Особенности оптометрического обследования пациентов

1.

Федеральное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»
СТРАТЕГИЧЕСКИЙ
(ФГБПОУ СПБ МТК ФМБА РОССИИ)
РЕБРЕНДИНГ
ЛИДЕРСТВО
В КРИЗИС
ИТОГОВАЯ ВЫПУСКНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:
"Особенности оптометрического обследования пациентов
Светлана
пресбиопического возраста при первичном подборе
прогрессивных
Харитонова
очковых линз в салоне оптики."Основатель и
генеральный директор
компании «Харитонова и
партнеры»
Как вести свою организацию вперед в период
неопределенности
super-website.ru
Санкт-Петербург 2024
Выполнил:
Студент Группы MОО-1
Андрюшевич Илья
Научный руководитель:
Шахов. А. Ю.

2.

ВВЕДЕНИЕ
Пресбиопия является:
Возрастным изменением зрения, начинающееся обычно после 40 лет,
характеризующееся затруднениями при фокусировке на близкие
объекты. Пресбиопия является одним из наиболее распространенных
нарушений зрения у людей старше 40 лет, и с каждым годом эта
проблема становится все более актуальной.
Стоит также учесть современные исследования, которые показывают:
что из-за увеличенной зрительной нагрузки и повсеместного
использования цифровых устройств, признаки пресбиопии могут
проявится и раньше. Ведь аккомодационный аппарат человека никак
не был эволюционно приспособлен к таким нагрузкам.
Но прогресс также дал нам и оптимальное решение данной проблемы. Хорошо видеть как вдаль, так и в близь.

3.

СОВРЕМЕННЫЕ
ПОДХОДЫ К
ДИАГНОСТИКЕ
ПРЕСБИОПИИ:
Возрастное снижение аккомодационной способности глаза
также требует правильно выявленную даль для полного
рецепта, а увеличенное количество измеренных параметров
- залог хорошего баланса в подобранной коррекции.
Рефрактометрия
⚬ Автоматическое определение рефракции глаза.
Тесты на аккомодацию
⚬ Оценка способности глаза фокусироваться на
различных расстояниях.
Кератометрия и топография роговицы
⚬ Измерение кривизны роговицы для выявления
аномалий, влияющих на качество зрения.
Биомикроскопия
⚬ Детальное обследование переднего отрезка глаза для
выявления изменений в хрусталике и других
структурах.
Приборы для оценки посадки оправы
⚬ Детальное сканирование лица пациента, для создания
индивидуальной карты.

4.

ОСОБЕННОСТИ ПРОГРЕССИВНЫХ
ОЧКОВЫХ ЛИНЗ
ПРОГРЕССИВНЫЕ ОЧКОВЫЕ ЛИНЗЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ОДНУ ИЗ
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ.
В отличие от бифокальных и трифокальных линз, которые имеют видимые
границы между зонами для ближнего и дальнего зрения, прогрессивные линзы
обеспечивают плавный переход между различными зонами. Это позволяет
пациентам комфортно видеть на всех расстояниях без необходимости менять очки.

5.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ПРОГРЕССИВНЫХ ЛИНЗ
ВКЛЮЧАЮТ:
Плавный переход между
зонами
обеспечивает естественное
зрительное восприятие и комфорт.
Широкое поле зрения:
Индивидуальная настройка:
обеспечивает естественное
зрительное восприятие и комфорт.
современные прогрессивные линзы
минимизируют периферийные
искажения, обеспечивая более
широкое поле зрения.

6.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО
ПОДБОРУ
ПРОГРЕССИВНЫХ ЛИНЗ
ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ
• Пациенты пресбиопического возраста, не имеющие опыта
использования мультифокальных линз, могут испытывать сложности с
адаптацией к прогрессивным линзам.
Начальные рекомендации
• Офисные прогрессивные линзы: Начать с офисных линз, которые
обеспечивают комфортное зрение на ближние и средние расстояния,
что облегчает адаптацию.
• Плавный переход: Выбор линз с более мягким градиентом диоптрий
для плавного перехода между зонами зрения, что уменьшает
периферийные искажения.
• Индивидуальная настройка: Проведение тщательной настройки линз
с учетом индивидуальных параметров зрения пациента, включая
межзрачковое расстояние и форму роговицы.
Процесс адаптации
• Постепенное привыкание: Рекомендовать пациенту носить линзы
постепенно увеличивая время ношения в течение первой недели.
• Контроль и поддержка: Регулярные контрольные визиты к
оптометристу для оценки адаптации и внесения необходимых
корректировок.
• Обратная связь: Важно получать обратную связь от пациента и
оперативно реагировать на возникающие трудности, предоставляя

7.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ
ДЛЯ УСПЕШНОГО ПОДБОРА
Обучение пациентов
ПОДДЕРЖКА В ПЕРИОД АДАПТАЦИИ
• Советы по использованию:
Рекомендовать использование
специальных упражнений для глаз,
которые помогут ускорить
привыкание к новым линзам.
• Регулярные проверки: Назначить
контрольные визиты через 1-2 недели
после начала использования линз для
оценки их эффективности и
комфорта.
• Инструктаж: Объяснить пациентам,
как правильно использовать и
ухаживать за прогрессивными
линзами.
• Ожидания: Подготовить пациента к
возможным начальным трудностям и
объяснить, что адаптация может
занять несколько недель.

8.

ОФИСНЫЕ
ПРОГРЕССИВНЫЕ ЛИНЗЫ
ДОБАВЬТЕ БОЛЬШЕ ТЕКСТА
Назначение
• Разработаны для работы на ближних и средних расстояниях.
• Идеальны для офисных работников и людей, много времени проводящих за
чтением или компьютером.
Преимущества
• Удобство в работе: Оптимизированы для использования на рабочем столе и при
просмотре экрана компьютера.
• Быстрая адаптация: Плавный переход между зонами ближнего и среднего
зрения облегчает адаптацию.
• Широкое поле зрения: Минимизация периферийных искажений для
комфортного использования.
Рекомендации
• Подходят для пациентов, начинающих использовать мультифокальные линзы.
• Идеальны для людей, работающих в офисе или дома.

9.

ПОЛНЫЕ
ПРОГРЕССИВНЫЕ ЛИНЗЫ
ДОБАВЬТЕ БОЛЬШЕ ТЕКСТА
Назначение
• Коррекция зрения на всех расстояниях: ближних, средних и
дальних.
• Универсальное решение для повседневного использования.
Преимущества
• Универсальность: Подходят для любых зрительных задач,
включая вождение автомобиля, чтение и повседневные
дела.
• Эстетичность: Нет видимых разделительных линий между
зонами.
• Широкие возможности: Обеспечивают четкость зрения на
всех дистанциях.
Рекомендации
• Подходят для активных людей, нуждающихся в коррекции
зрения на всех расстояниях.
• Требуют некоторого времени для адаптации.

10.

МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ
КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ (МКЛ)
ДОБАВЬТЕ БОЛЬШЕ ТЕКСТА
Назначение
• Обеспечение коррекции зрения на ближние, средние и дальние
расстояния без необходимости носить очки.
• Идеальны для активных людей.
Преимущества
• Свобода движений: Не ограничивают физическую активность,
подходят для занятий спортом.
• Эстетичность: Незаметны на глазах, удобны для людей, не
желающих носить очки.
• Плавный переход: Обеспечивают комфортное зрение на всех
расстояниях.
Рекомендации
• Подходят для пациентов, ведущих активный образ жизни.
• Требуют профессионального подбора и регулярного
наблюдения.

11.

АНАЛИЗ ОШИБОК
И ВОЗМОЖНЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИ ПОДБОРЕ
ЛИНЗ.
При подборе прогрессивных линз могут
возникать различные ошибки и осложнения.
Недостаточно точная диагностика
пресбиопии и сопутствующих нарушений
может привести к неправильному выбору
линз и снижению качества зрения.
Неправильно подобранные прогрессивные
линзы могуь вызвать дискомфорт, головные
боли, ухудшение зрения и другие
астенопические жалобы. Некоторые
пациенты могут испытывать трудности с
адаптацией к прогрессивным линзам,
особенно если они ранее не использовали
их. В таких случаях важно проводить
контрольное обследование и при
необходимости корректировать итоговый
рецепт.

12.

ПРАКТИЧЕСАЯ ЧАСТЬ
Возраст: 48 лет
Жалобы: Затруднения при чтении, работа
за компьютером, нечеткость зрения на
различных расстояниях, водит машину.
Носит очки (даль). Начиная с 45 лет,
пациент начал отодвигать телефон, чтобы
его читать, сейчас стало некомфортно.
Проблема со зрением с 7 лет. Последняя
проверка зрения была 4 года назад.
Предыдущая коррекция (4 года назад)
OD (правый глаз): -1.50 Sph, -0.5 Cyl, 180°
OS (левый глаз): -2.50 Sph, -0.5 Cyl, 170°
Анамнез
Профессиональная деятельность: Работа
за компьютером, требующая четкого
зрения на ближнем и среднем расстоянии.
Зрительные задачи: Чтение, использование
цифровых устройств, зрение на дальние
расстояния при повседневной активности.

13.

ПРАКТИЧЕСАЯ ЧАСТЬ
СБОР АНАМНЕЗА
Предварительные тесты
Оценка остроты зрения:
Визус без коррекции: OD: 0.02, OS: 0.1
Визус без коррекции вблизи: OD: 0.3, OS: 0.3
Ковер тест:
Монокулярно и альтернирующий: ортофория.
Определение ведущего глаза:
Тест с прицеливанием и картонкой: OS - ведущий глаз.
Авторефрактометрия, получение данных, измерение МРР и подготовка
пробной оправы.
Центровка линз, закрыть один глаз и затуманить другой.
Проекционный экран: Тестирование и подбор на даль с уточнением на
каждый глаз. Бинокулярный баланс
Тесты на характер зрения: Уорс тест, 4 фигурный тест подтверждение
ведущего глаза (OS), тк у пациента желтый круг
Тесты для близи: Определена аддидация +2.00 диоптрии.
Пушап тест:
OD: 30 см
OS: 31 см
OU: 27 см (норма).
Ближайшая точка конвергенции (БТК):
Результат: 10 см (норма).

14.

ПРАКТИЧЕСАЯ ЧАСТЬ
ФИНАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТ
Финальный рецепт
OD (правый глаз): -2.00 диоптрии, цилиндр -0.75, ось 180
OS (левый глаз): -3.50 диоптрии, цилиндр -0.75, ось 170
Аддидация: +2.00 диоптрии
Острота зрения
Острота зрения вдали на оба глаза: 1.0
Острота зрения вблизи на оба глаза: 9.0
Выбор линз
Пациенту будут выбраны оптимизированные прогрессивные линзы,
которые обеспечат комфортное зрение на всех расстояниях. Учитывая
активный образ жизни пациента и необходимость вождении
автомобиля, эти линзы будут адаптированы для минимизации
периферийных искажений и обеспечения четкости зрения на ближних,
средних и дальних расстояниях.

15.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая анизотропия (разница в 1.5 диоптрии между глазами) не
помешает выписке рецепта на очки, поскольку современные
прогрессивные линзы могут быть индивидуально настроены для
каждого глаза. Оптимизированный дизайн линз позволит учитывать
разницу в рефракции и обеспечит плавный переход между зонами
зрения. Это снизит вероятность дискомфорта и облегчит адаптацию к
новым линзам, обеспечивая высокое качество зрения и комфорт при
повседневной активности, включая вождение автомобиля. Однако
при наличии анизотропии в 2 диоптрии могло бы быть подспорьем
для выбора прогрессивного дизайна.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ