Характеристика бюгельных протезов (часть 1)

1.

Характеристика
бюгельных протезов
(часть 1).
Состав, особенности и виды
соединения дуговых протезов.
Материалы применяемые в
зуботехнической лаборатории.
Лекцию читает: Чижиков В.А.

2.

Бюгельный протез (дуговой) – это съёмный
вид протезирования, при котором жевательное
давление передаётся на естественные зубы и
опорную кость челюсти, за счёт специальных
приспособлений,
каркаса.
связанные
посредством
дуги

3.

Виды бюгельного протезирования
Кламмерные

4.

Разновидности бюгельного протеза:
1. Цельнолитой бюгельный протез;
2. Паяный бюгельный протез;
3. Шинирующий протез.

5.

Цельнолитой бюгельный протез

6.

Паяный бюгельный протез

7.

Шинирующий протез

8.

Отличительная характеристика шинирующего
бюгельного протеза заключается в строении дуги

9.

Схема распределения жевательной нагрузки
(на примере каркаса из воска)
Распределение
вертикальной
нагрузки за
счёт
кламмерной
системы
Распределение
горизонтальной
нагрузки за
счёт дуги и
базиса

10.

Новый вид кламмерных протезов, подобных классическому
варианту дугового протеза, но полностью изготовленных из
упругой и одновременно жёсткой пластмассы.
Нейлоновые протезы произведённые из
пластмассы Valplast
Quadrotti изготовленный из
пластмассы Ацетала

11.

Фиксация на аттачментах

12.

Фрезерованный (много звеньевой)
Вариант - комбинированный

13.

Комбинированный (дуговой) бюгель в
разборном варианте

14.

Состав бюгельного протеза
Металлический каркас, кламмерная система Нея,
базис, искусственные зубы
Опорно –
удерживающие
элементы
Разгружающие элементы

15.

Опорная
дуга
СЕДЛОВИДНАЯ ЧАСТЬ БАЗИСА

16.

ОПОРНАЯ ДУГА
Седловидная часть базиса соединённая с
искусственными зубами

17.

Особенности протеза
1. Соединительные элементы бюгельного протеза и базиса являются
основой, фиксируемой на имеющихся зубах челюсти литыми кламмерами и
участками седловидной части базиса на альвеолярном гребне без плотного
прилегания к пришеечной части сохранившихся фронтальных зубов, что
исключает вредное воздействие на слизистую оболочку дёсен.
2. Для крепкой фиксации протеза в полости рта, необходимо соблюдать
последовательность соединения базиса с дугой: на нижней челюсти –
подъязычной дугой (бюгелем), на верхней челюсти – нёбной пластинкой.
3. Высокая жевательная эффективность, обеспечиваемая за счёт
целостной кламмерной фиксацией с пришеечной частью зуба, что позволяет
наиболее чётко и грамотно произносить речь.
4. Одноимённый металлический каркас меньше нарушает тактильную,
вкусовую и температурную чувствительность.
5. Недостатки, присущие мостовидным и пластиночным протезам не
относятся к бюгельным протезам.

18.

Требования к изготовлению бюгельных протезов:
1. Восстановление целостности зубного ряда в пределах
протезного пространства;
2. Обладать реабилитационными свойствами при речи
произношении и жевании.
3. Достаточно свободное введение протеза в полость рта
и его выведение;
4. Максимальная эстетика;
5. Гигиеничность;
6. Биологическая совместимость (биоэнертность);
7. Предельно допустимая физиологичность передачи
жевательного давления на опорные ткани.

19.

Свойства дугового протеза:
1. Распределение жевательного давления между естественными зубами и
альвеолярными отростками;
2. Предотвращение перегрузки опорных зубов и отдельных участков
челюсти;
3. Передача вертикального жевательного давления на естественные зубы
за счёт эластичности плеч кламмеров, лабильных приспособлений и
точного распределения нагрузки на их «дробитили»;
4. Широкий выбор материала будущего протеза (металлы и их сплавы);
5. Точное краевое прилегание за счёт технологии литья;
6. Наибольшая биоэнертность для слюны и слизистой оболочки полости
рта (двухслойные базисы);
7. Грамотно определённый путь введения и выведения протеза;
8. Удобство в ношении.

20.

Показания:
Здоровый пародонт на включенных и концевых
участках альвеолярных гребней;
Минимальное количество опорных зубов от 6 - 8
единиц (частичное отсутствие зубов);
Возможно допустить заболевание пародонта I степени,
II является переходящей границей от показания к
противопоказанию.

21.

Варианты клинических показаний к бюгельному
протезированию при частичном отсутствии зубов:

22.

Противопоказания:
Разрушенная анатомическая форма зуба (отсутствие
выраженности фиссур на режущих краях опорных
зубов, их повышенная стираемость твёрдых тканей,
клиновидные дефекты, нарушенный экватор в
пришеечной части зуба);
Заболевания пародонта (II, III степени);
Полное отсутствие зубов;
Низкая клиническая высота опорных коронок;
Низкое преддверие полости рта (короткие уздечки).

23.

Клиновидный дефект

24.

Повышенная стираемость

25.

Качества бюгельных протезов
Положительные:
высокая эстетичность, правильное
распределение
жевательной
нагрузки
(восстанавливаются
концевые
и
включенные
дефекты), прочность (возможна починка протеза),
долгосрочность,
биологическая
совместимость,
комфортное ношение, шинирующий эффект при
пародонтите.
Отрицательные: аллергические реакции на некоторые
сплавы металлов, заметны кламмерные линии,
недостаточно резервных сил пародонта, трудоёмкий
процесс изготовления, необходимость гигиенического
ухода (перед сном снимать и чистить, после вновь
одевать), высокая рыночная стоимость.

26.

Подготовительные мероприятия
1. Подготовка полости рта к протезированию (в
кабинете врача стоматолога):
+ оценка состояния пародонта (степень атрофии);
+ оценка состояния окружающих тканей слизистой щёк,
губ;
+ оценка состояния прикуса (клиническая высота
естественных коронок, уровень высоты альвеолярных
гребней);
+ артикуляционные свойства зубов.

27.

Выбор искусственных зубов:
+ учесть требования (биологическая совместимость,
достоверную анатомическую форму, цвет, прочность,
долгосрочность,
качественное
взаимодействие
с
материалом базиса протеза, доступная рыночная
стоимость);
+ определение требуемого материала (акриловая
пластмасса, металлы и их сплавы);
+ осуществлять постановку строго по гребню
альвеолярного отростка, добиваясь жёсткости базиса при
распределении нагрузки при вертикальном направлении;

28.

Выбор опорных зубов:
Зависит от биомеханической возможности, при которой
становиться возможным, удержать съёмные протезы от
смещения в вертикальном и горизонтальном направлении, а
также предотвратить чрезмерную нагрузку на опорные
зубы и предлежащие ткани протезного ложа, оптимально
распределив дугу и кламмерные межевые линии.
Выбранные опорные зубы должны обладать всеми
необходимыми качествами (ретенционная зона кламмера,
достаточная
клиническая
высота,
анатомическая
целостность, здоровый пародонт, хороший гигиенический
индекс).

29.

Подготовка оборудования для
изготовления протеза
Процесс лабораторных этапов по изготовлению
дуговых (бюгельных) протезов осуществляется в
зуботехнической
лаборатории.
Основным
комплектующим оборудованием является:
электрошпатель, параллелометр, триммер (шлифовочный
мотор), кюветы, аппарат для литья (под давлением),
зуботехнический мотор, вакуумный смеситель гипса, шкаф для
закаливания огнеупорной модели.

30.

ПАРАЛЛЕЛОМЕТР
Стержни для определения межевой линии
диаметром 0,25 мм 0,5 мм 0,75 мм
Крепление для Фронтальная Премоляры
графитового группа зубов
(0,5 мм)
стержня
(0,25 мм)
Моляры
(0,75 мм)

31.

ЛИТЕЙНАЯ УСТАНОВКА

32.

КЮВЕТЫ

33.

ШЛИФОВАЛЬНАЯ МАШИНА

34.

Зуботехнический вибростолик

35.

Полировочный станок

36.

Выбор материала при
изготовлении бюгельного протеза
Конструкционные материалы – это основные
материалы, из которых изготавливаются протезы и
аппараты:
1.
+ металлы и их сплавы (каркас);
+ полимерные материалы (искусственная десна);
+ искусственные (акриловые) зубы.

37.

Вспомогательные
материалы – это материалы, которые
применяются на различных этапах изготовления зубных
протезов (клинических и лабораторных):
+ оттискные (С -, А – силиконы) для получения врачом
стоматологических оттисков (рабочий и вспомогательный);
+ моделировочные (восковые композиции) для моделировки
каркаса и создания литниковой питающей системы;
+ сплавы металлов (каркас протеза) и добавочные припои;
+ изоляционные материалы (дублирование в процессе литья);
+ отбелы (для химической обработки каркаса HCl конц.);
+ полировочные материалы (для полировки каркаса и
искусственных дёсен).

38.

Каркас и кламмера бюгельного протеза
1. Сплавы металла на основе благородных металлов:
Сплав золота 750 пробы (Аu) c платиной (Pt).
Состав: 75 % золота, Cu 7,8 % меди, Ag 8 % серебра, 9 %
платины, не более 0,3 % примесей.
Свойства: твёрдость и упругость за счёт введения Pt и
высокое содержание Cu.Точность полученного каркаса и
кламмеров за счёт малой усадке при литье. Не подлежит
обработке давлением.

39.

Сплав золота 750 пробы с кадмием (Cd 5-12%)
Формула: 75% Au, 7,8% Cu, 8% Ag, 5-12% Cd
Сплав применяемый для припоя золотого каркаса
дугового протеза, снижая температуру плавления до 800 ℃.

40.

2. Сплавы металла на основе неблагородных металлов:
Кобальтохромовый сплав (Co-Cr до 90% не менее 85%),
с содержанием хрома, не менее 25%.
Кобальт Co – серебристый металл с красноватым
оттенком, не окисляем под воздействием воздуха и воды,
слабо растворим в растворах органических кислотах.
Содержание в сплаве от 66 – 67%. Имеет высокие
показатели механических свойств, что придаёт
твёрдость и прочность.

41.

Хром Cr – белый металл с малым синеватым оттенком,
растворим в хлористоводородной кислоте (HCl),
трансформируется в оксид хрома при вступление в
реакцию с кислородом под воздействием высокой
температуры. Содержание Cr не более чем 26 – 29%
обеспечивает коррозионную стойкость и придаёт
твёрдость сплаву.

42.

Возможные комбинации сплавов
Никель Ni содержится в сплаве от 3 до 5% серебристо-
белого цвета с достаточно хорошей вязкостью и
ковкостью, устойчив к воздействию щелочей и
окислению при контакте с водой и кислородом. При
его добавки уменьшается вязкость, пластичность
сплава и степень усадки. В результате металлический
базис становиться наиболее химически устойчив.
Молибден Mo составляет от 4 до 6% для обеспечения
мелкокристаллической структуры сплава, чтобы
понизить температуру плавления.

43.

Углерод C от 0,2% понижает температуру плавления и
улучшает жидкотекучесть сплава (при добавлении
более 0,2% сплав становиться твёрдым и хрупким,
если меньше, значит ухудшается текучесть и
прочность на разрыв.
Вольфрам W – связывает избыток углерода и
вводиться в состав сплава карбидообразующим
элементом.
Кремний, марганец, азот улучшают жидкотекучесть
(литейные качества) и снижают температуру
плавления сплавов.

44.

Никель-хромовые сплавы
Ni 60 - 65%, Cr 23 – 26%, Mo 6 – 11%, Si 1,5 – 2%
Меньшая коррозионная стойкость!
Представители:
Микробонд
Нихром – Х20Н80
Wiron-88
Хромикс
Жемени

45.

Торговые представители кобальтохромовых сплавов:
Бюгодент (литой каркас съёмного протеза)
Бюгодент CCS vac (мягкий)
Бюгодент CCN vac (нормальный)
Бюгодент ССН vac (твёрдый)
Бюгодент ССС vac (медь)
Бюгодент ССL vac (жидкий)
КХ-Дент
Стомикс
Remanium 2000, Remanium 2001
Wirobond
Вспомогательные сплавы
для уменьшения
температуры плавления и
улучшения качественных
свойств литого каркаса

46.

Пластмассы применяемые в ортопедической
стоматологии
1. Пластмассы для изготовления базисов
искусственных дёсен:
Изготавливают из полимеров метакриловой кислоты, полимеров эфиров,
замещённых метакриловой кислотой, линейных и сшитых
сополимеров, композиций на основе всех перечисленных полимеров.
Представители:
Белакрил М ГО – горячего отверждения.
Фторакс – горячего отверждения.
Стомакрил – горячего отверждения.
Денталур – неакриловый базисный материал на основе полиуретана
(для аллергиков).

47.

Требования:
1. Прочность и пластичность
2. Сопротивляемость изгибу
3. Малый удельный вес
4. Небольшую термическую проводимость
5. Низкую стираемость
6. Твёрдость
7. Биологическую инертность

48.

Искусственные зубы применяемые для изготовления
съёмных протезов:
1. Акриловые зубы состоят из:
А) полиметилметакрилата;
Б) пигментов (красителей);
В) диметакрилата этиленгликоля (EGDMA) –
это сложный эфир, образующийся путем конденсации
двух эквивалентов метакриловой кислоты и
одного эквивалента этиленгликоля;
Г) флуоресценции;
Д) метилметакрилата.
2. Технические характеристики акриловых зубов:
А) состоят из 4 слоев (количество цветовых и эмалевых покрытий);
Б) 4 слоя состоят из двух десневых слоев и двух режущих слоев;
В) цвет имеет множество различных оттенков между серым и желтым.

49.

Представители:

50.

51.

Вспомогательные материалы:
Воски – сложные органические соединения,
которые состоят из сложных эфиров высших жирных
кислот и высших одно- двухатомных спиртов,
углеводородов, примесей (пахучих и красящих)
веществ.
1.
Бюгельный воск.
Восковые заготовки для отливки деталей бюгельных
протезов.
Воск для моделирования базисов протезов.

52.

Моделировочные воски (требования):
Прочно держаться на модели и соединяться со слоем
моделировочного воска, не окрашивать материал протеза, легко
удаляться из гипсовой формы и заменяться материалом протеза.
Должны давать малую усадку (0,1-0,15%).
Обладать хорошими пластическими свойствами при
температуре от 41 – 55 ℃.
Иметь достаточную твёрдость при температуре от 37-40 ℃.
Отсутствие ломкости и расслоения во время обработки.
Быть гомогенными и отличаться по цвету от слизистой оболочки
полости рта.

53.

Бюгельный воск
Пластина толщиной 0,55 мм и диаметр 82,0 мм.
Производитель Радуга-Р. Имеет малую тепловую усадку, отсутствует
внутреннее напряжение.

54.

Восковые заготовки для отливки деталей
бюгельных протезов.
Ивоклар (Бредент, Германия) –
выпускают восковые
фасонные головки
для моделирования
каркасов.

55.

Готовые наборы воска для моделирования каркаса
и кламмерной системы Нея:

56.

Гипс зуботехнический:
Для получения модели под бюгельный протез
используют супер гипс.
Представители:
1.
2.
3.
4.
5.
α rock;
GC FujiRock EP Classic;
DENSTON: 3, 4, ART;
Elite Model (Zhermack);
Marmorock 22.

57.

Паяльные средства:
Для
получения защитного слоя, препятствующему
доступу кислорода из окружающего воздуха,
используют
флюсы
(вещества,
которые
при
нагревании активно соединяются с кислородом).
Бура (натриевая соль борной кислоты) – встречается в
кристаллах и порошке.

58.

Шлифовочные средства:
1. Разделительные вулканитовые диски Ø = 25 мм и
толщиной 0,5 мм;
2. Перфорированные диски, диаметром Ø = 22 мм и
толщиной 3 мм;
3. Монтированные абразивные инструменты (белые для
грубой обработки);
4. Твердосплавные фрезы с крестообразной насечкой;
5. Шлифовальные камни разных размеров для обработки;
6. Наждачное полотно зернистостью 120 мК для
заглаживания после обработки;
7. Спеченные алмазные инструменты;
8. Твердосплавный шаровидный бор для обработки
рельефной поверхности;
9. Тупой твердосплавный инструмент для обработки
внутренних сторон кламмера.

59.

Полировочные средства:
1. Пемза;
2. Корунд;
3. Карборунд;
4. Гипс;
5. Мел;
6. Крокус;
7. Резиновые полировочные диски;
8. Супергибкие резиновые полировочные диски для
сепарации;
9. Держатели для полиров и дисков.

60.

Пемза. Горная порода вулканического происхождения.
Пористость составляет до 80% от общей массы объёма.
Окраска от белой до черной. Применяется в виде
сметанообразной консистенции.
Корунд - применяется в виде порошка и пыли-минутника,
который получают методом отмучивания в воде. В
зависимости от времени осаждения в минутах его
нумеруют. Применяется в виде эмульсии или мастики.
Карборунд - искусственный материал, получаемый
сплавлением кокса, опилок, кварцевого песка и соли.
Материал не уступает в твердости корунду, но более
хрупкий. Из него готовят сепарационные диски, камни и
фрезы (головки).

61.

Требования к полирующим веществам:
1. Тончайшая структура и твердость
меньше, чем полируемый материал.
2. Долгосрочность.
3. Не оставлять царапин и разводов.
Качество и скорость полировки влияют:
твердость, величина и форма полирующих зерен;
связующий материал;
скорость движения;
прилагаемое давление.

62.

Лабораторный способ полировки базиса протеза
Для осуществления механической полировки
пластмасс применяют: полировочный порошок
заводского приготовления, мел, гипс тонкого помола,
жидкость ВИАМ.
Данный порошок замешивается на воде (гипсовый
на глицерине до кашицеобразной консистенции).
Жидкость ВИАМ перед нанесением на щетку
перемешивают чтобы равномерно распределились
частицы по всей массе.

63.

Благодарю за внимание!