Журнал прохождения медицинской комиссии для вновь принятого сотрудника

1.

Приложение 1
Журнал прохождения медицинской комиссии
для вновь принятого сотрудника
Управления администраторов амбулаторного
звена (УААЗ)
Детская городская
поликлиника №
148
ФИО сотрудника
______________________________________________
Должность
______________________________________________
Отдел
______________________________________________
Куратор УААЗ
______________________________________________
Начальник УААЗ
______________________________________________
С журналом ознакомлен
___________________
«_____»________________20____г.

2.

Дата посещения отдела кадров поликлиники
_______________________________
Дата окончания прохождения мед комиссии
_______________________________
№
Список мед комиссии
1
ГБУЗ "МНПЦ борьбы с
туберкулезом ДЗМ" (диаскин-тест и
НДКТ)
2
Медицинский центр для
прохождения медосмотра
3
Вакцинация (при необходимости)
4
Посещение отдела кадров с
результатами
5
Другое:
Дата записи
Фактическая
дата
прохождения
Адрес
мед.организации
Подпись
сотрудника
8-я ул. Текстильщиков, 2,
стр. 1
пн-пт 08:00–20:00; сб
09:00–16:00
Ореховый б-р, д. 28
Перервинский б-р, 18,
кор. 1.
пн-пт 09:00–17:00
Подтверждаю:
Куратор УААЗ________________________________/____________________________
Начальник УААЗ_______________________________/___________________________
«_____»________________20____г.

3.

Заметки