу заполнения, врачу необходимо нажать на функциональную кнопку «Сохранить».
Далее приём завершается по стандартному сценарию, в т.ч. формируется и подписывается ТАП
|
20

21.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
7
Провести телемедицинскую консультацию, собрать необходимый анамнез
пациента.
По результату консультации оценить состояние пациента для выписки
лекарственного препарата дистанционно.
В случае, если по решению врача пациенту необходим личный осмотр в ЦАОП,
пригласить пациента на очную явку в медицинскую организацию в плановом
порядке
|
21

22.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
8
После завершения вызова, необходимо оформить заключение по результатам консультации в сервисе
«ЕМИАС.Телемедицина», нажав на функциональную кнопку «Написать заключение» в окне
консультации
• Выбирать форму заключения «Консультация состоялась»
• «Результат консультации» – заполняется выбором из выпадающего списка
|
22

23.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
«Результат консультации» – заполняется выбором из выпадающего списка:
• «Выписан ЭР»
проставляется в случае, если по результату проведенной консультации пациенту
выписывается электронный рецепт из утвержденного перечня, пациент не предъявляет
жалоб, прием ЛП переносит хорошо, есть контрольное обследование согласно срокам
диспансерного наблюдения
• «Выписан ЭР, пациент приглашен в МО»
проставляется в случае, если по результату проведенной консультации пациенту
выписывается электронный рецепт из утвержденного перечня, пациент не предъявляет
жалоб, прием ЛП переносит хорошо, требуются контрольные обследования согласно срокам
диспансерного наблюдения
• «Пациент приглашен в МО»
проставляется в случае, если по результату проведенной консультации пациенту невозможно
выписать электронный рецепт из утвержденного перечня, пациент предъявляет жалобы,
требующие проведения дополнительного обследования и осмотра врачом-онкологом /
врачом-гематологом
• «Проведена ТМК, пациент обеспечен ЛП»
проставляется только для профиля «Гематология» в случае успешной связи с пациентом,
отсутствием жалоб и достаточным количеством ранее отпущенного ЛП на руках у пациента
|
23

24.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
Важно!
Выбор результата «Проведена ТМК, пациент обеспечен ЛП» только для ЛП:
• Антиингибиторный коагулянтный комплекс
• Мороктоког альфа
• Нонаког альфа
• Октоког альфа
• Симоктоког альфа
• Фактор свертывания крови IX
• Фактор свертывания крови VIII
• Фактор свертывания крови VIII+Фактор Виллебранда
• Эмицизумаб
• Эптаког альфа (активированный)
• Эфмороктоког альфа
назначаемые при гемофилийном заболевании:
Наследственный дефицит фактора VIII (D66)
Наследственный дефицит фактора IX (D67)
Болезнь Виллебранда (D68.0)
Наследственный дефицит других факторов (D68.2)
|
24

25.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
9
10
Добавить комментарий в текстовое поле.
Дополнительно реализована возможность прикрепления к заключению
документа нажатием на кнопки в виде скрепки
По умолчанию установлена галочка «Закрыть консультацию после
отправки заключения».
В этом случае необходимо выбрать из раскрывающегося списка
«Способы получения консультации» – «Телефон».
Далее нажать на кнопку «Отправить заключение», после этого
консультация будет завершена, заключение направлено в чат с
пациентом, а осуществление звонков и отправка сообщений будут
недоступны
|
25

26.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
10
Вводимый текст заключения в системе «ЕМИАС.Телемедицина»
должен отражать:
• результат консультации
• наименование МНН
• дозировку
• кратность приема
выписанного лекарственного препарата.
Необходимо корректно заполнять заключение в соответствии с
выбранным результатом в системе «ЕМИАС.Телемедицина» и
оформленной электронной медицинской документацией в ЭМК
пациента.
ИЛИ
|
26

27.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация состоялась
ИЛИ
10
11
Если не установлена галочка «Закрыть консультацию после отправки заключения», то
для завершения консультации необходимо нажать на кнопку «Завершить» в окне
проведения телемедицинской консультации
В открывшемся окне выбрать из раскрывающегося списка
«Способы получения консультации» – «Телефон»
|
27

28.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
6
Если консультация пациента не состоялась, после нажатия на кнопку «Написать заключение» следует выбрать
вкладку «Консультация не состоялась».
Далее выбрать причину из списка, раскрывающегося при нажатии на поле «Результат консультации»
|
28

29.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
«Результат консультации» – заполняется выбором из выпадающего списка:
• «Не дозвонились»
результат проставляется в случае, если после трех попыток дозвониться
пациент не принял вызов, либо происходит переадресация на
автоответчик/голосовой помощник
• «Отказ от дистанционной консультации»
проставляется в случае, если пациент принял звонок и лично
отказывается от проведения ТМК
• «Госпитализирован»
проставляется в случае, если пациент принял звонок и
проинформировал врача о госпитализации в МО
|
29

30.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
7
При этом в зависимости от выбранного результата поле «Текст» для пациента автоматически
заполняется комментарием, который при необходимости можно дополнить
Для завершения консультации и отправки заключения необходимо нажать на кнопку «Подтвердить»
Для отмены завершения нажать на кнопку «Продолжить консультацию»
|
30

31.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
8
Если консультация пациента не состоялась, необходимо, нажав на кнопку «Работа с картой вне
приёма», в разделе «Актуальное» ЭМК пациента нажать на кнопку «+Протокол» и выбрать в меню
«Аудиопротокол консультации по профилю «Онкология» (вне приема)» для заполнения
|
31

32.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
В случае, если пациент не дал согласие на проведение ТМК, выбор значений из справочника:
Аудиопротокол:
«Цель консультации» – Выписка рецепта
«Дозвонились до пациента» – «Да», отображается следующий раздел
«Согласие пациента на ТМК» – «Нет», недоступно для изменения
«Рекомендации» – заполняется текстовым вводом
|
32

33.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
Консультация не состоялась
В случае, если не установлена связь с пациентом, выбор
значений из справочника:
Аудиопротокол:
«Цель консультации» – Выписка рецепта
«Дозвонились до пациента» – «Нет»
«Рекомендации» – заполняется текстовым вводом
После заполнения врачу необходимо нажать на функциональную кнопку «Сохранить».
ТАП в этом случае не создается и не подписывается
|
33

34.

Работа врача при проведении ТМК «Выписка ЭР»
После заполнения врачу необходимо нажать на функциональную кнопку «Сохранить».
ТАП в этом случае не создается и не подписывается
|
34