Мышечно- фасциальные нарушения верхней конечности

1.

Мышечно-фасциальные нарушения
верхней конечности

2. ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЕ ТОНУСНО-СИЛОВОГО БАЛАНСА МЫШЕЧНО СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ

1. НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА В МФЦ
МЫШЕЧНОГО
ФАСЦИАЛЬНОГО
СВЯЗОЧНОГО
3 НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ПАТТЕРНА
ХОДЬБЫ

3. ФОРМИРОВАНИЕ АТИПИЧНОГО ЛОКОМОТОРНОГО ПАТТЕРНА

Гипотния мышй сопровождается
МФЦ укорочением антагониста мышцы с противоположной стороны
Гипервозбудимостью синергиста
• Синдром лестн мышцы справа
• Гипотония лестничной мышц слева
• Гипервозбудимость SCM слева
Гипотония SCM справа
• Гипотония длинных разгибателей
• ШОП слева и фасц. укорочение
коротких

4. напряженная целостность

• структуральная система, состоящая из непротяженных
элементов компрессии, связанных протяженными
нитями напряжения, которая, является
самостабилизирующейся структурой, прочной и
способной взаимодействовать в динамике

5. Взаимодействие элементов мышечно-скелетной системы

Взаимодействие элементов мышечноскелетной системы
• Кости – это распорки,
раздвигающие мягкие
ткани
• Миофасция – нити
напряжения и
равновесия
•Измените баланс между мягкими тканями и кости
изменят свое положение

6. НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА В МФЦ

МЫШЕЧНОГО ГЕНЕЗА
СВЯЗОЧНОГО ГЕНЕЗА
ММТ НОРМОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ – ГИПОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ ГИПОТОНИЯ
ММТ ГИПОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ – НОРМОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ ГИПОТОНИЯ
ФАСЦИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
ММТ ГИПОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ - НОРМОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ НОРМОТОНИЯ

7. Связки и сухожилие мышцы в неё вплетающееся

• основа проприорецепции,
• укороченная связка воспринимается
организмом как единое целое, растянутая
связка – травма всей цепи, признак
опасности, что можно разорваться и
иповредить сустав

8. Алгоритм поиска нарушений

9. Алгоритм диагностики связочных нарушений

1.ММТ гипотония
2.Провокация движение головы и туловища, кисти -нормотония ИМ
– связочные нарушения
3 определение приореететной значимости связки
пробное разминание связки – восстановление тонуса ИМ связка
вовлечена ( возможно наличие вовлечения нескольких связок)
Определение лигаментозной пары ассоциированной и патогенетически
значимой связок
1. пальпация ассоциированной связки –получение болевого ощущения
+тл на область патогенетической связки – ощущение боли в области
ассоциированной усиливается
2 пальпация патогенетической связки –получение болевого ощущения
+тл на область ассоциированной связки – ощущение боли в области
патогенетической не усиливается усиливается

10. лечение

• 1 Лечение с учетом лигаментозных связей
• 1. пальпация ассоциированной связки –получение
болевого ощущения
• +тл на область патогенетической связки –
ощущение боли усиливается
• 2 сохраняя ТЛ на патогенетически значимой связке
растирать ассоциированную связку
• В течение 3-5 сек острая боль исчезает
• 2 коррекция фиксация + разминание мышцы

11. Мфц руки гвц гдц пдц

Мфц руки
гвц
Пвц
гдц пдц

12. Глубинная вентральная цепь руки

•Малая грудная мышца,
ключично-грудинная
фасция
•Двуглавая мышца плеча
•Периост лучевой кости
•Лучевые коллатеральные
связки
•Мышцы тенара

13.

14. Тест цепи

Мануальное мышечное
тестирование
длинной головки
бицепса плеча:

15. Тест цепи

Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи:
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония длинной
головки бицепса.

16. Связочный аппарат

Клювовидный отросток лопатки
Капсула плечевого сустава
Сухожилие длинной головки бицепса
Латеральные (лучевые) коллатеральные связки локтевого
сустава
• Периост лучевой кости
• Лучевые коллатеральные связки лучезапястного сустава

17. Мышцы тенара

тригерные точки
фасциальное укорочение

18. Двуглавая мышца плеча

тригерные точки
фасциальное укорочение
спайки

19. Малая грудная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

20. Связочный аппарат Латеральные коллатеральные связки

(lig. collaterale carpi radiate)

21. Периост лучевой кости

Компрессия
периоста
ИП: нейтральное
положение кисти и
локтя
Действие: мягкий
контакт с переостом
лучевой кости.
Достич ощущения
«прилипания» к
ткани. Мягко сдавить
надкостницу в
Растяжение периоста
направлении по оси
ИП: нейтральное положение кисти и локтя
Действие: мягкий контакт с переостом лучевой кости. Достич ощущения «прилипания» клучевой кости
ткани. Мягко растянуть надкостницу в направлении по оси лучевой кости.

22. Динамическая реедукация

23. Взаимосвязи с мфц туловища

• ММТ мышцы МФЦ туловища
• Провокация сокращением
мышцы МФЦ руки
• Норма-противоположно
расположенные МФЦ цепи
• взаимно усиливают друг друга
• Одноимённо расположенные –
ингибируют друг друга

24. Алгоритм коррекции

• ММТ мышцы МФЦ туловища -нормотония
• Провокация сокращением мышцы МФЦ
противоположно расположенной руки
• ММТ мышцы МФЦ туловища
• Провокация сокращением мышцы МФЦ
руки
• ММТ Гипотония
• Патологическая активность МФЦ
мышечного генеза

25. Связь между вентральными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Глубинная вентральная
цепь руки –
• задняя цепь со своей
стороны, передняя цепь с
противоположной
стороны

26. Поверхностная вентральная цепь мышцы

• Короткие и длинные разгибатели пальцев,
передняя большеберцовая мышца
• Сухожилие надколенника
• Прямая мышца бедра
• Прямая мышца живота
• Грудинная фасция
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Фасция покрова головы

27. Поверхностная вентральная цепь связки

• Передняя порция
латеральных связок
голеностопного сустава
• Широкая связка
наколенника
• Паховая связка
• Периост ключицы и
связки купола плевры с
противоположной
стороны

28. Передняя порция латеральных связок голеностопного сустава

29. Широкая связка наколенника

30. Паховая связка

31. Периост ключицы и связки купола плевры с противоположной стороны

32. Поверхностная дорзальная цепь. мышцы

• Подошвенная фасция и
короткие сгибатели пальцев
ноги
• Икроножная мышца
• Экстензоры бедра
• Крестцово-бугорная связка
• Крестцово-поясничная
фасция
• Мышца, выпрямляющая
позвоночник
• Фасция черепа

33. связки

• Подошвенный апоневроз
• Ахилово сухожилие
• Сухожилие бицепса бедра
(ишио-феморальная связка)
• Сакро-туберальная связка
• Илиолюмбальная связка с
противоположной стороны
• Ножка диафрагмы
• Связки купола плевры с
противоположной стороны
• Короткие экстензоры шеи

34. Связочная линия задней цепи

35. Подошвенный апоневроз

36. Ахилово сухожилие

37.

• Илиолюмбальная
связка с
противоположной
стороны
• Сакро-туберальная
связка
• Сухожилие бицепса
бедра (ишиофеморальная связка)

38. Ножка диафрагмы

39. Связки купола плевры с противоположной стороны

40. Короткие экстензоры шеи

41. 2 Поверхностная вентральная цепь руки

• Большая грудная
мышца и широчайшая
мышца спины
• Медиальная
межмышечная
перегородка
• Мышцы сгибатели
запястья и пальцев
• Карпальный туннель

42. Мышцы

43.

Мышцы плеча по топографоанатомическому
принципу разделяют на две группы –
переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели)
. Переднюю группу составляют три мышцы:
клювовидно-плечевая,
двуглавая
мышца
плеча и плечевая мышцы;
заднюю - трехглавая мышца плеча и локтевая
мышца.
Эти две группы мышц отделены друг от друга
пластинками собственной фасции плеча: с
медиальной
стороны
медиальной
межмышечной
перегородкой
плеча,
с
латеральной - латеральной межмышечной
перегородкой плеча.

44. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
большой грудной
мышцы

45. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи:
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония большой
грудной мышцы.

46. Связочный аппарат

• Ладонный апоневроз
• Карпальный канал
• Передняя группа
мелиальных (локтевых)
коллатеральных связок
локтевого сустава
• Переост ключицы и связки
купола плевры со своей
стороны

47. Карпальный канал

Открытие
закрытие

48. Мышцы сгибатели запястья и пальцев

тригерные точки
фасциальное укорочение

49. Широчайшая мышца спины

• тригерные точки
укорочение
фасциальное

50. Медиальная межмышечная перегородка

Межфасциальные спайки

51. Большая грудная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

52. Связь между мышечными цепями

Поверхностная вентральная цепь руки –
1.
глубинная вентральная
2.
спиральная с противоположной стороны,
3.
латеральная цепь с одноименной стороны

53. Латеральная цепь. Мышцы.

• Малоберцовые мышцы
• Подвздошно-большеберцовый
тракт
• Мышца, напрягающая
широкую фасцию бедра
• Большая и средняя ягодичные
мышцы
• Косые мышцы живота
• Наружные и внутренние
межреберные мышцы
• Грудино-ключичнососцевидная и ременная
мышца головы

54. Латеральная цепь. Связки.

• Латеральные коллатеральные
связки лодыжки
• Головка малоберцовой кости
• Латеральные коллатеральные
связки коленного сустава
• Гребень подвздошной кости
• Связки купола плевры с
противоположной стороны

55. Латеральные коллатеральные связки лодыжки

Lig. Calcaneofibulare
• Lig. Taliofibulare anterior
Lig. Taliofibulare posterior

56. Латеральные коллатеральные связки лодыжки

57. Головка малоберцовой кости

58. Латеральные коллатеральные связки коленного сустава

lig. collaterale fibularae
lig. collaterale tibiale

59. Гребень подвздошной кости

60. Связки купола плевры с противоположной стороны

61. Глубинная вентральная цепь. Мышцы.

• Задняя большеберцовая
мышца
• Подколенная мышца
• Приводящие мышцы
• Мышцы тазового дна
• Пояснично-подвздошная
• Диафрагма
• Фасции грудной клетки
• Лестничные мышцы
• Длинные мышцы головы и
шеи

62. Глубинная вентральная цепь. Связки и диафрагмы

• Медиальные
коллатеральные связки
голеностопного сустава
• Медиальные
коллатеральные связки
коленного сустава, ПКС,
медиальный мениск
• Связки тазобедренного
сустава
• Связки купола плевры с
противоположной стороны
• Тазовое дно
• Грудобрюшная диафрагма
с противоположной
стороны
• Мембрана верхней
аппертуры грудной клетки
• Диафрагма полости рта с
противоположной стороны
• Висок (отражение
мембраны турецкого седла)

63.

64. Медиальные коллатеральные связки голеностопного сустава

Медиальная дельтовидная связка (lig.
mediate deltoideum) состоит из :
1 - большеберцовая ладьевидная часть;
2 - задняя большеберцово-таранная часть;
3 - большеберцово-пяточная часть;
4 - передняя большеберцово-таранная часть
Медиальная дельтовидная связка большеберцовая ладьевидная часть (pars
tibionavicularis

65. Медиальные коллатеральные связки коленного сустава, ПКС, медиальный мениск

66. Связки тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава:
1) подвздошно-бедренная;
2) лобково-бедренная;
3) седалищно-бедренная (круговая связка);
4) круговая связка
5) Связка головки бедренной кости

67. Связки купола плевры с противоположной стороны

68. Тазовое дно

69. Грудобрюшная диафрагма с противоположной стороны

70. Мембрана верхней аппертуры грудной клетки

71. Диафрагма полости рта с противоположной стороны

72. Висок (отражение мембраны турецкого седла)

73. Спиральная цепь. Мышцы.

• Передняя большеберцовая и
малоберцовые мышцы
• TFL
• Внутренняя и наружная косые
мышцы
• Передняя зубчатая
• Ременная мышца головы и
шеи
• Двуглавая мышца бедра
• Мышца, выпрямляющая
позвоночник

74. Спиральная цепь. Связки.

• Задняя связочная линия
до ножки диафрагмы –
медиальный край
противоположной
лопатки
• Латеральная линия до
гребня подвздошной
кости – латеральный
край лопатки

75. Задняя связочная линия до ножки диафрагмы – медиальный край противоположной лопатки

76. Латеральная линия до гребня подвздошной кости – латеральный край лопатки

77. Латеральная линия до гребня подвздошной кости – латеральный край лопатки

78. 3 ГЛУБИННАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ

• ромбовидные мышцы и
мышца поднимающая лопатку
• мышцы-ротаторы плечевого
сустава
• трехглавая мышца плеча
• периост локтевой кости
• локтевые коллатеральные
связки
• мышцы гипотенора

79.

80.

81.

82. Связки цепи

• Медиальные (локтевые) коллатеральные
связки запястья
• Локтевой отросток
• Сухожилие трицепса
• Задняя поверхность капсулы плечевого
сустава
• Ость лопатки

83. Медиальные (локтевые) коллатеральные связки запястья (lig. collaterale carpi ulnare)

84. Локтевой отросток и сухожилие трицепса

85. Задняя поверхность капсулы плечевого сустава и ость лопатки

86. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
трехглавой мышцы
плеча:

87. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония трехглавой
мышцы плеча.

88. Мышцы гипотенора

• тригерные точки
укорочение
фасциальное

89. Локтевая боковая связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare)

90. Периост локтевой кости

• Растяжение
компрессия

91. Трехглавая мышца плеча

• фасциальное укорочение
тригерные точки
спайки

92. Подлопаточная мышца

• тригерные точки
фасциальное укорочение

93. Растяжение спаек

94. Надостная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

95. Малая круглая мышца

• тригерные точки

96. Подостная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

97. Мышца, поднимающая лопатку

тригерные точки
фасциальное укорочение

98. Ромбовидные мышцы

• тригерные точки
фасциальное укорочение

99. Связь между дорзальными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Глубинная дорзальная цепь руки – передняя
цепь с одноименной стороны. Задняя цепь с
противоположной стороны

100. 4 ПОВЕРХНОСТНАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ

• Трапециевидная
мышца
• Дельтовидная мышца
• Латеральная
межмышечная
перегородка
• Разгибатели запястья и
пальцев

101.

102. Связки цепи

• Связки тыльной поверхности лучезапястного
сустава
• Латеральные (лучевые) коллатеральные
связки локтевого сустава
• Акромиально-ключичное сочленение
• Связки купола плевры с одноименной
стороны

103. Связки тыльной поверхности лучезапястного сустава

104. Латеральные (лучевые) коллатеральные связки локтевого сустава

105. Акромиально-ключичное сочленение

106. Связки купола плевры с одноименной стороны

107. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
средней порции
дельтавидной
мышцы

108. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте гипотония
средней порции
дельтавидной мышцы.

109. Разгибатели пальцев и межкостные мышцы

тригерные точки
фасциальное укорочение

110. Разгибатели запястья

фасциальное укорочение спайци
тригерные точки

111. Латеральная межмышечная перегородка

112. Дельтовидная мышца

• фасциальное укорочение
тригерные точки
спайки

113. Трапециевидная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение спайки

114. Связь между дорзальными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Поверхностная дорзальная цепь – глубинная
вентральная с одноименной стороны,
латеральная с противоположной

115. Связь МФЦ рук и туловища

Глубинная
вентральная
Поверхностна Глубинная
я
дорзальная
вентральная
задняя
своя
контра
передняя
контра
Своя
Поверхностна
я дорзальная
латеральная
своя
контра
вентральная
контра
своя

116. Связь МФЦ рук и туловища

Глубинная
вентральная
Поверхностна Глубинная
я
дорзальная
вентральная
задняя
своя
контра
передняя
контра
Своя
Поверхностна
я дорзальная
латеральная
своя
контра
вентральная
контра
своя
Спиральная
правая
Левая рука
Левая рука

117. Паттерн ходьбы