16.31M

ТМ обучение для враче, важно!!!

2.

Правила тренинга
Приходить
вовремя
Работать
активно
Уважать
Отключать звук
говорящего

План тренинга
1. Введение в тему.
2. Юридические аспекты использования
телемедицины в РФ.
3. Алгоритм действий врача во время
проведения ТМ консультации.
4. Работа в ТМ модуле МИС Инфоклиника.
5. Практическая отработка знаний, практические
рекомендации. Подведение итогов.

4.

Определения и понятия
Что такое телемедицинские технологии?
Согласно пункту 22 статьи 2 ФЗ № 323,
телемедицинские технологии – это
«информационные технологии, обеспечивающие
дистанционное взаимодействие медицинских работников
между собой, с пациентами и (или) их законными
представителями, идентификацию и аутентификацию
указанных лиц, документирование совершаемых ими
действий при проведении консилиумов, консультаций,
дистанционного медицинского наблюдения за состоянием
здоровья пациента».

5.

Юридические аспекты телемедицины:
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской
академии наук от 27.08.2001 г. №344/76 «О введении в действие концепции развития
телемедицинских технологий в Российской Федерации»
2. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации № 364 от 28 апреля 2011 года «Об утверждении Концепции создания
Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» в п.
9.2. «Совершенствование внедрения информационно-телекоммуникационных
технологий в здравоохранении» было определено «Должен быть закреплен статус и
механизм проведения телемедицинских консультаций и организации консилиумов, в
том числе с использованием мобильных устройств»
3. Согласно части 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская
помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на
основе стандартов медицинской помощи.
4. ФЗ № 64 – Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»;
5. С 1 января 2018 года вступил в действие Федеральный закон «о телемедицине» от 29
июля 2017 года №242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в
сфере здравоохранения». Ст. 36.2. «Особенности медицинской помощи, оказываемой
с применением телемедицинских технологий».
6. Порядок № 965н – Порядок организации и оказания медицинской помощи с
применением телемедицинских технологий, утверждённый Приказом Минздрава
России от 30.11.2017 № 965н;

6.

Виды дистанционного взаимодействия и
кто является их участником

7.

Виды дистанционного взаимодействия и
кто является их участником

8.

Виды дистанционного взаимодействия и
кто является их участником

9.

Режимы дистанционного взаимодействия
при проведении ТМ консультаций

10.

Режимы дистанционного взаимодействия
при проведении ТМ консультаций

11.

Режимы дистанционного взаимодействия
при проведении ТМ консультаций

12.

В каких случаях телемедицина не
возможна?
Пациент в возрасте до 15 лет без официального
представителя.
Ургентные ситуации, требующие экстренной
медицинской помощи.
Наличие у пациента сенсорных или мнестических
нарушений, мешающих проведению ТМ
консультации.

13.

Ограничения телемедицинских консультаций

14.

Какие документы оформляются при проведении ТМК

15.

Какие документы оформляются при проведении ТМК

16.

Какие документы и как подписывают участники ТМ
консультации?

17.

Может ли ТМК проводиться анонимно?

18.

Алгоритм ведения
консультации в телемедицине
1.
Приветствие.
2.
Сбор жалоб.
3.
Анамнез заболевания.
4.
Формирование диагностической гипотезы.
5.
Обсуждение дальнейшей тактики.
6.
Завершение ТМК.

19.

20.

21.

Приветствие
1. Поприветствуйте пациента (улыбнитесь, смотрите в
камеру/в сторону микрофона).
2. В случае видеоконсультации следите за тем, чтобы
кадр был центрирован относительно вашего
изображения и проверьте окружение вокруг Вас.
3. Проверьте качество аудио и видео связи.
4. Представьтесь (ФИО, должность).
5. Познакомьтесь с пациентом (уточните как Вы можете
обращаться к пациенту). Удостоверьтесь, что перед
Вами именно тот человек, который записался на
прием!
6. В случае консультации ребенка, уточните его имя и
уровень родства присутствующего на консультации
взрослого.

22.

23.

Выяснение причины обращения
В чем причина обращения пациента/что привело его на консультацию?
Активное слушание, не торопимся выяснять анамнез
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Основные причины обращения на ТМ консультацию:
оценка показателей здоровья пациента и принятия решения о необходимости
очного приема, сдачи анализов или доп. обследования, а так же для принятия
решения о необходимости экстренной или неотложной помощи;
консультации родителей по вопросам здоровья ребенка, профилактике
заболеваний, уходу, питанию и режиму дня;
интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов
обследований;
разъяснения по ранее назначенному врачом лечению и принимаемым
лекарственным препаратам (после первичной очной консультации);
подробные рекомендации по подготовке к назначенным исследованиям и
манипуляциям;
рекомендации по профилактике и здоровому образу жизни;
Назначение обследований в качестве подготовки к очному визиту;
консультирование беременных женщин при возникновении непонятных
симптомов и вопросов о ходе протекания беременности;
коррекция диагноза и лечения лечащим врачом в случае имевшей место
первичной очной консультации и обследования у данного врача по текущему
случаю заболевания.

24.

Сбор жалоб
Ведущие жалобы с анализом по 5 пунктам:
1. Характер ощущений.
2. Выраженность.
3. Локализация и иррадиация.
4. Взаимосвязь друг с другом и с внешними факторами.
5. Динамика развития.

25.

26.

27.

Сбор анамнеза
Анамнез заболевания:
Когда и с чего началось, как развивалось –
последовательность возникновения и изменения симптомов,
их выраженность, динамика, проводимое обследование,
лечение и т.д.
Анамнез жизни:
• Общебиографические сведения
• Семейный и наследственный анамнез
• Аллергологический анамнез
• Гинекологический/урологический и половой анамнез
• Условия труда
• Вредные привычки
• Перенесенные заболевания, травмы, операции.
• Принимаемые препараты и БАДы.

28.

29.

Дополнительные источники
информации
1.
2.
3.
4.
5.
Открытые и закрытые вопросы Пациенту.
Данные ЭМК пациента, в случае, если он обслуживается в нашей сети
клиник.
Данные результатов выписок, анализов и обследований,
предоставленных пациентом.
Данные визуального осмотра пациента в случае видео формата
конференции (активность, мимика, цвет кожных покровов,
характерные внешние изменения, свидетельствующие об
определенных заболеваниях).
Фотографии, присланные пациентом.
NB! Избегайте зачитывания документов пациентом в слух.
Присланные пациентом анализы лучше смотреть перед консультацией!

30.

Визуальный осмотр (цвет кожи)

31.

Визуальный осмотр (что не так?)

32.

Визуальный осмотр (что не так?)

33.

34.

Формирование диагностической
гипотезы
1. Обобщите полученную от пациента информацию.
2. Стройте логические умозаключения.
3. Озвучьте наиболее вероятные при таких жалобах и
имеющихся объективных данных диагностические
гипотезы.
4. Поясняйте свои выводы логическими доводами.
5. Ссылайтесь на авторитетные источники, сделайте
акцент на том, что приоритетно и важно.
6. Говорите просто, на языке пациента – минимум
медицинской терминологии!
NB! В случае большого объема неструктурированной
информации полученной от пациента Вы имеете право
сделать паузу для ее анализа и вернуться к пациенту с
ответом!

35.

36.

37.

38.

39.

40.

Завершение ТМК
1. Врач контролирует время
консультации.
2. Уточните не осталось ли у пациента
каких то нерешенных вопросов.
3. Малые разговоры и улыбка.
4. Пожелание здоровья и прощание.
5. Оформление ЭМК и направлений.

41.

Письменное заключение
1. Содержит итоги консультации.
2. При первичном обращении указывается диагностическая
гипотеза, но НЕ ДИАГНОЗ!
3. Лечение может корректироваться только после очного
обращения к тому же лечащему врачу по поводу того же
случая заболевания.
4. После первичного очного обращения диагноз указывать
можно, корректировать лечение тоже. Коррекция диагноза
только очно!
5. Вместо диагноза возможна формулировка «С учетом
озвученных пациентом жалоб, данных анамнеза и
дополнительных методов обследования возможно
предположить наличие у пациента следующих заболеваний…
6. Вместо назначений возможна формулировка «в подобных
случаях обычно рекомендуется…»
7. Заключение формируется в ЭМК после окончания приема.

42. Перерыв!

43.

Телемедицинская консультация в
МИС «Инфоклиника» и
приложении TrueConf.

44.

Работа в приложении TrueConf.

45.

Проверяем запущена ли программа TrueConf (значок должен быть запущен в правой нижней панели).
Если нет – запустите приложение и авторизуйтесь.

46.

Во время звонка пациента вы увидите панель входящего звонка. Нажмите на зеленую кнопку

47.

Перед Вами откроется окно конференции.
1 2 3 4
Кнопки управления
1) Вкл./Выкл. звук
2) Вкл./Выкл. микрофон
3) Вкл./Выкл. видео
4) Вкл. демонстрацию
приложения или раб.стола
Вы можете использовать чат для переписки с пациентом

48.

Область чата

49.

Ваши помощники по
любым вопросам!

50.

По окончании консультации – нажмите кнопку
и выберете
Обратите внимание!
Если Вы не завершите
«конференцию для всех»,
то следующий пациент
не сможет Вам позвонить!

51.

При необходимости позвонить на телефон пациента, используйте систему TrueConf. Самостоятельно звонить пациенту
обязательно в случаях когда:
Не удается установить с пациентом качественную связь (не видно или не слышно, связь прерывается)
Для этого нажмите на значок клавиатуры в правом верхнем углу

52.

Введите номер телефона на панели 1 и нажмите на кнопку вызова 2. По окончании вызова точно так же, как и при
Телеконсультации нажмите кнопку

53.

Работа в МИС «Инфоклиника»

54.

Заходим в МИС инфоклиника, выбираем свой филиал, запускаем приложением, вводим логин и пароль

55.

На открывшимся рабочем столе выбираем
расписание и видим свои приемы на сегодня.

56.

Во время звонка пациента нажмите на кнопку

57.

Если пациент имеет неподтвержденную учетную запись в личном кабинете – появится окно–предупреждение
Проверяете личность
пациента (сверяете
фото пациента в
системе с лицом в
экране, пациент
демонстрирует вам
любой документ
удостоверяющий
личность) и
нажимаете кнопку
Фото пациента можно
посмотреть тут

58.

В открывшемся окне карточки регистрации выбираем закладку
и в разделе «Доступ на портал»
открываем «Полный доступ» и разрешаем доступ к записи на прием, к истории болезни и к платежам. Нажимаем

59.

В открывшимся разделе «Лечение» прикрепляем счет.
При записи на онлайн прием пациенту выставляется предварительный счет. Модератор КЦ заранее
определяет для счета категорию – привязывает гарантийное письмо к счету; меняет категорию «Наличный
для страховых» и т.д. Поэтому необходимо использовать уже существующий счет и не использовать «+» для
добавления услуги.
Если в боковой панели нет кнопки «Счет»,
то можно использовать кнопку «По счету» в верхней панели