13.81M

Categories:

medicine

management

Процессный подход в управлении медицинской организацией

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
Департамента здравоохранения города Москвы
Процессный подход в управлении
медицинской организацией
Главный врач
И.И.ХАЙРУЛЛИН

2.

Что такое процесс?
«Процесс - совокупность взаимосвязанных или взаимодействующих видов
деятельности, которая использует входы для производства запланированных
выходов»
Международные стандарты ИСО серии 9000
Четвертая редакция 2015.09.15
«Процесс – совокупность взаимосвязанных действий, преобразующих входы в
приемлемые для последующего потребления выходы»
И.И. Хайруллин Уфа 01-02.05.2018

3.

С/t
С/f
$
$
M
M
O
IT
IT
P
P
$
t

4.

№
1
Код
МТО
4.1.1.0
Краткое наименование
2
4.1.1.1
Вход, въезд на
территорию БСМП
Вход в помещение ПО
3
4.1.2.1
Контакт с диспетчером
4
4.1.2.2
Переход в зал
5
4.1.2.3
Встреча пациента в зале
6
4.1.2.4
Вызов врача
Ускорение первичного контакта с
врачом
+
Постовая медсестра ПО
7
6.1.1.1
Врач
4.1.3.1
Формирование первичной гипотезы
диагноза
Ускорение проведения диагностики
+
8
+
Санитарка по сопровождению
9
6.2.1.1
Консультация
врача
первичная
Сопровождение
до
процедуры
Консультация
до
проведения диагностики
Юридическое оформление согласия
на ДИ
+
Врач диагностического
отделения
10
6.2.1.0
Подтверждение/опровержение
первичной гипотезы
+
Врач, фельдшер
диагностического отделения
Заведующий
отделением
11
6.2.1.2
Разъяснение пациенту результатов ДИ
+
12
4.1.3.2
+
Заведующий
отделением
Постовая мед сестра
6.1.1.2
+
Терапевт
14
6.2.2.1
+
Врач коечного отделения
15
6.2.2.0
Ускорение проведение повторной
консультации
Формирование окончательного
диагноза
Юридическое оформление согласия
на ЛП
Достижение запланированного
результата
Врач диагностического
отделения
Санитарка по сопровождению
13
Проведение
диагностического
исследования
Консультация
после
диагностики
Сопровождение
после
процедуры
Консультация
врача
повторная
Консультация
до
проведения лечения
Проведение
лечебных
процедур
+
Врач, фельдшер лечебного
кабинета, коечного отделения
16
6.2.2.2
Разъяснение пациенту полученных
результатов, дача рекомендаций
+
Врач коечного отделения
Консультация
после
проведения лечения
И.И. Хайруллин Уфа 01-02.05.2018
Задача
ЛНД
Исполнитель
Контроль
Создание первого впечатления
+
Уборщик территории
Зам по АХЧ
Формирование и закрепление первого
впечатления
Получение и передача первичной
информации
+
Санитарка ПО
Ст мед сестра ПО
+
Диспетчер
Деление потока
+
Заполнение первичной документации
+
Пациент, фельдшер скорой
помощи, служба
сопровождения
Постовая медсестра ПО
Заведующий
отделением
Ст мед сестра ПО
Диспетчер
Ст мед сестра ПО
Заведующий
отделением,
Ст мед сестра ПО
Заведующий
отделением
Постовая медсестра
ПО
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Ст мед сестра
Заведующий
отделением

5.

Процессы МО - Цепочка добавленной стоимости Портера
Подсистема планирования и проектирования
Идентификация
пациента, внешней
и внутренней среды
МО
Подсистема оперативного управления и контроля
Осуществлени
е
оперативного
управления
Принятие решений,
проектирование
услуг
Стратегическое
планирование и
управление
Система
управления
качеством
Мониторинг
и аудит
Подсистема основной деятельности (регулярной деятельности)
Прием
Диагностика
Операция
Реанимация
Реабилитация
Выписка
Питание
Информатизация
Управление
отходами
Управление
персоналом
Закупки
Логистика
Юридическое
обеспечение
Инженерное
обеспечение
Бухгалтерский учет
Подсистема вспомогательных процессов

6.

Пример карты бизнес-процессов Вашей МО или Вашего подразделения
Название БП: ____________________ Номер в реестре БП: _________
Владелец процесса: __________________________________________
Инициирующее событие: ______________________________________
Индикаторы инициирующего события: ___________________________
Индикаторы качества процесса: (Отраслевой стандарт; Видение и нормативы учредителя; Ключевые
потребности потребителя (ИУП) _______________________________________
п/н
Название
подпроцесса
(процедуры,
операции)
Исполните
ль
Ресурсы
ЛНД
Индика
тор

7.

8.

9.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
Департамента здравоохранения города Москвы
ОПЕРОГРАММЫ

10.

ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ.
Анализ и моделирование процессов.
Итогом применения оперограмм является их
рационализация (улучшение).

11.

ПРИМЕР ОПЕРОГРАММЫ.

12.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕГЕНДЫ.

13.

ПРИМЕР.

14.

ТРУДОЕМКОСТЬ.
Это неотделимая и важная часть этой графической модели,
понимаемая как затраты живого труда на производство
единицы продукции или единицы работ. Нормативная
трудоемкость измеряется в нормо-часах. Фактическая
трудоемкость работ вычисляется делением затраченного
рабочего времени на все процедуры управленческих работ.

15.

ОЦЕНКА ТРУДОЗАТРАТ.

16.

ОЦЕНКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСХОДНЫХ
МАТЕРИАЛОВ, МЕДИКАМЕНТОВ.

17.

ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОМЕЩЕНИЙ.

18.

Оперограмма позволяет:
• рассчитать количественные характеристики операций в рамках
одного процесса;
• исследовать порядок движения и обработки документов;
• детально разработать рекомендации по рационализации
документооборота;
• наглядно представить все множество операций, выявить
параллельные пути движения больного и информации, а так же
многократно повторяющиеся однотипные операции.

19.

Схема процесса (ISO)

20.

Раздел 1: Теория (Схема процесса оказания МУ)
Нуждающийся
пациент
Менеджмент учреждения и
подразделения
Удовлетворенный
пациент
Медицинская
услуга
Оплаченный счетреестр в СО
- кадры
- оборудование
- расходные материалы
- медикаменты
- финансы
Удовлетворенный
сотрудник

21.

Раздел 1: Процесс, как раздел
внутриорганизационного маркетинга
1. ЦА («Целевая аудитория»)
2. JTBD* («Jobs To Be Done»)
*Клейтон Кристенсен «Обстоятельства, в которых потребитель
«нанимает» продукт более важны, чем портрет потребителя,
свойства продукта или тренды» 2016

22.

Процессный подход – применение для управления
деятельностью и ресурсами организации системы
взаимосвязанных процессов
Современные подходы к
управлению качеством
предполагают
определение сети бизнеспроцессов компании и
последующую работу по
их улучшению.

23.

Раздел 1: Теория (Вариант декомпозиции процесса МО)
ПДО
ДО
АПУ
ССМП
АПУ
ОБ
РО
КО

24.

25.

И.И. Хайруллин Уфа 01-02.05.2018

26.

Зачем измерять?

27.

Зачем измерять?
Evidence-based medicine
Evidence-based management
Evidence-based public health
Evidence-based education
Evidence-based policy making

28.

Преобразование данных в решение
“But, measurement is of no value
if it does not tell a story”
Peter A. Woodbridge, UNMC College of Public Health, Managing of heath services organizations class, 2012-2013

29.

Госпитальная летальность от инфаркта миокарда
за 2009-2015 годы в %.
16
14
13,4 %
РТ 9,1%
Москва 9,0%
РФ 12,0%
Европа 6,0%
12,7%
12
10
12,3%
8,3%
10,4%
8
7,6% 6,3%
6,5%
7,1%
6
6,9%
4
5,9%
5,8%
5,8%
БСМП
5,5%
г. НЧ
2
прогноз
0
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

30.

90
80
77
66
70
Португалия (63 min)
58
60
N (60 min)
49
50
Швеция (45 min)
40
30
20
10
0
2012
2013
1. Annual report SWEDEHEART 2013
2. Stent for Life in Portugal: This initiative is here to stay
Next Document Rev Port Cardiol. 2014;33:363-70.
2014
2015

31.

Деятельность специалистов кардиологического кластера за 20102015 г.
Летальность от инфаркта миокарда
Коронароангиография
10,40%
7,10%
6,90%
1588
1711
2013 г.
2014 г.
2109
1582
5,90%
5,80%
5,50%
1064
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.
67
2010 г.
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда
2011 г.
2012 г.
Стентирование коронарных артерий
691
228
527
115
49
2011 г.
851
637
120
2010 г.
2015 г.
2012 г.
2013 г.
38
2014 г.
333
27
2015 г.
8
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

32.

Сосудистый центр для больных с ОНМК
Летальность от ОНМК по
сосудистому центру
Пролечено больных
1440
1183
1066
1339
Летальность от ОНМК по БСМП
22,30%
18,10%
13,60%
14,30%
11,20%
15,20%
14,0%
16,50%
16,7%
1151
2014 г. 2015 г.
2011 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014г.
2015 г.
• проведено тромболизисов
62
52
63
93
72
• удаление внутримозговой гематомы путем
нейронавигации
10
13
22
32
25
• Каротидная эндоатероэктомия
24
19
4
12
2
• ангиопластика с помощью баллона или стента
-
6
36
39
23
• церебральная ангиография
-
12
186
196
242
2
8
8
14
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г. 2011 г.
2012 г.
• церебральная ангиография с эндоваскуллярными
окклюзиями с помощью микроспиралей при
аневризме
2013 г.
2012 г.
2013 г.
16,80%
2014 г. 2015 г.

33.

Результаты мониторинга выполнения стандартов периоперационной профилактики
тромбоэмболических осложнений по ГАУЗ РТ «БСМП» в % за 2014-2015 год
(Tromboembolic complications)
120%
100%
96%
92%
90%
92%
88%
85%
77%
80%
85%
77%
87%
81%
60%
60%
40%
20%
0%
1 кв 2014 апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь октябрь ноябрь декабрь
2014 г.
2015 г.

34.

Послеоперационная летальность при язвенной болезни
желудка и 12 перстной кишки, осложненной перфорацией
за 2011-2015 годы в %
9
8,4
8
7,8
7,5
7
5,0
6
4,8
5
4
3
2
1
0
2011
2012
2013
2014
2015

35.

Послеоперационные и госпитальные гнойно-септические осложнения
по ГАУЗ РТ «БСМП» за 2011 – 2015 годы в %.
( рostoperative hospital and purulent-septic complications)
1,2
1,0
1
0,81
0,8
0,8
0,6
0,45
0,4
0,29
0,22
0,2
0,26
0,24
0,22
2013 г.
2014 г.
2015 г.
0,13
0
2011 г.
2012 г.
п/о осложнения
ГГСИ

36.

Частота внутрибольничного инфицирования (the
frequency of nosocomial infection) в ГАУЗ РТ «БСМП» за
2015 г. (в % от пролеченных больных)
0,12
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,08
0,06
0,04
0,036%
0,029%
0,02%
0,018%
0,02
0,012%
0
1 кв.
2кв.
3 кв.
показатель
4 кв.
норматив
2015 г.

37.

Частота инфекций мочевых путей, связанных с
катетеризацией в % за 2015 год
(urinary tract infection associated with catheterization)
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2,95%
1,41%
1,39%
3
4
5
6
7
8
9
Месяцы 2015 г.
показатель
0,89 1,01
0,67
0,32% 0,36%
2
1,46
1,37
0,86%
0,56%
1
1,6%
норматив
10
11
12
2015 г.

38.

Частота инфекционных осложнений (пневмоний),
связанных с применением ИВЛ на 1000 ИВЛ
(pneumonia associated with pulmonary ventilation)
1,7
1,8
1,6
1,5
1,6
1,3
1,4
1,2
1
0,8
0,5
0,6
0,4
0,2
0
0
1
0
2
0
3
0
4
5
0
6
7
8
9
0
0
10
11
0
12 2015

39.

Процент соблюдения правил гигиены рук
(hand hygiene practices) за 2015 г.
100
90
81
80
70
60
68
80,5
81,4
72
70
70
65
70
1
2
3
79
72,5
82
80,8
78
68
83,8
73
85,8
85,4
69
71
73
83
82,1
86,2
84,7
72
71,2
66,3
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2015 г.
50
40
30
20
10
0
самооценка
экспертная оценка
норматив

40.

Уровень эпидемиологической надежности ГАУЗ РТ «БСМП» за 2008-2014
годы в %
(The level of reliability of the epidemiological).
100%
95%
92%
92%
89%
90%
85%
96%
95%
85%
86%
83%
80%
75%
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

41.

Доля пациентов у которых образовались пролежни
(decubitus on 1000 patients)
на 1000 пролеченных из группы риска
25
N – не более 50,0
19,8
20
14,2
15
14,2
13,9
12,8
11,3
11,3
10
5,6
5,6
5,6
5,6
4,2
5
2,8
0
1
2
3
4
5
6
7
decubitus
8
9
10
11
12
2015 г.

42.

Доля правильной идентификации пациентов
(Rate of correct identification of patients) ГАУЗ РТ «БСМП» за 2015 г.(в %)
99,90%
99,80%
99,85%
99,80%
99,70%
99,70%
99,60%
99,60%
99,50%
99,50%
99,40%
99,40%
99,30%
99,20%
99,10%
4 кв. 2014 г.
1 кв. 2015 г.
2 кв. 2015 г.
3 кв. 2015 г.
4 кв. 2015 г.
2015 г.

43.

Показатель падений в ГАУЗ РТ «БСМП» на 1000 койко/дней
(Falls index on 1000 patient / days) за 2014-2015 годы
0,25
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,14
0,15
0,12
0,1
0,1
0,09
0,1
0,06
0,05
0
4кв.2014
1кв. 2015
2 кв. 2015
3 кв. 2015
показатель
4 кв. 2015
2015 г.

44.

Доля правильно переданных сведений о критических состояниях в % за 2015 г.
(Rate of correctly transmitted information about the critical condition in%).
в%
100,5
100
100
100
100
100
99,5
99,8
100
99,6
99,6
99,4
99
98,7
98,5
98
1 кв
2 кв.
3 кв.
4 кв.
Квартал года
% переданных КС
% правильно переданных КС
2015 г.

45.

Доля ошибок, связанных с назначением лекарственных
препаратов, в т.ч высокого риска в % (Medication mistakes)
10
9,3
9
8
7
6
5,7
5,2
4,9
4,8
5
4
2,9
3
2
2
2
1,5
1,3
0,8
1
0
0
0
05.2015 г.
06.2015 г.
0
07.2015 г.
08.2015 г.
ОНЛП
ОНЛПВР
09.2015 г.
4 кв. 2015 г.
2015 г.

46.

Результаты мониторинга ошибок при выполнении стандартов
периоперационной антибактериальной профилактики по ГАУЗ РТ
«БСМП» в % за 2013-2015 год (Antibacterial prophilaxis)
12
10,3%
10
6,8%
8
6
3,3%
4
2
0
2013 г.
2014 г.
2015 г.

47.

Зарегистрировано нежелательных событий в ГАУЗ
РТ «БСМП» за 2015-2016 годы
300
280
250
200
150
131
100
75
56
50
25
0
3 мес.
6 мес.
2015 г
9 мес.
2016 г.
2017 г.
12 мес.

48.

Основные принципы
ДЕКЛАРАЦИИ О КУЛЬТУРЕ БЕЗОПАСНОСТИ
ГАУЗ РТ «БСМП»
признание высокой степени риска деятельности больницы и решимости
последовательно направлять деятельность персонала на внедрение безопасных
стандартов и технологий;
формирование такой производственной среды и атмосферы в коллективе, в которой
сотрудники могут сообщать об ошибках, не боясь быть привлеченными к
ответственности;
поощрение сотрудничества в поисках решения проблем безопасности пациента и
персонала;
корпоративное выделение ресурсов, таких как время работы персонала,
непрерывное образование, безопасный метод освещения вопросов с соблюдением
врачебной тайны и корпоративной этики для решения вопросов безопасности;
осуществление стандартизированного процесса оценки качества лечения и
безопасности пациентов, который обеспечивается каждым медицинским
сотрудником ГАУЗ РТ «БСМП»;
постоянное применение программы управления рисками для идентификации и
уменьшения частоты нежелательных событий и других рисков для безопасности
пациентов и персонала.
Декларация принята на конференции коллектива ГАУЗ РТ «БСМП»

49.

GLD.13.1, ME #4
Коэффициент результативности культуры безопасности
персонала ГАУЗ РТ «БСМП»
1,2
Число
зарегистрированных
1
несоответствий на
1-го работающего
в год = 280/820=0,34 0,8
0,6
1,0
1,0
0
целевой
фактический
нормативный
1,0
0,8
0,34
0,7
0,4
0,2
1,0
0,3
0,5
2015 г.
0,3
0,34
1
2016 г.
0,5
0,56
1
2017 г.
0,7
0,75
1
2018 г.
0,8
0,85
1

50.

Коэффициент приверженности персонала принципам
культуры безопасности (по результатам опроса)
Показатели
2015 г
2016 г.
2017 г.
2018 г.
целевые
50%
60%
70%
80%
фактические
52,0%
97,4%
70%
70%
Малый охват
исследованием
нормативны
е
70%
70%

51.

Структура нежелательных событий в % за 2015 г.
The structure of the adverse events in% in 2015
падение
5,2
2,7
2,7 2,7
постманипуляционные
осложнения
смерть пациента
0 0
5,2
34,2
7,9
5,2
5,2
5,2
23,7
анафилактическая
реакция
клиническая смерть
нарушение
идентификации
суицид
эл/ожог
инородное тело
нарушение питания

52.

Потери от финансовых санкций
СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ в % за 2008 – 2015 годы
0,50%
0,47%
0,47%
0,45%
0,39%
0,40%
0,36%
0,35%
0,35%
0,30%
0,25%
0,24%
0,20%
0,15%
0,10%
0,14%
0,1%
0,05%
0,00%
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

53.

Уровень дефектов вневедомственной ЭКМП
в ГАУЗ РТ «БСМП» (в %) за 2011 -2015 годы.
40,00%
35,00%
34,9%
30,00%
25,2%
25,00%
20,8%
20,8%
20,00%
15,00%
8,1%
10,00%
5,00%
0,00%
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

54.

Удовлетворённость пациентов качеством оказания
медицинской помощи (patient satisfaction) за 2015 год
(анкетный опрос)
100
93,5
89
90
89,6
86
90
По опросу ТОФОМС
86,8%
80
70
60
удовлетворены
50
неудовлетворены
40
затрудняюсь ответить
30
20
10
3
8
2 4,5
3
7
5
9
3
7
0
1 квартал
2 кавртал
3 квартал
4 квартал
средняя за 2015

55.

Показатели обоснованности обращений (the validity of
citizens) ГАУЗ РТ «БСМП»
за 2010г. – 2015 годы (в абсолютных числах).
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
183
151
106
Всего обращений
77
Обоснованных
48
21
1
5
9
11
2010г.
2011г.
2012г.
2013г.
8
2014г.
19
2015г.

56.

Коэффициент обоснованности обращений
(Factor validity of appeals citizens)
по ГАУЗ РТ «БСМП» г. Набережные Челны
за 2012-2015 годы в %.
11,6%
10,4%
10,4%
5,3%
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

57.

Исковые требования предъявленные в судебном порядке
на ГАУЗ РТ «БСМП» за 2011-2015 годы в абсолютных
цифрах (legal action)
9
8
8
7
6
6
5
5
4
4
3
2
1
0
6
предъявлено исков
4
выиграно исков
3
2
2
2
0
2011 г.
проиграно исков
2
0 0 0
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.

58.

Финансовые потери ГАУЗ РТ «БСМП»
от предъявленных исков в рублях за 2011-2014 годы
(financial losses from legal action)
5819882
6000000
4683103
4000000
60900
2000000
1 452 177
15 200
0
2011 г.
150 053
0
232 175
898014
0
2012 г.
2013 г.
2014 г.
фактические финпотери
2015 г.
сумма иска

59.

Негативные тенденции 2015 г.
(Negative trends)
• Рост обоснованности жалоб пациентов
• Увеличение финансовых потерь от предъявленных судебных исков
• Увеличение финансовых потерь от предъявленных актов страховых организаций
The growth of the validity of patient complaints
• The increase in financial losses from lawsuits brought against
• Тhe increase in financial losses brought against acts of insurance companies

60.

Раздел 2: Практика - Моделирование бизнеспроцессов
Вопросы, которые интересуют пользователей при моделировании процессов.
Как улучшить деятельность? Как повысить производительность?
Как избежать проблем?
Какие работы необходимо
выполнять?
Что является результатом
каждой из работ?
Кто какие работы
выполняет?
Какие ресурсы для
этого необходимы?
Каков порядок
(последовательность)
выполнения работ?
Кто за что отвечает?

61.

Пошаговое
бизнес-процесса.
Государственноемоделирование
бюджетное учреждение здравоохранения
города Москвы
Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
Департамента здравоохранения города Москвы
Шаг 1: Определить, какие работы необходимо выполнять?
Работа 2
Работа 1
Работа 3
И.И. Хайруллин Уфа 01-02.05.2018

62.

Пошаговое моделирование бизнес-процесса.
Шаг 2: Определить, каков порядок (последовательность) выполнения работ и каков
продукт каждого процесса?
Работа 1
?
Работа 2
?
Работа 3

63.

Шаг 3: Определить, какие ресурсы и ЛНД для этого необходимы?
ЛНД
Вход
Работа
Выход
Ресурсы
Р
Е
С
У
Р
С
ы
ЛНД
ЛНД
ЛНД
Результат /
Результат /
1 Работа
2 Работа
Ресурсы
Ресурсы
Работа
3
Ресурсы

64.

Шаг 4: Определить, какие процессы являются критичными и их декомпозиция?
Работа 1
Работа 2
Работа 3
Работа 4
Декомпозиция работы 3
Работа
3.2
Работа
3.1
Декомпозиция
работы 3.1
Работа
3.3
Вложенные процесс –
подпроцесс
Работа
3.4
Декомпозиция
работы 3.4
Работа
3.1.2
Работа
3.4.1
Работа
3.1.3
Работа
3.4.2
Работа
3.1.1
Вложенные процесс –
подпроцесс / алгоритм

65.

Варианты представления организационной
структуры
2
1
Подразделение
3
Процессы
управления
Основные
процессы
Процессы
поддержки
4
Руководитель

66.

Процессы МО - Цепочка добавленной стоимости Портера
Подсистема планирования и проектирования
Идентификация
пациента, внешней
и внутренней среды
МО
Подсистема оперативного управления и контроля
Осуществлени
е
оперативного
управления
Принятие решений,
проектирование
услуг
Стратегическое
планирование и
управление
Система
управления
качеством
Мониторинг
и аудит
Подсистема основной деятельности (регулярной деятельности)
Прием
Диагностика
Операция
Реанимация
Реабилитация
Выписка
И.И. Хайруллин Уфа 01-02.05.2018
Питание
Информатизация
Управление
отходами
Управление
персоналом
Закупки
Логистика
Юридическое
обеспечение
Инженерное
обеспечение
Бухгалтерский учет
Подсистема вспомогательных процессов

67.

Практика внедрения процессного подхода к управлению медицинской
организацией

68.

№
1
Код
МТО
4.1.1.0
Краткое наименование
2
4.1.1.1
Вход, въезд на
территорию БСМП
Вход в помещение ПО
3
4.1.2.1
Контакт с диспетчером
4
4.1.2.2
Переход в зал
5
4.1.2.3
Встреча пациента в зале
6
4.1.2.4
Вызов врача
Ускорение первичного контакта с
врачом
+
Постовая медсестра ПО
7
6.1.1.1
Врач
4.1.3.1
Формирование первичной гипотезы
диагноза
Ускорение проведения диагностики
+
8
+
Санитарка по сопровождению
9
6.2.1.1
Консультация
врача
первичная
Сопровождение
до
процедуры
Консультация
до
проведения диагностики
Юридическое оформление согласия
на ДИ
+
Врач диагностического
отделения
10
6.2.1.0
Подтверждение/опровержение
первичной гипотезы
+
Врач, фельдшер
диагностического отделения
Заведующий
отделением
11
6.2.1.2
Разъяснение пациенту результатов ДИ
+
12
4.1.3.2
+
Заведующий
отделением
Постовая мед сестра
6.1.1.2
+
Терапевт
14
6.2.2.1
+
Врач коечного отделения
15
6.2.2.0
Ускорение проведение повторной
консультации
Формирование окончательного
диагноза
Юридическое оформление согласия
на ЛП
Достижение запланированного
результата
Врач диагностического
отделения
Санитарка по сопровождению
13
Проведение
диагностического
исследования
Консультация
после
диагностики
Сопровождение
после
процедуры
Консультация
врача
повторная
Консультация
до
проведения лечения
Проведение
лечебных
процедур
+
Врач, фельдшер лечебного
кабинета, коечного отделения
16
6.2.2.2
Разъяснение пациенту полученных
результатов, дача рекомендаций
+
Врач коечного отделения
Консультация
после
проведения лечения
Задача
ЛНД
Исполнитель
Контроль
Создание первого впечатления
+
Уборщик территории
Зам по АХЧ
Формирование и закрепление первого
впечатления
Получение и передача первичной
информации
+
Санитарка ПО
Ст мед сестра ПО
+
Диспетчер
Деление потока
+
Заполнение первичной документации
+
Пациент, фельдшер скорой
помощи, служба
сопровождения
Постовая медсестра ПО
Заведующий
отделением
Ст мед сестра ПО
Диспетчер
Ст мед сестра ПО
Заведующий
отделением,
Ст мед сестра ПО
Заведующий
отделением
Постовая медсестра
ПО
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Заведующий
отделением
Ст мед сестра
Заведующий
отделением

69.

Пример карты бизнес-процессов подразделения
Название БП: ____________________ Номер в реестре БП: _________
Владелец процесса: __________________________________________
Инициирующее событие: ______________________________________
Индикаторы инициирующего события: ___________________________
Индикаторы качества процесса: (Отраслевой стандарт; Видение и нормативы учредителя; Ключевые
потребности потребителя (ИУП) _______________________________________
п/н
Название
подпроцесса
(процедуры,
операции)
Исполните
ль
Ресурсы
ФРиЛН Индика
Д
тор
(показа
тель)