Физиология питания и пищеварения. Пищеварение в полости рта. Пищеварение в желудке

1. Кафедра нормальной физиологии СОГМА

• Тема лекции:
• Физиология
питания и
пищеварения.
Пищеварение в
полости рта.
• Пищеварение в
желудке

2.

ПИТАНИЕ
Питание - совокупность процессов поиска,
поступления, переваривания, всасывания
и усвоения пищевых веществ,
необходимых для обеспечения
пластических и энергетических
потребностей организма, образования в
нем физиологически активных веществ

3. ТИПЫ ПИТАНИЯ

ЕСТЕСТВЕННОЕ
ГИСТОТРОФНОЕ
АМНИОТРОФНОЕ
ГЕМОТРОФНОЕ
ЛАКТОТРОФНОЕ
ДЕФИНИТИВНОЕ
ИЛИ
ГЕТЕРОТРОФНОЕ
ИСКУССТВЕННОЕ
ЭНТЕРАЛЬНОЕ
ПАРЭНТЕРАЛЬНОЕ

4.

ЦИТАТЫ
Мы живем не для того, чтобы есть,
а едим для того, чтобы жить»
Сократ
«Невоздержанность превращает в смертельный яд
пищу, назначенную для сохранения жизни»
Жорж де Лабрюйер

5. ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

• ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
• ЭКСКРЕТОРНАЯ
• РЕГУЛЯТОРНАЯ
• ИММУНОГЕННАЯ

6.

Пищеварение
Пищеварение - совокупность
физических, биохимических и
физиологических процессов,
происходящих в пищеварительном
тракте, обеспечивающих
возможность усвоения пищи
организмом и включения ее
компонентов в обмен веществ, а
также лишающих ее признаков
чужеродности.

7. ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

СИМБИОНТНОЕ
АУТОЛИТИЧЕСКОЕ
СОБСТВЕННОЕ
ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ
• ЦИТОПЛАЗ-
ФАГОЛИЗОМАТИЧЕСКОЕ СОМАЛЬНОЕ
ПОЛОСТНОЕ
ПОЛОСТНОЕ
ПРИСТЕНОЧНОЕ
МОНОФАЗНОЕ ГЕТЕРОФАЗНОЕ
ПРИСТЕНОЧНОЕ

8. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

• 1) ПРОЦЕСС МОТОРИКИ
• 2) ПРОЦЕСС СЕКРЕЦИИ
• 3) ПРОЦЕСС ГИДРОЛИЗА
• 4) ПРОЦЕСС ВСАСЫВАНИЯ

9. Конвейерный принцип организации пищеварения или преемственность процессов

• 1. ПРОДОЛЬНЫЙ КОНВЕЙЕР
• Органная преемственность: пищеварение в полости рта- желудочное
пищеварение - кишечное пищеварение;
• Преемственность физических и химических процессов:
размельчение, увлажнение, набухание, растворение пищи;
денатурация белков; гидролиз полимеров до стадии различных
олигомеров, затем мономеров; их транспорт из пищеварительного
тракта в кровь и лимфу;
• Преемственность ферментативной деполимеризации питательных
веществ: в каждом проксимальнее расположенном отделе
осуществляются процессы, повышающие эффективность их в
следующем, дистальнее расположенном отделе

10. Конвейерный принцип организации пищеварения или преемственность процессов

2. ПОПЕРЕЧНЫЙ КОНВЕЙЕР
• Преемственность процессов полостного и пристеночного
пищеварения:
• от центральной части пищевого комка в желудке к его
примукозальному слою;
• от вершины кишечной ворсинки к ее основанию;
• от полостного гидролиза питательных веществ в тонкой
кишке к продолжению его в зоне примукозальной слизи,
затем в зоне гликокаликса и наконец на мембранах
энтероцитов;
• от гидролиза на апикальных мембранах энтероцитов к
транспорту в энтероцит образовавшихся мономеров, а из
него — в интерстициальную ткань и затем в кровь и
лимфу;

11.

ЭКСКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ
• Экскреторная функция осуществляется
секреторными клетками или гландулоцитами.
• Продукты гландулоцитов: секреты, экскреты и
рекреты.
• Секреты – образованные гландулоцитами и
выведенные через проток вещества
• Экскреты – продукты катаболизма гландулоцита
• Рекреты – поглощенные гландулоцитом из
крови и выведенные в неизменном
виде вещества

12.

Регуляторная функция
желудочно-кишечного тракта
• НЕРВНАЯ
Афферентные и
эфферентные
нервы и нейроны
ГУМОРАЛЬНАЯ
Эндокринная,
паракринная
аутокринная
• Регуляция психических функций
• Регуляция соматических функций
• Регуляция висцеральных функций
• Регуляция пищеварительной функции
• Регуляция обмена веществ

13.

Иммуногенная функция
желудочно-кишечного тракта
• Гидролиз и лишение антигенности чужеродных молекул
• Барьеры слизистых оболочек
• Гуморальные и клеточные неспецифические механизмы
защиты (ферменты, лейкоциты-фагоциты, лимфоциты естественные киллеры и т.п.)
• Специфические механизмы местной иммунной системы
(МАЛТ):
а) лимфоидные фолликулы и их скопления в виде пейеровых
бляшек,
б) М-клетки эпителия бляшек, захватывающие антигены из
просвета
в) Т-лимфоциты и плазматические клетки слизистой оболочки,
г) малые недифференцированные лимфоидные клетки
д) дендритные клетки и В-лимфоциты

14. ПИЩЕВАРЕНИЕ ВО РТУ

• 1. Процесс моторики – жевание, глотание
• 2. Процесс секреции – слюноотделение
• 3. Процесс гидролиза веществ (амилаза,
липаза, катепсины)
• 4. Процесс всасывания –вода и
водорастворимые вещества: глюкоза,
лекарства и т.п.

15. ФУНКЦИИ ЖЕВАНИЯ

• Механическое измельчение пищи для
облегчения действия пищеварительных
ферментов
• Смешивание пищи со слюной для начала
расщепления углеводов
• Раздражение рецепторов для реализации
мозговой фазы пищеварения
• Формирование пищевого комка для глотания

16.

Чем лучше пищу разжуешь,
тем больше проживешь
поговорка

17. ГЛОТАНИЕ

• ФАЗЫ ГЛОТАНИЯ:
• 1)Ротовая 2)Глоточная 3)Пищеводная
• ФУНКЦИИ ГЛОТАНИЯ
• Перенос пищевого комка (плотного или жидкого)
в желудок
• Предотвращение пищеводно - глоточного и желудочно - пищеводного рефлюкса

18. Крупные парные слюнные железы

19. ФУНКЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

• 1) Продукция жидкости, растворяющей часть пищи,
облегчающей жевание и глотание
• 2) Поддержание влажности слизистой ротовой полости,
что необходимо для ее целостности и речевой функции
• 3) Секреция слизи, лизоцима. пероксидазы и иммуноглобулина А - антимикробных и антивирусных факторов
• 4) Секреция гидролитических ферментов, помогающих
разложению остатков пищи вокруг зубов
• 5) Секреция гуморальных факторов роста (эпидермального и нервного)
• 6) Участие в терморегуляции (испарение)
• 7) У грудных детей -герметизирующая роль, облегчающая
акт сосания молока

20. Функциональные свойства слюны

• 1. Пищеварительные свойства
• 2. Защитные свойства (лизоцим, антитела,
пероксидазы, лактоферрин..)
• 3. Температурная нейтрализация
• 4. Буферные свойства
• 5. Трофические свойства (Са2+, гидроаппатит,
факторы роста, паротин, гормоны)
• 6. Регуляторные свойства – эффект на
последующие звенья пищеварения

21. РЕГУЛЯЦИЯ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

Корковые влияния
Влияния лимбики
Гипоталамические
влияния
ЦЕНТР
СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ
Афферентные сигналы
по волокнам тройничного,
лицевого, языкоглоточного,
блуждающего нервов
Эфферентные
М3-холин-, 1,2, 1-3адрено-, пептидергические сигналы

22. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

23. ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА

Esophagus
Fundus
Cardia
Corpus
Duodenum
Curvatura maior
Antrum
Pylorus

24. ГЛАДКИЕ МЫШЦЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Гладкомышечная клетка - лейомиоцит
Объединение лейомиоцитов через
десмосомы, плотные контакты и
нексусы формирует гладкомышечные
функциональные единицы –
синтициальные пучки двух типов:
фазические и тонические.

25. ПЕЙСМЕЙКЕРЫ МОТОРИКИ - специализированные гладкомышечные интерстициальные клетки описал более чем 100 лет назад испанский невропатолог С.

ПЕЙСМЕЙКЕРЫ МОТОРИКИ - специализированные гладкомышечные
интерстициальные клетки описал более чем 100 лет назад испанский
невропатолог С.Р. Кахал, в 1906 г. награжден Нобелевской премией в
области физиологии и медицины
Обозначения.
A - Интерстициальные клетки. Оригинальный рисунок Кахала;
B - Интерстициальные клетки, оригинальный микроскопический препарат Кахала,
импрегнация двухромистым серебром.
С - Интерстициальные клетки, оригинальный микроскопический препарат Кахала,
окраска метиленовым синим, метка 50 мкм;
Музей Р.Кахала, Мадрид, Museum Ramón y Cajal, Madrid;

26.

ВИДЫ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА
1. ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ
2. РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
3. ПЕРИСТАЛЬТИКА
4. ПРОПУЛЬСИВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
(СИСТОЛА) И ЭВАКУАЦИЯ
5. ГОЛОДНАЯ МОТОРИКА

27.

Синхронная регистрация электрической и
сократительной активности
А-фаза деполяризации; В-фаза медленно-волновой активности

28. МОТОРИКА ЖЕЛУДКА

ВИД
МОТОРИКИ
МЕХАНИЗМ
РЕГУЛЯТОРЫ
РЕФЛЕКТОРНАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ
ВАГО-ВАГАЛЬНЫЙ
РЕФЛЕКС ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ
НЕХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ
НЕАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ
ВОЛОКНА
БАЗИСНЫЙ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ РИТМ:
>АМПЛИТУДА БЭР > СИЛА СОКРАЩЕНИЯ
МЕДИАТОРЫ
АТФ и ВИП
NO
ПЕРИСТАЛЬТИКА
ПРОПУЛЬСИВНЫЕ
СОКРАЩЕНИЯ И
ЭВАКУАЦИЯ
1. МЕСТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
2. ГОРМОНЫ ЖКТ
3. МИГРИРУЮЩИЙ
МОТОРНЫЙ КОМПЛЕКС
АЦЕТИЛХОЛИН,
ГАСТРИН
АЦЕТИЛХОЛИН
АКТИВ.: ГАСТРИН
ТОРМ.: ХЦК, СЕКРЕТИН
МОТИЛИН

29. СЕКРЕЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

30.

Иван Петрович Павлов
(1849 - 1936)
«Старейшина физиологов
мира», лауреат Нобелевской
премии по физиологии,
автор открытий в области
физиологии пищеварения,
кровообращения и пр.
Создатель учения об
условных рефлексах

31.

32.

Наложение фистулы желудка по БасовуПавлову для изучения секреции сока

33. Операция по созданию изолированного желудочка по И.П.Павлову

34.

Опыт мнимого кормления

35. Фильм озвучен студентками лечфака Бестаевой и Таучеловой

36. ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

• МОЗГОВАЯ ИЛИ
СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ
• ЖЕЛУДОЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ
• КИШЕЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

37.

Клеточный состав желез тела желудка
Париетальные
клетки
Главные
клетки

38. КЛЕТКИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА И ИХ СЕКРЕТЫ

ЗОНА
КАРДИЯ
ТЕЛО
КЛЕТКИ
МУКОЦИТЫ
СЛИЗЬ, НСО3ЭНДОКРИННЫЕ – ГИСТАМИН
- Н-клетки
HCL, ВНУТ.ФАКТ.
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ПЕПСИНОГЕНЫ
ГЛАВНЫЕ
СЛИЗЬ, НСО3МУКОЦИТЫ
СОМАТОСТАТИН
ЭНДОКРИННЫЕ ГЛЮКАГОН
ГИСТАМИН
МУКОЦИТЫ
ПИЛОРУС
СЕКРЕТЫ
G-КЛЕТКИ
ЭНДОКРИННЫЕ
СЛИЗЬ, НСО3ПЕПСИНОГЕНЫ
ГАСТРИН
СОМАТОСТАТИН

39.

Гастрин-секретирующие клетки (G-клетки)
антральных желез желудка, выявленные
флюоресцентной микроскопией
G - клетки

40. ФУНКЦИИ ГАСТРИНА

• - СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ HCL
• - СТИМУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА
И КИШЕЧНИКА
• - СТИМУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ
СЕКРЕЦИИ
• - АКТИВАЦИЯ РОСТА И ВОССТАНОВЛЕНИЯ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
И КИШЕЧНИКА
• - СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ КАЛЬЦИТОНИНА

41. ФУНКЦИИ HCL ЖЕЛУДКА

• - ДЕНАТУРАЦИЯ И РАЗРУШЕНИЕ БЕЛКОВ
• - СОЗДАНИЕ ОПТИМУМА рН ДЛЯ ПЕПСИНОГЕНОВ
• - ПОДАВЛЕНИЕ РОСТА ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ
• - РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ
• - СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЭНТЕРОКИНАЗЫ

42. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

ФАЗА
СТИМУЛЯТОР
ПУТЬ
МЕДИАТОР
МОЗГОВАЯ
ВИД, ЗАПАХ ПИЩИ,
ПРИЕМ ПИЩИ,
УРОВЕНЬ УТИЛИЗ.
ГЛЮКОЗЫ МОЗГОМ
ВАГУСНЫЙ РЕФ-С
ВАГУС – ГАСТРИН
АЦЕТИЛХОЛИН
ГАСТРИН
ВАГО-ВАГАЛЬНЫЙ
РЕФЛЕКС,
ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ
РЕФЛЕКСЫ,
ИНКРЕЦИЯ
ГАСТРИНА И
ГИСТАМИНА
АЦЕТИЛХОЛИН,
ГАСТРИН,
ЖЕЛУДОЧНАЯ
КИШЕЧНАЯ
РАСТЯЖЕНИЕ
ЖЕЛУДКА, КАЛЬЦИЙ,
АМИНОКИСЛОТЫ,
ПЕПТИДЫ
ГАСТРИН
ГИСТАМИН
ИНКРЕЦИЯ В КРОВЬ ЭНТЕРОГАСТРИН,
РАСТЯЖЕНИЕ
ГОРМОНОВ КИШЕЧ- АМИНОКИСЛОТЫ
КИШЕЧНИКА,
НИКА, ЭФФЕКТ
HCL, АМИНОКИСЛОПИЩИ
АМИНОКИСЛОТ
ТЫ И ПЕПТИДЫ

43. ВИДЫ ПЕПСИНОВ

• Пепсин А - оптимум рН = 1,5-2
• Пепсин В (желатиназа) - оптимум рН = 3-4
• Пепсин С (гастриксин) - оптимум рН=3,2-3,5
• Пепсин Д (реннин, казеиназа) - опт. рН = 4- 5

44. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ПЕПСИНОГЕНОВ

ФАЗА
СЕКРЕЦИИ
МЕДИАТОР
МОЗГОВАЯ
АЦЕТИЛХОЛИН
ЖЕЛУДОЧНАЯ
КИШЕЧНАЯ
АЦЕТИЛХОЛИН
ХОЛЕЦИСТОКИНИН
СЕКРЕТИН

45. Слизистая кардиального отдела желудка при телегастроскопии

46.

ЗАЩИТНАЯ РОЛЬ СЛИЗИ В ЖЕЛУДКЕ

47.

Механизм секреции слизи в желудке
Мукоцит

48.

Роль простагландинов в
синтезе желудочной
слизи.
А- нормальная картина слизь покрывает
поверхность эпителия.
В - эффект аспирина,
блокирующего
циклооксигеназу и
нарушающего синтез
простагландинов.
Защитный слой слизи
практически отсутствует.

49. Гормоны желудка – регуляторы пищевого поведения

• Грелин – (открыт в США в 1999 году Масаясу
Коиджима) – стимулятор аппетита и роста, активатор
моторики и секреции, стимулятор ожирения
• Обестатин – [Антигрелин] (открыт в 2005 году
Аароном Хсуэ в Стенфорде) – образуется на
родственном гене грелину, подавляет потребление
пищи, замедляет моторику, снижает секрецию

50.

ГРЕЛИН – ГОРМОН ЖЕЛУДКА
АРКУАТНОЕ ЯДРО
ГИПОТАЛАМУСА
НЕЙРОПЕПТИД Y
СОМАТОЛИБЕРИН
АГУТИ-РОДСТВ.ПЕПТИД
РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ
ПИЩИ
ГОРМОН РОСТА
ИЛИ
СОМАТОТРОПИН
СНИЖЕНИЕ ОКИСЛЕНИЯ
ЖИРА
НАКОПЛЕНИЕ ЖИРА
В ТКАНИ
ГРЕЛИН
В КРОВЬ
СТИМУЛЯЦИЯ
МОТОРИКИ,
СЕКРЕЦИИ И
ЭВАКУАЦИИ
ПИЩИ
Grl
клетки
Подавление
приемом пищи
и
гипергликемией
Стимуляция
ГОЛОДАНИЕ
ГИПОГЛИКЕМИЯ
НИЗКОБЕЛКОВАЯ ДИЕТА

51.

«Человек живет не тем, что съедает, а тем, что
переваривает. Это одинаково справедливо относится
как к уму, так и к телу»
Б.Франклин
«Чтоб мудро жизнь прожить, знать надобно немало,
Два важных правила запомни для начала:
Ты лучше голодай, чем что попало есть,
И лучше будь один, чем вместе с кем попало»
Омар Хайям