Мышечно- фасциальные нарушения верхней конечности

1.

Мышечно-фасциальные нарушения
верхней конечности

2. ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЕ ТОНУСНО-СИЛОВОГО БАЛАНСА МЫШЕЧНО СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ

1. НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА В МФЦ
МЫШЕЧНОГО
ФАСЦИАЛЬНОГО
СВЯЗОЧНОГО
3 НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ПАТТЕРНА
ХОДЬБЫ

3. ФОРМИРОВАНИЕ АТИПИЧНОГО ЛОКОМОТОРНОГО ПАТТЕРНА

Гипотония мышц сопровождается
МФЦ укорочением антагониста мышцы с противоположной стороны
Гипервозбудимостью синергиста
• Синдром лестн мышцы справа
• Гипотония лестничной мышц слева
• Гипервозбудимость SCM слева
Гипотония SCM справа
• Гипотония длинных разгибателей
• ШОП слева и фасц. укорочение
коротких

4. напряженная целостность

• структуральная система, состоящая из непротяженных
элементов компрессии, связанных протяженными
нитями напряжения, которая, является
самостабилизирующейся структурой, прочной и
способной взаимодействовать в динамике

5. Взаимодействие элементов мышечно-скелетной системы

Взаимодействие элементов мышечноскелетной системы
• Кости – это распорки,
раздвигающие мягкие
ткани
• Миофасция – нити
напряжения и
равновесия
•Измените баланс между мягкими тканями и кости
изменят свое положение

6. Миофасциальное единство

Мышца и
фасция
неразрывно
связаны

7. Миофасциальные цепи

• Миофасциальные цепи
представляют собой линии, по
которым напряжение переходит
от одного участка к другому
• Для достижения гармонии в
теле необходимо создать
сбалансированный тонус по
этим цепям, чтобы мышцы и
кости находились в состоянии
равновесия

8. НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА В МФЦ

МЫШЕЧНОГО ГЕНЕЗА
СВЯЗОЧНОГО ГЕНЕЗА
ММТ НОРМОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ – ГИПОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ ГИПОТОНИЯ
ММТ ГИПОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ – НОРМОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ ГИПОТОНИЯ
ФАСЦИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
ММТ ГИПОТОНИЯ, ПРОВОКАЦИЯ ЦЕПИ - НОРМОТОНИЯ
ПОИСК МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ - ЩИПКОВАЯ ПРОВОКАЦИЯ НОРМОТОНИЯ

9. Связки и сухожилие мышцы в неё вплетающееся

• основа проприорецепции,
• укороченная связка воспринимается
организмом как единое целое, растянутая
связка – травма всей цепи, признак
опасности, что можно разорваться и
иповредить сустав

10. Алгоритм диагностики связочных нарушений

1.ММТ гипотония
2.Провокация движение головы и туловища, кисти -нормотония ИМ
– связочные нарушения
3 определение приореететной значимости связки
пробное разминание связки – восстановление тонуса ИМ связка
вовлечена ( возможно наличие вовлечения нескольких связок)
Определение лигаментозной пары ассоциированной и патогенетически
значимой связок
1. пальпация ассоциированной связки –получение болевого ощущения
+тл на область патогенетической связки – ощущение боли в области
ассоциированной усиливается
2 пальпация патогенетической связки –получение болевого ощущения
+тл на область ассоциированной связки – ощущение боли в области
патогенетической не усиливается
3. подтверждение результатов с помощью височного постукивания

11. лечение

• 1 Лечение с учетом лигаментозных связей
• 1. пальпация ассоциированной связки –получение
болевого ощущения
• +тл на область патогенетической связки –
ощущение боли усиливается
• 2 сохраняя ТЛ на патогенетически значимой связке
растирать ассоциированную связку
• В течение 3-5 сек острая боль исчезает
• 2 коррекция фиксация + разминание мышцы

12. Мфц руки гвц,пвц гдц пдц

Мфц руки
гвц,пвц
гвц
гдц пдц

13.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ Мышечная цепь
Перечень мышц, связок,
фасций
Большая грудная мышца и
широчайшая мышца спины
Медиальная межмышечная
перегородка
Мышцы сгибатели запястья и
пальцев
Карпальный туннель
Триггерны
е точки
Фасциаль Нестаб
ное укороч илмест
прикреп
ле

14. Сухожильно-связочная цепь

Перечень связок, фасций,
диафрагм теля
Ладонный апоневроз
Карпальный канал
Передняя группа медиальных (локтевых)
коллатеральных связок локтевого сустава
Периост ключицы и связки купола плевры со
своей стороны
Основная
связка
Ассоци
ир
связка

15. Большая грудная мышца

16.

17.

Латинское название
Musculus pectoralis major
Начало
ключица, грудина, хрящи верхних ребер
(до IV—VI), влагалище прямой мышцы
живота
Прикрепление
гребень большого бугорка плечевой
кости
Иннервация
медиальный и латеральный грудные
нервы
Функция
приводит руку и вращает ее внутри

18. ММТ большой грудной мышцы ключичной порции правильно, ошибки

19.

20. ММТ большой грудной мышцы грудинной порции

21.

Фасция плеча (fascia brachii) и ниже
дельтовидной мышцы. В нижней половине
плеча фронтально расположены направляющиеся к плечевой кости межмышечные
перегородки, которые отделяют друг от друга
переднюю и заднюю группы мышц. Они
образуют фасциальные влагалища для
сгибателей и разгибателей плеча и являются
местом крепления некоторых мышц плеча.
Латеральная межмышечная перегородка
(septum intermusculare brachii laterale) отходит
от фасции плеча и прикрепляется вдоль
наружного края плечевой кости. Медиальная
межмышечная перегородка (septum
intermusculare brachii mediale) (рис. 124) также
отходит от фасции плеча и идет по внутренней
поверхности плеча, прикрепляясь вдоль
внутреннего края плечевой кости.

22. Широчайшая мышца спины

23. Широчайшая мышца спины

Места прикрепления:
Начальное: широкое и длинное прикрепление
апоневрозом к последним 6 дорсальным
позвонкам, последним 3-4 ребрам посредством
пояснично-грудной фасции от поясничных и
крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной
складки гребня подвздошной кости. Весть от
нижнего угла ключицы.
Конечное: интертуберкулярный желоб плечевой кости
Функция: разгибание, приведение и медиальная ротация
плечевой кости при фиксированном начальном прикреплении.
Подавляет активность плечевого пояса и способствует
латерофлесии туловища. При фиксированном конечном
прикреплении способствует переднему или латеральному
наклону таза. При двустороннем сокращении способствует
переразгибанию позвоночника и переднему наклону таза или
сгибанию позвоночника в зависимости от отношения к оси
движения.
Иннервация: длинный лопаточный нерв С6-С8

24.

Выделение отдельных порций мышцы возможно за счет различной
степени внутренней ротации плечевой кости. При обращении большого
пальца к тазу изолируется грудная порция мышцы. Дальнейшая ротация
(указательный палец ориентирован на таз) – изолируется поясничная
порция; полная ротация (тыльная поверхность кисти обращена назад) –
тестируется тазовая порция мышцы

25. Лучевой сгибатель запястья

26. Лучевой сгибатель запястья

Места прикрепления.
Начальное:
сухожилие общего
сгибателя от медиального надмыщелка
и глубокая фасция предплечья.
Конечное:
основание 2 и 3 пястных
костей.
Функция:
сгибание и отведение
запястья, возможно способствование
пронации предплечья и сгибанию в
локтевом суставе.
Синергисты: локтевой сгибатель
запястья.
Иннервация: срединный нерв, С 6, 7,
8.

27. Лучевой сгибатель запястья

Положение
части
тела
при
тестировании
Пациента просят согнуть руку в запястье
и отвести ее в лучевую сторону.
Предплечье супинировано на 3/4.
Стабилизация
Стабилизируют
предплечье
в
его
средней части.
Положение тестирующей руки
Пальцы
тестирующей
руки
устанавливают
на
ладонную
поверхность
основания
большого
пальца руки пациента и на возвышение
большого пальца кисти.
Вектор силы
Пациента просят удерживать кисть в
положении сгибания и отклонения в
лучевую
сторону.
Проводящий
тестирование оказывает давление в
направлении разгибания и отклонения в
локтевую сторону.

28. Локтевой сгибатель запястья

Места прикрепления.
Начальное:
плечевая головка
–
сухожилие
общего
сгибателя
от
медиального надмыщелка
плечевой
кости;
локтевая головка
–
апоневрозом от
медиального края
локтевого отростка, проксимальных 2/3
заднего края локтевой кости
и от
глубокой фасции предплечья.
Конечное:
гороховидная кость и
связки к крючковидной и 5 пястной
костям.
Функция: сгибание и приведение
запястья и возможное способствование
сгибанию в локтевом суставе.
Синергисты: Flexor Carpi Radialis,
Pollicis Longus/Brevis, Flexor digitorum
profundus и superficialis.
Иннервация: локтевой нерв, С7, 8, Т1.

29. Локтевой сгибатель запястья

Положение части тела при
тестировании
Пациента просят согнуть запястье и
отвести кисть в локтевую сторону.
Предплечье полностью супинировано.
Стабилизация
Предплечье стабилизируют в его
средней части.
Положение тестирующей руки
Пальцы
тестирующей
руки
устанавливают
на
ладонную
поверхность возвышения пятого пальца
кисти.
Вектор силы
Пациента просят удерживать кисть в положении сгибания и отклонения в
локтевую сторону. Проводящий тестирование устанавливает плотный
контакт и оказывает давление в направлении разгибания и отклонения в
лучевую сторону.

30.

31. Флексор пальцев поверхностный

Места прикрепления.
Начальное: плечевая головка –
сухожилие общего сгибателя от
медиального надмыщелка плечевой кости,
коллатеральная связка локтевого сустава
и глубокая переднеплечевая связка;
локтевая головка: медиальная сторона
венечного отростка;
лучевая головка:
косая линия лучевой
кости.
Конечное: боковые поверхности средних
фаланг 2-5 пальцев.
Функция:
сгибание 2-5 пальцев в
проксимальных межфаланговых суставах,
способствование
сгибанию
в
пястнофаланговых суставах и сгибание
запястья.
Синергисты: глубокий сгибатель
пальцев.
Иннервация: медиальный нерв, С7, 8,
Т1.

32. Флексор пальцев поверхностный

Положение
части
тела
при
тестировании
Пациента
просят
согнуть
первые
межфаланговые суставы кисти.
Стабилизация
Кисть стабилизируют захватом вокруг
пястных костей, соблюдая осторожность,
чтобы не контактировать с костными
структурами.
Положение тестирующей руки
Пальцы тестирующей руки установлены
на ладонной поверхности дистальной
части проксимальных фаланг четырех
пальцев, кроме большого.
Вектор силы
Пациента просят удерживать палец в
положении сгибания, в то время как
проводящий
тестирование
оказывает
давление в направлении разгибания
проксимальной фаланги.

33. Флексор пальцев глубокий

Места прикрепления.
Начальное:
передняя и медиальная
поверхности проксимальных ¾ локтевой
кости, межкостная мембрана и глубокая
переднеплечевая фасция.
Конечное:
четырьмя сухожилиями к
основаниям дистальных фаланг.
Функция: сгибание 2-5 пальцев в
дистальных межфаланговых суставах,
способствование сгибанию в
проксимальных межфаланговых суставах.
Синергисты: поверхностный сгибатель
пальцев, ладонная мышца.
Стабилизаторы: межкостные и
червеобразные мышцы.
Иннервация: Profundus II и III пальцы –
медиальный нерв, С7, C8, Т1; Profundus IV
и пальцы – локтевой нерв, С7, C8, Т1

34. Флексор пальцев глубокий

Положение части тела при
тестировании
Пациента просят согнуть дистальные
межфаланговые суставы кисти.
Стабилизация
Кисть стабилизируют захватом вокруг
проксимальных
фаланг
пальцев,
соблюдая
осторожность,
чтобы
не
контактировать с костными структурами.
Положение тестирующей руки
Пальцы тестирующей руки установлены по
всей ладонной поверхности дистальных
фаланг четырех пальцев кисти пациента,
кроме большого.
Вектор силы
Пациента просят удерживать палец в
положении сгибания, в то время как
проводящий
тестирование
оказывает
давление в направлении разгибания
дистальной фаланги.

35. Сгибатель большего пальца длинный

Места прикрепления.
Начальное:
передняя поверхность
тела
лучевой
кости
дальше
возвышения, межкостная мембрана,
медиальный край венечного отростка
локтевой кости и/или медиальный
надмыщелок плечевой кости.
Конечное:
ладонная поверхность
основания
дистальной
фаланги
большого пальца
Функция:
сгибание большого
пальца в межфаланговом суставе,
способствование
сгибанию
в
пястнофаланговом
и
запястнопястном
суставах,
возможно
способствование сгибанию в луче запястном суставе.
Иннервация:
медиальный нерв,
С6,7,8, Tl

36. Сгибатель большего пальца длинный

Положение части тела при
тестировании
Пациента просят согнуть дистальную
фалангу большого пальца кисти.
Стабилизация
Основание большого пальца и
проксимальную фалангу
стабилизируют захватом, избегая
контактов с костными структурами.
Положение тестирующей руки
Пальцы
тестирующей
руки
устанавливают на дистальную фалангу
большого пальца кисти пациента.
Вектор силы
Пациента просят удерживать фалангу
в положении сгибания, в то время как
проводящий тестирование оказывает
давление в направлении разгибания
сустава.

37. Сгибатель большего пальца короткий

Места прикрепления.
Начальное: поверхностная головка к дистальному краю удерживателя
сгибателя и нижней части бугристости трапеции. Глубокая головка к
трапециевидной и головчатой костям.
Конечное: основание проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибание проксимальной фаланги большого пальца.
Синергисты: Flexor Pollicis Longus.
Иннервация: поверхностная головка - медиальный нерв, С6, 7, 8, Т1;
глубокая головка - локтевой нерв, С8, Т1.

38. Сгибатель большего пальца короткий

Положение части тела при
тестировании
Плечо,
предплечье и кисть в
нейтральном положении. Большой
палец противопоставлен, при этом
первая пястная кость не двигается.
Сгибание осуществляется только в
пястно-фаланговом
суставе.
Стабилизация Врач стабилизирует
кисть и первую пястную кость мягким
захватом,
избегая
контактов
с
костными структурами.
Положение тестирующей руки
Пальцы тестирующей руки устанавливают на проксимальную фалангу
большого пальца кисти пациента.
Вектор силы
Пациента просят удерживать большой палец в положении
противопоставления, в то время как проводящий тестирование оказывает
давление на проксимальную фалангу в направлении разгибания.

39. Сгибатель мизинца

Места прикрепления.
Начальное: крючок крючковидной кости,
удерживатель сгибателей.
Конечное:
ладонная поверхность
проксимальной фаланги мизинца.
Функция: сгибание мизинца.
Синергисты: Flexor digitorum superficialis
и Flexor digitorum profundus.
Иннервация: локтевой нерв (C 8, Th 1)

40. Сгибатель мизинца

Положение части тела при
тестировании
Пациента просят согнуть мизинец.
Межфаланговые суставы разогнуты.
Стабилизация
Кисть стабилизируют захватом,
избегая контактов с костными:
структурами.
Положение тестирующей руки
Пальцы тестирующей руки кладут на
ладонную сторону дистальной части
проксимальной фаланги.
Вектор силы
Пациента
просят
удерживать
мизинец согнутым, в то время как
проводящий тестирование оказывает
давление в направлении разгибания
проксимальной фаланги мизинца
относительно пятой пястной кости.

41. Взаимосвязи МФЦ

Поверхностн
ая
вентральная
цепь руки
Передняя
вентральная
цепь с
одноименной
стороны
Задняя цепь с
противоположной
стороны

42. Мышцы сгибатели запястья и пальцев Тригерные зоны

• ИПП: флексия локтевого и
лучезапястного суставов
• Движение глубокий массаж
ТТ при максимальном
сближении мест
прикрепления мышц

43. Фасциальное укорочение и межфасциальные связки

• ИПП: разгибание лучезапястного и
локтевого сустава .
• Движение:
• провести растяжение мышц предплечья
с перкуссией или массажем вдоль
волокон мышцы.
• возможно использование активных
сгибаний-разгибаний кисти при
фиксации заинтересованного участка
фасции.
• Разделение мышц сгибателей
предплечья

44. Медиальная межмышечная перегородка

• ИПП: отведение плечевого
сустава.
• Движение: выполнить мягкое
«разделение» мышц

45. Медиальная межмышечная перегородка

Межфасциальные спайки

46. Широчайшая мышца спины Триггерные зоны

• ИПП приведение плечевого
сустава, надплечье опущено
• Движение глубокий массаж ТТ
при максимальном сближении
мест прикрепления мышц

47. Фасциальное укорочение

• ИПП: отведение плеча
• Движение:
• провести растяжение мышцы с
перкуссией или массажем вдоль
волокон мышцы.
• возможно использование
активных сгибаний-разгибаний в
плечевом суставе при фиксации
заинтересованного участка
фасции.

48. Связочный аппарат

Места прикрепления мышц
Связки плечевого, локтевого, лучезапястного сустава
Периост лучевой кости
Лучевые коллатеральные связки на поружной поверхности
руки

49.

Лигаментозные нарушения поверхностной вентральной цепи руки
• Ладонный апоневроз
• Карпальный канал
• Передняя группа
медиальных (локтевых)
коллатеральных связок
локтевого сустава
• Акромиально-ключичное
сочленение
• Переост ключицы и связки
купола плевры со своей
стороны

50. Ладонный апоневроз

51.

• Контрактура Дюпюитрена - это
заболевание, которое характеризуется
поражением (рубцовым перерождением)
ладонного апоневроза, приводящее к
сгибательной контрактуре пальцев кисти.

52. Карпальный канал

53. Синдром карпального канала

• Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный
туннельный синдром, англ. carpal tunnel
syndrome, CTS) — неврологическое
заболевание, проявляющееся длительной
болью и онемением пальцев кисти.
Относится к туннельной невропатии.
Причиной заболевания является сдавление
срединного нерва между костями и
сухожилиями мышц запястья.

54. Синдром запястного канала

• Широко распространено представление, что
длительная ежедневная работа на
компьютере, требующая постоянного
использования клавиатуры, является
фактором риска развития синдрома
запястного канала. Существует исследование,
в котором синдром запястного канала
выявлен у каждого шестого обследованного,
работающего на компьютере.

55.

• Большему риску подвергаются те пользователи, у которых
при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по
отношению к предплечью. В то же время другие научные
исследования указывают на отсутствие достоверных
различий в частоте возникновения этого синдрома в группе
постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с
общим населением.
• Часто его называют «туннельным синдромом», хотя это
некорректно — существует множество других туннельных
синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале), это
лишь один, наиболее известный из них.

56. Открытие карпального канала

• ИПП. Кисть и лучезапястный
сустав в нейтральном положении.
• ДВИЖЕНИЕ: большим и
указательным пальцами
«соскользнуть» с боковых
поверхностей лучезапястного
сустава в ладонную сторону
кисти. В лучезапястном суставе
происходит небольшая ладонная
флексия. Удерживать в таком
положении 20-30 сек.

57. Закрытие карпального канала

• ИПП. Лучезапястный сустав в
положении небольшой тыльной
флексии.
• ДВИЖЕНИЕ: Большие пальцы
разводят I и V пястные кости в
стороны, средние пальцы оказывают
небольшое давление на
лучезапястный сустав в ладонную
сторону.

58. Передняя группа медиальных (локтевых) коллатеральных связок локтевого сустава

• Локтевой сустав укрепляется
локтевой коллатеральной
связкой, идущей
от медиального надмыщелка
к краю блоковой вырезки
локтевой кости,

59. Медиальные связки локтевого сустава

60. Периост ключицы

61. Периост ключицы

• Периост - это пленка из
соединительной ткани,
покрывающая
кость.препятствует
смещению частей ключицы

62. Акромиально-ключичное сочленение

Акромиальноключичная связка, lig. acromioclaviculare, которая натянута
между акромиальным концомключицы и акромионом ло
патки.
2. Клювовидноключичная связка, lig. coracoclaviculare, соединяющая ниж
нюю поверхность акромиальногоконца ключицы и клюв
овидный отросток лопатки.
В клювовидноключичной связке две части: 1) трапециевидная связка, lig
. trapezoideum, которая занимаетлатеральное положение
и тянется от трапециевидной линии, акромиального конц
а ключицы к клювовидномуотростку лопатки; имеет вид
четырехугольника; 2) коническая связка, lig. conoideum, ко
торая лежитмедиальнее, натянута между конусовидным бу
горком акромиального конца ключицы и клювовиднымот
ростком лопатки; имеет форму треугольника.

63. Связки купола плевры

64. Мышцы

65. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
большой грудной
мышцы

66. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи:
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония большой
грудной мышцы.

67. Глубинная вентральная цепь руки

•Малая грудная мышца,
ключично-грудинная
фасция
•Двуглавая мышца плеча
•Периост лучевой кости
•Лучевые коллатеральные
связки
•Мышцы тенара

68.

69. Тест цепи

Мануальное мышечное
тестирование
длинной головки
бицепса плеча:

70. Тест цепи

Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи:
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония длинной
головки бицепса.

71. Связь между вентральными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Глубинная
вентральная цепь
руки –
• задняя цепь со своей
стороны, передняя
цепь с
противоположной
стороны

72. Поверхностная вентральная цепь мышцы связки

• Короткие и длинные разгибатели пальцев,
передняя большеберцовая мышца
• Сухожилие надколенника
• Прямая мышца бедра. Прямая мышца живота.
Грудинная фасция
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Фасция покрова головы
• Значимые связки (щирокая связка
надколенника между нажколенником и
бугристостью б\б кости паховая связка
• надкостница ключицы в внутренней
поверхности
• связки купола плевры с противопол стороны

73. Почерхностная вентралтная цепь связочная

Перечень связок, фасций
Передняя порция латеральных связок
голеностопного сустава
Широкая связка наколенника
Передне-верхняя подвздошная ость
Периост ключицы
и связки купола плевры с
противоположной стороны
Основная
связка
Ассоци
ир
связка

74. Поверхностная дорзальная цепь мышцы связки

• Подошвенная фасция и
короткие сгибатели пальцев
ноги
• Икроножная мышца
• Экстензоры бедра
• Крестцово- бугорная связка
• Крестцово-поясничная
фасция
• Мышца, выпрямляющая
позвоночник
• Фасция черепа
• Свякзи Сакро-туб – илеолюмбальная

75. Поверхностная дорзальная цепь связочная

Перечень связок, фасций
Подошвенный апоневроз
Ахиллово сухожилие
Сухожилие бицепса бедра (ишиофеморальная связка)
Сакро-туберальная связка
Илиолюмбальная связка с
противоположной стороны
Ножка диафрагмы
Связки купола плевры с
противоположной стороны
Короткие экстензоры шеи
Основная
связка
Ассоциир
связка

76.

Малая грудная мышца
Pectoralis minor.png
Латинское название
musculus pectoralis minor
Начало
III—V ребра
Прикрепление
клювовидный отросток лопатки
Иннервация
медиальный грудной нерв
Функция
тянет лопатку вперед и вниз
Антагонист
ромбовидная мышца, нижняя часть
трапециевидной

77. Малая грудная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

78. Ключично-грудинная фасция

79.

80. Двуглавая мышца плеча

тригерные точки
фасциальное укорочение
спайки

81. Глубинная вентральная цепь руки Связочный аппарат Латеральные коллатеральные связки

(lig. collaterale carpi radiate)

82. Периост лучевой кости

Компрессия
периоста
ИП: нейтральное
положение кисти и
локтя
Действие: мягкий
контакт с переостом
лучевой кости.
Достич ощущения
«прилипания» к
ткани. Мягко сдавить
надкостницу в
направлении по оси
лучевой кости
• Растяжение периоста
• ИП: нейтральное положение кисти и локтя
• Действие: мягкий контакт с переостом лучевой кости.
Достич ощущения «прилипания» к ткани. Мягко
растянуть надкостницу в направлении по оси лучевой
кости.

83. Связки лучезапястного сустава

Тыльная поверхность:
1 — локтевая коллатеральная
связка запястья;
2 — лучевая коллатеральная
связка запястья;
3 — лучезапястная связка
тыльной стороны ладони;
4 — тыльные запястно-пястные
связки;
5 — тыльные пястные связки;
6 — пястные кости;
7 — коллатеральные связки;
8 — пястно-фаланговые суставы;
9 — боковые связки
межфалангового сустава

84. Мышцы тенара

тригерные точки
фасциальное укорочение

85.

thenar возвышение
в основании
большого пальца
кисти

86. Глубинная вентральная цепь руки Тест цепи

Мануальное мышечное
тестирование
длинной головки
бицепса плеча:

87. Глубинная вентральная цепь руки Тест цепи

Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи:
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония длинной
головки бицепса.

88. Динамическая реедукация

89. Малая грудная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

90. Глубинная вентральная цепь руки связки

Перечень связок, фасций,
диафрагм теля
Клювовидный отросток лопатки
Капсула плечевого сустава
Сухожилие длинной головки
бицепса
Латеральные (лучевые)
коллатеральные связки локтевого
сустава
Периост лучевой кости
Лучевые коллатеральные связки
лучезапястного сустава
Основная Ассоци
связка
ир
связка

91. Элементы связочной цепи(глубинная вентр цепь руки)-клювовидный отросток лопатки

92.

Капсула плечевого сустава укрепляется
связками, являющимися утолщенными
участками ее фиброзного слоя; наибольшее
значение имеет клювовидно-плечевая связка
(lig. coracohumerale), проходящая от
основания клювовидного отростка
1 — акромион лопатки;
2 — клювовидный отросток лопатки;
3 — клювовидно-плечевая связка;
4 — большой бугорок плечевой кости;
5 — сухожилие длинной головки двуглавой
мышцы плеча;
6 — капсула сустава

93. Сухожилие длинной головки бицеса

1 – локтевая кость, 2 – плечевая
кость, 3 – лучевая кость, 4 –
дистальное сухожилие двуглавой
мышцы плеча, 5 – сухожилие
короткой головки двуглавой мышцы
плеча (на иллюстрации эта головка
обманчиво выглядит как длинная), 6
- лопатка, 7 – клювовидный
отросток лопатки, 8 – акромиальный
отросток лопатки, 9 – длинная
головка двуглавой мышцы плеча и ее
сухожилие (10).

94.

95. Периост лучевой кости

Компрессия
периоста
ИП: нейтральное
положение кисти и
локтя
Действие: мягкий
контакт с переостом
лучевой кости.
Достич ощущения
«прилипания» к
ткани. Мягко сдавить
надкостницу в
направлении по оси
лучевой кости
• Растяжение периоста
• ИП: нейтральное положение кисти и локтя
• Действие: мягкий контакт с переостом лучевой кости.
Достич ощущения «прилипания» к ткани. Мягко
растянуть надкостницу в направлении по оси лучевой
кости.

96. Связочный аппарат Латеральные коллатеральные связки

(lig. collaterale carpi radiate)

97. Динамическая реедукация

98. связки

• продольные волокна квадрантной мышцы
поясницы,
• сакротуб связка
• феморо-туберальная
• ишеофеморалис,
• сакротубералис, в противопол илеолюмбалис,
со своей стороны ножка диафрагмы, с
противоположной стороны ножка купола
диафрагмы, пространство
• Связки купола плевры между ножками
кивательной мышцы в разных направлениях
• со своей стороны короткие экстензоры,

99. Медиальная межмышечная перегородка

Межфасциальные спайки

100. Большая грудная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение

101. Связь между мышечными цепями

Поверхностная вентральная цепь руки –
1.
глубинная вентральная
2.
спиральная с противоположной стороны,
3.
латеральная цепь с одноименной стороны

102. Латеральная цепь

Малоберцовые мышцы
Подвздошно-большеберцовый тракт
Мышца, напрягающая широкую
фасцию бедра
Большая и средняя ягодичные
мышцы
Косые мышцы живота
Наружные и внутренние
межреберные мышцы
Грудино-ключично-сосцевидная и
ременная мышца головы
Связки
боковые связки гсс латеральные
связки, кссголовка ммк,
тбс гребень подвздошной кости
место прикреппл МНШФБ, купол
плевры с противоположной
стороны в латеральном направлении
Латеральная цепь

103. Глубинная вентральная цепь

• Задняя большеберцовая
мышца
• Подколенная мышца
• Приводящие мышцы
• Мышцы тазового дна
• Пояснично-подвздошная
• Диафрагма
• Фасции грудной клетки
• Лестничные мышцы
• Длинные мышцы головы и
шеи

104. Глубинная вентральная цепь

• диафрагма подчиняется паттерну дыхания и все
дифар будет реагировать на систему дыхания
• вдох ГБ диафр сокр давление направлено вниз,
тазовое дно растягивается
• связки
• медиальные коллетар связи гсс и кс, тазовое дно
• дафр входа в грудную клетку
• со своей стороны,
• гбд и ребра с противоположной стороны
• связи купола плевры со противопол стороны
• подчелюстная диафрагма –с противоположн
стороны,
• височная мышца со своей стороны как отражение
диафр турецкого седла

105. Спиральная цепь

• Передняя большеберцовая и
малоберцовые мышцы
• TFL
• Внутренняя и наружная косые
мышцы
• Передняя зубчатая
• Ременная мышца головы и
шеи
• Двуглавая мышца бедра
• Мышца, выпрямляющая
позвоночник

106. 3 ГЛУБИННАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ

• ромбовидные мышцы
• мышца поднимающая лопатку
• мышцы-ротаторы плечевого
сустава
• трехглавая мышца плеча
• периост локтевой кости
• локтевые коллатеральные
связки
• мышцы гипотенора

107.

108.

109.

110. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
трехглавой мышцы
плеча:

111. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте
гипотония трехглавой
мышцы плеча.

112. Мышцы гипотенора

• тригерные точки
укорочение
фасциальное

113. Связочный аппарат Латеральные коллатеральные связки

(lig. collaterale carpi radiate)

114. Периост локтевой кости

• Растяжение
компрессия

115. Трехглавая мышца плеча

• фасциальное укорочение
тригерные точки
спайки

116. Мышцы-ротаторы плечевого сустава

Внутренние ротаторы
Широчайшая мышца спины 1.
Большая круглая мышца 2.
Подлопаточная мышца 3.
Большая грудная мышца 4.
Наружные ротаторы
Подостная мышца 5.
Малая круглая мышца 6.

117.

Мышца, поднимающая лопатку
Levator scapulae
Мышца, поднимающая лопатку
Латинское название
musculus levator scapulae
Начало:
задние бугорки поперечных отростков 4 верхних
шейных позвонков
Прикрепление
верхний отдел медиального края лопатки,
верхний угол лопатки
Кровоснабжение
поперечная шейная артерия, поверхностная
шейная артерия, восходящая шейная артерия
Иннервация
дорсальный нерв лопатки, C2(3)-C5
Функция
поднимает лопатку, наклоняет шейную часть
позвоночного столба кзади и в соответствующую
сторону

118. Мышца, поднимающая лопатку

тригерные точки
фасциальное укорочение

119.

Ромбовидные мышцы
Латинское название
musculus rhomboideus
Начало
выйная связка, остистые отростки с C7 до T4
(T5)
Прикрепление
медиальный край лопатки
Кровоснабжение
поперечная артерия шеи, надлопаточная
артерия, задние межрёберные артерии
Иннервация
дорсальный нерв лопатки (C4-C5)
Функция
Притягивает лопатку к позвоночнику и
кверху. Вместе с передней зубчатой мышцей
фиксирует медиальный край лопатки
Антагонист
передняя зубчатая мышца

120. Ромбовидные мышцы

• тригерные точки
фасциальное укорочение

121. Подлопаточная мышца

• тригерные точки
фасциальное укорочение

122. Растяжение спаек

123. Глубинная дорзальная цепь ( связочная)

Перечень связок, фасций,
диафрагм теля
Медиальные (локтевые) коллатеральные
связки запястья
Локтевой отросток
Сухожилие трицепса
Задняя поверхность капсулы плечевого
сустава
Ость лопатки
Основн
ая
связка
Ассоц
иир
связка

124. Связь между дорзальными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Глубинная дорзальная цепь руки – передняя
цепь с одноименной стороны. Задняя цепь с
противоположной стороны

125. 4 ПОВЕРХНОСТНАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ

• Трапециевидная
мышца
• Дельтовидная мышца
• Латеральная
межмышечная
перегородка
• Разгибатели запястья и
пальцев

126.

127. Тест цепи

• Мануальное
мышечное
тестирование
средней порции
дельтавидной
мышцы

128. Тест цепи

• Провокация
функционального
нарушения цепи при
помощи
концентрического
сокращения одной из
мышц цепи
• В случае дисбаланса в
цепи возникает
гипотония всех мышц
цепи. В тесте гипотония
средней порции
дельтавидной мышцы.

129. Разгибатели пальцев и межкостные мышцы

тригерные точки
фасциальное укорочение

130. Разгибатели запястья

фасциальное укорочение спайци
тригерные точки

131. Латеральная межмышечная перегородка

132. Дельтовидная мышца

• фасциальное укорочение
тригерные точки
спайки

133. Трапециевидная мышца

тригерные точки
фасциальное укорочение спайки

134. Поверхностная дорзальная цепь руки ( связочная)

Перечень связок, фасций,
диафрагм теля
Медиальные (локтевые) коллатеральные связки
запястья
Локтевой отросток
Сухожилие трицепса
Задняя поверхность капсулы плечевого сустава
Ость лопатки
Основная
связка
Ассоци
ир
связка

135. Связь между дорзальными цепями рук и мышечными цепями туловища

• Поверхностная дорзальная цепь – глубинная
вентральная с одноименной стороны,
латеральная с противоположной

136. Связь МФЦ рук и туловища

Глубинная
вентральная
Поверхностна Глубинная
я
дорзальная
вентральная
задняя
своя
контра
передняя
контра
Своя
Поверхностна
я дорзальная
латеральная
своя
контра
вентральная
контра
своя

137. Связь МФЦ рук и туловища

Глубинная
вентральная
Поверхностна Глубинная
я
дорзальная
вентральная
задняя
своя
контра
передняя
контра
Своя
Поверхностна
я дорзальная
латеральная
своя
контра
вентральная
контра
своя
Спиральная
правая
Левая рука
Левая рука

138. Паттерн ходьбы