Топографическая анатомия средостения. Занятие №8

1. Топографическая анатомия средостения Занятие №8

КАФЕДРА ОХИТА
2022

2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8. Топография средостения. Границы средостения, деление на отделы. Топография перикарда (синусы

перикарда) и сердца (голотопия, границы сердца, отделы,
васкуляризация, венозный отток). Топография пищевода (синтопия,
изгибы пищевода, васкуляризация, иннервация). Топография органов по
ложам средостения. Ход и топография блуждающего, диафрагмального
нервов и симпатического ствола. Топография грудного лимфатического
протока.
.
Цели занятия: Изучить топографоанатомические
взаимоотношения в области средостения, топографию
отдельных органов средостения, сосудов и нервов

3. План практического занятия

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Входной контроль
Границы области средостения
Топография средостения-отделы
Топография сердца и перикарда
Топография грудной аорты
Топография пищевода
Топография блуждающего и диафрагмального
нервов,симпатического ствола
Итоговый контроль

4.

Входной контроль
Вариант 1. Перечислите ветви дуги аорты справа налево (1,2,3)
Вариант 2. Перечислите сосуды впадающие в правое
предсердие (1,2,3)
Вариант 3. перечислите отделы перикарда (1,2,3,4)
Вариант 4. перечислите синусы перикарда (1,2,3,4)
Вариант 5. Из каких вен образуется венозный коронарный
синус?
Вариант 6. Из каких вен образуется верхняя полая вена?
Вариант 7. какие отделы сердца разделяет митральный клапан?
Вариант 8. какие отделы сердца разделяет трехстворчатый
клапан?
Вариант 9. Какой сосуд выходит из правого желудочка?
Вариант 10.Какие сосуды впадают в левое предсердие?
Вариант 11. Венозный коронарный синус впадает в….?
Вариант 12. Левая коронарная артерия начинается от…7

5. Отделы средостения

Средостение
Базельская номенклатура
Новая парижская номенклатура
(1895г)
(1955г)
Передний отдел
Задний отдел
Верхнее средостение
Нижнее средостение
Переднее Среднее
Заднее

6.

Средостение делится на 2 отдела
I-верхнее и II –нижнее
Парижская
номенклатура
Разделение – условная горизонтальная
плоскость (3) от места соединения рукоятки
грудины с ее телом (спереди) до
межпозвоночного диска Th IV-V (сзади)
Нижнее средостениеделят на
переднее (4), среднее(6) и заднее(9)
Верхнее
Заднее
Среднее
Переднее
Нижнее
ThIV-V

7. Органы средостения

8. Органы средостения

9. Органы средостения

10. Органы средостения

11. Систематизация средостения деление на отделы и этажи ( по Twining (1938г))

этажи
П
Е
Р
Е
Д
Н
И
Й
С
Р
Е
Д
Н
И
Й
З
А
Д
Н
И
й
Нижний
средний
верхний
отделы
Передний и средний отделы
средостения
Задний отдел средостения

12. Рентгенанатомия (по Twining, 1938)

Для определения топографии средостения и
локализации патологических процессов в нем
получило предложение Twining (1938г) разделять
средостение двумя вертикальными и двумя
горизонтальными плоскостями на 9 отделов,
включающих три отдела (передний, средний,
задний) и 3 этажа (верхний, средний, нижний). На
боковой рентгенограмме граница
между передним и средним отделами проходит
через грудино-ключичный сустав, между средним и
задним отделами – по задней стенке трахеи
(Давыденко В.А. и соавт., 1971).
Верхняя горизонтальная плоскость проходит через
Vгрудной позвонок, нижняя через VIII грудной
позвонок.
Хотя эта анатомическая классификация получила
большое распространение в клинической практике,
чаще средостение при описании локализации
опухолей делят на 3 отдела: переднее (переднееверхнее или преваскулярное), среднее
(висцеральное), заднее (паравертебральное).

13. Сравнение деления средостения на отделы при чтении рентгенограмм

Базельская номенклатура
Парижская номенклатура
1895г
1955г
по Twining, 1938

14. Топография средостения

Переднее средостение и легкие

15. Средостение взаимоотношения с корнями легких

16. Топография средостения: вид сбоку

17. Топография перикарда

Отделы:
Передний
Задний
Боковые
нижний
Синусы:
1. Передний
нижний
2. Задний нижний
3. Поперечный
4. косой

18.

19. Топография сердца, границы

Проекции клапанов,
точки выслушивания

20.

ВЕРХНЯЯ
ПОЛАЯ ВЕНА
ОТ ВСЕГО
ТЕЛА
К ЛЕГКИМ
К ЛЕГКИМ
ПРАВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ
ЛЕГОЧНАЯ
АРТЕРИЯ
ЛЕГОЧНЫЙ
СТВОЛ
ПРАВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК
НИЖНЯЯ
ПОЛАЯ ВЕНА
ОТ ВСЕГО ТЕЛА

21.

левая общая сонная
левая подключичная
АОРТА
ЛЕГОЧНЫЕ
ВЕНЫ
ОТ ЛЕГКИХ
ЛЕГОЧНЫЕ
ВЕНЫ
ОТ ЛЕГКИХ
ЛЕВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ
ЛЕВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК
АОРТА
КО ВСЕМУ ТЕЛУ

22.

ВИД СПЕРЕДИ
ПРАВОЕ
УШКО
ПРАВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ
ВЕНЕЧНАЯ
БОРОЗДА
ПРАВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК
ЛЕВОЕ УШКО
ПЕРЕДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ
БОРОЗДА
ЛЕВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК

23. Топография сердца, передняя поверхность

24.

ВИД СЗАДИ
ЛЕВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ
ПРАВОЕ
ПРЕДСЕРДИЕ
ВЕНЕЧНАЯ
БОРОЗДА
ВЕНЕЧНЫЙ
СИНУС
ЛЕВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК
ЗАДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ
БОРОЗДА
ПРАВЫЙ
ЖЕЛУДОЧЕК

25. Топография сердца, задняя поверхность

26. Топография полостей сердца, клапаны

27. Топография сердца, клапаны

28. Топография сердца, клапаны

29. Топография сердца, коронарные артерии

30. Топография сердца, коронарные вены

31. Топография пищевода

Отделы:
1. Шейный
2. Грудной
3. Брюшной
Сужения:
1.Глоточное
2. Аортальное
3. Диафрагмальное

32. Диафрагмальный нерв

33. Блуждающий нерв и симпатический ствол

34. Грудной лимфатический проток

35. Итоговый тест

5

36. Ключ итогового теста

• 1. легочная артерия
• 2. восходящая аорта
• 3.поперечный синус перикарда
• 4. левые легочные вены
• 5. косой синус перикарда
• 6. нижняя полая вена
• 7. правые легочные вены
• 8. верхняя полая вена