Осмотр полости рта

1.

Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного
профессионального образования
«Центральная государственная медицинская академия»
Управления делами Президента Российской Федерации
Кафедра стоматологии
Выполнила:
Ординатор 1курса 2 группы
Тебиева Диана Валерьевна
МОСКВА 2020

2.

Паспортные данные
ФИО: Луценко станислав Николаевич
Дата рождения:23 марта 1977, 42 гоа
Пол: мужской
Место жительства: г.Москва, Нахимовский проспект 9 кор.2 кв.45
Дата обращения в клинику: 14.10.2019
Жалобы при поступлении
На затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект зуба 1.4.
Перенесенные и сопутствующие заболевания:
ОРВИ,туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит: отрицает.
Вредные привычки: отсутствуют
Наследственный анамнез: не отягощен
Аллергоанамнез: не отягощен
Профессиональные вредности: отсутствуют.
История настоящего заболевания
Со слов пациента зубы поражались кариесом в течении всей жизни. Начали
разрушаться после 35 лет в результате кариеса и его осложнений. В зубе 1.4 было
проведено эндодонтическое лечение с последующей реставрацией анатомии зуба.
Две недели назад съел твердую пищу и отломал коронковую часть зуба 1.4. Зуб 1.4
восстановлен с помощью штифтовой конструкции. Последнее ортопедическое
лечение 2 года назад, когда была изготовлена металлокерамическая коронка на зуб
4.6.

3.

Внешний осмотр
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые
слизистые без патологических изменений.
Региональные лимфоузлы поднижнечелюстные, подбородочные,
околоушные, затылочные, шейные, надключичные, подключичные, передние
и задние шейные не пальпируются. Открывание рта свободное, в полном
объеме, симметричное.
Осмотр полости рта
Осмотр зубных рядов
Условные обозначения:
Отсутствует – 0, корень –R,
кариесС, пульпит – Р,
периодонтит –Pt,
пломбированный – П,
пародонтит –
А, подвижность – I,II,III,
коронка –
К, искусственный зуб
(фасетка) – Ф
с
п п R
8
7 6 5 4 3 2
п к
п п
п
п п
1 1 2 3 4 5 6 7 8
п 0 с

4.

Предварительный диагноз
Частичная вторичная адентия на нижней челюсти (III класс по Кеннеди).
Множественные дефекты твердых тканей зубов: 1.6, 1.5, 1.1, 2.1, 2.4, 2.6,
2.7, 3.7, 3.5, 4.7 – кариес дентина (К02.1).
Зуб 1.4 – отлом коронки зуба (ИРОПЗ > 0,8), восстановлен анкерным
штифтом. На зубе 4.6 – штифтово-культевая вкладка.
План дополнительных методов обследования
1) ОПТГ – рентгенологический метод обследования

5.

На ортопонтомограмме плотность костной ткани не изменена, кортикальная
пластинка выражена на всем протяжении. Снижения высоты
межальвеоляных переговодок не наблюдается. Зубы 1.6, 1.5, 1.1, 2.1, 2.4, 2.6,
2.7, 4.7 – под пломбами. Зуб 1.4, 3.5, 4.6 – ранее депульпированы и
запломбированы, воспаления периапекальных тканей нет. Зуб 3.6 –
Отсутствует.
Окончательный диагноз
Отлом коронковой части зуба 1.4 (ИРОПЗ>0.8). Зуб восстановлен анкерным
штифтом.
К08.01 - Частичная вторичная адентия на нижней челюсти (III класс по
Кеннеди).
Множественные дефекты твердых тканей зубов: 1.6, 1.5, 1.1, 2.1, 2.4, 2.6,
2.7, 3.7, 3.5, 4.7 – кариес дентина (К02.1).
Зуб 1.4 – отлом коронки зуба (ИРОПЗ > 0,8), восстановлен анкерным
штифтом. Зуб 4.6 покрыт металлокерамической коронкой.

6.

План лечения
1. Подготовительный этап:
· Профессиональная гигиена полости рта (удаление над- и поддесневых
зубных отложений)
· Консультация терапевта стоматолога по поводу лечения кариеса зубов 2.1,
3.6.
· Консультация хирурга стоматолога по поводу установки имплантата на
место отсутствующего зуба 3.6, по поводу ретинированных зубов 1.8, 4.8 и
дистопированных зубов 2.8, 3.8.
2. Основной этап (непосредственно протезирование):
· Изготовление металокерамической коронки на зуб 1.4.
3. Реабилитационно-профилактический этап:
· Диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев для контроля гигиены полости
рта, динамическая окклюзия с целью выявления и устранения при
необходимости преждевременных окклюзионных контактов.

7.

20.10.2019.
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы: на дискомфорт при пережёвывании пищи, эстетический дефект.
Объективно: Зуб 1.4 восстановлен анкерным штифтом и композитом
LuxaCore.
Проведенные мероприятия:
1. Ортопантомограмма
2. Снятие альгинатных оттисков. Препарирование зуба 1.4 под
металлокерамическую коронку
3. Фиксация временной коронки на временный цемент Temp Bond
1) На ОПТГ воспалительных процессов в области апекса зуба 1.4 не
выявлено, периодонтальная щель не увеличена.

8.

2)Снятие альгинатных оттисков с верхней и нижней челюстей для
изготовления временной коронки. Зуб 1.4 отпрепарирован под
металлокерамическую коронку.
3)Изготовлена временная коронка и зафиксирована на временный цемент
Temp Bond.
25.10.2019
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет.
Проведенные мероприятия:
1. Снятие двуслойного силиконового оттиска с верхней челюсти и
однослойного с нижней челюсти
2. Уточнение цвета конструкции по шкале Vita (цвет А2)
1) Проведена ретракция десны зуба 1.4. Снат оттиск А-силиконом
Silagum с верхней и нижней челюсти.

9.

Однослойный силиконовый оттиск
Двуслойный силиконовый оттиск

10.

2) Уточнение цвета металлокерамической коронки по шкале Vita (цвет
А2)

11.

05.11.2019.
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет.
Проведенные мероприятия:
1. Проверка металлокерамической конструкции
2. Припасовка в полости рта, проверка прикуса, коррекция
3. Фиксация металлокерамической коронки на постоянный цемент
4. Даны рекомендации по уходу за полостью рта
1) Проверка полученной металлокерамической коронки на разборной
модели и визуально.

12.

2) Припасовка в полости рта, проверка прикуса, коррекция.

13.

3) Фиксация металлокерамической коронки в полости рта на
постоянный цемент Fuji