Топографическая анатомия области груди. Границы, внешние ориентиры. Грудная стенка (слои)

1. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7. Топографическая анатомия области груди. Границы, внешние ориентиры. Грудная стенка (слои). Молочная

железа, строение, сегменты, лимфоотток. Строение
межреберного промежутка. Топография париетальной плевры, границы, отделы,
синусы.
Топография легких, границы, поверхности, синтопия. Деление бронхов, доли, зоны,
сегменты. Корень легкого, состав, синтопия.
Цель занятия:
1. изучить топографоанатомические ориентиры, послойную анатомию и топографоанатомические
взаимоотношения сосудов и нервов в области грудной стенки;
2. изучить топографоанатомические взаимоотношения плевры, легких, главных бронхов и сосудов корня
легкого, дать обоснование для хирургических операций на молочной железе и легких.
КАФЕДРА ОХИТА
2022

2. План практического занятия

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Входной контроль
Границы области груди и внешние ориентиры
Послойная анатомия грудной стенки, строение межреберного
промежутка, ход сосудисто-нервного пучка.
Париетальная плевра, границы, отделы, синусы.
Топография легких, границы, поверхности, структурная
организация легких (доли, зоны, сегменты)
Корень легкого, синтопия структурных элементов корня,
взаимоотношение с органами средостения
Итоговый контроль

3. Входной контроль

• Вариант 1. В какую вену впадают задние межреберные вены
правой половины грудной стенки?
• Вариант 2. В какую вену впадают задние межреберные вены левой
половины грудной стенки?
• Вариант 3. От каких сосудов начинаются задние межреберные
артерии?
• Вариант 4. От какого сосуда начинаются передние межреберные
артерии?
• Вариант 5. Перечислите отделы париетальной плевры (1,2,3,4)
• Вариант 6. Перечислите поверхности легкого (1,2,3)
• Вариант 7.Перечислите дыхательные элементы корня легкого
• Вариант 8. Перечислите трофические элементы корня легкого.
• Вариант 9. Перечислите синусы плевры (1,2,3,4)?
• Вариант 10.В какой сосуд впадает непарная вена?
• Вариант 11. Какие ребра образуют хрящевую реберную дугу?
• Вариант 12. От какого сосуда начинается внутренняя грудная
артерия?

4. Ориентирные линии области груди

5. Грудная клетка

Три стенки:
1. Переднюю, образованную грудиной и рёберными хрящами,
2. Заднюю, сформированную двенадцатью грудными позвонками с
прикреплёнными к ним задними концами рёбер,
3. Боковую создаются рёбрами. Последние отделены одно от другого
межрёберными промежутками.

6. ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

7. ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

КОЖА – на передней и
боковой стенке тонкая,
на задней – толще.
ПЖК – развита, содержит
Артерии - ветви:
- внутренней грудной
- латеральной грудной
- задних межреберных
Вены – густая сеть со множеством
анастомозов
Нервы – ветви надключичных
из шейного сплетения и I-IX грудных
ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ – тонкая,
спереди образует капсулу молочной
железы, сзади – толще
Пункция по лопаточной линии- над
в/краем нижележащего ребра
По ср/ключичной – на середине между
верхним и нижним ребром ( Сосуды!)
.

8. Молочная железа, сегменты

Квадранты верхние ( I,II) и нижние
(III,IV)

9. Пути лимфооттока

Лимфоузлы:
1,2- подмышечные 3-подключичные 4-надключичтные
5-парастернальные 6-ретромаммарные 7-переднего средостения
8-под- и межмышечные

10. Пути лимфооттока от молочной железы

https://www.youtube.com/watch?v=1BYomgnC8DU

11. ТОПОГРАФИЯ МЕЖРЕБЕРНОГО ПРОМЕЖУТКА

Пространство между выше- и
нижележащими ребрами,
ограниченное наружными и
внутренними межреберными
мышцами, выполненное слоем
рыхлой клетчатки, в которой проходят
межреберные сосуды и нервы.
Расположение элементов сосудистонервного пучка:
вена,
ниже артерия,
еще ниже – нерв;
сверху -
от позвоночника до угла ребер сосуды
проходят в реберной борозде и
прикрыты ребром;
кпереди от задней подмышечной
линии сосудисто-нервный пучок
выходит из-под нижнего края ребра.
Глубже – внутригрудная фасция.
Предплевральная клетчатка.
Париетальная плевра, полость плевры,
висцеральная плевра.

12. Межреберные мышцы, межреберный сосудисто-нервный пучок

Вена
Артерия
Нерв

13. Межреберные нервы

12 pairs of thoracic spinal nerves
11 pairs of intercostal nerves and one
pair of subcostal nerves
Lateral cutaneous nerves
Anterior cutaneous nerves
Rami communicantes
collateral

14.

Серозные (плевральные) мешки грудной полости

15. Синусы плевры

1 - реберно-дифарагмальный (самый большой)
2- средостенно-диафрагмальный (самый малый)
3- реберно-средостенный (передний и задний)
Вид спереди
Вид сверху

16. Топография легких, проекция границ на грудную стенку

17. Сегментарное строение легких

18. Топография легких

Передние границы плевры
Корни легких

19. Топография корней легких Элементы корня легкого

Дыхательные
Легочные
артерии
Легочные
вены
Главные
бронхи
Трофические
Бронхиальные артерии
Бронхиальные вены
Ветви блуждающего нерва
Симпатические
периартериальные сплетения
Лимфатические узлы и сосуды

20. Синтопия элементов корней легких

Схема сосудов малого круга кровообращения: 1 нисходящая часть аорты; 2 - правый желудочек; 3 правое предсердие; 4 - легочные капилляры; 5 правая нижняя легочная вена; 6 - верхняя полая
вена; 7 - правая верхняя легочная вена; 8 - правая
легочная артерия; 9 - восходящая часть аорты; 10 плечеголовной ствол; 11 - левая общая сонная
артерия; 12 - левая подключичная артерия; 13 - дуга
аорты; 14 - левая легочная артерия; 15 - левое
предсердие; 16 - левая верхняя легочная вена; 17 левая нижняя легочная вена

21. Синтопия элементов корней легких

Б
А
В
Правое легкое
А
Б
В
Левое легкое

22. Итоговый тест

1
5
6
7
2
3
4

23. Ключ теста

• 1.Трахея
• 2.Левая легочная артерия
• 3.Левая верхняя легочная вена
• 4.Левая нижняя легочная вена
• 5. Правая легочная артерия
• 6.Правая верхняя легочная вена
• 7.Правый бронх