Toshkent tibbiyot akademiyasi

1.

TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI
Mavzu: Ebola, Lassa, viruslari , kasallik patogenezi ,
laborator tashhisi.
Tayyorladi: Davolash ishi fakulteti
219A guruh talabasi Najmiddinov Isomiddin

2.

Etiologiyasi
Qo'zg'atuvchisi eng yirik viruslardan biri bo'lgan
Filoviridae oilasining Marburgvirus turiga mansub
Ebolavirus hisoblanadi. Virion boshqa shaklga ega ipsimon, shoxlangan, araxnid, uzunligi 12000 nm ga
etadi. Genom - bu lipoprotein membranasi bilan
o'ralgan bir zanjirli RNK. Virus tarkibida 7 ta oqsil
mavjud. Glikoproteinlarning antigenik xususiyatlariga
ko'ra virusning 4 ta serotipi ajralib turadi, ulardan 3
tasi Afrikadagi odamlarda turli darajadagi
kasalliklarni keltirib chiqaradi: EBO-Z, EBO-S, EBOCI. Odamlarda EBO-R kasalligining aniq holatlari
aniqlanmagan. Virus juda o'zgaruvchan. U zararli
ekologik omillarga o'rtacha qarshilik darajasiga ega.

3. Epidemiologiyasi

Virusning rezervuari inson yashash joyi yaqinida yashaydigan
kemiruvchilardir. Kasal odam boshqalar uchun katta xavf
tug'diradi. Virus bemorlardan taxminan 3 hafta davomida
ajratiladi.
Patogenni yuborish mexanizmlari: aspiratsiya, kontakt, sun'iy.
Yuqish yo'llari: havo-tomchi, kontakt, in'ektsiya.
Virus qon, tupurik, nazofarengeal shilliq, siydik, spermada
topiladi. Odamlarning infektsiyasi kasallarga g'amxo'rlik
qilishda sodir bo'ladi; uyda bemorning qoni va siydigi bilan
ifloslangan uy-ro'zg'or buyumlari, tibbiy asboblar orqali va,
ehtimol, jinsiy yo'l bilan. Insonning virusga nisbatan sezgirligi
yuqori. Infektsiyadan keyingi immunitet nisbatan barqaror.
Kasallikning tarqalishi asosan bahor va yozda sodir bo'ladi.

4.

5. Patogenezi

Kirish eshiklari - shilliq pardalar va teri - limfa tugunlari va
taloq - intensiv viremiya rivojlanishi bilan replikatsiya - tro
mbotsitlar ishlab chiqarishning pasayishi, nekroz va qon ket
ish o'choqlari bilan tomir endoteliyasi va ichki organlarning
shikastlanishi.
Eng katta o'zgarishlar jigar, taloq, limfoid shakllanishlar, b
uyraklar, miya, endokrin bezlarda sodir bo'ladi.
O'lim o'pka shishi, miya shishi, gipovolemik shok, DVS tu
fayli sodir bo'ladi.

6. Klinikasi

Inkubatsiya muddati 2-16 kun, o'rtacha 7 kun. O'tkir boshlanadi: tana
haroratining 39-400S gacha tez ko'tarilishi, kuchli bosh og'rig'i, zaiflik.
Jiddiy quruqlik va tomoq og'rig'i (tomoqdagi "arqon" hissi), ko'krak
qafasidagi og'riqlar, quruq yo'tal bilan tavsiflanadi. 2-3-kuni qorin
og'rig'i, qusish, melena paydo bo'lib, suvsizlanishga olib keladi.
Kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab mimik yuz va cho'kib
ketgan ko'zlar xarakterlidir. 3-4-kuni ichak, oshqozon, bachadondan
qon ketishi, shilliq qavatning qon ketishi, in'ektsiya joylarida qon
ketishi, kon'yunktivada qon ketishi, og'iz bo'shlig'i va milklarning
shilliq qavatida - qon ketish eroziyasi paydo bo'ladi. 5-7 kunlarda ba'zi
bemorlarda yuz, magistral, distal ekstremitalarda toshma makulopapulyar (evropaliklarda), morbilliform (afrikaliklarda) paydo
bo'ladi. Letargiya, uyquchanlik, chalkashlikni aniqlang.

7. Klinikasi

Jigar va taloq kattalashgan. O'lim 8-9-kuni katta qon
yo'qotish va zarbadan sodir bo'ladi. Qulay natija bilan
febril davr 10-12 kun davom etadi; 2-3 oy ichida tiklanish
sekin kechadi. Reabilitatsiya davrida aniq asteniya,
anoreksiya, kaxeksiya, soch to'kilishi, trofik buzilishlar va
ruhiy kasalliklar kuzatiladi.
ASORATLARI: gemorragik va gipovolemik shok.
O'LIM: 50-90%. O'lim sabablari: gipovolemik shok, DVS

8. Diagnostikasi

Klinik tashxis: endemik hududda bo'lgan yoki shunga o'xshash
bemorlar bilan aloqada bo'lgan bemorda ko'plab organlarning
shikastlanishi, diareya, nevrologik va og'ir gemorragik
ko'rinishlar bilan febril kasallikning o'tkir rivojlanishi.
Laboratoriya diagnostikasi:
Maxsus - PCR, Elishay, RN, RSK va boshqalar Barcha
tadqiqotlar biologik himoyaning IV darajasiga ega bo'lgan
maxsus laboratoriyalarda amalga oshiriladi.
Nospesifik - gemogramma: anemiya, leykopeniya, keyin
leykotsitoz, atipik limfotsitlar mavjudligi, trombotsitopeniya,
past ESR; qon biokimyosi: ALT, AST, amilaza, azotemiya
faolligini oshirish; koagulogramma: gipokoagulyatsiya; KOS:
metabolik atsidoz; siydik tahlili - proteinuriya.

9. Differensial diagnostikasi

Kasallik
O'xshashlik
Farqlari
Leptospiroz
Kasallikning o'tkir boshlanishi, yuqori isitma, bosh
og'rig'i, miyalji, gemorragik ko'rinish, kon'yunktivit,
sklerit.
Leptospiroz yarali nekrotik
stomatit, qorin og'rig'i, qusish,
diareya, yo'tal, ko'krak
qafasidagi og'riqlar, nisbiy
bradikardiya, leykopeniya bilan
tavsiflanmaydi.
Malyariya
Bosh og'rig'i, yuqori isitma, tana va mushak og'rig'i.
Sariqlik va oliguriya mumkin.
Bezgak bilan yarali nekrotik
stomatit, periferik limfa
tugunlarining ko'payishi
kuzatilmaydi, ammo rangparlik,
isitmaning g'ayritabiiy tabiati
kuzatiladi.
Buyrak
sindromi bilan
kechuvchi
gemorragik
isitma
Kasallikning o'tkir boshlanishi, yuqori isitma,
mushak va bosh og'rig'i, gemorragik sindrom,
sklerit, kon'yunktivit, oliguriya.
HFRS bilan faringit va stomatit,
diareya va takroriy qusish yo'q.

10. Davolash

Ebola bilan kasallangan bemorlar shoshilinch kasalxonaga
yotqiziladi va alohida qutida qattiq izolyatsiya qilinadi.
Bemorga qattiq yotoqda dam olish va kechayu kunduz
tibbiy nazorat kerak.
Diet - jadval raqami 4.
Etiotropik davolash ishlab chiqilmagan.
Patogenetik davolash - epidemiya o'chog'ida
rekonvalesent plazmadan foydalanish tavsiya etiladi.
Davolashning asosi intensiv patogenetik terapiya
(detoksikatsiya, DICni tuzatish) va simptomatik
vositalardir.

11.

12.

13.

14.

Lassa gemorragik isitmasi - o'tkir zoonoz virusli
kasallik
bo'lib,
og'ir
kechishi,
og'ir
trombogemorragik sindrom, yarali stomatit,
nafas olish tizimi, buyraklar, markaziy asab
tizimining shikastlanishi va miokardit bilan
tavsiflanadi.
ICD kodi - 10
A 96.2.

15.

ETIOLOGIYA
Qo'zg'atuvchisi Arenaviridae oilasiga
mansub Arenavirus jinsiga mansub Lassa
virusi. Virus sferik kapsidga ega, uning
diametri 50-300 nm ga etadi, lipid parda
bilan qoplangan. Nukleokapsid oqsil va
RNK dan iborat. Atrof-muhit omillariga
chidamli. Virusni yog'li erituvchilar bilan
faolsizlantirish mumkin.
Bu odamlar uchun eng xavfli viruslardan
biridir.

16.

EPIDEMIOLOGIYA
Virusning rezervuari polinipelli kalamushdir.
Patogenning yuqish mexanizmlari: aerozol, kontakt, fekal-og'iz.
Yuqish yo'llari: havo, kontakt, oziq-ovqat, suv.
Yuqtirish omillari: oziq-ovqat, suv, kemiruvchilar siydigi bilan ifloslangan
narsalar.
Kasal odam boshqalar uchun katta xavf tug'diradi. Asosiy uzatish omili
qondir.
Virus bemorning qonida, axlatida topiladi. Odamlarning infektsiyasi
bemorning qon yoki sekretsiyasi teriga tushganda mikrotrauma orqali sodir
bo'ladi; uyda bemorning qoni va siydigi bilan ifloslangan uy-ro'zg'or
buyumlari, tibbiy asboblar orqali va, ehtimol, jinsiy yo'l bilan. Insonning
virusga nisbatan sezgirligi yuqori. Infektsiyadan keyingi immunitet
barqaror. Mavsumiylik ifoda etilmaydi. Epidemik jarayonning o'ziga xos
xususiyati shundaki, qo'zg'atuvchining odamdan odamga aerogen yo'l bilan
yuqishi ikkilamchi oila ichidagi o'choqlarning paydo bo'lishiga, shuningdek,
yuqori o'lim bilan kechadigan nozokomial o'choqlarning paydo bo'lishiga
olib keladi.

17.

Patogenezi
ВKirish eshiklari - nafas olish va ovqat hazm qilish
organlarining shilliq pardalari, shikastlangan teri - limfa
tugunlari - intensiv viremiya rivojlanishi bilan replikatsiya
- patogenning gematogen tarqalishi, ko'plab organlar va
tizimlarning shikastlanishi.
Eng katta o'zgarishlar jigar hujayralari, miyokard,
buyraklar, kichik tomirlarning endoteliyasida sodir bo'ladi.
Og'ir holatlarda trombotsitlar funktsiyasining buzilishi
bilan birga endotelial hujayralarning shikastlanishi qon
tomir devorining "mo'rtligi" va o'tkazuvchanligini
oshirishga olib keladi.

18.

Klinikasi
Inkubatsion muddati 3-20 kun, o'rtacha 7-14 kun. Xarakterli:
umumiy buzuqlik, o'rtacha mushak va bosh og'rig'i, past harorat,
kon'yunktivit. Odatda 3-kuni farenksning xarakterli shikastlanishi
(ülseratif nekrotik faringit) va bachadon bo'yni limfa
tugunlarining ko'payishi kuzatiladi.
1-haftaning oxiriga kelib: makulopapulyar toshmalar, yuqori
isitma, kechqurun tana harorati ertalabdan yuqori bo'ladi;
intoksikatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, ko'krak va qorin og'rig'i,
diareya, suvsizlanishning kuchayishi.
Ikkinchi haftadan boshlab: burun, o'pka, bachadon qon ketishi,
shilliq pardalarning qon ketishi, in'ektsiya joylarida qon ketishi
paydo bo'ladi. Bradikardiya, gipotenziya, ehtimol eshitish
qobiliyatini yo'qotish, soqchilik ko'rinishi mavjud.
O'lim 7-14 kun ichida sodir bo'ladi.

19.

Diagnostikasi
Maxsus - ELISA va RNIF (Lassa virusiga antikor titrini 4 marta
yoki undan ko'proq oshirish). Barcha tadqiqotlar biologik himoya
darajasi IV bo'lgan maxsus laboratoriyalarda amalga oshiriladi.
Nonspesifik - gemogramma: leykopeniya, keyin leykotsitoz,
trombotsitopeniya, ESR ortishi;
qon biokimyosi: ALT, AST
faolligining oshishi, gipoproteinemiya;
koagulogramma:
gipokoagulyatsiya; KOS: metabolik atsidoz; siydik tahlili proteinuriya.
trombotsitopeniya, past ESR; qon biokimyosi: ALT, AST, amilaza,
azotemiya faolligini oshirish; koagulogramma: gipokoagulyatsiya;
KOS: metabolik atsidoz; siydik tahlili - proteinuriya, gematuriya,
silindruriya.

20.

Davolash
Lassa isitmasi bo'lgan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi
va alohida qutida qattiq izolyatsiya qilinadi.
Bemorga qattiq yotoqda dam olish va kechayu kunduz tibbiy nazorat
kerak.
Diet - jadval raqami 4.
Etiotropik davolash: ribavirin IV 10 kun davomida (preparatning
boshlang'ich dozasi - 2 g, keyin 4 kun davomida har 6 soatda 1 g va
keyingi 6 kun davomida har 8 soatda 0,5 g).
Patogenetik davolash - epidemiya o'chog'ida rekonvalesent
plazmadan foydalanish tavsiya etiladi. Davolashning asosi intensiv
patogenetik terapiya (detoksikatsiya, DICni tuzatish) va simptomatik
vositalardir.
Prognoz jiddiy.

21. Google.com www.Wikipedia.com www.meduniver.com https://www.nsf.gov/news/mmg/media/images/staph_biofilm5_h.jpg

* Foydalanilgan adabiyotlar
* Google.com
www.Wikipedia.com
www.meduniver.com
https://www.nsf.gov/news/mmg/media/images/st
aph_biofilm5_h.jpg
https://youtu.be/FO6CXJqvREc?feature=shared
microbeonline.com