14.05.24. Оренштейн (2)

1.

Министерство здравоохранения Самарской области
Министерство образования и науки Самарской области
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Н. ЛЯПИНОЙ»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Профессиональная деятельность медицинской
сестры при дискинезии желчевыводящих путей
Работу выполнила:
Оренштейн Екатерина Андреевна
Группа № 2416,
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Научный руководитель:
Бессонова Ольга Владимировна
Самара, 2024

2.

Актуальность
Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой затрудненный отток
желчи от печени в пузырь и по протокам. Отличительная особенность
заболевания - отсутствие патологических изменений в структуре печени и
желчного пузыря с протоками.
По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто
диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми
неврозами.
Дискинезия является наиболее распространенным функциональным
нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной
холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках.
Пациентам назначается лечение в условиях стационара, поэтому очень важен
профессионализм и знание особенностей сестринского ухода при данной
патологии со стороны среднего медицинского персонала.

3.

Объект
исследования:
желчевыводящих путей.
дискинезия
Предмет
исследования:
профессиональная
деятельность медицинской сестры при дискинезии
желчевыводящих путей.
Цель работы: изучение профессиональной д
еятельности медицинской сестры при
дискинезии желчевыводящих путей.

4.

Задачи работы:
1. На основе анализа научной, методической и специальной
литературы
раскрыть содержание понятий о дискинезии
желчевыводящих путей.
2. Изучить основные принципы профессиональной деятельности
медицинских сестер в уходе за пациентами с дискинезией
желчевыводящих путей.
3. Смоделировать профессиональную деятельность медицинской
сестры в уходе за пациентами с дискинезией желчевыводящих
путей.
4. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.

5.

Методы исследования:
1. Аналитический.
2. Синтез.
Практическая значимость: применение полученных
знаний и умений в практической деятельности медицинской
сестры для организации ухода за пациентами с дискинезией
желчевыводящих путей.

6.

Общая характеристика дискинезии желчевыводящих путей (1)
Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание
билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики
желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения.
Факторы риска развития дискинезий желчевыводящих путей:
• наследственная предрасположенность
• нерациональное питание
• глисты и лямблии
• кишечные инфекции
Симптомы:
• боли в правом подреберье
• тошнота, рвота
• вздутие, диарея
• горечь во рту
• снижение аппетита
• раздражительность, снижение массы тела
• повышенная утомляемость, головная боль

7.

Общая характеристика дискинезии желчевыводящих путей (2)
ДИАГНОСТИКА
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• копрограмма
• УЗИ брюшной полости
• рентгенологические методы исследования
• фракционное дуоденальное зондирование

8.

Общая характеристика дискинезии желчевыводящих путей (3)
ЛЕЧЕНИЕ
-
постельный режим
ПРОФИЛАКТИКА
- соблюдения принципов здорового
питания
-
Диетотерапия
- ЗОЖ
-
медикаментозное лечение
- профилактические осмотры врача
-
Физиотерапия
-
ЛФК

9.

Роль медицинской сестры по уходу за пациентом при
дискинезии желчевыводящих путей (1)
Обеспечение организации и контроля над соблюдением лечебноохранительного режима.
Создание режима соблюдения диеты, обеспечение максимальных
условий комфорта.
Уменьшение боли.
Организация досуга - создание комфортных условий.
Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий.

10.

Роль медицинской сестры по уходу за пациентом при
дискинезии желчевыводящих путей (2)
Выполнение назначения врача
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным
исследованиям
Контроль эффективности проводимого лечения
Обеспечение динамического наблюдения за реакцией пациента на
лечение
Раннее выявление и профилактика осложнений
Контроль правильного питания
Обеспечение пациента необходимыми рекомендациями

11.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Моделирование профессиональной деятельности медицинской сестры по
уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих путей (1)
В отделение гастроэнтерологии поступил пациент С., 21 год.
Жалобы: боли в правом подреберье схваткообразного
иррадиирущие в правую лопатку, рвоту с примесью желчи.
характера,
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая, несколько суховата.
Язык обложен серо-жёлтым налётом. Дыхание везикулярное. Тоны сердца
ритмичные. Живот при пальпации несколько напряжён в правом подреберье,
положительны симптомы раздражения желчного пузыря.
Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Назначено: ОАК, ОАМ, копрограмма, УЗИ желчевыводящих путей,
соблюдение
лечебной
диеты,
медикаментозная
Гимекромон по 1 таблетке (200мг.) 3 раза/сут.), ЛФК.
терапия
(Дротаверин,

12.

Роль медицинской сестры в уходе за пациенткой
с гиперплазией эндометрия (2)
Переделай под себя!!!!
Сестринский уход в послеоперационном периоде
1.Создание лечебноохранительного режима:
поддержание оптимальной
температуры и освещения в
палате, психологическая
помощь, профилактика
инфицирования.
4.Решение проблем
пациентки: помощь при рвоте,
кровотечении и задержке
мочеиспускания, купирование
болевого синдрома,
организация гигиены наружных
половых органов.
2.Контроль жизненно
важных функций организма
пациентки: пульс,
артериальное давление,
частота дыхательных
движений, температура тела.
3.Рекомендации по
питанию: через 3 часа и в
течении первых суток после
операции разрешается только
вода, со второго дня – диета
№ 0, предусматривающая
ежедневное расширение.

13.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской
сестры по уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих
путей (2)
Основные правила взятия крови с помощью вакуумной системы
1. Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок, другой
рукой снять короткий защитный колпачок.
2. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в
держатель и завинтить до упора
3. Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки,
наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую
салфетку, попросить пациента сжать кулак
4. Фиксировать вену и пунктировать локтевую вену под углом 10-15°, держа
иглу срезом вверх
5. Ввести иглу не более чем на 1⁄2 длины, взять необходимую пробирку и
вставить крышкой в держатель до упора
6. Набрать нужное количество крови в пробирку
7. Перемешать содержимое наполненной пробирки, поставить штатив

14.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской
сестры по уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих
путей (2)
Правила выполнения очистительной клизмы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Приготовить кружку Эсмарха. Налить в кружку
жидкость назначенного состава, объема и температуры.
Подвесить кружку.
Открыть кран, заполнить трубки и закрыть кран.
Предложить больному лечь на край кушетки на бок,
согнув колени.
Раздвинуть ягодицы пациента, легкими вращательными
движениями ввести наконечник.
Приоткрыть кран, осторожно выполнить введение
жидкости в кишечник.
По окончании процедуры закрыть кран и извлечь
наконечник.
Предложить пациенту задержать воду как можно дольше
Разобрать систему.

15.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской
сестры по уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих
путей (3)
Подготовка к УЗИ желчевыводящих путей
1.
Начинается за 1 день до процедуры. Цель – максимально снизить
уровень газообразования и обеспечить наилучшую видимость во
время манипуляции.
2.
Проведение очистительной клизмы.
3.
За сутки перед уз-сканированием нельзя проходить исследования
ЖКТ на рентген-аппарате с применением контрастного вещества.
4.
Питаться во время подготовки нужно дробно и по бесшлаковой диете.
5.
За 3−4 дня до даты узи исключить из рациона все продукты,
вызывающие повышенное газообразование в кишечнике.

16.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской
сестры по уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих
путей (1)
Основные принципы диетотерапии
Диета при дискинезии желчевыводящих путей – это лечебный
стол №5 по Певзнеру.
1.
2.
3.
4.
5.
Сбалансированная диета.
Исключено голодание.
Не рекомендуются бобовые, цельно-зерновой и ржаной хлеб,
пшенная каша, грибы, овощи с острым вкусом, консервы и другие
обработанные продукты, фастфуд.
В ежедневном рационе должны быть овощи, фрукты и листовая
зелень.
Вместо наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов перейти
на овощные.

17.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской
сестры по уходу за пациентом при дискинезии желчевыводящих
путей (4)
Помощь при рвоте
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой.
Дать полотенце, поставить к ногам таз.
Сообщить врачу.
Придерживать голову пациента во время акта рвоты,
положив на его лоб свою ладонь.
Обеспечить полоскание полости рта водой после
каждого акта рвоты.
Вытереть лицо пациента салфеткой.
Оставить рвотные массы до прихода врача.

18.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. На сегодняшний день дискинезия желчевыводящих путей является
довольно распространённой и серьезной проблемой отечественного
здравоохранения, которая требует незамедлительного разрешения.
2. Сестринский уход за пациентами с дискинезией желчевыводящих путей
требует комплексного подхода. Основными задачами медицинской сестры
являются обеспечение комфорта пациента, контроль за состоянием
больного, выполнение назначенных процедур и мониторинг эффективности
лечения и сестринского ухода.
3. Деятельность медицинской сестры при оказании сестринского ухода за
пациентами с дискинезией желчевыводящих путей включает в себя ряд
мероприятий. К ним относятся контроль за динамикой симптомов
заболевания, помощь в выполнении лечебных процедур, обучение пациента
правильным приемам питания и рекомендациям по профилактике
осложнений.
4. От профессионализма медицинской сестры и качества проводимого ухода
напрямую зависит течение, скорость реабилитации и исход заболевания.

19.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ