Пресбиопия. Факторы риска

1.

Пресбиопия
Выполнила:
студентка 4 курса, 444 группы
института педиатрии
Сычёва Л. В

2.

С возрастом в хрусталике происходят закономерные
изменения. Если у новорожденных хрусталик бесцветен,
имеет округлую форму с радиусом кривизны 6,0 мм и
мягкую консистенцию, то к 40-летнему возрасту его
эластичность и объем аккомодации уменьшаются, при этом
способность пациента свободно читать и работать на
близком расстоянии заметно снижается Это явление
называется пресбиопией (от греч.: presbys – старик, ops –
зрение).

3.

Согласно МКБ-10 пресбиопия относится к классу нарушений рефракции
и аккомодации (Н 52.4) и представляет собой постепенное,
естественное, обусловленное возрастом, необратимое снижение
аккомодационной способности глаза, которое выражается в медленно
прогрессирующем ухудшении остроты зрения при работе на близком
расстоянии.
Хотя инволюционные процессы в хрусталике начинаются еще в детском
возрасте, они становятся практически ощутимыми в виде ухудшения
зрительной функции на близких расстояниях к 40-45 годам. В это время
ближайшая точка ясного зрения отодвигается дальше того расстояния,
на котором человек читает, пишет и выполняет другие точные действия.

4.

Несмотря на постоянный клеточный состав, хрусталик претерпевает
последовательные изменения в течение всей жизни человека происходит увеличение кортикального вещества, возрастает его
масса и плотность, снижается радиус кривизны передней
поверхности хрусталика. Скорость и характер созревания
лентикулярных волокон также зависят от соотношения состава
собственных белков хрусталика - кристаллинов, соотношение
которых также генетически детерминировано. Вследствие
возрастной физиологической инволюции происходят
склерозирование хрусталика и изменение его гистохимических
свойств, что и ведет к утрате способности хрусталика к
трансформации. Формирование пресбиопии напрямую зависит
именно от увеличения передне-заднего размера хрусталика

5.

Признаки пресбиопии проявляются на обоих глазах
одновременно:
дискомфорт при разглядывании объектов вблизи;
трудности при чтении мелкого шрифта;
размытое зрение вблизи;
резь и синдром сухого глаза (ССГ);
головные боли из-за зрительного перенапряжения.
Характерный признак — необходимость отодвигать объект, чтобы
видеть его более четко. Иначе человек не может сосредоточиться
на работе, так как изображение фокусируемое на сетчатке
находится не в фокусе. Пресбиопия проявляется клинически
именно отдалением ближайшей точки ясного зрения.

6.

Факторы риска:
● Гипертонич и прочие сосудистые заболевания, в том числе
атеросклеротического характера
● ангиопатии, ишемия сетчатки, дистрофические изменения на
глазном дне;
● близорукость в анамнезе;
● регулярные воспалительные заболевания глаза в анамнезе, такие
как конъюнктивиты, кератиты и прочие формы патологического
процесса;
● возраст 45+
● эндокринные заболевания,
● повышенная зрительная нагрузка

7.

Впервые это явление было изучено Ф. Дондерсом. Им же составлена графическая
таблица где на оси абсцисс обозначен возраст, а на оси ординат – положение
ближайшей точки ясного зрения.

8.

Кривая возрастного изменения объема аккомодации при
эмметропии по Дондерсу. Возрастное уменьшение объема
аккомодации имеет вид правильной кривой. В возрасте около 65
лет аккомодативная способность глаза приближается к нулю, и
ближайшая точка ясного зрения отодвигается в бесконечность. В
более позднем возрасте из-за уплощения отвердевшего
хрусталика может произойти ослабление прежней рефракции
глаза, например, эмметропия сменится гиперметропией
небольшой степени. На рисунке показано, что в этом возрасте
кривая аккомодации опускается ниже нулевой линии.

9.

ЛЕЧЕНИЕ
сводится к назначению очков для работы вблизи. Сила
прописываемых очков зависит от рефракции глаза
обследуемого, его возраста и рабочего расстояния.
При подборе очков для чтения и других видов работ на
расстоянии 30- 33 см придерживаются следующей формулы:
Дб = Дд + n–30/10
где Дб – сила очкового стекла для близи; Дд – сила очкового
стекла для дали, n – возраст пациента.

10.

При аметропии с явлениями пресбиопии назначают
бифокальные линзы, в которых верхняя часть стекла
корригирует зрение вдаль, а нижняя – для близкого
расстояния.
В последние годы для этой цели оптическая
промышленность стала выпускать прогрессивные линзы с
плавно меняющейся преломляющей силой, что дает более
совершенное зрение в очах