Лечебное дело. Гельминтологии, дефиниции

1.

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского
Кафедра биологии медицинской
Медицинская
гельминтология.
Тип плоские черви
Лекция №1 для специальности
«Лечебное дело»
Агеева Елизавета Сергеевна
доктор медицинских наук,
доцент по кафедре патофизиологии,
Заведующий кафедрой биологии медицинской
Стоматологического факультета

2.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Гельминтологии, дефиниции
Медицинская гельминтология как наука
Тип Плоские черви, классификация
Класс Сосальщики, общие характеристики и
закономерности жизненного цикла
Класс Ленточные черви, общие характеристики
и закономерности жизненного цикла

3.

Гельминтология, дефиниции
(греч. helminthos – червь, глист) - это
многоклеточные животные организмы,
приспособившиеся к паразитическому образу жизни
в организмах человека, животных и растений
Человека может поражать более 250 видов
гельминтов и из них около 100 видов
зарегистрированы на территории России.
По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется до
4,5 млн. случаев гельминтозов.
Гельминты могут паразитировать в различных
органах, но наиболее часто они встречаются в
просвете кишечника. Некоторые виды
гельминтов проходят цикл своего развития в тканях
различных внутренних органов.

4.

Гельминтология

5.

Медицинская гельминтология
Раздел медицинской паразитологии, который
изучает роль паразитических червей, как
возбудителей заболеваний человека.
Группа болезней, вызываемых
паразитическими червями, называется
гельминтозами

6.

Контактные гельминтозы
- это болезни, возбудители которых для своего
развития не нуждаются в промежуточном хозяине
или попадании в почву.
ЯЙЦА ОСТРИЦ, отложенные на тело человека,
становятся инвазионными через 4-6 часов и,
поэтому возможно заражение энтеробиозом при
контакте с больным.
ЯЙЦА КАРЛИКОВОГО ЦЕПНЯ содержат
сформированный зародыш (онкосферу) и являются
инвазионными. Онкосферы, могут покидать оболочку
яйца уже в просвете кишки и внедряться в ткани
ворсинок, где продолжают свое развитие
(аутосуперинвазия).

7.

Терминология
Взрослая особь – половозрелая особь
Личинка – стадия развития, не происходит
размножения
Яйца – способ распространения гельминтов
Циста – обычно личиночная стадия, которая
инкапсулируется и находится во внешней среде до
попадания в промежуточного хозяина
Однополые (гермафродиты) – оба пола в одном теле
Раздельнополые – представлены особями мужского
и женского пола

8.

Особенности гельминтозов
Просветные - местом обитания гельминтов
является кишечник.
Тканевые - личинки и взрослые особи
гельминтов обитают в тканях, мигрируют по
кровеносному или лимфатическому руслу,
локализуются в подкожной клетчатке, реже - в
различных других органах.
! НО тканевая фаза существует только в
начальном периоде болезни или миграция
личинок в тканях повторяется периодически.

9.

Виды гельминтов
Биогельминты – это паразиты, для развития
которых необходимо два или более организма.
Относят всех сосальщиков, ленточных червей и некоторые виды круглых
червей
Геогельминты –
паразиты, в жизненном цикле которых отсутствуют
промежуточные хозяева, а яйца или личинки разв
иваются в окружающей среде.
Круглые черви

10.

Пути заражения
Контактные - возбудители которых для своего развития не
нуждаются в промежуточном хозяине или попадании в почву.
возбудитель проникает через неповреждённую кожу
(шистосомы, некатор) и слизистые. Заражение человека
филяриатозами реализуется через специфических
переносчиков - кровососущих двукрылых насекомых.
например, ЯЙЦА ОСТРИЦ через 4-6 часов, возможно заражение
энтеробиозом при контакте с больным.
ЯЙЦА КАРЛИКОВОГО ЦЕПНЯ онкосферы, могут покидать оболочку яйца
уже в просвете кишки и внедряться в ткани ворсинок, где продолжают свое
развитие (аутосуперинвазия).

11.

Пути заражения
Алиментарные - заглатывание яиц или личинок,
например с водой, мясом (цепень вооруженный и
невооруженный, трихинелла), рыбой (кошачья и
китайская двуустки, лентец широкий)

12.

Патогенное воздействие
гельминтов на организм
человека
Механическое, токсическое,
сенсибилизирующее аллергизирующее воздействие.
Поглощают витамины, продукты питания.
Вызывают повреждение слизистой и создают условия
для присоединения вторичной инфекции.
Способствуют образованию опухолей.
В течение выделяют фазы:
острая; латентная; хроническая

13.

Фазы инвазии гельминтов
Острая фаза - внедрение личинок гельминтов в
организм человека, их миграция.
NB! Могут развиваются аллергические реакции быстрого и
замедленного типов - антигены личиночных стадий
гельминтов.
Латентная фаза - постепенное созревание молодого
гельминта в специфическом для него органе.
Хроническая фаза - паразитирование зрелого
гельминта.

14.

Клинические проявления гельминтозов
Хронические расстройства пищеварения
Головная боль и слабость
Железодефицитная анемия
Боли в животе
Проблемы с кожей
Изменение аппетита
Аллергические реакции, которые могут носить
как местный (инфильтраты, гранулемы,
некрозы), так и общий характер (крапивница,

15.

Классификация гельминтов
Низшие черви - Надтип Scolecida
Тип Плоские черви
Plathelmintes
Тип Круглые черви
Nemathelmintes
Класс Круглые черви
Класс Сосальщики
Nematoda
Trematoda
Класс Ленточные черви
Cestoda

16.

PLATHELMINTHES
Плоские черви
Тело сплюснуто в дорсо-вентарльном
направлении.
Тело покрыто кутикулой или
тегументом и мышечным слоем.
Внутренние органы
расположены свободно в
мезодермальных тканях ,
называемой паренхимой,
Полость тела отсутствует!

17.

КЛАСС Trematoda
Плоские черви, имеют
листовидную или
ланцетовидную форму тела.
Тело покрыто кутикулой.
Имеют органы прикрепления
– мускульные. присоски
(ротовая и брюшная фиксирующая).
Гермафродиты (кроме
представителей семейства
Schistosomatidae).
Печеночного Сосальщика
(Fasciola hepatica)

18.

Вид
Класс: сосальщики
Trematoda
Латинское название
Кошачий (сибирский).
Opistorchis felineus
Печеночный сосальщик
Fasciola hepatica
Ланцетовидный
Dicrocoelium lancealum
Легочный сосальщик
Paragonimus vestermani
Шистосомы
Schistosomae haematobium
et mansoni et japonicum

19.

Жизненный цикл
Биогельминты
Чередование способов размножения, смена хозяев и чередование
поколений.
Промежуточные хозяева - различные виды моллюсков (1-й
промежуточный хозяин),
Для некоторых - рыбы или крабы (2-й промежуточный-
дополнительный хозяин).
В промежуточных хозяевах развиваются личиночные стадии
паразитов.
При наличии одного промежуточного хозяина (Fasciola
hepatica) из моллюска выходят личинки - церкарии, которые
инцистируются на растениях, растущих в воде.
При наличии двух промежуточных хозяев (Орisthorchis
felineus) церкарии проникают во второго промежуточного

20.

Пути заражения
При заглатывании цист - адолескариев Fasciola
hepatica травоядные животные, а иногда и человек,
заражаются фасциолезом.
При употреблении в пищу недостаточно термически
обработанной рыбы - метацеркарии Орisthorchis
felineus – заболевание описторхоз.
Активно внедряться в тело человека через кожные
покровы и слизистые оболочки - церкарии шистосом
(шистоматоз)

21.

Стадии жизненного цикла
Взрослая стадия — марита (1) —
обитает в организме
позвоночных. Выделяет яйца,
которые для дальнейшего
развития должны попасть в воду
(2).
1
6
2
Из яйца - ресничная личинка -
мирацидий (3)- должна попасть
в организм промежуточного
хозяина - брюхоногого
5
моллюска.
Личинка превращается в
спороцисту, в ней
партогенетически развивается
новое личиночное поколение редии.
3
4

22.

Стадии жизненного цикла
Внутри редии партогенетически
образуется церкарии, которые
покидают тело моллюска и
свободно плавают в поисках
хозяина.
1
6
2
на растениях превращаются в
адолескарии, могут быть
проглоченными травоядными
животными.
При наличии двух
промежуточных хозяев церкарии
проникают во второго
промежуточного хозяина (рыбу) и
инцистируются в его теле
(метацеркарии).
При внедрении в окончательного
хозяина личинки мигрируют в его
организме, попадая в органмишень, в котором достигают
половой зрелости и обитают до
5
3
4

23.

Строение
- Представлена
пищеварительная,
нервная и экскреторная
системы.
система кровообращения
и дыхательная система
отсутствует.
– выделительная
системы представлена
протонефридями
– гермафрадиты
– биогельминты

24.

Методы диагностики
Клинико-инструментальные. Наибольшее
распространение имеют рентгенологические методы
(холецистохолангиография), ультразвуковое
исследование, компьютерная томография и др. По
данным клинико-инструментального обследования,
для трематодозов печени характерны снижение
выделительной функции печени, дискинетические
расстройства желчного пузыря, ухудшение его
концентрационной функции, расширение желчных
протоков.
Эпидемиологические. Клинические проявления

25.

1. FASCIOLA HEPATICA
(печеночный сосальщик)
Имеет коричневую окраску,
листовидное тело, примерно 2-5 см в
длину и 0,4-1,5 см в ширину .
Зрелая особь марита.
Паразитирует в
желчных ходах до
10 лет более

26.

27.

Fasciola hepatica — двуустка печеночная, имеющая плоское, листовидное тело
длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм
Fasciola gigantica — двуустка гигантская,
длиной 33—76 мм, шириной 5-12 мм.

28.

Яйца - крупные
(130 - 145 х 70 - 80 мкм)
овальные, желто-бурого
цвета.
Оболочка их толстая,
гладкая, в оптическом
разрезе двухконтурная.
Внутри видны желточные
клетки, окружающие
лежащую под ними
яйцеклетку.
На верхнем полюсе яйца
имеется крышечка, на
нижнем - плоский бугорок.

29.

Жизненный цикл
Окончательные хозяева - жвачные
животные: мелкий и крупный рогатый скот,
свинья, лошадь и др., иногда — крысы, а так
же человек.
Место паразитирования -
желчевыводящая система, до 3-5 лет и более.
Промежуточный хозяин — моллюска
(малый прудовик)

30.

Жизненный цикл

31.

Клинические проявления
Миграция личинок
из кишечника в
желчные протоки
печень 4—6 нед. и
более
Гематогенно или
активного
внедрения через
перитонеальную
полость
Выражены токсические и
аллергические реакции,
повреждения тканей по
ходу их продвижения
Взрослые особи
Обитают в
желчевыводящих
протоках и желчном
пузыре
Повреждение ткани
печени
Микроабсцессы
Закупорка желчных
протоков.
Условия для
присоединения вторичной
инфекции

32.

Диагностика
Исследование кала или дуоденального
содержимого – на яйца
Иммунологические реакции в сыворотке
крови
крышечка

33.

Распространение
Встречается во всех perионах мира, но более
широко распространен в странах Азии,
Африки и Южной Америки.
В странах Европы наибольшее число случаев
фасциолеза зарегистрировано в Португалии и
Франции.
В некоторых регионах России и СНГ имеются
единичные случаи.

34.

2. Семейство Opisthorchiidae
(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini,
Clonorchis sinensis)

35.

Кошачий сосальщик Opisthorhis
filinius
Впервые был
обнаружен у кошек в
1884 г., а у человека - в
1891 г.
В г. Омске, поэтому
получил название
кошачьего или
сибирского
сосальщика

36.

Кошачий сосальщик Opisthorhis
Тело кошачьей двуустки сужено
filinius
спереди и
закруглено на заднем конце. Размеры тела 8 - 13 х 1,2 - 3 мм.
Пищеварительная система состоит из
глотки, короткого пищевода, и двух слепо
заканчивающихся кишечных ветвей.
два дольчатых семенника - в задней трети
тела. Впереди семенников - овальный
яичник и неправильной формы более
крупный семяприемник.
Матка извитая, занимает среднюю часть
тела.
В боковых частях тела лежат желточники.
Яйца очень мелкие (26 - 32 х 11 - 19 мкм),
овальной формы, светло-желтого цвета.
Имеют оболочку - гладкая, толстая,
двухконтурная. На верхнем полюсе яйца
имеется крышечка, на нижнем конусовидный бугорок. Внутренняя
структура мелкозернистая

37.

Церкарии развиваются и покидают промежуточных 1
хозяев и затем попадают в о 2 промежуточных хозяев –
рыбу
Окончательный хозяин заражается при употреблении
плохо приготовленной рыбы, содержащей
метациркарии

38.

OPISTORCHIS
FELINEUS
Заболевание называется
описторхоз .
Распространение в Юго-
Восточной Азии и Сибиои

39.

Диагностика
Исследование кала или дуоденального
содержимого – на яйца
Иммунологические реакции в сыворотке крови

40.

3. Клонорхис Clonorchis sinensis (китайская
двуустка)
Тело удлиненное, передний конец узкий, длина 13-20 мм, ширина 3-4
мм.
Имеет сильно рассеченный (разветвленный) семенник.
Яйца - светло-золотистые, форма грушевидная, их оболочка толстая,
шершавая.
Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски родов
Parafossularis и Bithynia.
Второй — рыбы семейства карповых, пресноводные раки и крабы (в
мышцах, голове, подкожной клетчатке, плавниках и чешуе).
http://www.infectology.ru/nosology/parasitic/helmintoses/clonorchosis.aspx

41.

Цикл развития
В желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы
человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых
диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.).
Окончательный хозяин - человек, собака, кошка, свинья, лиса.
Промежуточный хозяин – пресноводные моллюски.
Дополнительный хозяин - рыбы (язь, елец, плотва, сазан).
Заражение - после употребления в пищу инвазированной рыбы
метацеркарии эксцистируются в двенадцатиперстной кишке,
через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий
желчный проток, внепеченочные желчные протоки и затем во
внутрипеченочные желчные протоки, где они в течение 3-4 нед.

42.

Очаги клонорхоза
В России находятся в бассейне Амура.
В странах Восточно-Азиатского
региона (КНР, Таиланд, Южная Корея,
Лаос, Вьетнам и др.)

43.

DICROCOELIUM DENDRITICUM
or D. lanceolatum
морфология: маленькие размеры Trematode
(примерно 5-12 мм), фома листовидная.
It has two suckers and when alive, it is reddish with
a darker internal structure, which is partly due to
the uterus full of eggs.

44.

Life cycle of Dicrocoelium
dendriticum
On dry land:
the eggs of Dicrocoelium
already contain miracidium.
Land snails actively eat these
eggs. must be eaten by ants, for
Cercaria
example, ants of the species Formica
fusca.
In the body cavity of ant the metacercariae
develop.
The transmission of this parasite to the final
host occurs, always by the ingestion of infected
ants with the food.

45.

46.

4. Метагоним Metagonimus
yokogawai
2,5 х 0,4-0,75 мм. Тело спереди сужено, сзади округлое с
мелкими шипиками на кутикуле. Ротовая присоска мельче
брюшной, последняя соединена со смещенной вправо половой
сумкой.
Яйца лимонообразные, похожи на яйца китайской двуустки, но
выступы оболочки вокруг крышечки менее выражены.
Паразитирует в верхней трети тонкого отдела кишечника
человека, а также у рыбоядных млекопитающих и птиц.
Личиночные стадии развиваются в теле пресноводных
моллюсков и рыбе (чешуе, плавника).
Заражение - при употреблении в пищу чешуи инвазированной
рыбы.
Распространен - в восточных районах Азии.
https://netglista.ru/drugie-paraziti/kak-proyavlyaetsya-metagonimoz-i-ego-lechenie/

47.

5. Нанофиет Nanophyetus
schikhobalowi
Округлой формы, размером 0,5-1 мм, желто-
серого цвета.
Яйца овальные, серого или желтоватого цвета,
имеют крышечку.
Оболочка при большом увеличении слегка
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D0%BD%
D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B7
шероховатая. Внутри яйцо содержит крупные
желточные клетки.
Паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки.
Яйца выделяются с фекалиями окончательного хозяина.
Личиночные стадии развиваются в теле брюхоногих моллюсков и
пресноводных рыб.
Заражение - при употреблении в пищу термически недостаточно
обработанной рыбы.
Клиника. Возбудитель - нанофиетоз. Проявляется энтеритом.
Диагностика. Обнаружение яиц паразита при микроскопии
фекалиях.
Встречается на Дальнем Востоке.