Порядок оформления и выдачи рецептов

1. Порядок оформления и выдачи рецептов

К.м.н, доц. Турчина М.С.

2.

3. Нормативная база:

- Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных
препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учета и хранения.
- Федеральный Закон от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О
государственной социальной помощи«
- Постановление правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N
715 «Об утверждении перечня социально-значимых
заболеваний и перечня заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

4. Кто имеет право назначать ЛС?

Лечащий врач

5. Кто имеет право назначать ЛС?

Фельдшер и/или акушерка ФАПа, ведущие
самостоятельный прием больных - в случаях
типичного (неосложненного) течения
заболевания;

6. Кто имеет право назначать ЛС?

Фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой
медицинской помощи - в случаях острых
заболеваний, отравлений, травм и других острых
состояниях больного по согласованию с ответственным
дежурным врачом станции (подстанции, отделения)
скорой помощи;

7. Кто имеет право назначать ЛС?

Акушерки родильных домов (отделений), не
укомплектованных врачебным персоналом, пациенткам этих учреждений по профилю
деятельности, а также при острых заболеваниях и
несчастных случаях с пациентками в период
нахождения в стационаре с последующим
направлением к врачу;

8. Кто имеет право назначать ЛС?

Зубные врачи, ведущие самостоятельный
амбулаторный прием пациентов - по
профилю деятельности.

9. Запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные препараты, не зарегистрированные в РФ;
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные препараты, используемые только в медицинских
организациях (эфир наркозный, хлорэтил, калипсол, фторотан,
кетамин и др.)
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в
список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 30 июня 1998 г. N 681, зарегистрированные в качестве лекарственных
препаратов для лечения наркомании
на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III -
частнопрактикующим врачам

10.

Сведения о назначенном, и выписанном
лекарственном препарате:
наименование лекарственного препарата,
разовая доза,
способ и кратность приема или введения,
длительность курса,
обоснование назначения лекарственного препарата
указываются в медицинской карте пациента

11. Как выписывается лекарственное средство?

Назначение и выписывание лекарственных
препаратов осуществляется медицинским
работником по международному
непатентованному наименованию!
В случае отсутствия международного
непатентованного наименования лекарственный
препарат назначается и выписывается
медицинским работником по торговому
наименованию

12.

13.

Omeprazoli (Omez) 0,02
D.S.: по 1 капс. 2 р/д – 14
дней. Принимать за 20 мин.
до еды.

14.

Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат
законному представителю фиксируется записью в
медицинской карте пациента.

15.

Лекарственные средства, назначаемые лечащим
врачом, должны входить в стандарты оказания
медицинской помощи по данной нозологии, либо
в национальные, или международные клинические
рекомендации!

16. Можно назначить ЛС, не входящее в стандарты, или выписать ЛС по торговому наименованию?

При наличии медицинских показаний
(индивидуальная непереносимость, по жизненным
показаниям)
По решению врачебной комиссии медицинской
организации.
Решение врачебной комиссии медицинской
организации фиксируется в медицинских
документах пациента и журнале врачебной
комиссии.

17. Где взять бланк рецепта?

Запас рецептурных бланков в медицинских
организациях не должен превышать полугодовой, а
специальных рецептурных бланков на наркотические
средства и психотропные вещества Списка II месячной потребности.
Учет рецептурных бланков по видам ведется в
журналах, пронумерованных, прошнурованных и
скрепленных подписью руководителя и печатью
медицинской организации по установленным формам
Рецептурные бланки в количестве 2-недельной
потребности выдаются медицинским работникам,
имеющим право выписывания рецептов, по
распоряжению главного врача или его заместителя

18.

Лекарственные средства
ЛС, отпускаемые
бесплатно
ЛС, которые
приобретает пациент

19. Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

Федеральные
льготы
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в
воинских частях, учреждениях, военно-учебных
заведениях, не входивших в состав действующей
армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие,
награжденные орденами или медалями СССР за службу
в указанный период;

20. Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на
строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз,
аэродромов и других военных объектов в тылу, операционных зон
действующих флотов, на прифронтовых участках железных и
автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного
флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и
ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа
личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд
местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и
больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды.

21. Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

Региональные
льготы
Граждане, страдающим редкими (орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению
продолжительности жизни гражданина или его
инвалидности и включенными в перечень,
утвержденный Правительством Российской Федерации:
Лица, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей.
Лица, страдающие гемофилией.
Лица, страдающие муковисцидозом.
Лица, страдающие гипофизарным нанизмом.
Лица, страдающие болезнью Гоше.
Лица, страдающие рассеянным склерозом.
Лица, страдающие после трансплантации органов и (или) тканей.

22. Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

Региональные
льготы
Граждане, страдающие социально-значимыми
заболеваниями:
Туберкулез.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Вирусные гепатиты В и С
ВИЧ
Злокачественные новообразования
Сахарный диабет
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

23. Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

Региональные
льготы
Граждане, страдающие заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих:
ВИЧ.
Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические
лихорадки.
Гельминтозы.
Вирусные гепатиты В и С.
Дифтерия.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Лепра.
Малярия.
Туберкулез.
Педикулез, акариаз.
Сап и мелиоидоз.
Сибирская язва.
Холера.
Чума.

24.

Перечень (региональный) больных, имеющих
право на льготное лекарственное обеспечение
может изменяться в зависимости от субъекта РФ

25. В какие сроки больному предоставляется льготное лекарственное обеспечение?

Периодом предоставления гражданам социальных услуг (в том
числе в виде бесплатного лекарственного обеспечения) является
календарный год.
В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел
(не с 1 января) право на получение социальных услуг, периодом
предоставления ему социальных услуг является период с даты
приобретения гражданином права на получение социальных услуг
до 31 декабря текущего года.

26.

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено
право гражданина, имеющего право на получение социальных
услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения
денежного эквивалента.
Заявление об отказе от набора социальных услуг (социальной
услуги) подается до 1 октября текущего года. При этом гражданин
утрачивает право на набор социальных услуг на период с 1 января
года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31
декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о
возобновлении предоставления ему набора социальных услуг
(социальной услуги).
Заявление о возобновлении предоставления набора социальных
услуг (социальной услуги) также подается до 1 октября текущего
года на период с 1 января года, следующего за годом подачи
заявления.

27. Что необходимо для бесплатного получения ЛС?

• оказание медицинской помощи в определенных
условиях и формах;
• наличие необходимого медицинского препарата в
перечне жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов в соответствии с
Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об
обращении лекарственных средств”;
• указание на данный медицинский препарат в
стандарте медицинской помощи.

28.

Перечень ЖНВЛП – это ежегодно утверждаемый
Правительством РФ перечень лекарственных
препаратов для медицинского применения,
обеспечивающих приоритетные потребности
здравоохранения в целях профилактики и лечения
заболеваний, в т. ч. преобладающих в структуре
заболеваемости в Российской Федерации

29.

Граждане, имеющие право на льготное
лекарственное обеспечение обращаются в
лечебно-профилактические учреждения по месту
постоянного проживания или прикрепления для
медицинского обслуживания.

30. Если в поликлинику впервые обращается пациент, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение?

В регистратуре заводится медицинская карта
амбулаторного больного или история развития
ребенка с маркировкой литерой "Л"

31. Если в поликлинику впервые обращается пациент, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение?

Для граждан, включенных в Федеральный регистр
лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи,
дополнительно указывается страховой номер
индивидуального лицевого счета

32. Как определить кому и сколько ЛС необходимо?

ЛПУ формирует регистр больных, нуждающихся в льготном
лекарственном обеспечении, и совместно с прикрепленными аптечными
организациями формируют сводную квартальную заявку на
лекарственные средства
Департамент здравоохранения Орловской области в соответствии с
объемами финансирования, выделенными из федерального и
регионального бюджетов, с учетом остатков лекарственных средств в
прикрепленных аптечных организациях формирует
лимиты финансирования

33.

Для исключения нерациональных, несовместимых
и дублированных назначений и получения
лекарственных средств на каждого обратившегося
льготника заводят "Карту учета отпуска
лекарственных средств гражданину,
имеющему право на получение набора
социальных услуг", утвержденную приказом
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 14 марта 2007
года N 169

34.

35.

Врачи ЛПУ ведут регистры хронических больных,
поддерживают их в актуальном состоянии.
Изменения к регистрам своевременно направляют
в Департамент здравоохранения и социального
развития Орловской области

36.

Рецепт - медицинский документ, отображающий
врачебное назначение гражданину, включенному в
федеральный регистр лиц, имеющих право на
государственную социальную помощь в виде
набора социальных услуг в части бесплатного
лекарственного обеспечения, оформленное на
рецептурном бланке по утвержденной форме

37.

Для выписывания и отпуска лекарственных
препаратов для амбулаторного лечения граждан в
рамках оказания государственной социальной
помощи и граждан, имеющих право на получение
лекарственных препаратов бесплатно и со
скидкой, предназначены рецептурные бланки
формы N 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки
формы N 148-1/у-06 (л)

38.

Форма N 148-1/у-06 (л)

39.

Форма N 148-1/у-04 (л)

40.

41.

Рецепт выписывается медицинским работником в
3-х экземплярах.
С двумя экземплярами пациент обращается в
аптечную организацию.
Последний экземпляр рецепта подклеивается в
амбулаторную карту больного.

42.

Рецептурные бланки заполняются врачом
разборчиво, четко, чернилами или шариковой
ручкой

43.

Ф.И.О. пациента
указывается
полностью!
Ф.И.О. врача
указывается
полностью!
Заверяется
печатью врача и
печатью ЛПУ!
В графе "Rp"
указывается:
1) на латинском
языке
наименование
лекарственного
препарата
(МНН, либо
торговое), его
дозировка;
2) на русском
или русском и
национальном
языках способ
применения
лекарственного
препарата.

44.

На одном рецептурном бланке формы формы N
148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается
выписывать только одно наименование
лекарственного препарата;
Исправления в рецепте, выписанном на
рецептурном бланке, не допускаются.

45.

Рецепты действительны в
течение 1 месяца со дня
выписки
В случае выписки рецептов гражданам, достигшим
пенсионного возраста, срок действия рецепта
составляет 3 месяца со дня выписки

46. Льготные рецепты: когда подписывать ВК?

Назначение лекарственных средств гражданам в рамках оказания
государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на
получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, производится
по решению врачебной комиссии в случаях:
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных
препаратов (входящих в перечень ЖВЛС) одному больному;
б) первичного назначения наркотических средств, психотропных
веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету, анаболических стероидов.
в) лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни,
при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных
заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных
средств, а также при индивидуальной непереносимости

47. Когда рецепты выписываются врачами-специалистами?

- на наркотические средства и противоопухолевые препараты
(онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или гематологом,
нефрологом, ревматологом и др.;
- на иммуномодуляторы - гематологом и/или онкологом (после проведения
лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным
СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом
(после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами;
- на противотуберкулезные препараты - фтизиатром;
- на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные
средства, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке,
определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных
средств (приложение N 12).
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих
случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии
поликлиники

48.

Назначение лекарственных средств для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания
государственной социальной помощи и граждан,
имеющих право на получение лекарственных
средств бесплатно и со скидкой, отражается в
медицинской карте амбулаторного больного

49. Что надо написать в карточке?

Осмотр
Развернутый клинический диагноз с указанием
кода заболеваний по МКБ
Напротив каждого заболевания – последние 6
цифр рецепта
Рецепт выписывается в 3-х экземплярах: 2отдают
на руки больному, 1 вклеивают в карточку

50. Кто имеет право назначать льготные ЛС?

Только лечащий врач

51.

Наркотические и
психотропные средства.

52. Кому назначаются наркотические и психотропные препараты?

Пациентам с выраженным болевым синдромом
любого генеза.
Пациентам с нарушением сна,
Пациентам с судорожными состояниями,
Пациентам с тревожными расстройствами,
фобиями, психомоторным возбуждением

53.

54.

Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами
или шариковой ручкой.
Медицинский препарат указывается на латинском языке в соответствии с
МНН.
Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и
психотропного вещества указывается прописью.
В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском
и национальном языках.
Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее",
"Известно" и т.п.

55.

Рецепт подписывается врачом и заверяется его
личной печатью.
Дополнительно рецепт подписывается главным
врачом лечебно-профилактического учреждения
или его заместителем (заведующим отделением), и
заверяется круглой печатью лечебнопрофилактического учреждения.

56.

На одном рецептурном бланке выписывается
только одно наименование лекарственного
средства.
Исправления в рецептурном бланке не
допускаются.

57.

Наркотические и психотропные лекарственные
препараты списка II Перечня для лечения
граждан, имеющих право на бесплатное
получение лекарственных препаратов или
получения лекарственных препаратов со скидкой,
выписываются на специальном рецептурном
бланке на наркотическое средство и психотропное
вещество, к которому дополнительно
выписываются рецепты в трех экземплярах на
рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или
формы N 148-1/у-06 (л)

58.

При выписывании рецепта запрещается
превышать предельно допустимое количество
лекарственного препарата для выписывания на
один рецепт, установленное приложением № 1 к
приказу № 1175н

59.

При выписывании наркотических и психотропных
лекарственных препаратов списков II и III
Перечня, иных лекарственных препаратов,
подлежащих предметно-количественному учету,
доза которых превышает высший однократный
прием, медицинский работник пишет дозу этого
препарата прописью и ставит восклицательный
знак.

60.

Количество выписываемых наркотических и психотропных
лекарственных препаратов списков II и III, иных
лекарственных препаратов, подлежащих предметноколичественному учету, при оказании пациентам,
нуждающимся в длительном лечении, первичной медикосанитарной помощи и паллиативной медицинской помощи
может быть увеличено не более чем в 2 раза по
сравнению с предельно допустимым количеством
лекарственных препаратов для выписывания на один
рецепт.
на рецептах производится надпись "По специальному
назначению", отдельно скрепленная подписью
медицинского работника и печатью медицинской
организации "Для рецептов".

61.

При необходимости немедленного или срочного
отпуска лекарственного препарата пациенту в
верхней части рецепта проставляются обозначения
"cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

62.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты,
эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с
другими лекарственными средствами, лекарственные
препараты, обладающие анаболической активностью,
комбинированные лекарственные препараты,
содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов
с хроническими заболеваниями могут выписываться на
курс лечения до двух месяцев.
В этих случаях на рецептах производится надпись "По
специальному назначению", отдельно скрепленная
подписью медицинского работника и печатью
медицинской организации "Для рецептов".

63.

Первичное назначение пациенту наркотических и
психотропных лекарственных препаратов списков
II и III осуществляется по решению врачебной
комиссии

64.

Рецепты, выписанные
на рецептурном
бланке формы N 1481/у-88, действительны
в течение 10 дней.

65.

66.

1. В левом верхнем углу формы N 107-1/у "Рецептурный бланк" (далее -
рецептурный бланк) проставляется штамп лечебно-профилактического
учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.
2. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или
шариковой ручкой.
3. В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия,
имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
4. В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
5. В графах "Rp" указывается:
- на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или
иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской
Федерации, его дозировка;
- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного
средства.

67.

6. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и
т.п.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и
сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в
миллилитрах, граммах и каплях.
7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
8. На рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за
исключением указанных в пункте 10 приложения N 2 и пункте 10 приложения N 4.
9. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий,
за исключением графы "Rp" (название лекарственного средства, его дозировка,
количество, способ и продолжительность применения).
10. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 лекарственных средств.
Исправления в рецепте не допускаются.
11. Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем
зачеркивания.
12. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего
содержания:
Приготовил
Проверил
Отпустил

68.

Рецепты на
лекарственные
препараты, выписанные
на рецептурных бланках
формы N 107-1/у,
действительны в
течение двух месяцев со
дня выписывания

69.

При выписывании
рецептов пациентам с
хроническими
заболеваниями на
рецептурных бланках
формы N 107-1/у
разрешается
устанавливать срок
действия рецепта в
пределах до одного года

70.

Делается пометка
"Пациенту с хроническим
заболеванием",
Указывается срок
действия рецепта и
периодичность отпуска
лекарственных
препаратов (еженедельно,
ежемесячно и иные
периоды),
Рецепт заверяется
подписью и личной
печатью врача, а также
печатью медицинской
организации "Для
рецептов".

71.

Рецепт, выписанный с нарушением установленных
требований, считается недействительным