Медицинская биология. Лекция 15. Основы гельминтологии (2 ч)

1. МЕДИЦИНСКАЯ БИОЛОГИЯ

Институт фундаментальной медицины
и здоровьесбережения
МЕДИЦИНСКАЯ
БИОЛОГИЯ
канд. биол. наук, ст. науч. сотр.
Сытников Денис Михайлович
DMSytnikov@sevsu.ru

2. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии (2 ч)

Общая и медицинская гельминтология
Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Класс Сосальщики (Trematoda)
Класс Ленточные черви (Cestoda)
Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Класс Нематоды (Nematoda)
Тип Кольчатые черви (Annelida)
Класс Пиявки (Hirudinea)

3. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.1. Общая и медицинская гельминтология

Медицинская гельминтология изучает червей-паразитов человека. Это многоклеточные, первичноротые,
билатерально симметричные животные, через удлиненное тело которых проходит единственная (сагиттальная)
плоскость симметрии; стенка тела образована тремя зародышевыми листками: экто-, мезо- и энтодермой.
Черви-паразиты человека относятся к типам Плоские (Plathelminthes) и Круглые (Nemathelminthes) черви.
Вызываемые ими заболевания называют гельминтозами. Продолжительность заболевания часто определяется
продолжительностью жизни паразита и колеблется от нескольких недель при энтеробиозе до нескольких десятков
лет при шистосомозах. Тяжесть зависит от числа паразитов и индивидуальной чувствительности хозяина. Гельминты
могут обитать у человека практически во всех органах. Различны пути их проникновения, симптоматика заболеваний
и методы диагностики.
В результате эволюции у гельминтов возникли признаки общей дегенерации как следствие адаптации общего
значения (особые покровы, мощная половая система) и частные приспособления. Хозяева приобрели адаптации,
обеспечивающие стабильное существование системы «паразит—хозяин». Для попадания в определенный орган
гельминты осуществляют миграцию по кровеносным сосудам или проникают в другие органы (атипичная или
эктопическая локализация). Заболевание при этом протекает тяжелее, диагностируется с трудом, может
заканчиваться гибелью паразита или хозяина. Гельминты, адаптированные к человеку, обусловливают более лёгкое
течение заболевания, чем специфические паразиты животных, попадающие случайно.
Академик К.И. Скрябин (1925) ввёл метод дегельминтизации предусматривающий комплекс лечебнопрофилактических мер, направленных на изгнание гельминтов (при локализации в органах, сообщающихся с
внешней средой), умерщвление (в тканях или полостях), дезинвазию (уничтожение во внешней среде инвазионного
материала — яиц, личинок). Наибольший эффект дегельминтизация дает при гельминтозах, возбудители которых
обитают в окончательном хозяине длительное время, а личиночные стадии — кратковременно. Дегельминтизация
должна быть плановой, массовой, обязательной и с высокой эффективностью препаратов; выделяют
диагностическую (стимуляция отхождения гельминтов), терапевтическую и профилактическую.

4. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.1. Общая и медицинская гельминтология

Девастация — метод наступательной активной профилактики, направленный на уничтожение возбудителя
заболевания на всех фазах его жизненного цикла доступными способами механического, химического, физического
и биологического воздействия. Тотальная девастация подразумевает физическое уничтожение возбудителей
заболевания и создание условий, при которых они не могли бы существовать в природных условиях. Парциальная
девастация приводит к резкому снижению, но не полной ликвидации, некоторых инвазионных заболеваний в
отдельных географических зонах. Проведение девастационных мероприятий предполагает наличие разработанных
схем диагностики, лечения (уничтожение возбудителей на всех фазах их жизненного цикла) и профилактики
паразитарных инвазий. Все элементы должны быть органически взаимосвязаны. Эффект достигается благодаря
применению химиотерапии, дезинвазии внешней среды, дезинсекции и дератизации.
Эпидемиологическая классификация. По особенностям жизненного цикла гельминтозы делятся на три группы.
Геогельминтозы — заболевания, при которых инвазионные стадии паразитов (яйца, личинки) развиваются во
внешней среде (почве, воде) без участия промежуточных хозяев (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз и др.).
Биогельминтозы — заболевания, при которых инвазионные стадии паразитов (личинки) развиваются в организме
промежуточного хозяина (трематодозы, цистодозы и филяриатозы, в также дракункулез и трихинеллез).
Контагиозные гельминтозы — заболевания, при которых возбудитель заканчивает свое развитие в организме
человека, что делает его источником инвазии (энтеробиоз и гименолепидоз).
По путям инвазии гельминтозы делятся на пероральные (все геогельминтозы; дракункулез), транскутанные
(стронгилоидоз, некатороз, анкилостомидоз и шистосоматозы) и трансмиссивные (все филяриатозы). В зависимости
от стадии развития паразита в организме выделяют имагинальные и ларвальные гельминтозы (личиночные стадии
не достигают зрелости: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, дирофиляриоз). По локализации половозрелых
форм в окончательном хозяине: кишечные (дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз, аскаридоз и т.д.) и внекишечные
(кровеносные и лимфатических сосуды: вухерериоз, бругиоз; лёгкие: парагонимоз; печень и поджелудочная
железы: фасциолез, описторхоз, кланорхоз, дикроцелиоз; соединительная ткань: онхоцеркоз, дракункулез).

5. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Тип Плоские черви (Plathelminthes) объединяет червей с уплощённым в дорсо-вентральном направлении телом, в
котором отсутствует полость, всё внутреннее заполнено межклеточным матриксом и клетками различного типа
(паренхима). Покровы и подстилающие их мышечные слои образуют кожно-мускульный мешок. Наружные покровы
свободноживущих форм представлены ресничным эпителием, который у эндопаразитов замещается
синцитиальным неодермисом (тегументом) погруженного типа. Под базальной мембраной неодермиса залегают
продольные и кольцевые мышцы, между которыми у крупных форм располагаются диагональные. Между спинной и
брюшной стороной тела проходят пучки дорсо-вентральных мышц.
Нервная система ортогонального (лестничного) типа. От головного ганглия к переднему концу тела отходят
короткие нервные стволы, иннервирующие органы чувств; вдоль тела тянется несколько пар продольных нервных
стволов, соединенных между собой кольцевыми комиссурами.
Пищеварительная система слепая, включает два отдела: эктодермальная передняя и энтодермальная средняя
кишка. У примитивных свободноживущих форм и некоторых паразитов пищеварительная система отсутствует.
Парные протонефридии выводят из организма избыток жидкости с продуктами обмена. Их основной элемент —
равномерно распределённые в паренхиме мерцательные клетки, соединенные с выделительными капиллярами,
которые собираются в два главных выделительных канала, каждый из которых открывается экскреторной порой.
Реже выделительные каналы сливаются в непарный мочевой пузырь, открывающийся во внешнюю среду.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Свободноживущие формы дышат за счет диффузии кислорода
через кожные покровы, для эндопаразитов характерно анаэробное дыхание за счет расщепления гликогена.
Половая система гермафродитная, раздельнополость — редкое исключение. Развитие прямое или с метаморфозом.
Жизненные циклы эндопаразитов сложные, нередко с чередованием поколений.
Тип Плоские черви насчитывает более 13 000 видов, широко распространенных в водных и наземных
местообитаниях, в том числе в органах и тканях многоклеточных животных. Медицинское значение имеют
представители двух классов: Сосальщиков (Trematoda) и Ленточных червей (Cestoda).

6. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda). Форма тела листовидная, иногда с обособленным передним концом; длина от
нескольких мм до 7,5 см. Крепятся мощными ротовой и брюшной присосками. У многих в наружном безъядерном
слое неодермиса образуются шипы, облегчающие заякоривание в тканях. Кожно-мускульный мешок лишён
диагональных мышц. У мелких видов средняя кишка представлена двумя продольными слепозамкнутыми каналами;
у крупных они разветвлены, перераспределяя питательные вещества. Раздельнополы только кровяные сосальщики
(род Schistosoma). Отличаются жизненным циклом, в котором чередуются гермафродитное и несколько бесполых
поколений, развивающиеся в основном и промежуточных хозяевах. Первым или единственным хозяином в
жизненном цикле является специфичный брюхоногий моллюск (класс Gastropoda).
Половозрелая стадия (мари’та) паразитирует в организме позвоночных. Для развития яйца должны попасть в воду.
Из яйца выходит покрытая ресничками личинка — мирацидий, который перемещается в поисках промежуточного
хозяина, используя фото-, гео- и хемотаксис. У некоторых видов мирацидий развивается в яйце и выходит после
попадания в организм промежуточного хозяина. После внедрения мирацидия в моллюска из его соматических
необластов развиваются материнские спороцисты. В их теле также развиваются дочерние особи: лишённые
кишечника дочерние спороцисты или редии с развитым кишечником. Внутри дочерних спороцист и редий также
формируются личинки гермафродитного поколения — церкарии. Они имеют хвостовой придаток, кишечник,
выделительную и зачатки половой системы. Церкарии покидают моллюска, плавая в поисках основного или второго
промежуточного хозяина. Дальнейшее развитие идёт тремя разными путями: 1) церкарии активно внедряются в
организм окончательного хозяина через кожные покровы или слизистые (род Schistosoma); 2) церкарий
инцистируется на растениях (адолескарий), проглатывается окончательным хозяином (Fasciola hepatica, F. gigantica,
Fasciolopsis buski); 3) церкарий внедряется второго промежуточного хозяина (Opisthorchis felineus, O. viverrini,
Clonorchis sinensis, Paragonimus westermani), или проглатывается (Dicrocoelium dendriticum), где превращается в
покоящуюся стадию — метацеркарий. Окончательный хозяин заражается, поедая второго промежуточного хозяина с
метацеркарием, который мигрирует в орган, где достигнет половозрелости и будет обитать всю жизнь.

7. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

В зависимости от количества промежуточных хозяев жизненные циклы сосальщиков делятся на четыре группы: 1) с
единственным хозяином; 2) с одним промежуточным хозяином (Fasciola hepatica, F. gigantica,
Fasciolopsis buski, Schistosoma spp.); 3) с двумя промежуточными хозяевами (Opisthorchis felineus, O. viverrini,
Clonorchis sinensis, Dicrocoelium dendriticum, Paragonimus westermani); 4) с тремя промежуточными хозяевами. Виды
первой и последней групп у человека не паразитируют.

8. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Заболевания, вызываемые сосальщиками, называют
трематодозами. Большинство из них обитает в пищеварительной
системе человека; некоторые в лёгких или в кровеносных сосудах
брюшной полости и малого таза. Заражение происходит: пассивно
(геоорально или алиментарно) — при проглатывании
инцистированных на растениях адолескарий или церкарий;
ксенотрофно — при употреблении зараженной метацеркариями
рыбы, ракообразных; транскутанно — при контакте с водой и
внедрении церкариев через кожу. Миграция происходит по
кровеносным сосудам, пространствам между органами, полостям
тела, что вызывает интоксикации, аллергические реакции.
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях, моче, мокроте;
серологические, иммунологические методы, аллергопробы.
Трематодозы — природно-очаговые зоонозные заболевания, их
полная ликвидация невозможна.
Сосальщики (ок. 7200 видов) — паразиты позвоночных и человека:
1) желчные протоки и печень — печеночный (Fasciola hepatica),
гигантский (F. gigantica), кошачий (Opisthorchis felineus),
виверровый (O. viverrini), китайский (Clonorchis sinensis),
ланцетовидный (Dicrocoelium dendriticum) сосальщики; 2) тонкий
кишечник — фасциолопсис (Fasciolopsis buski); 3) лёгкие —
лёгочный сосальщик (Paragonimus westermani); 4) кровеносные
сосуды — шистосомы мочеполовой (Schistosoma haematobium)
и пищеварительной системы (S. mansoni, S. japonicum).

9. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Сосальщики желчных протоков и печени относительно крупные, заражение человека происходит геоорально с
инцистированными адолескариями, ксенотрофно с мясом, содержащим метацеркарии.
Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) — возбудитель фасциолёза. Тело листовидное (2—3 × 1,2 см), передний
конец клювообразно оттянут. Матка, расположенная позади брюшной присоски, лентовидная, короткая; кзади —
разветвлённые семенники, яичник, желточники, ветви кишечника. Яйца желтовато-коричневые, крупные (130—150 ×
70—90 мкм), овальные, с тонкой двухконтурной крышечкой. Жизненный цикл с одним промежуточным хозяином.
Окончательные хозяева — дикие жвачные, крупный и мелкий рогатый скот, человек; промежуточный — малый
прудовик (Galba truncatula). В Австралии адаптировался к брюхоногому — Lymnaea tomentosa.
В желчных протоках, пузыре и печени мариты откладывают яйца, которые попадают в двенадцатиперстную и
толстую кишку, с фекалиями выносятся во внешнюю среду. В воде из них выходят мирацидии, время их жизни
лимитированно запасами и t воды (5—26 ч). Внедряясь через покровы в моллюска мирацидии превращаются в
спороцист, продуцирующих материнское поколение редий, которые дают дочернее поколение редий,
превращающихся в церкарий. Они покидают моллюска, проникая через покровы, или пассивно выносятся из полости
лёгкого. Время жизни церкария ограничено запасом гликогена. Через несколько ч он оседает на растительность,
отбрасывает хвост и покрывается плотной оболочкой, предохраняющей его от обсыхания, превращаясь в
адолескарий (метацеркарий). Заражение основного хозяина происходит при поедании травы на заливных лугах или
околоводной растительности. Человек заражается употребляя щавель, водяной кресс. В кишечнике личинки
освобождаются от оболочек, пробуравливают стенку и попадают в кровеносные сосуды системы воротной вены
печени или в полость брюшины, откуда мигрируют в печень, проникают через печёночную ткань в желчные ходы,
где через 3—4 мес достигают половозрелости, откладывают яйца.
Атипичная локализация в глазах, головном мозге, подкожной ткани, слепой кишке приводит к абсцессам.
На Ближнем Востоке фарингеальная форма фасциолеза (halzoun) связана с употреблением сырой печени.
Половозрелые сосальщики прикрепляясь в глотке вызывают кровотечение, отёк и удушье.

10. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

11. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Первые клинические симптомы фасциолеза регистрируются спустя две недели после заражения. Яйца в
фекалиях обнаруживаются через 3—4 мес после начала инвазии. На ранних этапах заболевания преобладают
токсико-аллергические реакции, обусловленные миграцией личинок. Паразитирование марит сопровождается
дискинезией желчевыводящих путей и развитием холангита, в отдельных случаях — механической желтухи.
Диагностика фасциолеза основана на обнаружении в фекалиях, желчи и дуоденальном содержимом
пациента яиц. Следует помнить, что при употреблении в пищу термически обработанной говяжьей печени,
зараженной F. hepatica, через желудочно-кишечный тракт человека могут проходить так называемые
транзиторные яйца. В этом случае для постановки диагноза фасциолез однократного обнаружения яиц в
кале недостаточно. Пациенту на время обследования следует исключить из рациона субпродукты, после чего
спустя 7-10 дней повторить анализ.
На ранних этапах развития заболевания, когда из-за отсутствия яиц копроовоскопические исследования
неэффективны, предпочтение отдается серологическим методам диагностики: РСК (реакция связывания
комплемента), РКП (реакция кольцепреципитации), ИФА (иммуноферментный анализ).
Фасциолез относится к зоонозным, природно-очаговым инвазиям. В зонах разведения крупного и мелкого
рогатого скота он распространен практически повсеместно. Вспышки чаще всего регистрируются в Южной
Америке, странах Карибского бассейна, Австралии, южной Европе, а также на Среднем и Ближнем Востоке.
Важнейшими мерами общественной профилактики является выявление и лечение больных животных и
санитарная охрана пастбищ.

12. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) — возбудитель описторхоза. Тело удлиненно-овальное (8—13 мм), на
заднем конце шире. Разветвленная матка располагается в центре тела за брюшной присоской. Отличительная
особенность — парные лопастевидные семенники в задней трети тела. Яйца бледно-жёлтые, мелкие (23—34 ×
10—19 мкм), овальные, ассиметричные, с двухконтурной крышечкой. В отличие от печёночного, в жизненном
цикле кошачьего сосальщика сменяется два промежуточных хозяина. Окончательные хозяева — дикие и
домашние рыбоядные млекопитающие, человек. Первый промежуточный хозяин — пресноводные брюхоногие
семейства Bithyniidae (Opisthorchophorus troscheli, O. baudonianus, O. hispanicus, Codiella leachi, Bithynia
tentaculata); второй промежуточный хозяин — карповые (бычковые, сельдевые).
Паразитирующие в протоках печени и поджелудочной железы мариты откладывают яйца, попадающие в
двенадцатиперстную и толстую кишку, с фекальными массами — во внешнюю среду. Дальнейшее развитие в
пресных водоёмах. Вместе с частицами детрита яйца поедаются брюхоногими, в кишечнике которых выходят
мирацидии. Пробуравливая стенку кишечника моллюска, мирацидии проникают в полость тела, превращаются в
спороцист. В теле моллюска развиваются материнские и дочерние редии, церкарии, внедряющиеся в печень
моллюска. Через 2 мес. церкарии выходят из тела моллюска в воду, где проникают в карповых через покровы.
Попадая в мышцы и подкожную клетчатку, церкарии превращаются в метацеркариев, спустя 6 нед. становятся
инвазионными. Человек заражается при поедании недостаточно термически обработанной или слабосолёной
рыбы. В кишечнике метацеркарии освобождаются от оболочки, проникают в желчные протоки, спустя 3—4 нед.
превращаются в половозрелых особей. Цикл развития от яйца до мариты ок. 4,5 мес.
Ранние этапы описторхоза характеризуются аллергическими реакциями, кожными высыпаниями, повышением
температуры, лихорадкой, болями в мышцах и суставах, диарей и рвотой. На поздних стадиях — боли в правом
подреберье, отдающие в спину или в левое подреберье, дискинезия желчевыводящих путей, желчные колики,
проявления холангита и панкреатита.

13. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Диагностика описторхоза начинается с
эпидемиологического анамнеза: пребывание в
эндемичном регионе, употребление карповых,
способы приготовления. Спустя мес. после инвазии в
кале и дуоденальном содержимом фиксируются яйца.
Дополнительно: иммунологические исследования на
IgM (1,5—2 нед.), IgG (6 нед. — 3 мес.).
Профилактика — соблюдение технологии обработки
и заготовления. Обеззараживание рыбы достигается
при замораживании (7 ч, 40 °С или 32 ч, 28 °С),
солении (раствор 1,2 г/л, 2 °С, 10—40 сут), варке
(кипение) и прожаривании (20 мин).
Описторхоз — зоонозное, природно-очаговое
заболевание (бассейны Оби, Иртыша, Дона, Днепра,
Днестра, Северского Донца, Немана, ВолжскоКамский бассейн), причина холангиокарциномы.
Заболеваемость определяется традициями питания и
консервации продуктов, профессиональной
принадлежностью (рыбаки, геологи, охотники).
Помимо кошачьего сосальщика возбудителем
описторхоза является виверровый сосальщик
(Opisthorchis viverrini), распространенный в
Таиланде, Лаосе и Малайзии. Встречающийся в ЮгоВосточной Азии, Приморье и Хабаровском крае
китайский сосальщик (Clonorchis sinensis) вызывает —
клонорхоз. Его второй промежуточного хозяин из
семейства карповых, бычковых и сельдевых.

14. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium dendriticum) — возбудитель дикроцелиоза. Тело удлиненно,
ланцетовидное (5—12 мм). Разветвленная матка, начинающаяся в области брюшной присоски, располагается в
задних двух третях тела. В отличие от O. felineus парные округлые семенники локализованы в передней трети
тела. Яйца от светло-жёлтых до тёмно-коричневых, мелкие (38—45 × 22—33 мкм), овальные, уплощенные с
одной стороны, с двухконтурной утолщенной крышечкой. Дальнейшее развитие происходит вне воды.
Окончательные хозяева —дикие и домашние копытные, собаки, кошки, медведи, обезьяны, человек. Первый
промежуточный хозяин — наземные брюхоногие Zebrina, Helicella, Cochlicopa spp.; второй промежуточный
хозяин — муравьи Formica fusca, F. rufibarbis и F. pratensis.
Паразитирующие в желчных протоках и печени мариты откладывают яйца, выносящиеся в
двенадцатиперстную и толстую кишку, с фекалиями во внешнюю среду. В яйце развивается мирацидий,
отрождение происходит после проглатывания яйца первым промежуточным хозяином. Проникая сквозь
кишечный эпителий в печень моллюска, мирацидии дают начало поколению материнских и дочерних
спороцист, затем церкарий. Последние проникают в полость лёгкого моллюска, со сгустками слизи попадают
во внешнюю среду. Слизь поедают муравьи. Церкарий проникает через стенку кишечника в полость тела,
отбрасывает хвост и превращается в метацеркарий. Одна из церкарий мигрирует в подглоточный нервный
ганглий, где, превращаясь в метацеркарий, вызывает необратимые нарушения поведения. Пораженное
насекомое впадает в оцепенение. Окончательный хозяин заражается при поедании травы с муравьями. В
кишечнике окончательного хозяина метацеркарии эксцистируются и мигрируют в желчные протоки и печень,
где через 2 мес достигают половозрелости.
У человека при дикроцелиозе развивается дискинезия желчевыводящих путей, а также наблюдаются
проявления катарального холангита и гепатита, при массовой инвазии может развиться цирроз печени.

15. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Диагностика дикроцелиоза основана на обнаружении
яиц паразита в фекалиях, желчи и дуоденальном
содержимом больного. При употреблении в пищу
термически обработанной печени инвазированных
животных через ЖКТ могут проходить транзиторные
яйца. Для постановки диагноза на время
обследования пациенту следует исключить
субпродкуты, после чего спустя 1—2 нед. повторить
анализ.
Личная профилактика сводится к контролю продуктов
питания, в которые могут попасть муравьи, а
общественная предполагает дегельминтизацию скота
и санитарную охрану пастбищ.
Отсутствие связи с водной средой позволило
ланцетовидному сосальщику широко заселить
безводные зоны с сухим климатом. В связи с тем, что
муравьи крайне редко попадают в пищу,
заболеваемость человека дикроцелиозом достаточно
низка. В Юго-Восточной Азии культурные традиции
допускают питание насекомыми. Поэтому на
территории Лаоса, Таиланда, Южного Китая и Японии
заболевание встречается чаще.

16. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Сосальщики, паразитирующие лёгких включают 9 близких видов рода Paragonimus, вызывающих парагонимоз.
Паразиты поселяются в лёгочной ткани, где обычно располагаются попарно в соединительнотканных капсулах,
связанных с бронхом. Несмотря на гермафродитизм осуществляется перекрестное оплодотворение, яйца при кашле
покидают хозяина. Паразиты осуществляют сложную миграцию из кишечника через брюшную полость, диафрагму и
плевру, вызывая токсико-аллергические реакции. Вызывают очаговую пневмонию, пневмосклероз и абсцессы.
Атипичная локализация в головном мозге сопровождается менингитом, энцефалитом, эпилепсией, атрофией
зрительного нерва. Попадание в поджелудочную железу приводит к панкреатиту, в почки — хроническиому нефриту.
Особенность — присутствие в жизненном цикле второго промежуточного хозяина — пресноводных ракообразных:
раков, крабов, креветок, в мышцах которых накапливаются метацеркарии. Парагонимоз фиксируется в регионах
употребления сырых ракообразных, за пределами которых заражение носит спорадический характер. Пищевые
предпочтения и природно-очаговый характер заболевания осложняют профилактику.
Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) — распространённый возбудитель парагонимоза. Тело напоминает
апельсиновое семя (8—13 мм). Парные розетковидные семенники локализованы в задней части, справа от
центрального канала выделительной системы расположен непарный яичник, слева — матка. Яйца желтоватые (80—
120 × 50—60 мкм), овальные, с уплощенной крышечкой. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски
Semisulcospira, Melania, Oncomelania, Ampularia spp. Второй промежуточный хозяин — пресноводные крабы (Eriocheir,
Potamon), раки (Cambarus, Procambarus), креветки (Macrobrachium). Окончательные хозяева — млекопитающие,
поедающие ракообразных. Мариты откладывают яйца, раздражая эпителий бронхов провоцируют кашель и
попадание мокроты в ротовую полость. Содержащиеся в мокроте яйца выводится во внешнюю среду или
заглатываясь проходят через кишечник. В воде через 1—1,5 мес. из яйца выходит мирацидий, который внедряется в
моллюска, проникая в полость тела, где сменяется поколение спороцист, два поколения редий. Последние дают
церкарий с укороченным хвостом, который через полость лёгкого покидает моллюска и в мышцах, жабрах, печени
или сердце второго хозяина превращается в метацеркарий, которые спустя 1,5 мес. становятся инвазионными.

17. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Человек заражается парагонимозом, поедая сырое
мясо ракообразных. В тонком кишечнике
метацеркарии освобождаются от оболочки,
проникают через стенку в брюшную полость, через
диафрагму в легкие, где спустя 2—3 мес. достигают
половозрелости.
Диагностика основана на обнаружении яиц паразита
в мокроте или фекалиях. При окраске мокроты
кислотосодержащими красителями, применяемыми
для выявления возбудителей туберкулеза, яйца
Paragonimus разрушаются. Применяются
рентгенологические исследования обнаружения
очагов поражения, серологические методы.
Профилактика парагонимоза сводится к
термической обработке ракообразных, контролю
качества продукции, поступающей в торговлю,
предотвращение загрязнения водоёмов сточными
водами.
Парагонимоз является природно-очаговым
заболеванием, эндемичные очаги которого
расположены по всему тропическому поясу, кроме
Австралии. За пределами тропиков очаги выявлены в
Дальневосточном регионе, в южных районах
Приморского края и Приамурья.

18. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Сосальщики, паразитирующие в кровеносных сосудах, называются кровяными или шистосомамами (Schistosoma). В
отличие от остальных это раздельнополые сосальщики. Самцы с широким, самки — с шнуровидным телом. На
брюшной стороне самцов развит гинекофорный канал, в котором располагается самка. Небольшие присоски на
переднем конце тела. Обитают в тропических широтах Азии, Африки и Америки. Яйца снабжены шипами (выделяют
ферменты), пробуравливающими стенки сосудов. Проникают в ткани, попадают в кишечник или мочевой пузырь.
Яйца могут заноситься в различные органы, вызывая локальное воспаление. Шистосомы с длинным раздвоенным на
конце хвостом несут на переднем конце тела железы проникновения, с помощью которых внедряются через кожу в
кровяное русло окончательного хозяина. Обитающие в крови мариты шистосом адсорбируют на своих покровах
плазменные белки хозяина, маскируясь от иммунной системы.
В жизненном цикле шистосом наблюдается чередование гермафродитного и бесполого поколений. Редии в теле
промежуточных хозяев (брюхоногие моллюски) не образутся. Личинки шистосом мигрируют по организму человека,
оседают в венах брюшной полости и малого таза, где достигают половозрелости. Церкариозы — кожные поражения:
сыпь, зуд, аллергические и воспалительные реакции. Церкарии могут вызывать пневмонию, возможны кровотечения
органов, образование изъязвлений и полипов, склонных к малигнизации.
Диагностика шистосомозов основана на обнаружении яиц паразитов в фекалиях или моче, аллергических
внутрикожных пробах и иммунобиологических исследованиях.
Профилактика: ограничение длительных контактов с водой в эндемичных районах, пить обеззараженную воду.
Необходима охрана водоемов от загрязнения необеззараженными сточными водами. Борются с моллюсками. В
Бразилии используют рыбку гуппи (Lebistes reticulatus) для поедания выходящих из моллюсков церкарий.
У человека чаще всего паразитируют три вида кровяных сосальщиков: Schistosoma japonicum, Sch. mansoni, Sch.
haematobium. Первый может инвазировать разных млекопитающих, является типичным природно-очаговым
заболеванием. Sch. mansoni может развиваться у многих млекопитающих, но размножается только у некоторых. Sch.
haematobium специализирован: развивается только в организме человека и ряда высших обезьян.

19. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Sch. mansoni — возбудитель кишечного шистосомоза. Самец
1,2, самка 1,6 см; поверхность тела крупнобугристая. Яйца
крупные (130—180 × 60—80 мкм) с шипом на боку.
Промежуточный хозяин — моллюски Biomphalaria (Африка,
Азия) и Tropicorbis spp. (Ю. Америка); окончательный —
человек, обезьяны, собаки и грызуны. Церкарии после
миграции по кровяному руслу заселяют брыжеечные вены
толстого кишечника, систему воротной вены печени.
Инкубационный период от 2 нед. (эндемичные р-ны) до 3 мес.
Проявляется в толстом кишечнике (колит, понос с кровью,
полипоз), в печени (венозный застой, цирроз). Задерживает
развитие и половое созревание. Диагноз: яйца в фекалиях.
Sch. haematobium — возбудитель мочеполового шистосомоза.
Самец 1,5, самка 2,0 см; поверхность мелкобугристая. Яйца
крупные с шипом на конце. Промежуточный хозяин — моллюски
Bullinus, Planorbis, Planorbarius; окончательный — человек,
обезьяны (субтропики Африки, Мадагаскар, Аравийский п-ов,
Ср.и Б. Восток); поселяется в венах мочевого пузыря, половых
органах (3—30 лет). Инкубационный период 3—12 нед.
Проявляется гематурией, боль над лобком, камни; провоцирует
рак. Диагноз: яйца в моче, изменения мочевого пузыря,
влагалища: изъязвления, полипы.
Sch. japonicum — возбудитель японского шистосомоза. Самец
1,8, самка 2,0 см; поверхность гладкая. Яйца 70—100 × 50—70
мкм, малый шип на боку. Промежуточный хозяин Оnсоmelania,
окончательный — человек, грызуны, собаки, кошки, копытные
(Ю.-В. Азия). Поражает вены кишечника с заносом в мозг.

20. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda). Тело уплощенное,
лентовидное, с обособленным передним концом —
сколексом, на котором располагаются присасывательные
щели — ботрии (отр. Pseudophyllidea) или присоски и венчик
крючьев (отр. Cyclophyllidea). Длина от 2—5 мм (Alveococcus
multilocularis, Echinococcus granulosus) до 20 м
(Diphyllobothrium latum). За сколексом располагается
несегментированная зона роста — шейка, от которой
отшнуровываются молодые членики — проглоттиды (3—4000
шт.), составляющие тело (стробилу). В молодых члениках
отсутствует половая система. По мере удаления формируется
1—2 набора гермафродитных органов. Ближе к концу
стробилы зрелые проглоттиды содержат заполненную
яйцами матку и рудименты остальных половых органов. В
процессе роста зрелые членики отделяются от стробилы.
Пищеварительная система отсутствует, всасывание
питательных веществ происходит поверхностью тела
благодаря микроворсинкам тегумента — микротрихиям.
Половая система как у сосальщиков, но повторяется в
члениках, выделительная и нервная типичны для плоских
червей. Развитие ленточных происходит с метаморфозом, но
без чередования поколений; для большинства видов
характерна смена хозяев. Свободноживущая расселительная
личиночная стадия (корацидий) сохранилась у древних (отр.
Pseudophyllidea), связанных в развитии с пресноводными
веслоногими рачками (отр. Copepoda) и рыбами. У остальных
яйца выносятся с фекалиями.

21. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

В яйцах цестод содержится личинка (онкосфера) с тремя
парами хитиновых крючьев, которая будет развиваться в
промежуточном хозяине при попадании яиц в его
пищеварительную систему. С помощью крючьев она
внедряется в стенку кишечника, проникает в кровеносное
русло или лимфатические сосуды, мигрирует, оседая в
печени, лёгких, мышцах, ЦНС, превращаясь в финну. Финна —
покоящеяся тканевая форма паразита, обычно с ввёрнутой в
полость головкой. Финны цестод (Echinococcus granulosus,
Alveococcus multilocularis) способны размножаться бесполым
путем за счёт внутреннего или наружного почкования.
Окончательный хозяин заражается, проглатывая финну с
тканями промежуточного хозяина. Головка выворачивается и
прикрепляется к стенке кишки, после чего начинается
образование члеников.
Цестодозы — заболевания, вызываемые цестодами.
Поражаются человека и др. виды (природные очаги).
Заражение цестодами происходит ксентрофно (финнозное
мясо) или пассивно (геоорально, алиментарно) —
проглатывание яиц с онкосферой. Так, человек выступает в
роли окончательного или промежуточного хозяина. Возможна
атипичная локализация при миграции онкосферы по
кровяному руслу и лимфатической системе.
Диагностика: обнаружение яиц и зрелых проглоттид в
фекалиях и перианальных смывах; серологическе и
иммунологические исследованиях промежуточного хозяина.

22. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

К классу Ленточные черви (Cestoda) относится ок. 3500 видов — паразитам позвоночных (человека). Медицинское
значение имеют виды: 1) связаны с водной средой — лентецы (Diphyllobothrium spp.); 2) не связан с водной средой
(человек — окончательный хозяин) — бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus); 3) человек в роли промежуточного
хозяина — эхинококк (Echinococcus granulosus), альвеококк (Alveococcus multilocularis); 4) человек в роли
окончательного и промежуточного хозяина — свиной цепень (Taenia solium), карликовый цепень (Hymenolepis nana).
Ленточные черви, жизненный цикл которых связан с водной средой.
В этой группе 10—12 видов (Diphyllobothrium spp.), возбудителей дифиллоботриозов. Имеют архаичный цикл
развития с плавающей личинкой (корацидий) и двумя водными промежуточными хозяевами — планктонными
веслоногими рачками из родов Cyclops и Diaptomus и питающимися ими рыбами. В рачках обитает личинка
процеркоид, в рыбе — плероцеркоид. В случае поедания рыбой заражённых рыб, плероцеркоиды пробуравливают
стенку кишки хищника и проникают в брюшную полость и мышцы. Рыбы на протяжении жизни могут накопить в себе
сотни плероцеркоидов. Окончательный хозяин заражается, поедая такую рыбу.
Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) — наиболее частый возбудитель дифиллоботриоза. Стробила достигает
15 м, головка снабжена двумя вертикальными присасывательными щелями — ботриями. Матка в зрелых члениках
розетковидная, открывающаяся отверстием во внешнюю среду. Яйца желтоватые (до 71 мкм) с крышечкой и
бугорком на противоположном полюсе. Распространен в умеренном климате, по берегам рек и озёр.
Яйца ленточных червей (паразиты человека):
I — широкий лентец (Diphyllobothrium latum);
II — тенииды (Taeniarhynchus saginatus, Taenia solium);
III — карликовый цепень (Hymenolepis nana);
IV — эхинококк (Echinococcus granulosus).

23. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Жизненный цикл широкого лентеца (Diphyllobothrium latum).
В воде из яиц выходит покрытая ресничками личинка —
корацидий, которого проглатывает первый промежуточный
хозяин — циклоп, в котором личинка превращается в
процеркоида. Циклопов поедают рыбы (мальки окуня, ерша,
налима, щуки) в мышцах и икре которых процеркоиды
превращаются в плероцеркоидов. Кищные рыбы поедая
инвазированных рыб накапливают плероцеркоидов. Они
перемещаются из кишечника в ткани внутренней среды,
половую систему. Окончательный хозяин — медведь, собака,
кошка, выдра (природно-очаговое заболевание). Человек
заражается через слабопросоленную рыбу и икру (рыбаки,
туристы).
Дифиллоботриоз приводит к непроходимости,
дисбактериозу, нарушению всасывания витаминов группы В, к
нарушению кроветворения и анемии, глосситу Гунтера
(бордовые пятна и трещины языка, атрофия вкусовых
сосочков). Диагностика: эпидемиологический анамнез,
обнаружении яиц и обрывков зрелых члеников в фекалиях.
Профилактика сводится к соблюдению технологий обработки
рыбы, контролю качества продукции недопущение
загрязнения водоёмов фекалиями.
Кроме широкого лентеца дифиллоботриозы вызывают и
другие виды рода Diphyllobothrium в Западной и Восточной
Сибири, на Дальнем Востоке (Приморье, Сахалин). Их
эпидемиологическое значение невелико, человека поражают
редко. Цикл развития, диагностика и профилактика те же.

24. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Ленточные черви, жизненный цикл которых не связан с
водной средой — более специализированные паразиты, их
личинки утратили способность к активным перемещениям.
Матка в зрелых члениках закрытая, яйца выводятся находясь
внутри.
Ленточные черви, в жизненном цикле которых человек
является окончательным хозяином, локализуются в
организме на половозрелой стадии. Это крупные паразиты с
мощными органами прикрепления. Проявляются «эффектом
отнятия пищи» (похудение), интоксикацией (ухудшение,
извращение аппетита), дисбактериозром, нарушением
всасывания витаминов. Механическое раздражение кишечной
стенки приводит к антиперистальтическим движениям,
завороту кишок, непроходимости. Диагностика: обнаружение
в фекалиях зрелых члеников. Яйца видов этой группы похожи.
Профилактика: соблюдение обработки мяса, санитарный
контроль, просветительская работа.
Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) — возбудитель
тениаринхоза. Стробил до 12 м, на головке 4 присоски.
Гермафродитные членики почти квадратные, с
неразветвленной маткой, двулопастным яичником. Зрелые
членики в 2,5 раза длиннее ширины, матка с 18—30 парами
боковых ответвлений. Под прозрачной оболочкой яйца
развивается онкосфера (10 мкм), покрытая оболочкой.
Основной хозяин — человек, промежуточный — крупный
рогатый скот, северные олени.

25. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Зрелые членики бычьего цепня группами по 5—6 штук
выделяются с фекалиями. Корова, проглотив их с травой, —
промежуточный хозяин. В тонком кишечнике из яиц выходят
онкосферы, внедряются в слизистую, проникают в кровяное
русло, переносятся в мышцы, где формируются финны —
цистицерки (жизнеспособны долгие годы). При поедании
заражённого мяса человеком, в желудке из финны
выворачивается головка, затем паразит прикрепляется к
стенке кишки и развивается. Диагностика: обнаружение
зрелых члеников в фекалиях или перианальных смывах.
Профилактика: санитарный контроль и охрана пастбищ.
Ленточные черви, в жизненном цикле которых человек
только промежуточный хозяин, встречаются также у
травоядных млекопитающих на стадии финны, поражая
мышцы, легкие, кости, печень, почки, головной и спинной
мозг, вызывая ларвальные цестодозы (зоонозные природноочаговые заболевания). Финны сохраняются долго, постоянно
растут, способны к почкованию. Патогенное действие паразита
зависит от его локализации, скорости роста, выделения
токсических продуктов. Диагностика затруднена, основана на
рентгенологических, биохимических и иммунологических
исследованиях. Профилактика направлена на
предотвращение попадания в организм яиц с онкосферой.
Эхинококк (Echinococcus granulosus) — возбудитель
эхинококкоза. Стробила до 5 мм. Половозрелый червь: головка
с крючьями и 4 присосками, 3—4 членика. Последний (зрелый)
содержит ок. 800 зрелых яиц.

26. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Эхинококкоз распространен повсеместно, преимущественно в регионах с отгонным животноводством.
Жизненный цикл эхинококка связан с семейством Псовых (волки, шакалы) — окончательные хозяева. Зрелые
членики способны к активным перемещениям, так яйца распространяются по шерсти и в окружающей среде.
С травой их могут проглотить коровы, овцы, олени, человек — промежуточные хозяева. В кишечнике из яйца
выходит онкосфера, через стенку кишечника она попадает в кровоток и разносится по организму. Финна
эхинококка — заполненный жидкостью пузырь (до 20 см) с огромным количеством молодых сколексов,
почкующихся от внутренней поверхности стенки финны. Окончательный хозяин заражается, поедая
поражённые органы промежуточного.
Растущая финна сдавливает органы, вызывает атрофию, поступление продуктов диссимиляции вызывает
истощение хозяина. Опасен разрыв пузыря, токсический шок), зародышевые сколексы могут
распространиться по организму. Множественный эхинококкоз смертелен. Профилактика сводится к личной
гигиене в контактах с животными, дегельминтизации собак, ветеринарном контроле скота и санитарной
охране пастбищ.
Альвеококк (Alveococcus multilocularis) — возбудитель альвеококкоза. Половозрелая форма отличается от
эхинококка меньшими размерами (2 мм), строением крючьев и матки. Финна образована мелкими постоянно
почкующимися наружу пузырьками (виноградная гроздь). В каждом пузырьке есть зародышевый сколекс. Рост
финны разрушает окружающие ткани подобно злокачественной опухоли. Отрыв отдельных пузырьков
распространяет патологический процесса по организму. Природные очаги альвеококкоза зарегистрированы в
Сибири и Средней Азии, на Урале и Дальнем Востоке; в Северной Америке, Центральной и Южной Европе.
Жизненный цикл альвеококка принципиально не отличается от цикла эхинококка; окончательные хозяева —
лисы, песцы, волки, реже собаки, промежуточные — мышевидные грызуны, иногда человек. Альвеококкоз
более тяжёлое заболевание (инвазивный характер роста финны). Личная и общественная профилактика
практически не отличается от таковых для эхинококкоза.

27. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Ленточные черви, в жизненном цикле которых человек
является окончательным и промежуточным хозяином.
Свиной цепень (Taenia solium) — возбудитель тениоза и
цистицеркоза. Стробила до 3 м. Кроме 4 присосок на вершине
сколекса развит венчик из 22—32 хитиновых крючьев.
Гермафродитные членики с неразветвлённой маткой,
имеющей 8—12 пар боковых ответвлений, и трёхлопастным
яичником. Яйца как к бычьего цепня. Основной хозяин при
тениозе человек, промежуточный — свиньи, собаки, кошки.
Зрелые членики выползают из анального отверстия, оболочка
лопается, яйца рассеиваются, чему способствуют птицы, мухи.
Из проглоченных яиц в тонком кишечнике промежуточного
хозяина выходят онкосферы, которые внедряются в слизистую,
проникают в кровяное русло и мышцы, где формируются
финны — цистицерки. Человек заражается тениозом
ксенотрофно (финнозное мясо). Человек может служить
промежуточным хозяином. В этом случае развивается
ларвальный гельминтоз — цистицеркоз как 1) случайное
заглатывании яиц; 2) осложнение тениоза — обратная
перистальтика, членики попадают в желудок, освободившиеся
онкосферы приникают в сосуды кишечника, оседают в печени,
мышцах, легких, мозге, формируя финны, что может привести к
смерти. Диагностика тениоза: обнаружение зрелых члеников
в фекалиях и смывах. Цистицеркоз требует
рентгенологических и иммунологических методов.
Профилактика сводится к обработке свинины, санитарному
контролю, просветительской работе.

28. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) — возбудитель
гименолепидоза. Стробила до 5 см. В сколексе 4 присоски и
апикальный венчик хитиновых крючьев. Зрелые членики
разрушаются еще в кишечнике, округлые бесцветные яйца (40
мкм) выходят с фекалиями. Завершение цикла возможно в
одном хозяине (окончательный и промежуточный).
Жизненный цикл может реализоваться в трёх вариантах.
Первый — типичный для ленточных червей, со сменой двух
хозяев, (человек окончательный). При выделении с фекалиями
человека яиц они заглатываются промежуточным хозяином —
малым мучным хрущаком (Tribolium confusum), в полости тела
развивается финна — цистицеркоид. При проглатывании жука
с непропеченным тестом в кишечнике человека из
цистицеркоидов развиваются взрослые черви (бывает редко).
При несоблюдении личной гигиены человек может проглотить
яйца карликового цепня, вышедшие из яиц онкосферы
внедряются в микроворсинки тонкого кишечника из них
развиваются цистицеркоиды, которые в просвете кишечника
превращаются в половозрелых гельминтов. Однако яйца
карликового цепня могут не выделяться во внешнюю среду, а
достигать зрелости в кишечнике. Выходящие их яиц
онкосферы поражают микроворсинки и развиваются до
цистицеркоидов, а затем и до взрослых цепней, которые
приступают к размножению. В двух последних случаях человек
является промежуточным и основным хозяином.
Несмотря на возможность аутоинвазии, гименолепидоз не
может продолжаться бесконечно, вырабатывается иммунитет.

29. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.2. Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим и жарким климатом, однако
поражаются преимущественно дети. Сопровождается чередующимися поносами, болями в области живота и
общим истощением. При этом часто наблюдаются бессонница и эпилептоидные припадки.
Диагностика гименолепидоза основана на обнаружении яиц в фекалиях. Однако из-за непостоянного
присутствия яиц в кале необходимы повторные исследования, а из-за нестойкости яиц необходимо
использовать консерванты. При слабой инвазии применяется флотация в растворе аммиачной селитры со
снятием пленки через 15—30 мин.
Профилактика сводится к выявлению и лечению больных и соблюдению правил личной гигиены, в первую
очередь в детских учреждениях. По некоторым данным, у мышей и крыс паразитируют некоторые штаммы
Hymenolepis nana, в связи с чем профилактика гименолепидоза должна включать также борьбу с грызунами.
Кроме того, необходима и постоянная борьба с насекомыми, выступающими в качестве неспецифических
механических переносчиков яиц гельминта.
Циклы развития ленточных червей отражают их более глубокие адаптации к паразитизму по сравнению с
сосальщиками. Наиболее примитивные ленточные черви из отряда Pseudophyllidea, являясь паразитами одних
из наиболее древних позвоночных животных — хрящевых рыб, обитают у них на кожных покровах, жабрах и в
глотке. Это указывает на принципиально возможный переход от эктопаразитизма к эндопаразитизму.
Появление и быстрый расцвет более прогрессивных позвоночных, таких как костные рыбы и земноводные,
позволил ленточным червям освоить новые среды обитания вместе с новыми хозяевами, в том числе и с
наземными позвоночными.

30. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Медицинская биология
Тип Круглые черви (Nemathelminthes) имеют удлиненноверетенообразная или нитевидная форму тела (0,2 мм — 5 см).
Лекция 15. Основы гельминтологии
Самка Placentonema gigantissima из плаценты кашалота
15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
достигает 8,5 м при диаметре 2,5 см. Внутренние органы лежат
в полости тела — псевдоцеле, не имеющей собственной
кутикулярной выстилки. У крупных видов псевдоцель заполнен
полостной жидкостью, выполняющей функцию гидроскелета и
обмена веществ. У мелких — кишечник, половая система,
различные железистые клетки полностью заполняют
псевдоцель. Кожно-мускульный мешок трёхслойный. Наружные
покровы — многослойная, плотная, растяжимая кутикула,
покрывающая тело, включая сенсорные образования,
внутреннюю поверхность глотки, задней кишки, клоаки самцов,
влагалища самок. Линяют 4 раза. Под кутикулой залегает
эпидермис (гиподерма). У мелких видов он имеет клеточное
строение, у средних — частично, у крупных — синцитиальный.
Эпидермис образует несколько свободных от мускулатуры
валиков. В боковых залегают отростки выделительной железы
(ренетты), в спинном и брюшном — продольные нервные
стволы. Продольная мускулатура однослойная, разделяется
эпидермальными валиками на 2 спинных и 2 брюшных тяжа.
Спинные и брюшные продольные мышцы — антагонисты.
Пищеварительная система: трубка с ротовым и анальным
отверстиями. Передняя и задняя кишка эктодермального,
средняя — энтодермального происхождения, её эпителий
обеспечивает всасывание, фагоцитоз пищевых частиц,
запасание питательных веществ и выделение экскретов.

31. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Выделительная система протонефридиального типа, количество выделительных клеток исчисляется единицами.
Шейная железа (ренетта) расположена на вентральной стороне, имеет Н-образную форму, еЁ боковые каналы
залегают в боковых эпидермальных валиках, выделительное отверстие на брюшной стороне в передней трети тела.
Нервная система ортогонального (лестничного) типа. От окологлоточного нервного кольца к головному концу тела
отходят короткие дендриты, иннервирующие органы чувств. Вдоль тела тянутся два продольных нервных ствола,
залегающих в спинном и брюшном эпидермальных валиках и соединяющихся боковыми отростками брюшного
нервного ствола. Передача нервных импульсов возможна при контакте отростков мышечных клеток (миоцитов) с
нейронами. В подавляющем большинстве случаев импульсы передаются благодаря формированию электрических
синапсов между миоцитами.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Свободноживущие формы дышат за счет диффузии кислорода
через кожные покровы, для эндопаразитов характерно анаэробное дыхание за счет расщепления гликогена.
Большинство раздельнополы. Гонады у самцов и самок парные — система дифференцированных трубок, часть
которых функционирует как яичники или семенники, часть — как семяпроводы или яйцеводы, часть — органы
накопления половых продуктов. Яичники обычно открываются общим влагалищем отдельно от анального отверстия.
Семенники через семяпровод открываются совместно с анусом в клоаку. Оплодотворение путём копуляции. Самец
фиксируется на самке при помощи копулятивных спикул, формирующихся в клоаке. Дробление яйца
билатеральное. Развитие прямое, 4 линьки.
Мелкие виды круглых червей обладают эвтелией — постоянством клеточного состава, что ограничивает их рост. У
крупных (аскариды) эвтелия наблюдается в нервной системе, глотке и выделительной железе.
Тип Круглые черви насчитывает более 15 тыс. видов свободноживущих и паразитических форм. Медицинское
значение имеют представители класса Нематод (Nematoda). Примерно 90 % людей в течение жизни хотя бы раз
заражались нематодами.

32. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Класс Собственно круглые черви, или Нематоды (Nematoda). Строение соответствует общему плану типа.
Свободноживущие небольших размеров, обитают в почве, слое ила в условиях близких к анаэробным.
Кутикула при переходе к паразитизму не претерпела дегенерации. Адаптации к паразитическому образу
жизни: развитая половая система, органы фиксации, усложнение циклов. Болезни, вызываемые круглыми
червями, — нематодозы. С медицинской точки зрения выделяют 1) геогельминтов (развиваются с миграцией
и без миграции личинок в организме основного хозяина), 2) биогельминтов (развиваются со сменой хозяев, с
выходом и без выхода во внешнюю среду, а также без смены хозяев и выхода во внешнюю среду).
Круглые черви — геогельминты
Яйца или личинки геогельминтов развиваются только в теплой и влажной почве при доступе кислорода. За
исключением острицы, они встречаются в регионах с жарким и влажным климатом. Самцы большинства видов
имеют загнутый на брюшную сторону или спирально закрученный задний конец тела, у самок — прямой.
Обитают в просвете кишки, размножаются яйцами, которые выводятся с фекалиями. Яйца становятся
инвазионными, либо из них развиваются свободноживущие личинки, становящиеся инвазионными. Личинки
одних видов, попадая в пищеварительную систему человека, быстро достигают половозрелости, личинки
других видов перед этим совершают миграцию по кровеносным сосудам, дыхательной системе, оседают в
кишечнике и приступают к репродукции.
Нематодозы геогельминтов — антропонозные заболевания. Заражение осуществляется алиментарно или
перорально частичками почвы. Диагностика всех геогельминтозов заключается в обнаружение яиц в
фекалиях. Профилактика направлена на соблюдение личной гигиены, предотвращение попадания
инвазионных яиц на продукты, санитарно-просветительская работа.

33. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Яйца нематод-геогельминтов:
І — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides):
а — оплодотворенное, б — то же, в оптическом разрезе;
II — острица детская (Enterobius vermicularis):
а — неинвазионное, б — инвазион-ное;
III — власоглав (Trichocephalus trichiurus);
IV — кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale)
Нематоды-геогельминты:
І — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides): А — самка, Б — самец;
II — острица детская (Enterobius vermicularis): A — самка, Б — самец;
III — власоглав (Trichocephalus trichiurus): А — самка, Б — самец;
IV — анкилостомиды:
А—Г — кривоголовка двенадцатипёрстной кишки (Ancylostoma duodenale),
Д — некатор (Necator americanus),
Б—В — кривоголовка, прикрепившаяся к микроворсинке тонкого кишечника;
А, Г, Д — электронно-сканирующая микроскопия

34. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Геогельминты, развивающиеся с миграцией личинок
Все виды этой группы, попав в организм человека на стадии
личинки, проникают в вены большого круга кровообращения,
затем в сердце и в малый круг. В капиллярах лёгких выходят
из кровеносного русла в альвеолы, поднимаются по бронхам,
трахее, гортани. Кашлевой рефлекс способствует выходу в
глотку и вторичному проглатыванию, попадая в кишечник,
личинки достигают половозрелости.
Фаза миграции — рекапитуляция свободного образа жизни,
имеет медицинское значение (интоксикация и аллергизация).
На начальных этапах инвазии возможны кровоизлияния
лёгких, пневмонии, позже — симптомы локализации в
кишечнике.
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma
duodenale) и некатор (Necator americanus) — возбудители
анкилостомидоза и некатороза. Возбудители похожи,
отличаются вооружением ротовой полости, сроком жизни (6
мес. и 5 лет), распространением. У кривоголовки 4
хитиновых зубца, у некатора 2 режущие полулунных
пластинки. Распространены в тропиках и субтропиках,
некатор в более жарком климате. В умеренном поясе
анкилостомиды, как угрица кишечная, связаны с рудниками
и шахтами (подземные очаги в условиях влажности и
загрязненности грунта фекалиями).

35. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

У анкилостомид (10 мм) головной конец загнут на брюшную сторону, яйца овальные, прозрачные (60 мкм).
Самки откладывают 30 тыс. яиц/сут. Жизненный цикл: из организма хозяина яйца с фекалиями попадают во
влажную теплую почву, где выходят личинки; дважды линяя, превращаются в дауер-личинок третьего возраста
(инвазионных). Дауер-личинки попадают в организм человека пассивно с загрязненными почвой овощами и
фруктами, контаминированной водой, либо активно внедряясь через кожу.
По кровеносным сосудам они попадают в правый желудочек сердца и далее в лёгкие, где линяют на четвертую
личиночную стадию и взрослую особь. Молодые нематоды выходят в полость лёгкого, выносятся в глотку,
попадают в ЖКТ хозяина. Место окончательной локализации паразита — двенадцатиперстная кишка, к
ворсинкам которой они прикрепляются ротовыми капсулами, повреждая их и питаясь кровью и клетками
слизистой. Подобно пиявкам, анкилостомиды выделяют антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови,
что может приводить к кишечным кровотечениям и аллергизации. Заболевание может затягиваться на годы.
По данным ВОЗ, анкилостомидозами страдает около 1,25 млрд человек, ежегодные потери достигают 65 тыс.
Диагностика: обнаружение личинок в фекалиях, рвотных массах, материале дуоденального зондирования.
Редко удаётся зафиксировать личинок в мокроте. Профилактика: сводится к соблюдению личной гигиены,
недопущение загрязнения почвы и водоемов фекалиями, санитарная инспекция шахт и рудников.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза. Крупный гельминт: самка 25—40,
самец 15—25 см. Зрелые яйца (60 мкм) желтовато-коричневые, овальные, с бугристой многослойной
оболочкой. Одна самка откладывает до 20 000 яиц/сут. Для дальнейшего развития они должны попасть во
влажную почву (18—25 °С). Там за 2—3 нед. под яйцевыми оболочками развиваются личинки первого и второго
возрастов, яйцо становится инвазионным. С грязных рук, с загрязнёнными овощами, контаминированной водой
инвазионные яйца пассивно попадают в кишечник, где из них выходят личинки второго возраста.

36. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Проникая через слизистую оболочку кишечника,
личинки аскарид попадают в кровяное русло,
заносятся в печень, оттуда с венозной кровью — в
сердце, затем с артериальной — в капилляры альвеол
лёгких, где линяют на личинок третьего и четвертого
возрастов. После этого личинки поднимаются в
бронхи, трахею и дыхательное горло, вызывая кашель.
Вместе с мокротой они повторно заглатываются и
попадают в кишечник, где из личинки последнего
возраста развивается взрослая особь.
Массовая инвазия может привести к закупорке
кишечника, общего желчного протока. Атипичная
локализация аскарид: гортань, среднее ухо, печень,
сердце требует хирургического вмешательства.
Аскаридозом страдают 700 млн человек (ВОЗ).
Человеческая аскарида близка к свиной, которая в
Ю.-В. Азии заражает человека и наоборот
(дивергенция с началом одомашнивания свиней).
Диагностика основана на обнаружении яиц в
фекалиях, серологических исследованиях.
Профилактика: соблюдение личной гигиены,
недопущение загрязнения почвы и водоемов
фекалиями человека, приготовления компостов из них.

37. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Геогельминты, развивающиеся без миграции личинок
Виды этой группы являются наиболее специализированными геогельминтами, яйца которых должны развиваться в
кислородной среде, а личинки — нет. Отсутствие миграции личинок сказывается на клинических правлениях
заболеваний, которые протекают доброкачественно, проявляются по достижении половозрелости и откладки яиц.
Власоглав (Trichocephalus trichiurus) — возбудитель трихоцефалеза. Самки 30—45 мм, самцы 35—55 мм. Передний
конец тела, где глотка и пищевод, вытянутый и тонкий; задняя часть, в которой кишка и половая система, утолщена.
Яйца (50 мкм), светлые, прозрачные, овальные, с двумя пробочками. Половозрелые черви поселяются в слепой и
восходящей части толстой кишки, внедряясь в слизистую передним концом тела, питаясь кровью и тканевой
жидкостью глубоких слоёв. Яйца с фекалиями попадают в почву, где за 3—4 нед. достигают инвазионности.
Заражение человека происходит перорально при проглатывании яиц с грязных рук, овощей. Инкубационный период
1—1,5 мес.
Патогенез трихоцефалеза обусловлен общей интоксикацией организма и нарушением функций кишечника. При
массивной инвазии возможны местные воспаления, головные боли, головокружение, судороги. У ослабленных
больных частые позывы к дефекации, выпадение прямой кишки. Изгнание длительное. Диагностика основана на
копрологических исследованиях (обнаружение яиц). Трихоцефалез распространен всесветно (ок. 1 млрд чел.), чаще
встречается в субтропическом и тропическом климате. По экспертным оценкам в настоящее время им поражено.
Острица детская (Enterobius vermicularis) — возбудитель энтеробиоза. Один из наиболее распространенных
гельминтов, встречающийся у детей. Червь с выраженным половым диморфизмом. Тело самки (12 мм) прямое,
заострённое на заднем конце, который у самцов (5 мм) свёрнут спирально. Яйца (50 мкм) прозрачные, овальные,
асимметричные. Половозрелые черви заселяют нижние отделы тонкого кишечника, толстую и слепую кишку.
Оплодотворенные самки выползают из анального отверстия, вызывая зуд, откладывают яйца в перианальных
складоках, промежности, попадают на бельё, бытовые предметы. При расчёсывании яйца скапливаются

38. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Половозрелые острицы заселяют нижние отделы тонкого
кишечника, толстую и слепую кишку. Оплодотворенные самки
выползают из анального отверстия, вызывая зуд, откладывают
яйца в перианальных складоках, промежности, попадают на
бельё, бытовые предметы. При расчёсывании яйца
скапливаются под ногтями и пассивно заносяться в ротовую
полость (аутоинвазия). Во внешней среде под защитой
яйцевых оболочек в течение нескольких часов развиваются
личинки первого и второго возрастов, яйцо становится
инвазионным. При проглатывании яиц личинки второго
возраста выходят в просвет тонкого кишечника. Личинки
второго возраста могут выходить из яиц на коже, заползая в
задний проход. Продолжительность жизни ок. 1 мес.
Инкубационный период 10—12 сут.
Патогенез энтеробиоза: снижение аппетита, потеря веса, зуд
в перианальной области с нарушением сна, нервное
истощение. Возможен вульвит, вульвовагинит, при
проникновении в матку, фаллопиевы трубы — гранулёмы.
Диагностика направлена на анализ не фекалий, а смывов
(соскобов) перианальных складок, промежности.
Профилактика сводятся к личной гигиене, регулярной смене
белья, регулярным обследованиям в детских учреждениях,
предприятиях общественного питания, выявлению больных.
Энтеробиоз распространен повсеместно. Общее число
больных, по оценкам ВОЗ, превышает 500 млн человек.

39. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Круглые черви — биогельминты
Нематоды этой группы, поражающие
человека, являются живородящими,
большую часть цикла развития проводят в
его тканях. Промежуточные хозяева
разнообразны — от пресноводных веслоногих
рачков циклопов и насекомых до медведей и
человека. Окончательные хозяева — дикие и
домашние животные (природно-очаговое
заболевание). К местам локализации
биогельминты мигрируют по лимфатическим
и кровеносным сосудам, взаимодействуя с
иммунной системой хозяина.
Ведущие симптомы биогельминтозов —
токсико-аллергические реакции.
Диагностика (затруднена): биопсия,
иммунологические методы.
Профилактика зависит от путей заражения.

40. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Медицинская биология
Биогельминты, развивающиеся со сменой хозяев
и выходом во внешнюю среду
Лекция 15. Основы гельминтологии
Характерна первичная локализация в кишечнике человека с
15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
последующим проникновением через его стенку в кровь и далее
в ткани внутренней среды.
Ришта (Dracunculus medinensis) — возбудитель дракункулёза,
известного с античности. До сер. ХХ в. диагностировался у
паломников в Мекку и Медину (заражение из водоёмов в
пустыне). Самка 30 см — 1,2 м, самец 2 см. Жизненный цикл
связан с водной средой. Окончательный хозяин — человек,
обезьяны, домашние и дикие плотоядные млекопитающие, у
которых половозрелые черви локализуются под кожей
конечностей. Человек употребляет контаминированную воду с
промежуточными хозяевами (веслоногие рачки циклопы),
заражёнными личинками третьего возраста. Попадая в ЖКТ они
пробуравливают стенку кишечника и попадают в забрюшинное
пространство, где дважды линяют, достигая половозрелости.
Здесь после копуляции самцы погибают, самки мигрируют в
подкожную клетчатку (область суставов). Атипичная
локализация: под серозной оболочкой желудка, мозговыми
оболочками, в стенке пищевода. Над головным концом самки
образуется вызывающий зуд кожный пузырь с серозной
жидкостью. При контакте с водой происходит разрыв пузыря, из
ранки самка высовывает передний конец тела с половым
отверстием, выбрасывая в воду тысячи личинок (600 мкм)
первого возраста. Личинок заглатывают циклопы, в полости тела
которых личинки линяют 2 раза, достигая инвазионной стадии.

41. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Инкубационный период дракункулёза 8—14 мес. Начало заболевания бессимптомно, возможны кожный зуд, слабость
и лихорадка. В дальнейшем — общие аллергические и локальные воспалительные реакции, поражение суставов. При
нарушении целостности паразита под кожей развиваются отёки (абсцессы). Диагностика: паразит виден под кожей,
при атипичном расположении нужны иммунологические методы; рентгенография при обизвествлении.
Профилактика: соблюдение личной гигиены, контроль питьевой воды, санитарная охрана водоемов, выявление
больных. Народный метод лечения — фиксация на палочке и многодневное наматывание. Разрыв ришты опасен
воспалением и аллергизацией. Кадуцей (caduceus) — символ медицины (змея) возможно происходит от ришты.
Дракункулёз — исчезающее заболевание, распространен в тропическом климате (95 % случаев — Южный Судан).
Биогельминты, развивающиеся со сменой хозяев без выхода во внешнюю среду
Трансмиссивный инокулятивный способ передачи среди гельминтов характерен только для видов надсемейства
Filarioidea, вызывающих заболевания филяриатозы. В жизненном цикле отсутствуют свободноживущие стадии и
стадии, паразитирующие в кишечнике окончательного хозяина. Половозрелые особи (макрофилярии) обитают в
тканях внутренней среды основного хозяина, а рождаемые ими личинки (микрофилярии) периодически выходят в
периферическую кровь и лимфу. Оттуда микрофилярии попадают в желудок кровососущих насекомых, затем в
мышцы, достигая там инвазионности, переходят в хоботок. При укусе переносчиком микрофилярии попадают кровь
основного хозяина. У некоторых видов филярий несколько основных хозяев (человек, обезьяны, собаки, кошки), но
переносчики специфичны. Длительные взаимные адаптации филярий, хозяев и переносчиков привели к суточным
ритмам концентрации микрофилярий в периферической крови. Выделяют три типа филяриатозов: периодичные
(регистрация микрофилярий днём или ночью); субпериодичные (в течение суток с пиком в дневные или ночные
часы); непериодичные. Ритмичность выхода микрофилярий в периферическую кровь отражает степень
приспособленности к суточному ритму переносчика. Биологию филярий учитывают при отборе крови при постановке
диагноза. Если переносчики комары, личинки выходят в периферическую кровь в ночные часы, если слепни, в
дневные, если двукрылые мокрецы — без периодичности.

42. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) — возбудитель
вухерериоза. Бругия малайская (Brugia malayi) — возбудитель
бругиоза. Самка нитчатки 10, самец — 4 см, толщина 0,2— 0,3
Лекция 15. Основы гельминтологии
мм; самка бругии 6, самец — 2,5 см, толщина 0,1—0,2 мм.
15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Специфические переносчики вухерериоза комары родов Culex и
Aedes, бругиоза — Mansonia, Anopheles и Aedes. Макрофилярии
локализуются в лимфососудах и узлах. После копуляции самки
рождают личинок второго возраста — микрофилярий,
мигрирующих в капилляры кожи. С кровью они мопадают в
комара, в мышцах которого личинки достигают третьего
возраста, инвазионного. При питании комара они попадают в
организм человека, где дважды линяют и достигают
половозрелости.
Инкубационный период: вухрериоз 3—18 мес, бругиоз 2—3.
Вначале: высыпания, лихорадка и астматические проявления;
позднее: лимфаденит, фуникулит, орхит, слоновость, варикоз
лимфососудов, при их разрыве в почках — хилурия, в
кишечнике — хилёзная диарея и перитонит, в брюшине —
хилёзный асцит. Диагностика: анализ периферической крови
по Романовскому-Гимзе на микрофилярий, центрифугирование
с исследованием осадка; серология: реакции связывания
комплемента (РСК), иммунофлюоресценции (РИФ).
Антибиотиками уничтожают облигатных бактерий-симбионтов
филярий Wolbachia, что приводит к гибели нитчатки.
Вухерериоз распространён в З. и Ц. Африке, Азии, Океании, Ю.
Америке; бругиоз встречается в Ю. и Ю.-В. Азии. Общее
количество больных вухерериозом и бругиозом ок 120 млн чел.
Медицинская биология

43. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Онхоцерка (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза. Самка 35—50, самец 2—4 см. Специфические
переносчики мошки Simulium damnosum, их личинки живут в быстрых ручьях и реках. Половозрелые особи
локализуются в подкожной клетчатке груди, головы и конечностей; микрофилярии — в лимфоузлах и сосудах, в
поверхностных слоях кожи, под конъюнктивой и в тканях глаза. Инкубационный период: 7—14 дней — 15—18 мес.
Проявляется кожной сыпью и депигментацией с потерей эластичности, отёками, зудом, образованием подкожных
фиброзных узлов до 7 см; иридоциклит, хориоретинит, кератит, деформация зрачка, помутнение хрусталика,
слепота. Диагностика: микроскопия биоптатов кожи, иссечённых узлов (микрофилярии); иммунологические
исследования (реакция непрямой агглютинаци). Распространён в З. и Ц. Африке, Ц. и Ю. Америке. Ок. 18 млн чел.
инвазировано (ВОЗ).
Лоа-лоа (Loa loa) — возбудитель лоаоза. Самка 5—7, самец 2,5—3,5 см, толщина 0,25 мм. Специфические
переносчики слепни рода Chrysops. Макрофилярии локализуются в подкожной клетчатке. После копуляции самки
отрождают личинок — микрофилярий, мигрирующие в сердце, капилляры лёгких, через несколько нед. — в
периферические кровеносные сосуды. Могут оседать под конъюнктивой, в уретре, ЦНС, достигая половозрелости.
Инкубационный период: 4 мес. — 1 г. Начало: транзиторные отёки на различных участках (калабарская опухоль),
исчезающие через 3 дня (кожа бледнеет или гиперемирована); кожный зуд в области плечевого пояса, рук, груди,
лица; конъюнктивит с опуханием век и болями; боли при мочеиспускании; менингоэнцефалит. Диагностика:
микроскопия толстой капли, ПЦР-диагностику при поражении ЦНС. Распространён в Ц. и З. Африке (ок. 13 млн чел).
Мансонеллы (Mansonella ozzardi, M. streptocerca) — возбудители мансонеллёза. Самка M. ozzardi 6,5—8 см.
Специфические переносчики мокрецы Culicoides. Макрофилярии локализуются в брыжейке кишечника, под
париетальной брюшиной. Микрофилярии циркулируют в периферической крови (серозные оболочки, коньюнктива).
Протекает бессимптомно, аллергические реакции, зуд, гипопигментация, отёк век, узелки в конъюнктиве.
Диагностика: микроскопия крови, биоптатов кожи (микрофилярии). Распространён в Ц. и З. Африке, Ю. Америке.

44.

45. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Биогельминты, развивающиеся без смены хозяев и
выхода во внешнюю среду
Цикл развития биогельминтов этой группы отличается тем,
что каждый окончательный хозяин одновременно является
и промежуточным для последующего поколения паразита.
Трихинелла (Тrichinella spiralis) — возбудитель
трихинеллёза. Самка 3—4 мм, самец 1,5 мм. Человек
заражается ксенотрофно. Мясо свиней содержит
инкапсулированные личинки, которые выходят в просвет
тонкого кишечника и после 4 линек достигают
половозрелости. После копуляции самка внедряется в
ворсинки слизистой, рождает 1—2 тыс. личинок первого
возраста, погибает. Личинки пробуравливают слизистую,
разносятся с током крови и лимфы. Личинки, попавшие в
поперечнополосатую мускулатуру, индуцируют
образование веретеновидной капсулы. Через несколько
мес. стенки капсулы кальцинируются, в таком виде они
могут существовать несколько лет, попадая в нового
хозяина с зараженным мясом. В ослабленном организме
возможно развитие первого поколения личинок не в
мышцах хозяина, а в ворсинках кишечника, после
разрушения которых личинки вновь возвращаются в
просвет кишки, достигают половой зрелости и
размножаются. Следующее поколение личинок уже
оседает в мышцах хозяина. Так достигается резкое
увеличение численности личинок, что может
заканчиваться летально.

46. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.3. Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Личинки трихинелл после гибели хозяина и разложения трупа сохраняют жизнеспособность. В
пищеварительной системе жуков-мертвоедов, почвенных червей, ракообразных, рыб, хищных птиц, чаек они
живут несколько дней. Транспортные хозяева передают возбудителя по цепям питания, пока личинки не
попадут в специфического хозяина. Трихинеллы существуют в природных очагах даже в зоне арктических
пустынь (ездовые собаки, белые медведи, тюлени, китообразные, моржи). Свиньи — наиболее частый
источник инвазий человека, поедают крыс, мышей, насекомых, червей, рыбу, трупы птиц, в которых
сохраняются личинки.
Инкубационный период: обычно 10—25 дней. Начало: повышение температуры, диарея, аллергические
проявления (одутловатость лица, периорбитальные отеками), миалгия. На 3—6 нед. фиксируются
кардиологические и неврологические патологии.
Диагноз: эпидемиологический анамнез (употребление мяса диких животных), эозинофилия; биопсия
дельтовидной и икроножной мышц (инкапсулированные личинки) и кожная аллергическая проба после 11
дня; иммунологические исследования.
Профилактика: термическая обработка мяса; санитарно-ветеринарный надзор и контроль производства мяса.
Трихинеллёз распространен во всех природно-климатических зонах.

47. Медицинская биология Лекция 15. Основы гельминтологии 15.4. Тип Кольчатые черви (Annelida)

Виды пиявок:
1, 2 – медицинская пиявка;
3 – клепсина двуглазая;
4 – ложноконская;
5 – рыбья.
Пиявка медицинская
(Hirudo medicinalis L.)
Класс Пиявки (Hirudinea) ок. 300 видов, большинство
свободно обитает в пресных водах и охотится на мелких
животных или временно присасывается к животным.
Некоторые перешли к постоянному паразитированию на
рыбах, лягушках и др. Длинное тело сплющено в спиннобрюшном направлении. На головном конце с нижней
стороны передняя присоска, окружающая рот, на
заднем — сильнее развита задняя присоска, над которой
анальное отверстие. Кутикула разделена насечками на
кольца, не совпадающие с внутренней структурой.
Каждому внутреннему сегменту соответствует 3–5
внешних (ложная сегментация). У большинства пиявок
щетинок нет. В нижнем слое кутикулы лежат пигментные
клетки (окраска). Плавают, изгибаясь в спинно-брюшном
направлении, могут совершать шагающие движения.
В пресных водоемах обычно встречаются улитковая
пиявка, малая и большая ложные конские пиявки (на
людей не нападают). Кровью человека питается
медицинская пиявка, обитающая на юге России, в
Новороссии. В глотке этой пиявки имеются три валика с
зазубренными хитиновыми краями. Этими челюстями
медицинская пиявка надрезает кожу жертвы. Из раны она
высасывает кровь, свертывание которой предотвращает
гирудин, образующийся в специальных её железах.
Пиявки используются при лечении гипертонии, застойных
явлениях в кровеносных сосудах, для рассасывания
тромбов. Пиявки — промежуточные хозяева гельминтов:
трематод, цестод и нематод.

48. Контрольные вопросы (письменно)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Что является объектом изучения медицинской гельминтологии?
Что собой представляет дегельминтация и девастация?
Какова эпидемиологическая классификация гельминтозов?
Какова классификация гельминтозов по путям инвазии, стадии развития паразита и локализации половозрелых форм?
Дайте общую характеристику типа Плоские черви (Plathelminthes).
Дайте общую характеристику классу Сосальщиков (Trematoda). Какова обобщённая схема их жизненного цикла?
Опишите строение и жизненный цикл Fasciola hepatica, пути заражения, диагностику и профилактику фасциолёза.
Опишите строение и жизненный цикл Opisthorchis felineus, пути заражения, диагностику и профилактику описторхоза.
Опишите строение и жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum, пути заражения, диагностику и профилактику дикроцелиоза.
Опишите строение и жизненный кровяных сосальщиков (Schistosoma), пути заражения, диагностику и профилактику кишечного,
мочеполового и японского шистосомоза.
Дайте общую характеристику классу Ленточные черви (Cestoda). На какие группы делятся виды, имеющие медицинское значение?
Опишите строение и жизненный цикл Diphyllobothrium latum, пути заражения, диагностику и профилактику дифиллоботриоза.
Опишите строение и жизненный цикл Taeniarhynchus saginatus, пути заражения, диагностику и профилактику тениаринхоза.
Опишите строение и жизненный цикл Echinococcus granulosus, пути заражения, диагностику и профилактику эхинококкоза и
альвеококкоза.
Опишите строение и жизненный цикл Taenia solium, пути заражения, диагностику и профилактику цистицеркоза.
Опишите строение и жизненный цикл Hymenolepis nana, пути заражения, диагностику и профилактику гименолепидоза.
Дайте общую характеристику типа Круглые черви (Nemathelminthes). На какие группы подразделяют гео- и биогельминтов?
Опишите строение и жизненный цикл Ancylostoma duodenale и Necator americanus пути заражения, диагностику и профилактику
анкилостомидоза и некатороза.
Опишите строение и жизненный цикл Ascaris lumbricoides, пути заражения, диагностику и профилактику аскаридоза.
Опишите строение и жизненный цикл Enterobius vermicularis, пути заражения, диагностику и профилактику энтеробиоза.
Опишите строение и жизненный цикл Dracunculus medinensis, пути заражения, диагностику и профилактику дракункулёза.
Опишите строение и жизненный цикл надсемейства Filarioidea, пути заражения, диагностику и профилактику вухерериоза,
бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза и мансонеллёза.
Опишите строение и жизненный цикл Тrichinella spiralis, пути заражения, диагностику и профилактику трихинеллёза.
Имеют ли представители типа Кольчатые черви (Annelida) медицинское значение? Общая характеристика класса Hirudinea.

49. Практическое занятие 19 Гельминтология: тип Plathelminthes (2 ч):

Задания
Изучить лекционный и дополнительный [1] материал по теме «Основы гельминтологии» и
письменно ответить на контрольные вопросы 1—16 (см. выше).
Получить у преподавателя методические рекомендации (Пз_19) по теме практической работы,
изучить теоретический материал и зарисовать: 1) морфологические особенности Fasciola
hepatica и возбудителей шистосомозов; 2) яйца трематод, патогенных для человека; 3)
зарисовать общую схему жизненного цикла сосальщиков; 4) схему жизненного цикла Fasciola
hepatica; 5) схему жизненного цикла Opisthorchis felineus; 6) схему жизненного цикла
Dicrocoelium dendriticum; 7) схему жизненного цикла Schistosoma; 8) строение бычьего цепня
(Taeniarhynchus saginatus); 9) типы финн ленточных червей (Cestoda); 10) яйца ленточных
червей (Cestoda) — паразитов человека; 11) схему жизненного цикла Diphyllobothrium latum;
12) схему жизненного цикла Taeniarhynchus saginatus; 13) схему жизненного цикла Echinococcus
granulosus; 14) схему жизненного цикла Taenia solium; 15) схему жизненного цикла Hymenolepis
nana.
1.
Биология : учебник / коллектив авторов ; под ред. А.Г. Мустафина. — Москва : КНОРУС, 2022. — С. 103—106; 256—330.

50. Практическое занятие 20 Гельминтология: тип Nemathelminthes (2 ч):

Задания
Изучить лекционный и дополнительный [1] материал по теме «Основы гельминтологии» и
письменно ответить на контрольные вопросы 17—24 (см. выше).
Получить у преподавателя методические рекомендации (Пз_20) по теме практической работы,
изучить теоретический материал и зарисовать: 1) зарисовать представителей нематодгеогельминтов; 2) зарисовать яйца представителей нематод-геогельминтов; 3) схему
жизненного цикла Ancylostoma duodenale и Necator ; 4) схему жизненного цикла Ascaris
lumbricoides; 5) схему жизненного цикла Enterobius vermicularis; 6) зарисовать представителей
нематод-биогельминтов; 7) схему жизненного цикла Dracunculus medinensis; 8) схему
жизненного цикла филярий (Filarioidea); 9) схему жизненного цикла Тrichinella spiralis.
Описать и выучить методы диагностики гельминтозов (Пз_20, С. 147).
1.
Биология : учебник / коллектив авторов ; под ред. А.Г. Мустафина. — Москва : КНОРУС, 2022. — С. 103—106; 256—330.